05/09/2018
Εγχύσεις PRP-Πλάσματος Πλούσιου σε Αιμοπετάλια (Platelet Rich Plasma)
Τί είναι το PRP?
Το PRP είναι πλάσμα του αίματος εμπλουτισμένο με αιμοπετάλια σε μεγάλες συγκεντρώσεις. Το προϊόν αυτό περιέχει σημαντικούς αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες που προάγουν την επούλωση των ιστών.
Πώς δουλεύει το PRP?
Το PRP είναι απλό στη σύλληψη, αλλά πολύπλοκο στην παραγωγή του. Το ολικό αίμα αποτελείται από πλάσμα, λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρια. Ενώ τα ερυθρά και τα λευκά αιμοσφαίρια χρησιμεύουν κυρίως στο να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς και να καταπολεμούν λοιμώξεις, το πλάσμα χρησιμεύει στην προαγωγή της επούλωσης μετά από τραυματισμούς. Όταν συμβεί στο σώμα μας ένας τραυματισμός, τα αιμοπετάλια αναλαμβάνουν να σταματήσουν την αιμορραγία. Ταυτόχρονα όμως απελευθερώνουν αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες που αναλαμβάνουν τη διαδικασία της επούλωσης.
Ποιοί έχουν λάβει θεραπεία με PRP?
Παρόλο που το PRP χρησιμοποιείται παγκοσμίως εδώ και αρκετά χρόνια, η χρήση του σε αθλητές παγκόσμιας κλάσης όπως είναι ο Tigers Woods (τενοντίτιδα Αχίλλειου) και ο Hines Ward (τενοντίτιδα τετρακεφάλου) ήταν αυτή που έφερε το PRP στην πρώτη γραμμή των μεθόδων αντιμετώπισης αθλητικών κακώσεων.
Είναι το PRP ασφαλές?
Ένα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα του PRP είναι η ασφάλειά του. Από τη στιγμή που το PRP παράγεται από το ίδιο το σώμα του ασθενή δεν υπάρχουν κίνδυνοι μετάδοσης νοσημάτων ή άλλων φαρμακευτικών παρενεργειών κατά την είσοδό του στο ανθρώπινο σώμα. Γι’ αυτό άλλωστε ανήκει και στην κατηγορία των Αυτόλογων Αυξητικών Παραγόντων.
Ποιές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με το PRP?
Οι παθήσεις που αντιμετωπίζονται με τη χρήση του PRP είναι: τενοντίτιδα του ώμου, σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου, θυλακίτιδα και τενοντίτιδα του δικεφάλου, τενοντίτιδα του καρπού, επικονδυλίτιδες του αγκώνα (έσω και έξω), τενοντίτιδες δικεφάλου και τρικεφάλου, σύνδρομο της λαγονοκνημιαίας ταινίας, τενοντίτιδα και θυλακίτιδα λαγονοψοϊτη, τροχαντηρίτιδα, ιερολαγονίτιδα, τενοντίτιδες επιγονατιδικού, τετρακεφάλου και οπίσθιων μηριαίων στο γόνατο, κακώσεις και μερικές ρήξεις συνδέσμων του γόνατος (έξω και έσω πλάγιος σύνδεσμος), τενοντίτιδα Αχίλλειου, τενοντίτιδα περονιαίων, διαστρέμματα ποδοκνημικής.
Υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση του PRP?
Ναι. Όπως συμβαίνει και με άλλα είδη θεραπειών, έτσι και η χρήση του PRP έχει περιορισμούς. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πλήρεις ρήξεις συνδέσμων και τενόντων.
Με ποιό τρόπο χορηγείται το PRP?
Το PRP μπορεί να χορηγηθεί στο χώρο του ιατρείου και χρειάζονται περίπου 30 λεπτά για την προετοιμασία του. Αφού ληφθούν περίπου 15 ml αίματος από τον ασθενή, το δείγμα προετοιμάζεται με τη χρήση ειδικών φιαλιδίων και συσκευής φυγοκέντρησης σε άσηπτες συνθήκες. Τελικά, παρασκευάζεται μία στιβάδα 3 ml περίπου, η οποία περιέχει την αυξημένη συγκέντρωση αιμοπεταλίων. Στη συνέχεια και με τη χρήση υπερήχου, το PRP εγχύεται στην επιθυμητή περιοχή του σώματος. Ο ασθενής δεν πρέπει να λάβει αντιφλεγμονώδη φάρμακα 5-7 ημέρες πριν και μετά τη θεραπεία με PRP.
Πόσο χρονικό διάστημα απαιτείται για να δράσει το PRP?
Τις πρώτες ημέρες ή την πρώτη εβδομάδα μετά την έγχυση ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μία επιδείνωση των συμπτωμάτων. Παρ’ όλα αυτά, η διαδικασία της επούλωσης σε μικροαγγειακό επίπεδο αρχίζει σχεδόν αμέσως. Κλινικά, μείωση του πόνου επιτυγχάνεται σε περίπου 2-6 εβδομάδες. Η δύναμη στο πάσχων σκέλος βελτιώνεται σταδιακά σε διάστημα 6-9 μηνών. Κάποιες φορές απαιτούνται περισσότερες από μία εγχύσεις με PRP. Δυστυχώς μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν συγκεκριμένα πρωτόκολλα για τη χρήση του PRP, οπότε η διάρκεια της θεραπείας εξατομικεύεται για τον κάθε ασθενή, ανάλογα φυσικά και το είδος και την κλινική εικόνα της πάθησης.
Μπορεί το PRP να αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση?
Το PRP και οι εμπεριέχοντες σε αυτό αυξητικοί παράγοντες και κυτοκίνες χρησιμοποιούνται για να ξεκινήσουν ή να ενισχύσουν τη διαδικασία επούλωσης σε μία χρονίως ή οξέως τραυματισμένη ανατομική δομή. Σε αρκετές περιπτώσεις, όπως για παράδειγμα στις πλήρεις ρήξεις συνδέσμων και τενόντων, η χορήγηση του PRP δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη χειρουργική θεραπεία.
Νικόλαος Χαχαδάκης
Χειρουργός Ορθοπεδικός MD MSc
