Μπέης Κωνσταντίνος, Ορθοπεδικό ιατρείο

26/05/2025

ΟΔΗΓΟΣ ΣΤΗΝ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

Η ολική αρθροπλαστική (Ο.Α) γόνατος, αν και μεγάλο χειρουργείο, είναι
από τα πιο κοινά και αποτελεσματικά στην ορθοπεδική πρακτική.
Προτείνεται ως η μοναδική τελική θεραπεία στην διαχείριση του
έντονου πόνου που οφείλεται στην εκφυλισμένη, γερασμένη και μη
λειτουργική άρθρωση γόνατος, εκεί όπου οι όποιες συντηρητικές
θεραπείες ( αντιφλεγμονώδη, φυσιοθεραπείες, ενδοαρθρικές ενέσεις )
έχουν αποτύχει.
Στόχος του θεράποντα χειρουργού είναι η αποκατάσταση της
λειτουργικότητας της άρθρωσης με βελτίωση της βάδισης, η
επανάκτηση του μυϊκού τόνου του κάτω άκρου, η εξάλειψη του
πόνου και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενή. Η ικανοποίηση
του ασθενή ένα χρόνο μετά την επέμβαση φτάνει στο 93%. Η Ο.Α είναι
το gold standard στη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.
Προ του χειρουργείου ο ασθενής πραγματοποιεί μια σειρά εξετάσεων
με σκοπό το σωστό προγραμματισμό του και την επιλογή της
κατάλληλης πρόθεσης. Περιλαμβάνουν την κλινική εξέταση από το
χειρουργό, απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφίες και αξονική
τομογραφία - CT) εξετάσεις αίματος καθώς και καρδιολογικό και
παθολογικό έλεγχο. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική ή ραχιαία με
συμπλήρωμα μέθης.
Η τεχνολογική εξέλιξη βασίζεται στα νέα υλικά της πρόθεσης καθώς και
στη χρήση λογισμικού για την ανάλυση των CT εικόνων που επιτρέπουν
λεπτομερή προγραμματισμό του χειρουργείου με τρισδιάστατη
αναπαράσταση του. Με την χειρουργική πρακτική μικρών τομών, τη
διατήρηση των μυϊκών και συνδεσμικών στοιχείων επιτυγχάνεται η
γρήγορη επάνοδος του ασθενή.
Ο αναισθησιολόγος φροντίζει για τη μείωση του μετεγχειρητικού
πόνου. Αυτό μπορεί να γίνει με νευρικό αποκλεισμό και τοπικές
εγχύσεις. Ακολουθεί κινητοποίηση του γόνατος και προοδευτική
κινητοποίηση του ασθενή. Η βάδιση με υποβοήθηση ( βακτηρίες)
επιτυγχάνεται στο πρώτο 24ωρο. Ο ασθενής εξέρχεται από την κλινική
την τρίτη- τέταρτη ημέρα με οδηγίες για φυσιοθεραπεία. Ο θεράπων

χειρουργός προγραμματίζει κλινικούς και ακτινολογικούς ελέγχους
ώστε να εγγυηθεί το καλύτερο αποτέλεσμα του χειρουργείου. Η πλήρης
αποκατάσταση έρχεται σε 2- 4 μήνες.
Συμπερασματικά, η Ο.Α γόνατος είναι μία ασφαλής και αποτελεσματική
επέμβαση για τον ασθενή με σοβαρό χρόνιο πόνο και εγκατεστημένη
αρθρίτιδα του γόνατος. Παρά το γεγονός ότι είναι μια μεγάλη και
απαιτητική επέμβαση αποτελεί ρουτίνα σε πολλά ιατρικά κέντρα της
χώρας.

