22/05/2020
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3861727827202078&id=1093121624062726
Θυμάστε το ποστάκιον που είχα αναρτήσει πριν κάποιες μέρες για τον Τετράγωνο Οσφυϊκό; Που τον είχα αποκαλέσει Άρχοντα του Λουμπάγκο; Όπου ανέφερα λεπτομερώς τις εκφράσεις ερωτοτροπίας του με το Βασίλειο της Κάτω Οσφυαλγίας;
Επειδή έλαβα πολλά μηνύματα στο inbox από ανθρώπους που είχαν αντίστοιχες εμπειρίες με αυτές που περιέγραψα μεν, αλλά ήταν 100% σίγουροι ότι στη δική τους περίπτωση ο ένοχος είναι η Δισκοκήλη «τους», αισθάνομαι την ανάγκη να ξεκαθαρίσω -εμπεριστατωμένα, βεβαίως-βεβαίως- δυο τρία πραγματάκια.
Το 90% των οσφυαλγιών θεωρείται και ονομάζεται πλέον «μη ειδικής αιτιολογίας Οσφυαλγία» - Non Specific Low Back Pain αγγλιστί.
Εξ ορισμού, η μη ειδική Οσφυαλγία δεν έχει παθοανατομική αιτία. Δεν είμαστε σίγουροι, δηλαδή, σε ποιόν ιστό (Δίσκο, Σύνδεσμο, Μυ, Άρθρωση ή Νεύρο) οφείλεται η ενόχληση.
Ακόμα κι αν η Μαγνητική δείχνει Οστεοαρθίτιδα, Οστεόφυτα, Δισκοκήλη, Στένωση τρημάτων ή εικόνα σύνθλιψης νευρικής ρίζας, κανένα από αυτά τα ευρήματα ΔΕΝ είναι η αιτία της ενόχλησης.
Σοβαρές παθήσεις που έχουν ανατομική αιτία - δηλαδή αυτό που δείχνει η μαγνητική είναι και η αιτία της ενόχλησης δίνουν το υπόλοιπο 10% των οσφυαλγιών - 4% αποτελούν τα κατάγματα, 3% η στένωση σπονδυλικού σωλήνα ή ριζίτιδα (που οφείλεται όντως σε Δισκοκήλη), στο 2% η αιτία είναι σπλαχνική ή κάποιο αυτοάνοσο, στο 1% νεοπλασία.
Επαναλαμβάνω για όσους δεν ήτο συγκεντρωμένοι και δεν πρόσεχαν.
Η πιθανότητα η οξεία οσφυαλγία σας να οφείλεται σε Δισκοκήλη είναι λιγότερο από 2-3%.
Όσες δισκοκήλες και να δείχνει η μαγνητική σας.
Στην πραγματικότητα οι κλινικές οδηγίες απανταχού στον κόσμο συστήνουν αποφυγή εξετάσεων όπως Μαγνητική ή Αξονική εκτός κι αν κάποιος είναι στο 10% που υπάρχει υποψία για κάταγμα, καρκίνο ή έχει σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα - ο πόνος, όσο έντονος κι αν είναι ΔΕΝ αποτελεί νευρολογικό έλλειμα.
Οι οδηγίες για διαχείριση του υπόλοιπου 90%, των μη ειδικών δηλ. οσφυαλγιών είναι - εκτός από αναλγητικά και μη φαρμακολογικές θεραπείες πχ άσκηση, χειροπρακτική/manual therapy, μασάζ, βελονισμό- κατά κύριο λόγο, η «ενημέρωση και ο ΚΑΘΗΣΥΧΑΣΜΟΣ του πάσχοντα ότι μια ιατρικά σοβαρή αιτία για τον πόνο στη μέση είναι πολύ απίθανη και δεν υπάρχει τρέχουσα ανάγκη για οποιεσδήποτε εξετάσεις ή απεικονίσεις».
Αν θέλετε και άλλη πληροφορία, συνεχίζεται 😜
ΥΓ και για να είμαστε ξεκάθαροι, η μαγνητική στη φωτό είναι δική μου!
📚 Non Specific Low Back Pain, C. Maher et al, Lancet 2017
📚 Systematic review of tests to identify the disc, SIJ or facet joint as the source of low back pain, Hancock MJ, et al. Eur Spine J 2007
📚 Diagnosis and treatment of low back pain. Koes BW BMJ 2006
📚 Low back pain. Deyo RA N Engl J Med 2001
📚 Prevalence of and screening for serious spinal pathology in patients presenting to primary care settings with acute low back pain. Henschke N, et al. Arthritis Rheum 2009
📚 Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Diagnostic imaging for low back pain: advice for high-value health care from the American College of Physicians. Chou R et al, Ann Intern Med 2011.
📚 Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Oliveira CB, Europ J 2018
📚 What low back pain is and why we need to pay attention. Jan Hartvigsen et al, Lancet, 2018
#ΤάδεΈφηΚατερίνα
