Plexus Physiotherapy Centre 聚匯物理治療中心

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05/11/2024

恭喜釜山一戰銅牌！女子佩劍擊敗中國隊日本隊！
期待四年後奧運

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28/04/2022

阿基里斯腱
阿基里斯腱位於小腿後肌末端與脚跟骨相接處，是全身最強壯的肌腱。主要負責腳板往下踩的動作，提供行走、跑步、跳躍時的推進力。因為反覆使用或年齡老化的關係，常常會有阿基里斯腱病變或是部分小撕裂產生，而導致運動時會有後腳跟疼痛，或早晨有腳跟僵硬的情況。

阿基里斯腱受傷好發於體重過重、患有糖尿病、小腿後肌綳緊及肌耐力不足、膝關節或髖關節周圍肌群不穩定的人。或是突然進行過量的運動。受傷的時候，患者一般都在做一些後蹬或跳躍的動作。患者會感覺到或聽到腳跟有啪的一聲，亦會感到劇烈疼痛，腳部後蹬的力量減少和走路困難。有一些患者疼痛的症狀不是那麼明顯，主要是腳部後蹬的力量減少和上落樓梯出現困難。

當懷疑阿基里斯肌腱受傷時，應該立刻停止運動，用冰敷和用繃帶包紮足跟位置。治療方法一般可分為石膏固定療法或手術修補，再配合適當的物理治療。整個康復期大約需要六個月，雖然大部份患者在適當的治療下都可以回到受傷前的運動水平。

治療方法
- 使用非類固醇消炎止痛藥舒緩症狀。
- 進行物理治療，使用超聲波深部熱療，促進組織修復，和進行肌力訓練，强化肌腱。
- 在肌腱完全斷裂的情況下測需要進行手術治療。

19/04/2022

「篤魚蛋」即手指篤在硬物上導致受傷，出現不同程度損傷，很多人誤以為只要待紅、腫、痛消退便會痊癒。
事實上，可導致手指伸指肌腱撕裂而無法拉直指頭，出現槌指。手指關節兩旁的側副韌帶撕裂或手指骨裂，都有可能導致關節移位、手指變形。如受傷輕微，有可能靠自己扶正關節，但如韌帶已撕裂，並且在自然癒合過程中不斷被拉扯，除了會減慢復元進度，韌帶亦會變長變鬆，手指有可能變形，甚至無法完全伸直。
手指有 3 塊指骨、3 個關節（包括指骨間的兩個關節──指間關節，以及手指與手掌的關節──掌指關節），關節兩旁各一條輔助韌帶，還有負責伸直手指的伸張肌腱和負責屈曲手指的屈曲肌腱。「篤魚蛋」可以有不同程度傷及以上任何一個或多個組織，甚至造成脫骱、骨折、肌腱或韌帶撕裂等。
同一程度的傷患若出現在不同手指，治療亦不一樣。得不到適當治療，隨時損害手指功能，嚴重者連拳頭也無法握緊，甚至連拿筷子吃飯、開門等也無力，影響日常生活！

「篤魚蛋」一般只需佩戴固定支架治療。不過，如涉及拇指的側副韌帶斷裂，在診斷或治療上可能變得複雜。
拇指指骨旁的側副韌帶，結構較特別，上面覆蓋一塊筋膜；當側副韌帶斷裂後，便有可能離開原位，無法回到連接指骨的地方，不能自然癒合，這時便需要手術復位，同時以線或螺絲將斷裂的韌帶固定在原位。由於拇指功能非常重要，如側副韌帶無法復位，又或在癒合過程中被拉長，令病人難以握拳發力，將嚴重影響日常生活。手術後韌帶會被固定，同樣需要8星期或以上才能痊癒，不過手術後韌帶相對穩定。

