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根據最新的香港癌症資料統計中心數據顯示,2023年錄得37953宗(男性18656宗及女性19297宗)癌症新症個案,較2022年增加2580宗,而整體數字由1992年起維持平穩上升趨勢。自2020年起,女性患上癌症的數字超越男性。2023...
30/10/2025

根據最新的香港癌症資料統計中心數據顯示,2023年錄得37953宗(男性18656宗及女性19297宗)癌症新症個案,較2022年增加2580宗,而整體數字由1992年起維持平穩上升趨勢。自2020年起,女性患上癌症的數字超越男性。2023年5大常見癌症合共佔全港癌症新症個案接近58%,最常見是肺癌,有6111宗,而乳癌(5603宗)連續兩年超越大腸癌(5467宗)成為第二位。至於男性和女性最常見5種癌症的排名與2022年一樣,肺癌仍是男性最常見的癌症,而女性則為乳癌。最近有男藝人因腎癌而過身,腎癌在2023年男性常見癌症中排行第七,有598宗新症個案,在女性癌症排行榜中則十大不入。較高存活率的癌症包括甲狀腺癌、女性乳腺癌和前列腺癌。而較低存活率的癌症包括胰臟癌、食道癌和膽囊及肝外膽管癌。

大腸癌在2011年首次超越肺癌成為全港癌症新症第一位,之後在2013年至2018年連續六年成為本港最常見癌症的第一位,在2019年被肺癌超越而變為第二位,直至2022年更比乳癌超越變為第三位。

大腸癌新症排名近年有下降趨勢(雖然每年仍超過5000個案),或許跟政府推出了大腸癌篩查計劃有關,相對於肺癌及乳癌,大腸癌篩查計劃的確有助預防腸癌的出現和及早發現沒明顯症狀的早期腸癌。絕大部份腸癌都是由瘜肉引伸而成,而瘜肉轉變為腸癌大約需要5至15年的時間,所以及早發現大腸瘜肉並將之切除,便能有效地預防及減低腸癌的出現。至於肺癌及乳癌,基於沒有一個如瘜肉這種中途站的狀態,因此只有及早發現才能得到最好的預後。

如對香港癌症數字有興趣的話,可參閱以下醫管局香港癌症資料統計中心的資料。

https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview%20of%20HK%20Cancer%20Stat%202023_tc.pdf

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74歲男子右下腹疼痛了四天,他起初覺得痛楚並不是很厲害,然而早一天有發燒發冷現象,他開始擔心不是一般肚痛,於是前來求診。臨床檢查發現右下腹有壓痛,有局部腹膜炎的徵象。我腦海內最懷疑有兩個診斷,一是憩室炎(diverticulitis),二是...
29/09/2025

74歲男子右下腹疼痛了四天,他起初覺得痛楚並不是很厲害,然而早一天有發燒發冷現象,他開始擔心不是一般肚痛,於是前來求診。臨床檢查發現右下腹有壓痛,有局部腹膜炎的徵象。我腦海內最懷疑有兩個診斷,一是憩室炎(diverticulitis),二是闌尾炎(appendicitis)。基於有腹膜炎的懷疑,稍有延遲病情可以轉差,我建議他立即入院作進一步的治療。病人需要禁食,一來給予腸道休息的機會,二來要有手術準備的部署,因全身麻醉是需要空腹的。我給予他靜脈輸液及抗生素,抽血報告顯示炎症指數提升,電腦掃描顯示的影像診斷是由升結腸的憩室引致的急性憩室炎。基於沒有嚴重穿破,發炎的情況還算局限性,加上臨床情況穩定,最後病人在保守治療下(數天禁食及靜脈抗生素治療),情況逐漸改善,恢復飲食後情況也沒有轉差,最後我便安排他出院了。

憩室 (Diverticula)就像一個小而膨脹的小袋,在消化系統內虛弱的地方受壓力下慢慢發展形成,最常見於大腸,尤其在40歲以後,大部分都沒有任何症狀。不過這些小袋會有發炎或感染的機會,一旦發生,這種情況稱為憩室炎。乙狀結腸(腹部左下方)是最常見發生憩室炎的位置,其次便是盲腸及升結腸位置(腹部右下方)。患者會感到腹部持續疼痛,而且是頗嚴重的,更可有發燒,噁心和嘔吐及排便習慣改變等症狀。

