18/11/2025
LIPOPOPROTEIN (a)-Lpa TESTIRANJE POTREBNO
Lipoprotein (a)-Lpa je dugo bio na periferiji kardiovaskularne prevencije u nedostatsku specifične terapije. Povišene vrijednosti Lpa prisutne su u jedne od 5 odraslih osoba i povezane su sa višestruko većim rizikom za infarkt srca i kalcificiranu aortnu stenozu. Razina je genetski determinirana, ne ovisi o prehrani, a moze se mijenjati tijekom zivota. Lpa ima, proaterogeni, proinflamatorni i protrombotski učinak, neovisni je kardiovaskularni rizični faktor, a visoke vrijednosti osobito veće od 190 nmol/L 2-3 x povećavaju rizik za infarkt srca i kalcificiranu aortnu stenozu u odnosu na vrijednosti manje od 75 nmol/L. Tri lijeka koji direktno snizuju Lpa, za 80-95%, su u fazi kliničkih testiranja. Ono što sada mozemo učiniti je redukcija ostalih kardiovaskularnih rizičnih faktora- LDL kolesterol nizi od 1,4 mmol/L, nepusenje, odrzavanje tlaka, glukoze, tjelesne tezine u normalnim granicama i mediteranska prehrana uz što više fizičke aktivnosti. Dodatni problem je što statini kojima rušimo LDL za 10-20% povećavaju Lpa, ali se smatra da je potencijalna korist snizenja LDL kolesterola veća od povećanja Lpa. Antilipemici iz grupe PCSK9 inhibitora, koji se koriste kod nepodnošenja ili nedovoljne učinkovitosti statina za 20-30% snizuju Lpa i kombinacija srednjih doza statina/ezetimiba + PCSK9 inhibitor moze biti riješenje za neke visokorizične pacijente. Prema ACC/AHA smjernicama Lpa testiranje treba provesti kod osoba s obiteljskom anamnezom koronarne bolesti, u slučajevima neobjašnjive koronarne bolesti i kod svih jednom u zivotu.