「篤魚蛋」後如何處理？
1. 觀察手指有否變形
2. 受傷後如有紅腫熱痛，且發現手指頭不能主動伸直，應終止體育活動，冰敷患處。
3. 如是側方偏斜畸形，多是脫骱或骨折；如變形的位置並非在掌指關節，可嘗試輕力把手指扶直以減少持續腫脹，幸運的更可把關節復位，再連同左右兩旁的手指，一起托在折疊厚的卡紙上輕輕包紮固定，即時去見醫生。
4. 如手指的指間關節不能伸直，便用雪條棒臨時承托固定，再見醫生。若手指無變形，只是腫脹疼痛，先察看自主活動幅度如何；如手指活動範圍沒有正常的一半，通常是較嚴重的關節、骨頭受傷，如受傷數小時後有瘀色更應立刻求醫。

治療方法
如不涉及骨折，一般不需要手術。患者只需最少6個星期全天候24小時配戴支架，讓肌腱有機會愈合便可。一般而言，愈早求醫，愈合機會愈高。物理治療師期間亦會教導患者在安全情況下，把支架脫下清洗及清潔患處的皮膚，並活動其他不受影響的關節，預防例如手指變形等後遺症。6星期後，患者可在治療師指示下慢慢減少配戴支架的時間，並循序漸進地活動末端關節。若末端關節伸直的幅度理想，大概在第12星期後，就不用再戴支架了。

09/04/2022

落枕是急性的頸部肌肉拉傷，典型症狀是頸部僵硬疼痛、脖子無法靈活運動，無論是側轉、前俯、後仰皆感覺困難。

落枕是中醫學的慣用病名，西醫一般稱作急性頸椎關節周圍炎、頸部肌肉扭傷，是一種睡眠後出現的頸部僵直性疼痛，屬於頸部肌肉群為防範相關組織的進一步傷害，進而形成的保護性收縮，屬於一種自限性的常見頸部疾病。除了睡勢不良所引起，落枕也可能經由坐姿、站姿長期不正確，加上睡眠時頸部處於溫差較大的環境，以及感冒引起頸部周圍的肌肉發炎所造成。

打工仔精神壓力大，加上總是長時間維持相同姿勢工作，晚睡早起，全身肌肉因精神緊繃而承受龐大壓力，尤其是肩頸肌肉長時間呈現過度拉扯的不正常收縮狀態，如果睡覺時再使用不適合的枕頭，就會因脊椎支撐力不足或枕頭太硬，壓迫頸椎神經，增加頭部掉落枕頭外面的機會，加重病情。

落枕症狀
患者通常最顯著的症狀就是起床後發現頸部疼痛，從事某些特定方向的運動時會出現活動力受限或劇痛，嚴重時甚至連喝水、抬起手臂、講話等細微動作，都會引發頸部疼痛。疼痛程度較輕微者，建議可以先從背部熱敷，輕揉局部肌肉並且貼藥布來緩解。

落枕原因
打工仔精神壓力大，加上總是長時間維持相同姿勢工作，晚睡早起，全身肌肉因精神緊繃而承受龐大壓力，尤其是肩頸肌肉長時間呈現過度拉扯的不正常收縮狀態，如果睡覺時再使用不適合的枕頭，就會因脊椎支撐力不足或枕頭太硬，壓迫頸椎神經，增加頭部掉落枕頭外面的機會，加重病情。

肌肉扭拉傷：
基本上，造成落枕的原因有二，一是肌肉扭拉傷；尤其是提肩胛肌與上斜方肌。在夜間睡眠時，由於枕頭的高度或硬度不適，導致姿勢不良，使兩側的肌肉長時間處於不平衡狀況，一側過度伸長，另一側則過度縮短或偏轉，因而引起肌肉的緊張痙攣，此時如果睡眠時室溫偏低，會降低頸背部血液的循環，更容易引發肩頸的僵硬與不適，使動作受限並引發疼痛。

頸椎小面關節錯位或韌帶夾擠：
主要原因也是因為整晚固定一個的睡眠姿勢，加上頸部椎間盤在夜間休息時會回充水分而膨脹，當清晨起床第一個轉翻身動作，導致小面關節錯位或夾擠到韌帶，對周遭神經造成壓迫，引發落枕。附近的肌肉也因疼痛而攣縮，使患處腫脹並有壓痛，頸部動作這時便會明顯受限。

