12/10/2025
Obesidad, diabetes e inflamación: fisiopatología e implicaciones clínicas 🧬 / 2025
Durante años pensamos que la obesidad y la diabetes tipo 2 eran simples problemas de exceso calórico o desequilibrio metabólico. Pero la evidencia reciente nos obliga a mirar más allá:
👉 Son enfermedades inflamatorias crónicas, con el sistema inmune como actor principal.
🔥 Cuando comer “de más” activa el sistema inmune
El exceso de nutrientes, sobre todo grasas y azúcares refinados, no solo se almacena en el tejido adiposo.
Es percibido por el cuerpo como una amenaza constante.
El sistema inmune, que normalmente responde ante infecciones o daño tisular, se activa de forma crónica, liberando citocinas proinflamatorias (como la IL-1β).
Esa inflamación de bajo grado:
• Desordena las señales de insulina y glucosa.
• Daña progresivamente las células β pancreáticas.
• Promueve resistencia a la insulina, remodelación tisular y disfunción metabólica.
En otras palabras, la inflamación se convierte en el hilo conductor entre la obesidad, la diabetes y la enfermedad cardiovascular o renal.
🧩 De respuesta adaptativa a tormenta metabólica
En etapas tempranas, esta inflamación cumple un rol “protector”: busca restaurar el equilibrio.
Pero con el tiempo, el estímulo constante (dieta, sedentarismo, estrés, microbiota alterada) mantiene al sistema inmune encendido, generando una inflamación persistente.
Es una tormenta silenciosa, que no duele, pero que erosiona el metabolismo día a día.
💊 GLP-1: más allá del azúcar y el peso
Los autores —Donath y Drucker, dos referentes en el tema— analizan en profundidad los agonistas del receptor GLP-1 (GLP-1R), y acá viene lo más interesante 👇
Estos fármacos, además de mejorar el control glucémico y reducir peso, modulan directamente la inflamación.
• Actúan sobre el receptor GLP-1R presente en células inmunes y en el sistema nervioso central.
• Disminuyen la producción de citocinas inflamatorias.
• Mejoran la función de las células β pancreáticas y la sensibilidad a la insulina.
Y lo más sorprendente:
🧠 Muchos de sus efectos antiinflamatorios parecen independientes del control de glucosa o de la pérdida de peso.
Esto sugiere que el GLP-1 tiene un papel inmunomodulador directo, no solo metabólico.
🌱 Una nueva forma de entender la enfermedad metabólica
Si entendemos que la obesidad y la diabetes son estados inflamatorios crónicos, el enfoque terapéutico cambia por completo.
Ya no se trata solo de “bajar el azúcar” o “perder kilos”, sino de modular la inflamación y restaurar el equilibrio metabólico.
El futuro apunta hacia tratamientos que combinen:
• Control metabólico.
• Intervenciones antiinflamatorias.
• Cambios de estilo de vida sostenibles.
Y ahí el GLP-1 (y posiblemente nuevos fármacos derivados) podrían convertirse en una herramienta clave no solo en endocrinología, sino también en medicina cardiovascular y crítica.
🩺 Aplicabilidad clínica
• 🧩 Pensar el GLP-1 como agente antiinflamatorio, no solo hipoglucemiante.
• 🧠 Reconocer la obesidad como enfermedad inflamatoria crónica, más allá del peso corporal.
• 🥦 Abordar al paciente desde una mirada integral: nutrición, inflamación, metabolismo y salud mental.
• 🔬 Mantenernos atentos a las nuevas moléculas “incretino-miméticas” que podrían combinar efectos metabólicos e inmunes.
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