Καρδιολογικό Ιατρείο Γιαννακάκης Κωνσταντίνος

15/01/2021

Στην επιστήμη που εμπιστευόμαστε!!

15/03/2020

COVID-19 και το καρδιαγγειακό σύστημα

Στις 30 Ιανουαρίου του 2020, ο ΠΟΥ ανακοίνωσε την επιδημία του SARS-CoV-2, ως κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία σε παγκόσμιο επίπεδο. Σε αντίθεση με τον ιό SARS-CoV που προκάλεσε μία επιδημία του συνδρόμου SARS το 2003, ο SARS-CoV-2 έχει μεγαλύτερη μεταδοτικότητα. Η ραγδαία αύξηση των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων δημιουργεί την πρόληψη και τον έλεγχο της ασθένειας “COVID-19” μία πολύ δύσκολη υπόθεση. Παρόλο που οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι από το αναπνευστικό, μερικοί ασθενείς είχαν και σοβαρές επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα (3). Επιπλέον, ασθενείς με υποκείμενα καρδιαγγειακά νοσήματα (ΚΑΝ) έχουν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου (3). Επομένως, είναι σημαντική η κατανόηση της βλάβης που προκαλείται από τον SARS-CoV-2 στο καρδιαγγειακό σύστημα καθώς και των παθοφυσιολογικών μηχανισμών, ώστε η θεραπεία αυτών των ασθενών να είναι έγκαιρη και αποτελεσματική.

Οξεία καρδιακή βλάβη

Σε 5 από τους 41 πρώτους ασθενείς με νόσο COVID-19 στη Wuhan εμφανίστηκε μυοκαρδιακή βλάβη, η οποία εκδηλώθηκε κυρίως με αύξηση των επιπέδων της υψηλής-ευαισθησίας καρδιακής τροπονίνης Ι (hs-cTnI) άνω των 28pg/ml (3). Σε αυτή τη μελέτη, τέσσερις από τους πέντε ασθενείς με μυοκαρδιακή βλάβη νοσηλεύτηκαν σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), γεγονός που αναδεικνύει την σοβαρή φύση της μυοκαρδιακής βλάβης σε ασθενείς με νόσο COVID-19 (3). Σε μία άλλη καταγραφή 138 ασθενών με νόσο COVID-19 στη Wuhan, οι 36 ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα αντιμετωπίστηκαν σε ΜΕΘ (1). Τα επίπεδα των βιοδεικτών της μυοκαρδιακής βλάβης ήταν σημαντικά υψηλότερα στους ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν εντός ΜΕΘ από αυτούς που αντιμετωπίστηκαν εκτός ΜΕΘ (ο διάμεσος των επίπεδων της κρεατινικής κινάσης (CK)-MB ήταν 18U/l αντί 14U/l, P

04/03/2020

Σύνδεση αρτηριακής υπέρτασης με καρδιακά νοσήματα και αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

· Αρτηριακή υπέρταση είναι ο ιατρικός ορισμός της αυξημένης πίεσης του αίματος η οποία πολλαπλασιάζει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων αγγειακών συμβαμάτων.

· Η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλεί πάχυνση του τοιχώματος των αγγείων , τα οποία γίνονται άκαμπτα, προκαλώντας καρδιακό στρες οδηγώντας σε καρδιακή νόσο.

· Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να συμβούν ως αποτέλεσμα της αποτυχίας ρύθμισης της αρτηριακής υπέρτασης, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τους παράγοντες κινδύνου και να ελέγχουμε την αρτηριακή πίεση τακτικά.

Υπέρταση είναι ο ιατρικός όρος της αυξημένης αρτηριακής πίεσης ή όταν τα αγγεία του σώματος δεν διαστέλλονται αρκετά και δημιουργούν μεγαλύτερη αντίσταση στην κυκλοφορία του αίματος διαμέσου του κυκλοφορικού συστήματος.

Περίπου το 70% των ασθενών με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και το 80% των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν αρτηριακή υπέρταση.

Υπέρταση και καρδιαγγειακή νόσος

Στην υπέρταση, τα αγγεία παχύνονται εξαιτίας της δυναμικής πίεσης του αίματος στα τοιχώματά τους. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να προκαλέσει των αγγείων, η οποία αναγκάζει την καρδιά να συστέλλεται πιο δυνατά ώστε να επιτύχει την προώθηση του αίματος διαμέσου αυτών. Αυτό το επιπρόσθετο στρες της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους τύπους καρδιοπάθειας:

1. Στεφανιαία νόσος: τα παχυσμένα, στενότερα αγγεία που σχετίζονται με υπέρταση γίνονται εύκολα στόχος δημιουργίας αθηρωματικών πλακών. Εάν αυτή η συσσώρευση αθηρωματικών πλακών συμβεί στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει στεφανιαία νόσο με τη μορφή οξέως εμφράγματος ή καρδιακής ανεπάρκειας.