落枕治療方式
藥物治療：可使用外敷止痛劑、貼布或肉鬆弛劑和消炎止痛藥舒緩症狀。
物理治療：使用針灸或手法治療，往受傷的反方向部位牽引，使痙攣的肌肉其肌肉張力感受器受到刺激，藉著神經反射性來放鬆肌肉。

28/03/2022

後十字韌帶

後十字韌帶位於膝關節的後方，連同前十字韌帶呈交叉形狀。後十字韌帶是膝關節最强大的韌帶，强度大約的前十字韌帶的2倍。後十字韌帶的功能是限制脛骨向後移位，保護和避免脛骨出現後移，以維持膝關節穩定。
後十字韌帶撕裂的機會比前十字韌帶低，通常因交通意外等原因，令脛骨受到猛烈撞擊才會引致撕裂。

後十字韌帶受傷的症狀

後十字韌帶的創傷，經常和前十字韌帶、兩側副韌帶一起發生。受傷後，膝關節會出現血塊，病人感到膝部疼痛和腫脹，嚴重可以令關節僵硬，甚至無法走動。如果是單純後十字韌帶受傷，腫脹一般比較輕微，有時候連患者自己也沒發覺，直至膝關節出現不穩定才發現後十字韌帶受傷。後十字韌帶撕裂後如果沒有適當治療，長遠會令膝關節變得不穩定，除了增加再次受傷風險，更會加速關節退化。

治療方法
後十字韌帶的癒合能力較佳，大部分病人都不需要手術治療。可以透過藥物配合物理治療，增加關節穩定度和減少軟組織的腫脹與發炎。如果後十字韌帶完全斷裂，或經過一段時間保守治療後膝關節仍持續不穩定，才需要考慮手術重建後十字韌帶和關節的穩定度。現在手術多採用關節內視鏡，屬於微創手術，因為後十字韌帶沒法直接修復，醫生需要先借取大腿內側肌腱重建斷裂的後十字韌帶。手術後需要物理治療重新訓練肌肉和平衡力。

27/03/2022

外側副韌帶損傷
位於膝關節二側，各有一條副韌帶，分別稱為外側副韌帶及內側副韌帶。其功能為保持著膝關節橫向運動的安定，預防膝部的側面脫位。外側副韌帶損傷是指此韌帶遭受拉扯或撕裂。
外側副韌帶是膝關節外側的主要支撐韌帶，膝蓋伸直時外側關節囊，肌肉緊張，外側副韌帶可保護韌帶故不易受損傷。反之，膝屈曲時外側副韌帶弛緩，亦不易損傷。

外側副韌帶損傷通常是膝關節外側受外力壓迫所致，最常發生於進行各種體育活動，也可因關節過勞或年長人士跌倒所致。
當中可分為三種受傷程度：
一級損傷 ： 韌帶輕微拉傷而沒有鬆弛 。
二級損傷 ： 韌帶局部撕裂。
三級損傷 ： 韌帶完全撕裂，而且關節不穩定 。

外側副韌帶損傷的症狀包括：
- 拉緊時令膝關節外側不適。
- 膝關節外側疼痛腫脹。
- 觸及受影響韌帶上方部位時感到疼痛。
- 膝關節乏力。

治療方式包括：
- 配戴護套以固定膝關節
- 服用非類固醇消炎藥以減輕痛楚
- 在關節的活動力和強度有所改善前，使用拐杖可對患者有幫助。
- 進行物理治療，使用儀器治療減輕疼痛症狀，配合手法治療舒緩筋膜綳緊，並在治療師的指導下進行膝關節運動以恢復關節的彈性和大腿肌力。
- 如果受傷情況嚴重，例如韌帶撕裂且膝關節不穩定，則可能需要施手術。