04/11/2023

ΠΡΟΣΘΙΟΣ ΠΟΝΟΣ ΤΟΥ ΓΌΝΑΤΟΣ, ΠΟΝΟΣ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ

Η επιγονατίδα εκτελεί την έκταση του γόνατος κατά τη βάδιση και δέχεται μεγάλη συνεχή φόρτιση.
Ο πόνος στο πρόσθιο γόνατο όταν δεν υπάρχει τραυματισμός, φλεγμονή, αρθρίτιδα, κακοήθεια, οστεοχονδρίτιδα, κακώσεις μηνίσκων κ.α. παθήσεις, μπορεί να οφείλεται στην καταπόνηση της άρθρωσης της επιγονατίδας.
Είναι συχνή παθολογία σε νέα δραστήρια άτομα (συχνή χρήση σκάλας, γονατίσματος στην εργασία), στους αθλητές, στους περιπατητές.
Έχουμε αργή έναρξη και εξέλιξη του πόνου που συχνά οδηγεί στην διακοπή της δραστηριότητας και γυμναστικής.
Τα αίτια είναι η οστική ανατομία της άρθρωσης αλλά και ολόκληρου του άκρου από το ίσχιο μέχρι το πόδι, ιδιαιτερότητες των μυών και συνδέσμων που δρουν στην ευθειγράμμιση της επιγονατίδας.
Είναι σύνθετο διαγνωστικό πρόβλημα για τον θεράποντα ορθοπεδικό, με καλή πρόγνωση όταν έχουμε πρώιμη διάγνωση, πριν εγκαταστάθουν μόνιμες χόνδρινες βλάβες στο γόνατο.

17/02/2021

Παθήσεις άκρας χείρας

Οι παθήσεις του χεριού είναι συχνές στον ενήλικα και σχετίζονται άμεσα με την εργασία του.
Το σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα, τενοντοελυτρίτιδες- εκτινασσόμενος δάκτυλος/ σύνδρομο De Qervain, η ρίκνωση Dupuytren , το γάγγλιο, η ριζοαρθρίτιδα άλλα κ παθήσεις λιγότερο γνωστές όπως η αστάθεια της κερκιδοωλένιας άρθρωσης του καρπού, οστεοχονδρίτιδες, κατάγματα κόπωσης και παραμελημένοι τραυματισμοί, μπορεί να ταλαιπωρούν για μήνες τους ασθενείς και να εξελίσσονται, δηλ. να χειροτερεύουν την όλη υγεία του χεριού, μειώνοντας την λειτουργικότητα του .
Η σωστή διαγνωστική προσέγγιση με τον κλινικό κ απεικονιστικό έλεγχο και η πρώιμη αντιμετώπιση λύνει γρήγορα και τις περισσότερες φορές δια βίου την πάθηση.
Επισκεφθήτε το ιατρείο για τις παθήσεις του χεριού για αποφυγή των επιπλοκών της καθυστερημένης ή της μη θεραπείας.
Εξειδίκευση στη χειρουργική χεριού, ώμου, άνω άκρου.

06/09/2019

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική

Με βάση τα σύγχρονα δεδομένα η παρέμβαση του χειρουργού στην χειρουργική αντιμετώπιση των ορθοπεδικών περιστατικών πρέπει να είναι η ελάχιστη δυνατή.
Στην πράξη αυτό σημαίνει μικρές τομές δέρματος και μαλακών ιστών -μυών και χρήση των νέων υλικών μικρής διατομής, βιοκαταλληλότητας , υποαλλεργικών ή και βιοαπορροφήσιμων .
Για τα κατάγματα οι τεχνικές αυτές είναι σχεδόν θεραπεία υποστήριξης στην ικανότητα του σώματος στην ίαση ,ενώ μειώνουν τον πόνο και τις οποίες επιπλοκές.
Στα μεγάλα χειρουργεία αρθροπλαστικής η ελάχιστα παρεμβατική τεχνική, όπως η Amis στο ισχίο, η μονοδιαμερισματική του γόνατος, δίνει την δυνατότητα γρήγορης κινητοποίησης μετεγχειρητικά με εμφανή λειτουργικά αποτελέσματα στον ασθενή .
Στον Παιδιατρικό ασθενή η γνώση των τεχνικών αυτών πρέπει να θεωρείται δεδομένη και η χρήση τους υποχρεωτική για τον Ορθοπεδικό χειρουργό.

