Ουρολόγοι Πειραιά.Ουρολόγος - Ανδρολόγος Πειραιά Ιωάννης Σ. Καταφυγιώτης

22/02/2024

https://www.mdpi.com/1718-7729/31/3/86

(1) Background: Somatic and germline alterations can be commonly found in prostate cancer (PCa) patients. The aim of our present study was to perform a comprehensive review of the current literature in order to examine the impact of BRCA mutations in the context of PCa as well as their significance....

03/12/2022

09/10/2022

64 διεθνείς δημοσιεύσεις σε έγκυρα και έγκριτα ιατρικά περιοδικά με υψηλό παράγοντα επιρροής (impact factor )!!

Katafigiotis I - Search Results - PubMed

08/04/2022

Αιματουρία

Η αιματουρία είναι η εμφάνιση αίματος στα ούρα και διακρίνεται στην μακροσκοπική ή στην μικροσκοπική.
Μακροσκοπική είναι η αιματουρία που είναι ορατή με το μάτι, δηλαδή ο ασθενής ουρεί αίμα και το βλέπει. Η ανώδυνη μακροσκοπική αιματουρία είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα που πρέπει άμεσα να κινητοποιήσει τον ασθενή και να απευθυνθεί στον ουρολόγο του. Η αιματουρία που φαίνεται με το μάτι και είναι χωρίς πόνο μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, ωστόσο ακόμα και αν υπάρχει προφανή αίτιο για αυτήν πρέπει πάντα να γίνεται διερεύνηση και αποκλεισμός καρκίνου στο ουροποιητικό. Η ανώδυνη μακροσκοπική αιματουρία μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο της ουροδόχου κύστης, του ουρητήρα ( του σωλήνα που κατεβάζει τα ούρα από το νεφρό στην κύστη), καρκίνο της νεφρικής πυέλου, καρκίνο του νεφρού και σπανιότερα σε καρκίνο του προστάτη.
Καλοήθεις παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν αιματουρία σε διαφορετικό βαθμό η κάθε μία είναι η υπερπλασία προστάτη, η πέτρα στα νεφρά, η προστατίτιδα και η κυστίτιδα καθώς και ορισμένοι καλοήθεις όγκοι του νεφρού όπως το αγγειομυολίπωμα που αν και δεν είναι καρκίνος έχει την τάση να αιμορραγεί.
Από την στιγμή που ο ασθενής θα δει αίμα στα ούρα είναι σημαντικό να γίνουν συγκεκριμένες εξετάσεις που θα οδηγήσουν στην διάγνωση. Αρχικά ο ουρολόγος οφείλει να πάρει ένα αναλυτικό και εκτεταμένο ιστορικό και ειδικά για το αν ο ασθενής καπνίζει καθώς το κάπνισμα είναι το νούμερο ένα αίτιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης .Άλλη σημαντική πληροφορία είναι το επάγγελμα του ασθενή καθώς οι ασθενείς που ασχολούνται για παράδειγμα με χρώματα βαφές (πχ ελαιοχρωματιστές) είναι αυξημένου κινδύνου για καρκίνο στην ουροδόχο κύστη.
Οι εξετάσεις που θα χρειαστούν είναι η γενική ούρων για να επιβεβαιωθεί η ύπαρξη του αίματος, η καλλιέργεια ούρων για την διερεύνηση πιθανού μικροβίου που μπορεί να συνυπάρχει, και οι εξετάσεις αίματος όπως η γενική αίματος για την μέτρηση του αιματοκρίτη, ο βιοχημικός έλεγχος όπως η ουρία και η κρεατινίνη για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας και τέλος η μελέτη της πηκτικότητας του αίματος που εκτιμάει την ικανότητα του αίματος να πήζει.Εξειδικευμένη εξέταση για την διερεύνηση της αιματουρίας είναι η κυτταρολογική ούρων που συμβάλει στην διάγνωση ορισμένων μορφών καρκίνου της κύστης με τον εντοπισμό καρκινικών κυττάρων στα ούρα.
Εν συνεχεία απαιτούνται απεικονιστικές εξετάσεις σε πρώτη φάση ένα υπέρηχο νεφρών κύστεως που μπορεί να οδηγήσει στην διάγνωση κάποιας παθολογίας, αν και στην ουσία για την πλειοψηφία των καρκίνων που μπορεί να προκαλέσουν αιματουρία διαγνωστική εξέταση είναι η αξονική άνω κάτω κοιλίας με την χρήση ενδοφλέβιου σκιαγραφικού.
Η αξονική μπορεί να συμβάλει στην διάγνωση του καρκίνου του νεφρού, της νεφρικής πυέλου, του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης.
Βασική εξέταση στην διερεύνηση της αιματουρίας είναι η κυστεοσκόπηση που με την βοήθεια ειδικής κάμερας ο ουρολόγος βλέπει υπό άμεση όραση την κύστη του ασθενή για την πιθανή διάγνωση καρκίνου της κύστης. Πιο εξειδικευμένες επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις που γίνονται όταν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις είναι η ουρητηροσκόπηση που πάλι με ειδική κάμερα ο ουρολόγος εξετάζει τους ουρητήρες και τα νεφρά.
Η αντιμετώπιση της αιματουρίας εξαρτάται από το αίτιο που την προκαλεί.
Ο καρκίνος της κύστης σε πρώτη φάση αντιμετωπίζεται με την διουρηθρική εκτομή του όγκου της κύστης (δια της ουρήθρας με ειδικό εργαλείο που λέγεται ρεζεκτοσκόπιο) και ανάλογα με την βιοψία αποφασίζεται η περαιτέρω αντιμετώπισης αν χρειάζεται.
Ο καρκίνος του νεφρού αντιμετωπίζεται χειρουργικά όπου ανάλογα με το μέγεθος και την θέση του όγκου γίνεται είτε μερική νεφρεκτομή όπου αφαιρείται ο όγκος και διατηρείται το νεφρό είτε με ριζική νεφρεκτομή αν ο όγκος είναι μεγάλος.
Ο καρκίνος του ουρητήρα μπορεί αν αντιμετωπιστεί αν είναι μικρός με Laser όπου καυτηριάζεται ο όγκος ,ενώ αν είναι μεγάλος σε έκταση όγκος απαιτείται νεφροουρητηρεκτομή για την ολοκληρωμένη αντιμετώπιση.
Ολοκληρώνοντας συνεπώς έχει ιδιαίτερη σημασία να επαναληφθεί ότι η αιματουρία πρέπει άμεσα να κινητοποιεί τον ασθενή και ακόμα και αν υποχωρεί αυτόματα από μόνη της πρέπει να απευθύνεται άμεσα στον ουρολόγο και να γίνεται πλήρης διερεύνηση για τον αποκλεισμό καρκίνου του ουροποιητικού. Είναι λάθος η απλή λήψη μια αντιβίωσης και η ενυδάτωση και να σταματάει η διερεύνηση καθώς όλοι αυτοί οι καρκίνοι που αναφέρθηκαν μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με τις επεμβάσεις χωρίς να επηρεαστεί η επιβίωση του ασθενή κάτι βέβαια που δεν ισχύει αν ο καρκίνος δεν διαγνωστεί έγκαιρα.