2. Έμφραγμα μυοκαρδίου: όταν οι αρτηρίες γεμίζουν με αθηρωματικές πλάκες, ένας θρόμβος αίματος είναι πιο πιθανό να δημιουργηθεί προκαλώντας περιορισμό της κυκλοφορίας του αίματος δηλαδή το γνωστό σε όλους έμφραγμα μυοκαρδίου.

3. Καρδιακή ανεπάρκεια: με την πάροδο του χρόνου, η υπέρταση προκαλεί δομικές αλλαγές στον καρδιακό μυ και συγκεκριμένα αυξάνει τις διαστάσεις της με αποτέλεσμα η λειτουργία της να εμφανίζει σημεία ανεπάρκειας. Αυτό συμβαίνει εξαιτίας της αδυναμίας της καρδιάς να παρέχει αρκετή ποσότητα αίματος στο σώμα.

Υπέρταση και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο(ΑΕΕ)

Υπάρχουν δυο τύποι αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων: τα ισχαιμικά και τα αιμορραγικά. Τα ισχαιμικά επεισόδια είναι πιο συχνά αλλά η υπέρταση εμπλέκεται και με τους δυο τύπους.

1. Ισχαιμικό ΑΕΕ: όταν ο θρόμβος αίματος σχηματιστεί στις αρτηρίες του εγκεφάλου το αποτέλεσμα είναι ένα ισχαιμικό ΑΕΕ. Χωρίς την παροχή οξυγόνου τα εγκεφαλικά κύτταρα, οι νευρώνες δηλαδή, θα σταματήσουν να λειτουργούν προκαλώντας σοβαρά ελλείματα στις λειτουργίες του οργανισμού.

2. Αιμορραγικό ΑΕΕ: σε μερικές περιπτώσεις, η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει ρήξη των αγγείων του εγκεφάλου. Το αποτέλεσμα είναι η δημιουργία αιματώματος εντός του κρανίου και η πρόκληση σοβαρής βλάβης του εγκεφαλικού ιστού.

Η ρύθμιση της αρτηριακής υπέρτασης ελαττώνει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και αγγειακού εγκεφαλικού

Παρά την σημασία της αρτηριακής υπέρτασης, ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού δεν γνωρίζει ότι πάσχει ,κι αυτό γιατί η υπέρταση δεν προκαλεί συμπτώματα, καλούμενη και ως ‘σιωπηλός φονιάς’. Περίπου το 60% των ατόμων μετά την ηλικία των 60 ετών έχουν υπέρταση.

Η σωστή ρύθμιση της αρτηριακής υπέρτασης έχει σημαντικά ωφέλη στην υγεία. Επί παραδείγματι, ελάττωση της αρτηριακής πίεσης κατά 10mmHg συνδέεται με 50-60% μείωση του κινδύνου για αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και 40-50% μείωση του κινδύνου για καρδιακά συμβάματα. Η τακτική άσκηση, η πτωχή σε νάτριο και πλούσια σε κάλιο δίαιτα καθώς και η διακοπή του καπνίσματος είναι τα αναγκαία και αρχικά βήματα στην αντιμετώπιση της αρτηριακής υπέρτασης.

Αναφορά: American Heart Association

21/01/2020

Περπάτημα και ποδήλατο για μετάβαση στη δουλειά ωφελούν την καρδιά

Νέα έρευνα υποδεικνύει ότι το περπάτημα ή το ποδήλατο για να μεταβεί κάποιος στην εργασία του θα μπορούσαν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Οι ερευνητές ανέλυσαν στοιχεία του 2011 εκατομμυρίων εργαζομένων στη Βρετανία και ανακάλυψαν ότι το 11,4% ήταν δραστήριοι κατά τη μετάβασή τους, με το 8,65% να περπατά και το 2,8% να προτιμά το ποδήλατο για τη μετάβαση στη δουλειά.

Σε περιοχές που οι 2 τρόποι ήταν πιο συνήθεις το 2011, η εμφάνιση καρδιακών προσβολών υποχώρησε και στα δυο φύλα τα επόμενα 2 χρόνια.

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι γυναίκες που περπατούσαν για να μεταβούν στη δουλειά, το 2011, είχαν 1,7% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής τον επόμενο χρόνο και άντρες που πήγαιναν με ποδήλατο είχαν την ίδια μείωση.

Η έρευνα του University of Leeds δημοσιεύτηκε στη διαδικτυακή έκδοση του European Journal of Preventive Cardiology.

