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靜脈注射「直送」靜脈注射神器?「靜脈注射」在醫學上是一種非常普遍的日常步驟,可快速地把藥物經血液運送至全身。最常用的方法,是在手背上明顯的靜脈血管,用幼針穿刺,再插入一條細小的管道及注射口(Angiocath),由於注射口的大小跟一粒豆差不...
20/01/2026

靜脈注射「直送」
靜脈注射神器?

「靜脈注射」在醫學上是一種非常普遍的日常步驟,可快速地把藥物經血液運送至全身。最常用的方法,是在手背上明顯的靜脈血管,用幼針穿刺,再插入一條細小的管道及注射口(Angiocath),由於注射口的大小跟一粒豆差不多,醫護人員會簡稱它為「豆」。

有了這粒「豆」,醫護便可把藥物注射到靜脈血管,藥物會經手部的靜脈血液順流到胸腔的大靜脈,到達心臟,再由心臟運送到全身。

這粒「豆」,進過醫院的朋友也不會陌生,但大家可知道,這種注射模式是不能持久的,用上數天,手上那條靜脈血管便會閉塞,醫護便要另覓地方「種豆」!遇上要注射藥物數星期、數個月,甚至以年計的情況,「覓地種豆」便會變得不可能。最常見的,是癌症治療中的化療程序,需要長期注射化療藥物。

這種情況,便要用上可直接把藥物送到心臟的靜脈注射神器:「內植式中央靜脈注射座」(Portacath)。它是一種植入體的矽質人做血管,可長期留置體內,為需要長期及重複注射藥物、輸血、高營養液或其他液體的患者而設,可避免因重複穿刺靜脈造成閉塞、感染或不適。

其原理是在胸部的皮膚下,植入一個注射座,並連接一條幼而長的導管,導管會在皮下繞到頸部,插入頸靜脈,再伸延至心臟旁邊的胸腔主靜脈。當需要注射時,只需要用針穿刺胸前凸起皮膚下的注射座,藥物便能直接經導管運送到心臟,再由心臟送到身體各部分。完全不需要倚靠手部的靜脈血管。

植入是需要手術及麻醉的,一般由有血管外科經驗的醫生進行,並有潛在的感染或導管閉塞風險,因此也不會輕言使用。

am730

手術的過程是怎樣? #靜脈曲張外科手術是一個有效及可以提供持久療效的治療選擇,而過程亦十分安全,病人一般會在全身或半身麻醉的情況下接受手術。 以最多人採用的大隱靜脈抽除手術為例,醫生首先在大腿近腹部或膝蓋旁邊的位置,切開一個數厘米長的開口,...
10/01/2026

手術的過程是怎樣? #靜脈曲張
外科手術是一個有效及可以提供持久療效的治療選擇,而過程亦十分安全,病人一般會在全身或半身麻醉的情況下接受手術。 以最多人採用的大隱靜脈抽除手術為例,醫生首先在大腿近腹部或膝蓋旁邊的位置,切開一個數厘米長的開口,然後將有問題的靜脈抽出,至於血液則可繼續透過深層的靜脈系統如常流動。 醫生會縫合傷口及以繃帶妥善包扎,病人在手術後數小時已經可以走動,數天後醫生會拆掉繃帶,並為病人戴上度身訂造的壓力套,以減低傷口出問題的機會,維持時間大約兩星期。手術傷口及大腿可能有一些瘀腫及疼痛等不適,一般在兩至三星期內會逐漸減退。

手術有何用處?
傳統手術可以處理大部份靜脈曲張問題, 對於不適合微創治療, 如靜脈過於扭曲或異常等,便需要以傳統的手術方法處理。外科專科醫生會因應病人的狀況,建議最適切的治療方案。

嚴重靜脈曲張  #抽筋  #爛腳  #截肢  #謝卓華醫生 #健康關注組 靜脈曲張的形成原因靜脈曲張通常發生在雙腿,因為腿部靜脈需要承受長時間下垂的壓力。當活瓣閉合不全時,血液逆流會造成靜脈膨脹,出現彎曲或突出。這一問題的高危因素包括:長時...
29/12/2025

嚴重靜脈曲張 #抽筋 #爛腳 #截肢

#謝卓華醫生
#健康關注組

靜脈曲張的形成原因
靜脈曲張通常發生在雙腿,因為腿部靜脈需要承受長時間下垂的壓力。當活瓣閉合不全時,血液逆流會造成靜脈膨脹,出現彎曲或突出。這一問題的高危因素包括:

長時間站立:如飲食業、服務業、紀律部隊等職業。
肥胖:腹部脂肪壓迫靜脈,增加血液回流的困難。
家族遺傳:具有靜脈曲張家族史者風險更高。
懷孕:胎兒壓迫腹部靜脈,可能損害活瓣功能。