Δρ.Ιωάννης Καταφυγιώτης

MD,PhD,FEBU,FECSM,FES
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ-ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
Fellow of the European Board of Urology
Fellow of the European Committee of Sexual Medicine
Μετεκπαιδευθείς εις Carl Gustav Carus,Δρέσδη,Γερμανία
Μετεκπαιδευθείς εις Hadassah Medical Center, Israel
Απόφοιτος Αμερικανικής Ενδοουρολογικής Εταιρείας
2ας Μεραρχίας 26 Πειραιάς
κιν.6936537284

#αιματουρία

06/04/2022

ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ

11/02/2022

Από τον Ιωάννη Καταφυγιώτη Ο καρκίνος των όρχεων αποτελεί το 1% των ανδρικών όγκων και το 5% των ουρολογικών καρκίνων. Το χαρακτηριστικό του ορχικού καρκίνου είναι ό....

10/02/2022

Υπερπλασία προστάτη (διόγκωση μεγέθους προστάτη) και ελάχιστα επεμβατικές Eνδοουρολογικές τεχνικές.

Ο προστάτης έχει φυσιολογικά μέγεθος γύρω στα 20-30 κυβικά εκατοστά. Σχεδόν σε όλους τους άντρες μετά τα 50 έτη ο προστάτης σταδιακά αυξάνει σε μέγεθος. Η αύξηση αυτή του μεγέθους οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων από την ούρηση όπως συχνοουρία, δυσουρία (δυσκολία κατά την ούρηση), νυκτουρία (ο ασθενής παραπονιέται ότι σηκώνεται το βράδυ αρκετές φορές για ούρηση), επιτακτικότητα (έντονη ανάγκη για ούρηση που δεν μπορεί να ανασταλεί).
Τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη μπορεί να είναι τόσο έντονα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς τόσο σημαντικά που αναζητά ιατρική βοήθεια και αντιμετώπιση.
Η σοβαρή εξέλιξη των συμπτωμάτων μπορεί να είναι επίσχεση ούρων όπου ο ασθενής ενώ έχει γεμάτη την κύστη αδυνατεί να ουρήσει και τελικά τοποθετείται καθετήρας, αιματουρία με την ούρηση αίματος, εμφάνιση λίθων στην ουροδόχο κύστη ή ακόμα και νεφρική ανεπάρκεια.
Η διάγνωση της υπερπλασίας προστάτη γίνεται με την λήψη ιστορικού από τον ουρολόγο για την πλήρη καταγραφή των συμπτωμάτων, με την απάντηση ειδικών ερωτηματολογίων από τον ασθενή για την αντικειμενική καταγραφή της βαρύτητας των συμπτωμάτων, από την δακτυλική εξέταση όπου ο ουρολόγος εκτιμά τον προστάτη και ως μέγεθος και ως σύσταση για τον αποκλεισμό παρουσίας καρκίνου του προστάτη, και από το υπερηχογράφημα όπου μετρείται ακριβώς το μέγεθος του προστάτη αλλά και το υπόλειμμα ούρων μετά την ούρηση.
Βασική εξέταση είναι η μέτρηση του PSA του ειδικού προστατικού αντιγόνου που δίνει πληροφορίες όσον αφορά την πιθανότητα ύπαρξης καρκίνου του προστάτη άρα καθορίζει και την αναγκαιότητα ή μη της πραγματοποίησης βιοψίας προστάτη. Επιπλέον εξετάσεις που μπορεί να χρειαστούν για την διάγνωση και τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων είναι η ουροομετρία για την διερεύνηση άλλων αποφρακτικών αιτιών ούρησης και η ουρηθροκυστεοσκόπηση όταν έχει προηγηθεί αιματουρία για τον αποκλεισμό καρκίνου της κύστης.