27/03/2022

髂脛束症候群
髂脛束是一條一條直向纖維的淺層筋膜，從臀肌筋膜延伸出來，其組織寬厚且覆蓋在股外側肌上，在膝蓋側邊匯集成一條強壯的束狀筋膜，最後連接到脛骨結節。可以幫助膝關節伸展及髖關節做外展的動作，提供髖關節與膝關節外側的穩定。當髂脛束的柔韌性不足，重覆地屈伸膝部，令髂脛束不斷與股骨磨擦，就會引起發炎和疼痛，稱為髂脛束磨擦綜合症。

髂脛束症候群也常被稱為跑者膝，常在慢跑的族群中發現，近幾年發現髂脛束症候群是一種訓練錯誤產生的疾病，初學者如果運動量強度太高就容易發生。
髂脛束症候群主要是因為髂脛束過度使用而引起的發炎反應。除過度運動外，臀中肌和臀大肌無力或髖關節不穩定、膝關節的外翻與內翻也容易導致髂脛束症候群的發生。

髂脛束症候群的主要症狀是膝蓋外側疼痛與腫脹，尤其是將膝蓋彎曲45度時，膝蓋外側的疼痛感會特別明顯。髂脛束症候群初期會有刺痛感，因為疼痛感沒有那麼明顯，常被忽略，久而久之疼痛感會變得強烈，跑步跟走路都會有灼熱感，甚至還會從膝蓋延申到大腿以上的位置。

治療方法
- 藥物治療：在急性發炎時使用消炎止痛藥舒緩症狀。
- 物理治療：使用雷射及電療等儀器幫助舒緩痛症，配合手法治療舒緩筋膜緊繃或是關節半脫位。再加上運動治療，訓練核心肌群以及臀部肌肉。
- 增生治療：藉由超音波判斷受損位置，注射高濃度血小板血漿或是高濃度葡萄糖來刺激組織加速修復。
- 手術治療：通過手術方式放鬆髂脛束。

25/03/2022

足踝扭傷
足踝是由脛骨、腓骨、距骨及跟骨組成。足踝內側由三角韌帶固定，三角韌帶的創傷比較少見。足踝外側由前距腓韌帶、距跟韌帶及後距腓韌帶固定。扭傷是指韌帶撕裂，外側韌帶受傷佔足踝扭傷的八成。足踝扭傷如能獲得及早適當的治療，便應可以迅速痊癒。若不能得到適當的康復治療，可能會引致長期痛楚，功能減失，關節不穩定及再次受傷。很多患者往往一感到不痛便以為他們的足踝已經完全康復。
足踝扭傷可按傷勢嚴重性作出分類
1. 韌帶輕微拉傷或撕裂和出現輕微浮腫，關節不穩定。需要兩至三星期康復。
2. 一條或以上韌帶部分撕裂，有浮腫及瘀傷。需要三至六星期康復。
3. 韌帶完全撕裂，並可能骨折，足踝另一面有軟組織及骨受壓引起的痛楚。需要八至十二個月時間韌帶才能完全復原。

可導致足踝扭傷的原因
1. 其他傷勢影響
2. 過於殘舊或不合適的鞋子
3. 足踝肌肉過弱，例如足踝外翻肌
4. 筋腱過緊
5. 地面凹凸不平
足踝扭傷後的治療
48小時内停止患處活動，使用彈性綳帶包紥和冰敷，並將患處擡高於胯關節。並需要配合藥物舒緩症狀。足踝受傷會令肌肉變得軟弱，而且反射反應亦變得緩慢。有需要可以透過物理治療來恢復患者的力量及平衡力。再嚴重者則需要透過手術治療。

足踝扭傷的後常見問題
- 關節不穩
韌帶鬆弛造成關節不穩，時常感覺足踝軟弱無力，這種狀況可能會出現在運動時或走在凹凸不平的路上。還經常容易扭傷。
- 關節軟骨受損
關節軟骨是一塊光滑而低摩擦力的「軟骨」，覆蓋兩塊骨頭末端而形成關節──其承托面令關節成為真的關節，並非兩塊骨頭互相摩擦。。在足踝扭傷時，常見到關節軟骨局部受損，因為足踝內的兩條主要骨幹：脛骨與距骨相互撞擊。局部受損一般稱為骨軟骨損傷，最常見的是在距骨發生。

