13/02/2023
Caso clínico
Dr. Eduardo López
Medicina Interna
En relación a una paciente femenina de 57 años de edad, quien consulta por edema generalizado y equimosis en extremidades de 1 mes de evolución. Al interrogatorio refería uso de analgésico(diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno) de forma ocasional por dolor crónico lumbar y Artriking un producto "natural" desde hace mas de un año y el cual habia suspendido de forma repentina y posteriormente aumenta edema y presenta fatiga. Negaba antecedentes cardiovasculares.
Al examen físico llama la atención aumento de presión arterial (140/85 mmHg), edema facial con aspecto en cara de luna, telangiectasias, obesidad central, edema de miembros inferiores sin fovea.
Por tanto, se sospecha de síndrome de Cushing.
En la analítica basal se observa que el cortisol en o***a de 24 horas es de 148 microgramos/24 horas (normal: < 60), el cortisol sérico es de 2,3 microgramos/dl (normal: 3,7-19,5) y la ACTH es de 2 pg/ml (normal: 7-63). Glicemia en ayunas 130 mg/dl, hemoglobina glicosilada en 6.5%.
Al interrogatorio la paciente negaba el uso de glucocorticoides, sin embargo al revisar sobre el producto ARTRI KING, se encuentra que este tiene un aviso de la FDA que confirmaron que ARTRI KING contiene diclofenaco y dexametasona, ingredientes que no figuran en la etiqueta del producto.
https://www.fda.gov/drugs/medication-health-fraud/artri-king-contiene-ingredientes-farmacologicos-ocultos
Posteriormente al diagnóstico la paciente es evaluada y derivada a Reumatologia para el descenso gradual de glucocorticoides.