27/06/2019

Τενοντίτιδα, Περιαρθρίτιδα ώμου.
από την οξεία φλεγμονή στην χρόνια πάθηση

Ο ώμος είναι ιδιαίτερα επιρρεπής στον τραυματισμό, στην φλεγμονή, και τις εκφυλιστικές αλλοιώσεις.
Η παθολογία του ώμου αφορά τους νέους (αθλητές, χειρονάκτες), τους μεσήλικες λόγω χρόνιας καταπόνησης, και τους ηλικιωμένους λόγω μόνιμων αλλοιώσεων- αρθρίτιδας.
Η οξεία φλεγμονή - πρωτοεμφανιζόμενος πόνος εξελίσσεται σε χρόνια Τενοντίτιδα , δηδ. εμμένων πόνος από 3μήνου.
Η χρόνια φλεγμονή προκαλεί μόνιμες αλλοιώσεις στην άρθρωση - περιαρθρίτιδα Π.χ. τενοντοπάθεια κ ρήξη αυτού, και η εξέλιξη μπορεί να είναι η ολική καταστροφή της άρθρωσης με μόνιμο λειτουργικό περιορισμό.
Για την αποφυγή της εξέλιξης της οξείας τενοντίτιδας σε χρόνια περιαρθρίτιδα είναι αναγκαία η σωστή διάγνωση κ θεραπεία
Ο κλινικός κ απεικονιστκός έλεγχος είναι η σωστή προσέγγιση στον ασθενή με εμμένων πόνο του ώμου.

04/06/2019

Ορθοπεδικός κ παιδί, screening

Υπάρχουν 2 ενδείξεις για εξέταση- εκτίμηση στο παιδί ( χωρίς συμπτώματα πόνου).
1. Η ανάπτυξη των κάτω άκρων κ του ποδός, η στήριξη κ η βάδιση.
Ο έλεγχος ξεκινάει στο νεογνό με την εκτίμηση των ισχίων κ του άκρου ποδός για την διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου , της ραιβοϊπποποδίας κ.α.
Συνεχίζει στο παιδί με τον έλεγχο της ανάπτυξης των κάτω άκρων (για τη διάγνωση παθήσεων όπως πλατυποδία, ραιβογωνία, ανισοσκελία κ.α.)
2. Έλεγχος της σπονδυλικής στήλης για την αποφυγή της σκολίωσης, πάθησης εξελισσόμενης που μπορεί να προληφθεί με έγκυρη διάγνωση.
Καθοριστικός είναι ο ρόλος του θεράποντα παιδιάτρου για την πιθανή διάγνωση των παθήσεων και την παραπομπή στον ορθοπεδικό .
Ιδιαίτερη παρακολούθηση χρήζουν παιδιά με συνοδά σύνδρομα, όπως Σ. Down, νευρολογική παράλυση κ.α

17/05/2019

Το σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα, παγίδευσης του μέσου νεύρου.

Αναφέρομαι στην πάθηση με αφορμή συναδελφο ιατρό, πάσχοντα, που περιμένει αυτόματη ίαση, μετά από μήνες.
Όταν τα συμπτώματα στο χέρι, πόνος, παραισθησία, από ερεθισμό του Μ. νεύρου παραμένουν περισσότερο από 6 μήνες η πάθηση είναι μη αναστρέψημη και η επιδείνωση σχεδών σίγουρη τις επόμενες εβδομάδες ή μήνες.
Η χειρουργική αποσυμπίεση, θεραπεία, ακόμη κι αργοπορημένη, είναι πάντα ενδεδειγμένη. Η μόνιμη αλλοίωση όμως του νεύρου μετά από 6-12 μήνες πίεσης δεν επιτρέπει την πλήρη ίαση.
Η πρώιμη χειρουργική αντιμετώπιση, εντός 6μήνου είναι η ενδεδειγμένη θεραπεία.

09/05/2019

06/05/2019

Ο πόνος στο παιδί και ο "πόνος ανάπτυξης".

Η παιδική ηλικία χαρακτηρίζεται από έντονη δραστηριότητα και καταπόνηση του σώματος,το οποίο βρίσκεται σε φάση ανάπτυξης και διαρκούς μυοσκελετικής προσαρμογής.
Ο πόνος στην παιδική ηλικία, ακόμη και αν είναι ήπιος ή δικαιολογείται από κούραση ή άσκηση, πρέπει πάντα να παρακολουθείται από τον γονιό με άμεση ξεκούραση.
Ο επίμονος πόνος που δεν υποχωρεί χρήζει διερεύνησης από τον ειδικό ορθοπεδικό ιατρό. Μόνο κατόπιν ειδικής εξέτασης μπορεί ο πόνος στο παιδί να χαρακτηριστεί ως πόνος ανάπτυξης,δηλαδή ένας "αθώος" πόνος που θα υποχωρήσει χωρίς συνέπειες για το παιδί.