- 踝關節撞擊
踝關節撞擊代表踝關節卡住在一起，當踝關節的邊沿增生了骨質，多是在前面長出，便會引起痛楚，減少了腳部向上屈起的幅度。這情況往往導致跑步疼痛，也會令蹲下時需提起腳跟。此疾病又稱為足球員足踝，可在無任何受傷的情況下發生，雖然很多時也會與踝關節不穩一起出現。

21/03/2022

三角纖維軟骨複合體，位於手腕的尺側背面也就是小指頭下方腕關節的位置，由一群韌帶還有纖維軟骨所構成的，主要功能是穩定手腕關節，作為手腕關節的緩衝墊，也為了使手腕能夠做靈活的旋轉，纖維軟骨也承受了很多手腕關節的壓力，當外力超過纖維軟骨能承受的程度，纖維軟骨也很容易撕裂傷，連同周遭的韌帶也有問題。

三角軟骨受傷症狀
平常不太會痛，通常在做手腕扭轉的動作如扭毛巾、開門鎖、做伏地挺身、健身臥推、搬重物的時候，手腕疼痛的感覺特別明顯。

三角軟骨受傷原因
長時間手腕過度使用，手腕反覆旋轉尺屈的動作容易造成尺骨反覆壓縮使三角纖維軟骨過度負荷而損傷。或者是意外受傷造成，像是跌倒時手掌撐地、車禍或手腕突然急速扭轉等。

治療方式
- 減少手旋轉的動作，或戴上護腕作四到六周的保護及固定，如果依舊疼痛，可以配合使用一些止痛消炎藥，舒緩痛楚。
- 進行物理治療，利用超音波和電療等去增加組織的修復，減少疼痛症狀後配合手法療法，減少關節的沾粘，及進行一些腕關節的穩定性訓練，去增加腕關節周圍肌肉的強度，保護腕關節，減少再次傷害。
- 如果保守復健治療沒有見效，則可以考慮周增生療法，刺激三角軟骨撕裂處且同時也修復周遭受損的韌帶。

20/03/2022

肘管綜合症
是屬於肘背內側的一條被軟組織及韌帶覆蓋的管道，讓尺神經通過至手臂內側的肌肉、手掌、尾指及部份無名指。

肘管綜合症是由於肘管的尺神經線線受擠壓所致，壓力或源於筋膜發炎、肘部肌肉萎縮或肘關節因退化衍生的骨贅。使前臂內側、尾指和無名字麻痺、遲鈍，握手無力，甚至手掌肌肉軟弱萎縮、手指變形。

症狀
患者早期一般感到尾指和無名指感到麻痹，到了後期，尾指旁的小魚際肌肉會出現萎縮。若情況嚴重，無名指和尾指會變得軟弱無力，影響每一隻指頭，每逢打開手掌便顯著地出現「爪手」的畸形現象。

成因
平日習慣將手肘靠在桌邊，或放在桌上托着頭，手肘皮下的尺神經便會受壓。此外，當手肘經常處於屈曲的姿勢，如談電話大半小時而沒有轉手，尺神經也會受到拉扯，而肘管的空間亦會收窄。至於經常使用臂力提重，或手肘曾受創傷而骨折，手肘關節都會加速退化，除了令手肘不能夠完全伸直外，骨刺增生也壓迫着肘管內的尺神經。

治療方法
- 用膠托或肘支架來保持肘關節於伸展位置，減輕肘管內的壓力。
- 使用消炎止痛藥舒緩症狀或在肘管內注射皮質類固醇，控制炎症和水腫。
- 進行物理治療，放鬆手腕屈肌肉，肘關節周圍肌肉，並進行握力訓練。
- 如果非手術治療失敗、病史較長或已有肌肉萎縮，或懷疑有腫塊壓迫，患者可考慮接受手術治療。手術包括探查肘管，鬆解尺神經線，或會把尺神經線移前，減壓。手術普遍以開放式進行，把變原變硬的腱膜切除，鬆解尺神經。

