17/08/2019
如鯁在喉，不吐不快？
香港都市人煙稠密，車輛繁多，空氣質素每況愈下；居住市區的朋友可能會有喉嚨堵塞感，經常要作“吭咯”等清嗓動作，吞口水時更覺明顯，這其實有機會已患上慢性咽炎。
慢性咽炎患者除因喉嚨黏稠分泌物增多而有異物堵塞感外，亦常伴咽乾、灼熱及微痛；咽部檢查有時會發現咽後壁有結節狀的淋巴散佈(肥大型咽炎)。由於慢性咽炎患者亦多同時伴有鼻敏感、鼻竇炎等鼻部疾病，因此常用口呼吸入灰塵或鼻水倒流，咽喉長期受刺激而導致咽炎發生。
另有一種患者會投訴如鯁在喉，但咽部檢查卻看不到有任何異常。中醫稱為「梅核氣」，這是一個症狀而非疾病。病因與精神緊張、焦慮多思有關；情緒不穩令咽部機能紊亂，咽肌肉收窄及繃緊而出現上述症狀。因梅核氣病源並不在咽，故治療此類患者，處方利咽消炎藥通常療效不彰，反而用疏肝化氣藥(中醫認為肝主疏泄)會有較佳療效； 這是中醫辨証論治，治病求本的精髓，與現代醫學「見病醫病」有所不同。
此外，現代醫學環咽失弛症(cricopharyngeal dysfunction)臨床上亦是會有咽堵塞感，原因未明 ，可能是環繞咽部肌肉鬆弛，亦可能是上括約肌的肌肉纖維化，或由神經線疾病引起。
若喉嚨異物感持續一段頗長時間，經治療情況未有改善，兼且頸部有淋巴腫脹，甚至出現唾液帶有血或聲音嘶啞等情況；則需要作詳細專科檢查，因為這有可能是喉癌的徵狀。
#長沙灣 #註冊中醫