Τα ευρήματα δείχνουν ότι η άσκηση ως τρόπος μετάβασης στην εργασία συνδέεται με χαμηλότερα επίπεδα καρδιακής προβολής.

Ο Chris Gale πρόσθεσε, ότι ενώ δεν μπορούμε καταληκτικά να πούμε ότι η ενεργητική μετάβαση στην εργασία μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, η παρούσα έρευνα είναι ενδεικτική της σχέσης.

Πρόσθεσε, ότι η επίδραση της ενεργητικής μετάβασης είναι αρκετά μέτρια σε σύγκριση με τους πιο ισχυρούς καθοριστικούς παράγοντες της καρδιαγγειακής υγείας, όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία, ο διαβήτης και η τακτική άσκηση.

Ωστόσο, η παρούσα έρευνα υποδεικνύει ότι η άσκηση καθ’ οδόν προς τη δουλειά έχει τη δυνατότητα να φέρει βελτιώσεις στην υγεία και την ευεξία.

Αναφορές
European Journal of Preventive Cardiology.

30/12/2019

Διαβήτης και καρδιακά προβλήματα στη γυναίκα

Ο διαβήτης ενδεχομένως είναι πιο θανατηφόρος στις γυναίκες έναντι των αντρών, τουλάχιστον όσον αφορά τα καρδιακά προβλήματα, αναφέρει νέα έρευνα.
Η καρδιοπάθεια συμβαίνει κατά μέσον όρο 15 χρόνια νωρίτερα σε ανθρώπους με διαβήτη και είναι η κύρια αιτία νόσου και θνησιμότητας. Στις γυναίκες, η σχέση μεταξύ διαβήτη και καρδιοπάθειας είναι ιδιαίτερα ισχυρή.
Παγκοσμίως, περισσότερες γυναίκες σε σχέση με άντρες πεθαίνουν από διαβήτη- 2,2 εκατομμύρια έναντι 1,8 εκατομμυρίων αντίστοιχα σε ετήσια βάση.
Η στεφανιαία νόσος είναι το πιο σύνηθες και θανατηφόρο είδος καρδιοπάθειας σε ανθρώπους με διαβήτη.
Γυναίκες με διαβήτη έχουν 1,8 φορές υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από στεφανιαία νόσο σε σχέση με γυναίκες χωρίς διαβήτη.
Αντρες με διαβήτη έχουν 1,5 φορές υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από στεφανιαία νόσο σε σχέση με άντρες χωρίς διαβήτη.
Η περιφερική αρτηριακή νόσος είναι το πιο σύνηθες αρχικό σημάδι καρδιοπάθειας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και είναι 1,8 φορές πιο κοινή στις γυναίκες.
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι το δεύτερο πιο σύνηθες σύμπτωμα καρδιοπάθειας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Γυναίκες με διαβήτη έχουν πέντε φορές υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας σε σχέση με γυναίκες χωρίς διαβήτη και άντρες με διαβήτη έχουν δυο φορές υψηλότερο κίνδυνο σε σχέση με άντρες χωρίς διαβήτη.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο European Journal of Preventive Cardiology.

27/12/2019

12/11/2019

Τρέξιμο και προσδόκιμο ζωής

Ακόμα και λίγο τρέξιμο σε τακτική βάση μπορεί να παρατείνει τη ζωή, αναφέρουν Αυστραλοί ερευνητές.

Ανέλυσαν 14 έρευνες που περιελάμβαναν περισσότερους από 232.000 ανθρώπους, των οποίων η υγεία παρακολουθήθηκε από 5.5 έως 35 χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, πέθαναν σχεδόν 26.000 συμμετέχοντες.

Τα στοιχεία έδειξαν ότι οποιαδήποτε ποσότητα τρεξίματος συνδεόταν με 30% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρδιοπάθεια και 23% από καρκίνο.

Ακόμα και μόνο 50 λεπτά τρεξίματος μια φορά την εβδομάδα με ρυθμό πιο αργό από 9,6 χιλιόμετρα την ώρα, φάνηκε να είναι προστατευτικά.

Οι ερευνητές δήλωσαν ότι αυτό κάνει το τρέξιμο καλή επιλογή για ανθρώπους που ισχυρίζονται ότι είναι πολύ απασχολημένοι για να τρέχουν.

Ο Zeljko Pediscic, του Victoria University στη Μελβούρνη, δήλωσε ότι οι αιτίες που το τρέξιμο συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου δεν είναι σαφείς και η έρευνα δεν απέδειξε αιτιατή σχέση.

Η ομάδα επίσης σημείωσε ότι ο αριθμός ερευνών που αναλύθηκε ήταν μικρός και η ποικιλία στις μεθόδους τους μπορεί ενδεχομένως να επηρέασε τα αποτελέσματα.