可增加患憩室炎的風險因素包括:
- 老化
- 肥胖
- 抽煙
- 缺乏運動
- 高脂肪低纖維飲食
- 藥物(包括類固醇,阿斯匹靈和非類固醇消炎止痛藥)

急性憩室炎患者如不加以治療,或會出現併發症如:
- 膿腫(感染的憩室周圍可能會形成膿腫)
- 腸壁穿孔破裂(使腸內物質湧進腹腔,導致嚴重腹膜炎)
- 腸塞(疤痕導致腸狹窄或阻塞)
- 瘻管(腸道和膀胱、子宮或皮膚之間的異常通道)

治療取決於病情的嚴重程度。輕度憩室炎可以通過腸道休息及抗生素來治療。一般建議在炎症康復後大約六至八周,進行結腸鏡檢查以排除結腸癌的可能。

嚴重或復發性憩室炎則需要以手術來治療。如果在發炎腸道附近有積液或膿腫,則需要考慮進行經皮引流(percutaneous drainage)到體外。而其他併發症如穿破,阻塞及瘻管等,則需要把病變的腸道部份切除,然而腸道能否即時接駁有多種考慮因素,因此病人或有機會需要接受臨時造口,等炎症康復後才重新把腸道連接。

任何時候如有持續不明原因的腹痛,尤其也有發燒和便秘或腹瀉等症狀,應立即求醫避免延遲醫治導致併發症發生。

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67歲女子感到上腹有脹痛感覺,認為是胃痛,吃過一些成藥後,情況未能改善,早一天更有發燒症狀,看了家庭醫生後再轉介過來,臨床檢查發現上腹有壓痛,有腹膜炎的徵象。她帶了兩年前的檢查報告給我參考,我發現她有很多細小的膽石,我擔心是膽石導致的一些併...
29/08/2025

67歲女子感到上腹有脹痛感覺,認為是胃痛,吃過一些成藥後,情況未能改善,早一天更有發燒症狀,看了家庭醫生後再轉介過來,臨床檢查發現上腹有壓痛,有腹膜炎的徵象。她帶了兩年前的檢查報告給我參考,我發現她有很多細小的膽石,我擔心是膽石導致的一些併發症,如膽囊炎、膽管炎或是胰臟炎。我告訴她這是一個急症狀況,應盡快入院確定診斷以作出合適治療,如炎症情況未能控制並轉差,細菌進入血管導致敗血病,那時情況便會變得相當危急,甚至乎有生命威脅。入院後,驗血報告顯示她肝功能有顯著改變,炎症指數也升高了很多,我隨後給她注射了另一隻藥力比較強的抗生素。隔天早上安排了她進行電腦掃描檢查,放射科醫生告知有一粒大約四毫米的結石在膽管內並有阻塞性的現象,另外還有其他結石在膽囊內。知道掃描報告後,我們盡快給她安排了膽管鏡手術並把膽管石清除。根據學術上的建議,其實理應把膽囊在這次住院期間一併切除,以避免之後膽石再跌進膽管內。然而病人決定在這次住院期間不進行膽囊切除手術。膽管鏡手術後,病人腹痛逐漸消失,肝功能及炎症指數也慢慢回落,病人在完成抗生素療程後便出院了。

或許有人會問,既然兩年前已經知道有膽石,為何當時沒有處理?要清除膽囊裏的結石,主要靠手術將整個載有膽石的膽囊切除。膽囊並不是一個多餘沒用途的器官,它的作用是儲存膽汁去幫助消化脂肪。(膽汁要由肝臟製造的,並不是由膽囊製造。)切除膽囊後有機會增加腹瀉現象,而進食較肥膩食物的時候可能會更為嚴重。再者,任何手術都有其本身的風險,我們需要衡量手術的益處是否遠超過它的風險。若果膽石沒有引起任何症狀,而超聲波也沒有發現較高風險的情况(例如慢性膽囊發炎、巨型膽石如三厘米或以上、大量細小沙石或膽囊鈣化等),日後出現併發症的風險是相對較低的。病人當年沒有膽石所引致的症狀,選擇觀察也相當合理。不過,病人這次患上了膽管炎,以她的身體狀況,切除膽囊去避免膽石併發症的復發似乎是比較合適的。

