Cabinet de Psychologie, Delmas 83, Port-au-Prince (2025)

28/11/2025

🎭 Cas psychologique approfondi — Après la captivité : protocoles thérapeutiques et dimension familiale

Présentation clinique élargie

Un homme de 45 ans, libéré après trois jours de séquestration contre rançon versée par ses proches, affiche une résilience apparente : il se surpasse dans ses activités quotidiennes, minimisant l'événement. Sa femme, en revanche, exprime une détresse visible – anxiété, hypervigilance, sentiment d'abandon émotionnel. Cette dissymétrie relationnelle signale un risque de TSPT sous-jacent chez l'homme (reviviscences, évitement émotionnel) et un trauma vicariant chez l'épouse.

Exploration psychodynamique approfondie

Le déni hypercompensatoire de l'homme masque un conflit entre surmoi rigide (nécessité de maîtrise post-impuissance) et Ça refoulé (terreur primitive de la mort). Chez la femme, l'incapacité de l'homme à partager sa vulnérabilité réactive des angoisses d'abandon, altérant l'attachement sécurisant du couple. Familialement, les proches impliqués dans la rançon portent un deuil anticipé non élaboré, créant une loyauté invisible qui isole le couple.

Protocoles thérapeutiques spécifiques

• Évaluation initiale : Administrez le PCL-5 pour quantifier les symptômes TSPT (seuils : ≥33 probable ; clusters B-E DSM-5). Complétez par LEC-5 pour cartographier les expositions traumatiques.

• Individuelle (8-12 séances) : Protocole EMDR standard (8 phases : histoire, préparation, évaluation, désensibilisation bilatérale, installation, scan corporel, clôture, réévaluation). Focalisez sur l'image de captivité (SUD=0 visé). Associez ACT pour accepter les émotions refoulées.

• De couple (TCDTC ou EFT) : Phase 1 psychoéducative (désescalade, régulation émotionnelle, mentalisation). Techniques : exercices de validation mutuelle ("Je suis là pour toi"), restructuration des triggers traumatiques dans l'intimité.

Focus familial et outils pragmatiques

Impliquez la famille élargie en thérapie systémique (2-4 séances) : genogramme des loyautés post-rançon, psychoéducation sur trauma vicariant. Outils concrets : journal partagé couple (émotions quotidiennes), mindfulness corporelle (5 min/jour), séances parent-enfant si enfants présents pour prévenir transmission intergénérationnelle. Suivi à 1 mois : réévaluation PCL-5.

👉 Ce protocole intégratif vise une reconstruction holistique, transformant la "force" isolante en vulnérabilité partagée. Quelles adaptations pour un contexte culturel spécifique ou des comorbidités ?

22/11/2025

🎭 CAS PSYCHOLOGIQUE — ENTRE DOUTE ET ENGAGEMENT

PRÉSENTATION DU CAS

Un homme de 34 ans sollicite une consultation psychologique suivie d’un counseling auprès d’un psychologue clinicien. À un mois de son mariage prévu en décembre 2025, il se trouve dans une ambivalence intense : doit-il maintenir son engagement ou rompre avec sa future épouse de 27 ans, avec qui il est en couple depuis trois ans ?

Le motif de consultation est centré sur les difficultés conjugales, marquées par la jalousie, les exigences contradictoires, les suspicions d’infidélité et la présence de tiers (collègues, amis, anciens partenaires) qui viennent brouiller les frontières relationnelles.

DONNÉES CLINIQUES

1- Historique relationnel :

- La conjointe avait auparavant une relation avec un homme plus âgé (50 ans), qu’elle a quitté en raison de ses infidélités.
- Le patient rapporte que cette histoire continue de hanter leur dynamique actuelle, car sa future épouse semble attendre de lui les mêmes gestes galants et démonstrations matérielles.