Ακόμα και έτσι, οποιαδήποτε ποσότητα τρεξίματος είναι καλύτερη από καθόλου, υπέδειξαν οι ερευνητές.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο British Journal of Sports Medicine.

04/11/2019

Άσκηση και παρενέργεια χημειοθεραπείας στην καρδιά

Η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη για την καρδιά αλλά εξατομικευμένο πρόγραμμα άσκησης θα μπορούσε να μετριάσει μέρος της βλάβης, σύμφωνα με νέα έρευνα.

Τα καρδιακά προβλήματα είναι συνήθης παρενέργεια σε ασθενείς με καρκίνο επειδή οι αγωγές μπορούν να βλάψουν την καρδιακή λειτουργία και τη δομή της καρδιάς ή να επιταχύνουν την εμφάνιση καρδιοπάθειας, ιδιαίτερα όταν οι ασθενείς έχουν παράγοντες κινδύνου όπως υπέρταση.

Οι ερευνητές σημείωσαν επίσης ότι η καρδιοπάθεια και ο καρκίνος συχνά μοιράζονται τους ίδιους παράγοντες κινδύνου και ότι οι ασθενείς με καρκίνο δέχονται συχνά συμβουλές να ακολουθούν υγιεινή διατροφή, να μην καπνίζουν, να ασκούνται και να ελέγχουν το βάρος τους.

Η επισκόπηση δημοσιεύτηκε στο European Journal of Preventive Cardiology.

Ο Dr. Flavio D'Ascenzi, του University of Siena, δήλωσε ότι οι ασθενείς με καρκίνο συχνά είναι λιγότερο ενεργητικοί από ανθρώπους χωρίς τη νόσο.

Ωστόσο, η άσκηση είναι αναγκαία για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο οι οποίοι ακολουθούν αγωγή, άσχετα από το είδος της.

Το είδος της άσκησης θα πρέπει να επιλέγεται με βάση ατομικά χαρακτηριστικά, δήλωσε ερευνητής.

Η σωματική δραστηριότητα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την αγωγή μπορεί να αντιπαλέψει την αρνητική επίδραση των θεραπειών στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Επιπλέον, μπορεί να ανακουφίσει συμπτώματα όπως ναυτία και κούραση και να συμβάλλει στην πρόληψη μη επιθυμητών αλλαγών στο σωματικό βάρος.

Αναφορά: European Journal of Preventive Cardiology

22/10/2019

Εξάψεις στην εμμηνόπαυση και κίνδυνος καρδιακού επεισοδίου

Νέα έρευνα έδειξε ότι συχνές ή επίμονες εξάψεις στην εμμηνόπαυση συνδέονται με υψηλότερες πιθανότητες για καρδιακό και εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα ευρήματα προέρχεται από έρευνα 20 ετών σε 3.300 γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.

Από αυτές, 231 υπέστησαν καρδιακό ή/και εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Γυναίκες που είχαν συχνές εξάψεις αντιμετώπιζαν διπλάσιο κίνδυνο καρδιακού προβλήματος κατά τη διάρκεια της έρευνας.

Όσες είχαν επίμονες εξάψεις αντιμετώπιζαν 80% υψηλότερο κίνδυνο σε 20 χρόνια.

Η Rebecca Thurston, του University of Pittsburgh, δήλωσε ότι τα καρδιακά συμβάντα δεν εξηγούνταν από παράγοντες όπως υπέρταση, διαβήτης, παχυσαρκία, άσκηση ή κάπνισμα, που είναι οι συνήθεις ύποπτοι.

Δεν θα εμφανίσουν καρδιοπάθεια όλες οι γυναίκες που έχουν εξάψεις ούτε αποτελούν οι εξάψεις αιτία καρδιακής νόσου.

Ωστόσο, οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση έχουν υψηλότερο κίνδυνο για άλλες χρόνιες νόσους, όπως διαβήτη και υπέρταση.

Η Faubion δήλωσε ότι οι γυναίκες θα πρέπει να καταλάβουν τον ατομικό τους κίνδυνο γνωρίζοντας τους αριθμούς τους (πίεση, χοληστερόλη, σάκχαρο) και λαμβάνοντας δράση για τη διατήρηση της υγείας.

Αυτό περιλαμβάνει τις κατάλληλες εξετάσεις για καρκίνο μαστού, παχέος εντέρου και τραχήλου, όπως και για οστική πυκνότητα.

Η Faubion επίσης συνιστά τακτική άσκηση, υγιεινή διατροφή, διατήρηση κατάλληλου βάρους, επαρκή ύπνο και προσοχή στην καλή ψυχική υγεία.

Η έρευνα παρουσιάστηκε στο συνέδριο της North American Menopause Society, στο Σικάγο.