病人有時會關注膽石的大小,其實大或小的膽石都有不同的風險,大的膽石可以阻塞膽囊的出口,因而引致膽絞痛或膽囊炎。至於細小的膽石,則有可能掉進膽管,導致膽管炎或胰臟炎。患上膽管炎的病人,除了有嚴重的痛楚外,更有機會患上敗血病的風險,病人可以神智不清及有血壓下降的情況,年長的病人甚至有致命的風險。不過動手術始終是入侵性治療,醫生會綜合檢查報告,包括膽石的大小、數量和位置,病人的臨床徵狀和有否高風險因素等,來決定病人應否需要做手術。

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74歲女士因為痔瘡有脫垂和流血的狀況,在深圳求診,當地醫生幫她做了結紮手術。手術後的一天,病人感到相當痛楚,有流血及有肛門腫脹的感覺,起初以為是手術後的正常狀況。第二天開始有發燒的症狀,後來前往公立醫院求診,上了外科病房,醫生見到有痔瘡脫出...
31/07/2025

74歲女士因為痔瘡有脫垂和流血的狀況,在深圳求診,當地醫生幫她做了結紮手術。手術後的一天,病人感到相當痛楚,有流血及有肛門腫脹的感覺,起初以為是手術後的正常狀況。第二天開始有發燒的症狀,後來前往公立醫院求診,上了外科病房,醫生見到有痔瘡脫出,最後用了麻醉藥膏,把它放回入肛管內,隔天安排病人出院。病人出院後仍感到痛楚及有出血情況,最後前來求診。臨床檢查發現在肛門有一個大約兩厘米左右的缺血性腫塊,當我觸摸那個腫塊的時候病人感到非常痛楚,我發覺仍有東西結紮着那一個腫塊。我建議她盡快把那個腫塊切除以得到最佳的症狀舒緩效果。最後我安排了她當天進入私家醫院,切除手術在隔天早上進行。病人在全身麻醉下,我才能清楚地檢查那個腫塊的情況。原來那內地醫生是利用縫線來結紮痔瘡,而不是用橡筋來結紮。一般結紮痔瘡,都是利用橡筋,而結紮痔瘡用的橡筋,通常會於手術後數天,連同乾枯壞死的痔瘡組織一起自然脫落。當然結紮期間病人可以感到有點不適,但一般都是可以接受的。若感到異常痛楚,或者不斷出血,則需要排除一些不尋常的情況,例如肛管的黏膜是否有過量的創傷。最後我把那個被縫線結紮着的缺血性腫塊切除,病人術後當然有傷口存在的痛楚,但她說傷口的那種痛楚已遠低於手術前的情況。因為病人看我的時候已是結紥後超過一星期的時間,我無法知道手術前她那痔瘡的情況,但結紮治療或許並不是最適合她的治療方案。

痔瘡的處理方法,其實因應每個病人的情況都有所不同。痔瘡並不是代表一定要以手術來處理,病情較輕微者,改善飲食及大便習慣是最基本的自我治療方法。多吃高纖維食物如生果蔬菜,多喝水及流質飲品,避免排便時長期或過於用力,有便意才去排便不要長坐在座廁上看雜誌玩手機。若症狀較嚴重者,則可能需要額外的治療,包括藥物治療(口服藥如達夫隆及一些幫助排便藥物,局部藥物如栓藥及藥膏)、門診小手術(如結紮或硬化治療)及切除手術 (微創痔瘡槍手術及傳統開放式切除手術)。切除手術理應留給情況非常嚴重或較低層次的治療無法舒緩症狀的患者。很多人以為每一個個案都適合做微創手術。然而,血栓外痔或外痔體積很大者都不適合以微創方式切除。因此,若有症狀應約見醫生,讓醫生檢查清楚後給予最佳的治療方案。

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