女性患靜脈曲張的比例約為男性的兩倍。

靜脈曲張可分為六個階段:
第一期:蜘蛛網狀靜脈,僅表現為表層血管擴張,無不適。
第二期:血管明顯彎曲或突出,但無疼痛感。
第三期:腿部腫脹,壓下去會有凹陷,伴隨沉重感或夜間抽筋。
第四期:皮膚開始出現色素沉著,可能伴隨炎症。
第五期:皮膚瘙癢,出現難以癒合的小傷口。
第六期:形成慢性潰瘍,傷口可能感染或惡化為皮膚癌。

健康關注組, 靜脈曲張, 謝卓華醫生人體的血管分為兩種:動脈與靜脈。動脈負責將血液從心臟輸送至全身,而靜脈則將血液回流至心臟。由於從腳到心臟的靜脈回流需要克服地心引力,因此靜脈內部設有單向活瓣,確保血液只.....

聖誕快樂,新的一年充滿希望🎄Merry Christmas and a hopeful New Year!
22/12/2025

聖誕快樂,新的一年充滿希望🎄
Merry Christmas and a hopeful New Year!

血液透析(洗血)「洗腎」是末期腎衰竭病人延續生命的方案。洗腎有分作血液透析(Haemodialysis)和腹膜透析(Peritoneal Dialysis)兩種,亦即是俗稱的「洗血」和「洗肚」,這兩種方法各有其利弊。洗肚相對簡單,需要每日進...
23/11/2025

血液透析(洗血)
「洗腎」是末期腎衰竭病人延續生命的方案。洗腎有分作血液透析(Haemodialysis)和腹膜透析(Peritoneal Dialysis)兩種,亦即是俗稱的「洗血」和「洗肚」,這兩種方法各有其利弊。洗肚相對簡單,需要每日進行,較為困身,但牽涉資源較少;洗血不需每天進行,可每星期兩至三次,每次3至5小時,但需要有洗血機配合,並需要在事前接受手術製造一個出入血位。從時間而言,洗血相對沒有每天都要洗肚那麼困身,較適合年紀輕及在職人士,但所需的資源較多。

香港的公共醫療政策,從社會資源的宏觀角度,是以洗肚為先。很多其他地方,資源充裕的,則會以洗血為先。不同地方會有不同的醫療政策,沒有對錯。洗血是用洗腎機從病人身體中抽出血液淨化,再把血液輸送回體內,這過程需要病人身體有一個出入血位。因此病人須在開始洗血治療前接受一個手術,製造可供血液透析的血管通路,這個血管通道,可以說是洗血病人的「生命線」!

若情況理想,最耐用的生命線,是在前臂找一條粗壯的表淺靜脈血管,連接到動脈血管,血液便會直接從動脈流到靜脈,兩三個月後,這條表淺靜脈,便會形成一條血液流量極大的瘻管(Arteriovenous Fistula),供洗血時插針取血及回血用。若沒有理想的表淺靜脈,也可用人造血管(Arteriovenous Graft),但耐用性當然不及自身血管。

手術成功的關鍵,是病人要有理想的血管供使用,但在香港很多時病人已經因為之前入院打針、吊鹽水等因素令靜脈血管萎縮,使手術變得困難。若病人不適合接受手術,或找不到合適血管,也可用「洗血喉」(Tunneled Cuffed Hemodialysis Catheter)。喉管會從患者的頸靜脈伸延到中央靜脈內,成為與洗血機之間的通道。洗血喉可即時使用,不過感染及引致中央血管收窄風險較高。

作者為血管外科專科醫生
am730

Filter in IVC to prevent clots traveling to the lung下腔靜脈(IVC) 過濾器,防止血塊進入肺部
14/11/2025

Filter in IVC to prevent clots traveling to the lung
下腔靜脈(IVC) 過濾器,防止血塊進入肺部

-Peripheral Artery Disease  -Endovascular Surgery  -Angioplasty-Open up occluded leg arteries to restore blood flow
13/10/2025

-Peripheral Artery Disease
-Endovascular Surgery
-Angioplasty
-Open up occluded leg arteries to restore blood flow

月圓人團圓 Happy Mid-Autumn Festival 🌕🌕
05/10/2025

月圓人團圓
Happy Mid-Autumn Festival 🌕🌕

慢性靜脈功能不全美國總統特朗普被拍攝到有腳腫情況,為免傳媒胡亂猜測,白宮發言人在七月中的時候主動交代總統的健康情況,叫大家毋須擔心。翻查過發言的原文,甚至總統醫生的醫療信件,白宮也有發布。他所患的是Chronic Venous Insuff...
29/09/2025

慢性靜脈功能不全

美國總統特朗普被拍攝到有腳腫情況,為免傳媒胡亂猜測,白宮發言人在七月中的時候主動交代總統的健康情況,叫大家毋須擔心。翻查過發言的原文,甚至總統醫生的醫療信件,白宮也有發布。他所患的是Chronic Venous Insufficiency(CVI),中文譯作「慢性靜脈功能不全」。