Η θεραπεία της υπερπλασίας εξαρτάται από την βαρύτητα των συμπτωμάτων. Σε ήπια υπερπλασία με λίγα συμπτώματα απλές τροποποιήσεις της καθημερινότητας του ασθενούς όπως για παράδειγμα η διατροφή η ποσότητα των υγρών που πίνει η ώρα που τα πίνει ή η κατανάλωση αλμυρών τροφών αλκοόλ και καφέ μπορεί να βοηθήσουν στην βελτίωση των συμπτωμάτων. Αν με αυτές τις τροποποιήσεις ο ασθενής εξακολουθεί να παραπονείται ότι τα συμπτώματα του επηρεάζουν την ζωή τότε στην θεραπευτική αντιμετώπιση προστίθεται φαρμακευτική αγωγή.
Σε σοβαρή υπερπλασία προστάτη βέβαια και σε περιπτώσεις που υπάρχει απόλυτη ένδειξη όπως η επίσχεση ούρων, η αιματουρία, η ύπαρξη πέτρας στην κύστη και η νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία είναι χειρουργική. Στις περιπτώσεις που ο προστάτης φτάνει ως μέγιστο μέγεθος 80-100 κυβικά εκατοστά η χειρουργική αντιμετώπιση είναι ενδοσκοπική με την μέθοδο Turis, την διουρηθρική προστατεκτομή όπου δια της ουρήθρας αφαιρείται το τμήμα του προστάτη που έχει διογκωθεί και δημιουργεί απόφραξη στην ούρηση. Η τεχνική είναι χωρίς τομή και γίνεται με την διπολική ενέργεια όπου ο ενδοουρολόγος ανοίγει ένα ευρύ κανάλι για να ουρεί άνετα πλέον ο ασθενής.Η στυτική λειτουργία δεν επηρεάζεται.
Σε μεγαλύτερα μεγέθη προστάτη για την αποτελεσματική αντιμετώπιση οι επιλογές είναι με την χρήση του Laser με την μέθοδο HOLEP όπου γίνεται στην ουσία εκπυρήνιση του αποφρακτικού αδένα. Ανοίγει με αυτό τον τρόπο πάλι ένα ευρύ κανάλι και αφαιρείται ένα μεγάλο τμήμα του προστάτη και μάλιστα χωρίς να επηρεαστεί η στυτική λειτουργία. Σε εξαιρετικά μεγάλους προστάτες ακόμα μια επιλογή είναι η λαπαροσκοπική αδενοματεκτομή που χωρίς τομές, αλλά λαπαροσκοπικά αφαιρείται όλο το αδένωμα που αποφράζει την ούρηση δίνοντας οριστική λύση πάλι χωρίς να διαταράσσεται η στυτική λειτουργία.
Μια καινούρια τεχνική είναι η Rezum όπου με την δύναμη του ατμού δια της ουρήθρας αφαιρείται το αποφρακτικό τμήμα του προστάτη.Η τεχνική αυτή δεν απαιτεί αναισθησία ενώ διατηρείται η στύση και η εκσπερμάτωση, ωστόσο είναι νέα τεχνική που τώρα εξελίσσεται, ενώ απευθύνεται σε ασθενείς με συμπτώματα στην ούρηση χωρίς ωστόσο να έχουν ιδιαίτερα μεγάλο προστάτη. Η χειρουργική αντιμετώπιση έχει συνεπώς συγκεκριμένες ενδείξεις και είναι εξαιρετικά αποτελεσματική καθώς δίνει την τελική λύση στο πρόβλημα της υπερπλασίας του προστάτη με εξάλειψη των συμπτωμάτων του ασθενή.

ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ

29/01/2022

https://youtu.be/3GRjQ6Mtr34

Εύκαμπτη Video Digital Laser Λιθοτριψία σε ασθενή με λίθο 1,2εκ στο νεφρό(πέτρα στα νεφρά).Δύσκολο περιστατικό Laser λιθοτριψίας σε συμπτωματικό ασθενή με Λί...

15/01/2022

https://youtu.be/ET844ZSRbkA

LASER ΟΥΡΗΤΗΡΟΛΙΘΟΤΡIΨΙΑ ΜΕ ΗΜΙΑΚΑΜΠΤΟ ΟΥΡΗΤΗΡΟΣΚΟΠΙΟ ΣΕ ΠΑΚΤΩΜΕΝΟ ΛΙΘΟ ΟΥΡΗΤΗΡΑ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΓΜΕΝΟ ΝΕΦΡΟΑΣΘΕΝΗΣ ΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΛΙΘΙΑΣΗΣ ΜΕ ΜΙΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΚΑΙ ΕΞΙΤΗΡΙΟ...

29/09/2021

https://www.youtube.com/watch?v=3Kl7RuzlMNQ

TURis Διουρηθρική προστατεκτομή σε ασθενή με ευμεγέθη αποφρακτικό προστάτη από υπερπλασία με έντονα δυσουρικά συμπτώματα.
Συνδυασμός της διπολικής ενέργειας με εξάχνωση και πλήρης διάνοιξη χωρίς ουσιαστική αιμορραγία.
Πλήρης αντιμετώπιση των δυσουρικών ενοχλημάτων με διατήρηση της εγκράτειας ούρων.

TURis Διουρηθρική προστατεκτομή σε ασθενή με ευμεγέθη αποφρακτικό προστάτη από υπερπλασία με έντονα δυσουρικά συμπτώματα.Συνδυασμός της διπολικής ενέργειας μ...

09/04/2021

TURis προστατεκτομή.Η ιδανική λύση για την αντιμετώπιση των προβλημάτων ούρησης οφειλόμενα σε υπερπλασία προστάτη.
Η οριστική λύση δίνεται μόνο με εκτομή όλου του αποφρακτικού τμήματος του προστάτη με την δυναμη της διπολικής ενέργειας και όχι με την δειγματοληπτική αφαίρεση ιστοτεμαχιδιων προστάτη


https://youtu.be/7O-PTi2sOwI

TURis Προστατεκτομή σε ασθενή με ευμεγέθη προστάτη αδένα (80cc) και δυσουρικά ενόχληματα.Η θεραπεία εκλογής για οριστική λύση στα προβλήματα ούρησης από υπερ...

04/01/2021

Του Γιάννη Καταφυγιώτη Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα αρκετά συχνό πρόβλημα μεταξύ των αντρών ανεξάρτητα από την ηλικία που δυστυχώς φαίνεται να απασχολεί ολο....

17/12/2020

Διερεύνηση Αιματουρίας σε μονόνεφρη ασθενή.

Video Digital Κυστεοσκόπηση . Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης

Ουρολόγος Πειραιάς

https://www.youtube.com/watch?v=7Q2MDqCqsbc

Αιματουρία-Καρκίνος ουρδόχου κύστηςΟυρολόγος Πειραιάς