19/03/2022

媽媽手
正式醫學名稱是狄奎凡氏症，又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。常見患者是需要重複手部工作的人。
媽媽手是一種重複勞損，並不止媽媽才會患上，但因為患者當中有很多產後女士，所以又俗稱媽媽手。她們會經常抱起嬰孩，如果托住嬰孩時過度使用拇指及手腕，可導致勞損，便會較易患上媽媽手。而一般情况下，女性患病的機率比男性高。

什麽是媽媽手？
因爲不停刺激使手背橈側，靠近姆指側肌腱周圍的腔室腫脹，引壓迫到伸姆短肌及外展姆長肌的肌腱和滑膜，令管道變得狹窄，腱和滑膜發炎腫脹，手腕姆指側出現疼痛，嚴重時會造成肌腱沾黏，大拇指及手腕的活動受到限制。

媽媽手的症狀
- 接近手腕處的大拇指側，出現無法使力或持續疼痛的現象，起床時更爲嚴重。
- 上肢緊繃或局部腫脹等症狀，且會延伸到前臂或拇指，大拇指翹起來的時候更痛。
- 當手腕及手進行扭轉的動作、拇指的反覆伸直或屈曲都會使疼痛加劇。

治療方法
- 使用護具，減輕首部負擔，配合消炎止痛藥舒緩症狀。
- 進行物理治療，使用衝擊波、電療和針灸等減輕痛症。後期配合練習手部康復運動，幫助恢復首部功能，包括肌腱關節運動、肌腱伸展運動和肌力強化運動。
- 如情況沒有好轉可考慮於患處注射類固醇或進行手術治療。

19/03/2022

跳躍膝，指的是發生在膝蓋肌腱及其附著在膝蓋骨上、下緣的疼痛，以下緣的疼痛較常見。
醫學上也稱為髕骨肌腱炎，肌腱是連接肌肉與骨骼的帶狀纖維組織，肌腱如果過度使用或是施力不當，就可能發生肌腱炎。髕骨肌腱炎主要發生在膝蓋前側或是膝蓋骨周圍，疼痛症狀是漸進式的，初期會有輕微疼痛以及卡卡的感覺，如果這時沒有休息或治療，疼痛感會慢慢變得更強烈，甚至坐著不動都會感到疼痛。跳躍膝的治療方式很多，物理治療包括冷熱敷、雷射、電療等，輕微的患者可以用物理治療合併類固醇止痛消炎藥物，但如果患者的症狀較嚴重，可能須採取手術治療。

跳躍膝的症狀
- 膝蓋前面髕骨肌腱的疼痛。
- 髕骨下方會有明顯的壓痛點。
- 跑步或跳躍以後會痛得更厲害。
- 最嚴重的時候，連坐著不動都會痛。

跳躍膝一般額分為4期
第1期：病人在運動時可能沒有疼痛感，但運動後會感覺到疼痛。
第2期：病人在運動中及運動後都會感到疼痛。
第3期：病人在運動中及運動後都會感到強烈疼痛，影響病人的運動表現。
第4期：髕骨受損嚴重，需要手術治療。

跳躍膝主要成因是由於過度運動到導致膝蓋的肌腱反覆拉扯，也有可能發生在意外的跳躍碰撞等，常發生在長時間做需要跳躍的運動如籃球、排球等。或是：
- 一次巨大的撞擊或是多次持續性的拉扯導致膝蓋肌腱的受傷。
- 膝蓋肌腱的循環不良，也會容易引起受損。
- 膝蓋受傷引起的發炎反應，導致肌腱也出現發炎。

跳躍膝治療方式
- 藥物治療，使用消炎止痛藥舒緩病症。
- 物理治療初期的治療原則以降低疼痛為原則，採取冰敷、減少運動量，並針對張力過高的組織進行徒手治療，降低肌腱的張力以減少刺激。再來進行運動訓練，針對肌腱進行強化訓練。
- 如果造成慢性肌腱炎，可能需要手術治療

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