究竟甚麼是慢性靜脈功能不全?醫學上其實這並不是單一的問題,而是一系列的健康情況,由腿部的靜脈血液過量地積聚而引起。正常的腿部靜脈,把血液從下而上帶到心臟,但若靜脈內的單向瓣膜未能有效地閉合,血液便會隨地心吸力、水向低流的原理,由上而下逆流積聚於下肢,引致CVI。

臨床上最常見的症狀就是腳腫,但若情況持續,靜脈壓力長年偏高,便會引起腿部組織慢性發炎,從而令足踝及小腿的皮膚慢慢變黑,出現濕疹痕癢、細小傷口,最嚴重可引致長期不能癒合的慢性潰瘍,甚至出現細菌感染及細胞病變等併發症!

標準的診斷方法是進行多普勒超聲波檢查,找出有倒流的靜脈血管作出治療。同時亦要排除其他引致腳腫的病情,例如心臟衰弱、腎衰竭、肝臟功能出問題等。

白宮的醫生信中亦有提及,總統這方面全部正常,唯獨是腿部靜脈出問題。但信中並沒有提及,牽涉的靜脈是表淺還是深層靜脈?表淺靜脈出現倒流,一般可以微創手術去醫治;但深層靜脈出現倒流,就不可能完全根治,需要控制好背後的誘因,例如減輕體重、避免長期站立、穿着壓力襪等。

美國總統特朗普被拍攝到有腳腫情況,為免傳媒胡亂猜測,白宮發言人在七月中的時候主動交代總統的健康情況,叫大家毋須擔心。翻查過發言的原文,甚至總統醫生的醫療信件,白宮也有發布。他所患的是Chronic Venous Insufficienc...

Open up an occluded Abdominal Aorta打開閉塞的腹主動脈
18/09/2025

Open up an occluded Abdominal Aorta
打開閉塞的腹主動脈

搭長途機久坐不動有機會發病整晚盤腿「煲劇」人士煲出禍 #經濟艙症候群的深層靜脈栓塞 ( )俗稱經濟艙症候群的深層靜脈栓塞(DVT)是因血栓阻塞血液流動引起,與水腫不同,只會單腳腫痛甚至「鴛鴦腳」,除搭長途機久坐不動有機會發病,更有整晚盤腿「...
28/08/2025

搭長途機久坐不動有機會發病
整晚盤腿「煲劇」人士煲出禍
#經濟艙症候群的深層靜脈栓塞 ( )

俗稱經濟艙症候群的深層靜脈栓塞(DVT)是因血栓阻塞血液流動引起,與水腫不同,只會單腳腫痛甚至「鴛鴦腳」,除搭長途機久坐不動有機會發病,更有整晚盤腿「煲劇」人士煲出禍!有外科專科醫生提醒,遇到類似症狀要盡快求醫,切勿胡亂按摩或按壓患處,因處理不當有機會令血栓在靜脈脫落,再經血液流走到肺部,引起肺栓塞致命..

動脈負責將血液由心臟送往各器官,靜脈則負責將血液由器官帶回心臟。下肢靜脈主要分表淺靜脈和深層靜脈,前者在表皮與脂肪之間,深層靜脈則位於肌肉間,負責將含二氧化碳及廢物血液,送到肝及腎過濾,再帶回心臟。

外科專科醫生謝卓華指,深層靜脈栓塞是指靜脈中現血塊,最常在小腿位置出現,小腿並因長期積聚血液而紅腫。若病發位置較近大腿或盆腔,栓塞情況或更嚴重,腫痛加劇。更可怕是,一旦靜脈將帶血栓的血液回流至心臟及肺部,可能會塞住肺部血管,病人將呼吸困難、胸口痛及休克,甚至死亡。

除肥胖、懷孕、曾接受手術人士高危,搭長途機久坐不動再加飲水不足,亦有機會形成血栓。謝卓華更透露,曾有臨床個案,患者因整晚盤腿「煲劇」發現腳部腫痛遲久不散,到求診才確定是DVT。此外,癌症患者也高危,因他們的血液較常人凝固,而部分盆腔受壓相關特殊病都可引致嚴重DVT,惟病例較少。

遇上DVT,有病人誤以為只是肌肉腫痛沒有求診。謝提醒,一旦發現只是單腳腫痛,而自己又是曾接受手術或坐過飛機的高危人士,求醫前切勿用任何形式按壓患處,因有機會因按壓刺激血栓脫落,最終引發肺栓塞。

診斷DVT,醫生會透過超聲波或電腦掃描先找出血栓位置,再處方三至六個月的薄血藥,阻止血凝固擴散,令血栓自然分解,一般復發機會微。不過,因癌症或特殊盆腔問題引致的DVT,服薄血藥時間需更長,如發現血管收窄,更需考慮植入支架或以微創手術將血栓吸出體外。

(原文網址:Dr.東:長途機易有靜脈栓塞 亂按壓可致命 )

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