14/07/2020
📍Οστεοαρθρίτιδα γόνατος, ολική αρθροπλαστική με ψηφιακό πλοηγό
📍Η οστεοαρθρίτιδα είναι εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων, η οποία προκαλεί άλγος και λειτουργικά προβλήματα. Είναι από τις πιο συχνές παθήσεις των αρθρώσεων με το γόνατο να είναι μια από αυτές. Η νόσος σταδιακά φθείρει τον χόνδρο και τα υπόλοιπα στοιχειά της άρθρωσης, όπως τους μηνίσκους, έως την πλήρη καταστροφή της.
📍Τα κύρια συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος είναι: ο πόνος, η δυσκαμψία, αίσθημα κριγμού κατά την κίνηση, οίδημα, παραμόρφωση του γόνατος και μειωμένη λειτουργικότητα της άρθρωσης που μπορεί να φτάσει ακόμα και σε αναπηρία.
Προσβάλλονται κυρίως άνθρωποι μεταξύ 50 και 60 ετών. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες σε διπλάσιο ποσοστό σε σχέση με τους άνδρες. 📍Οι επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί της άρθρωσης οδηγούν σε μεγαλύτερο ποσοστό σε οστεοαρθρίτιδα, ειδικά οι συνδεσμικές κακώσεις του γόνατος δημιουργούν αστάθεια που συμβάλει στην περαιτέρω φθορά της άρθρωσης. Η κληρονομικότητα παίζει επίσης κάποιο ρόλο χωρίς να είναι σαφής ο τρόπος που επηρεάζει. Άλλες παθήσεις όπως η ουρική αρθρίτιδα, μπορούν δευτεροπαθώς να προκαλέσουν οστεοαρθρίτιδα.
📍Για την διάγνωση της νόσου χρησιμοποιείται κυρίως ο ακτινολογικός έλεγχος. Ο απεικονιστικός έλεγχος θα αναδείξει τυχόν βλάβες και το μέγεθος αυτών ώστε να καταλάβουμε το βαθμό καταστροφής της άρθρωσης. Αυτό που ελέγχουμε κυρίως είναι η στένωση του μεσάρθριου διαστήματος, την παρουσία οστεοφύτων, σκληρυντικές αλλοιώσεις στην αρθρική επιφάνεια και παραμόρφωση του άξονα του γόνατος. Σπάνια θα χρειαστεί αξονική τομογραφία, κυρίως σε πολύ μεγάλες παραμορφώσεις ή επί εδάφους παλαιότερου κατάγματος στην περιοχή.
📍Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας δεν υπάρχει με την έννοια της αποκατάστασης του φυσιολογικού αρθρικού χόνδρου αλλά την αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης και την εξάλειψη του πόνου. Υπό αυτήν την έννοια λοιπόν, όταν πλέον η φθορά της άρθρωσης έχει προχωρήσει σε μεγάλο βαθμό, η συντηρητική αγωγή δεν μπορεί να ελέγξει τον πόνο και η άρθρωση παύει να είναι λειτουργική, η θεραπεία είναι η ολική αρθροπλαστική. Με την επέμβαση αυτή αντικαθιστούμε τις φθαρμένες επιφάνειες της άρθρωσης με προθέσεις. Η μεγάλη εμπειρία πλέον σε αυτού του τύπου τις επεμβάσεις και τα νέα υλικά που έχουμε στη διάθεση μας, καθιστούν την ολική αρθροπλαστική του γόνατος επέμβαση με πολύ καλά αποτελέσματα. Αν και έχει γίνει μεγάλη πρόοδος στον τομέα της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος, ένα ποσοστό ασθενών περίπου 25%, ανάλογα τις μελέτες, εμφανίζεται να μην είναι ευχαριστημένο με το αποτέλεσμα της επέμβασης.
📍Μεγάλη βοήθεια σε αυτό το πρόβλημα μας παρέχει πλέον η χρήση Υπολογιστικού συστήματος με Ψηφιακό Πλοηγό. Ο υπολογιστής καταγράφει με ακρίβεια την ανατομία της άρθρωσης και καθοδηγεί τον χειρουργό στη σωστή επιλογή προθέσεων και τη σωστή τοποθέτηση τους. Η σωστή τοποθέτηση των υλικών συντελεί στην αποφυγή χαλάρωσης των υλικών, πρόωρης φθοράς του πολυαιθυλενίου και κατά συνέπεια στη μακροβιότητα της αρθροπλαστικής. Ο ψηφιακός πλοηγός λειτουργεί με τη βοήθεια υπολογιστή και καμερών υπερύθρων. Οι κάμερες, μετά την παραμετροποίηση από τον χειρουργό, δημιουργούν στον υπολογιστή ένα τρισδιάστατο μοντέλο του γόνατος, ώστε να μπορει διεγχειρητικά, να επιλέξει με ακρίβεια τα σημεία οστεοτομίας, τοσο στην κνημη οσο και στο μηρο και να τοποθέτησει τα υλικά με απόλυτη ακρίβεια. Ένα άλλο σημείο που χρήζει αναφοράς είναι ότι λόγω απουσίας των παραδοσιακών οδηγών η τομή μπορεί να γίνει πιο μικρή και με λιγότερες αποκολλήσεις. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα μικρότερη απώλεια αίματος, λιγότερο πόνο και γρηγορότερη κινητοποίηση του ασθενούς, σε αυτό άλλωστε βοηθούν και τα καινούργια πρωτόκολλα αναισθησίας, διαχείρισης του πόνου και ταχείας κινητοποίησης, που χρησιμοποιούνται τα τελευταία χρόνια.