2- Symptomatologie relationnelle :

- Jalousie excessive de la conjointe, avec demandes répétées de blocage de contacts féminins sur WhatsApp.
- Exigences normatives : l’homme doit « prendre totalement soin » de sa femme, ce qui génère chez le patient un sentiment de pression et d’insuffisance.
- Ambivalence autour des interactions avec un collègue qui envoie des messages suggestifs à la conjointe.

3- Événements récents :

- Ultimatum posé par le patient : bloquer le collègue ou rompre.
- Participation à un concert où la conjointe apparaît en compagnie d’un autre homme, renforçant les soupçons d’infidélité.
- Découverte que la décision de mariage aurait été influencée par le groupe d’amies de la conjointe, et non par elle seule.

ANALYSE PSYCHODYNAMIQUE

1- Conflit intrapsychique :

Le patient oscille entre désir d’engagement et peur de la répétition traumatique (être trompé, manipulé, instrumentalisé). Son vécu antérieur avec la conjointe, marqué par des incohérences et des mensonges, réactive une position de naïveté et de dépendance affective.

2- Projection et méfiance :

La conjointe projette sur lui ses propres insécurités (jalousie, besoin de contrôle), tandis que lui projette sur elle l’image d’une femme infidèle et manipulatrice. Ce jeu de miroirs alimente une spirale de méfiance et de contrôle réciproque.

3- Dimension inconsciente :

- Le patient semble chercher une validation identitaire à travers le mariage, mais craint que l’union ne soit qu’une répétition de trahisons.
- La conjointe, quant à elle, reproduit un schéma de dépendance affective et matérielle, tout en cherchant à préserver une image sociale et professionnelle.

APPROCHE THÉRAPEUTIQUE PRAGMATIQUE

1- Counseling individuel :

- Explorer les valeurs personnelles du patient (fidélité, confiance, autonomie) et les confronter à la réalité de la relation.
- Identifier les signaux d’alerte (mensonges, incohérences, dépendances externes) et travailler sur la capacité à poser des limites claires.

2- Thérapie de couple (si poursuivie) :

- Mise en place d’un cadre de communication non-violent (CNV).
- Travail sur la gestion de la jalousie et la clarification des attentes mutuelles.
- Exploration des contrats implicites du couple (qui prend soin de qui, comment se définit la loyauté).

3- Outils thérapeutiques :

- Restructuration cognitive : identifier les pensées automatiques liées à la trahison et les confronter à la réalité.
- Analyse transactionnelle : mettre en lumière les jeux psychologiques (« victime », « sauveur », « persécuteur ») qui alimentent la dynamique toxique.
- Psychoéducation : sensibiliser le patient aux cycles de dépendance affective et aux risques de répétition transgénérationnelle.

CONCLUSION CLINIQUE

Ce cas illustre une relation marquée par l’ambivalence, la méfiance et la répétition des schémas d’infidélité. Le patient se trouve dans une impasse décisionnelle à haute charge émotionnelle, où l’enjeu dépasse le mariage : il s’agit de reconstruire une identité affective autonome, capable de discerner entre attachement authentique et dépendance toxique.

👉 Ce type de situation interroge profondément la capacité des individus à rompre avec les répétitions inconscientes et à choisir un engagement basé sur la confiance plutôt que sur la peur.

21/11/2025

🎭 Cas psychologique — Quand les liens fraternels et familiaux se brouillent

Présentation du cas

Un frère et une sœur diffusent en direct sur TikTok un ba**er sur la bouche, un geste réclamé par un spectateur ayant offert 500 gourdes. La sœur ajoute qu’elle pourrait aller jusqu’à une relation sexuelle avec son frère pour un supplément de 500 gourdes. Ces actes et propos suscitent étonnement et malaise.

Le frère, la sœur et leur mère justifient les comportements par une éducation permissive où les marques d’affection corporelles, y compris les ba**ers sur la bouche, sont normales.

Analyse psychodynamique et clinique

1- Érosion des frontières psychiques et corporelles

La liberté affective instaurée dans cette famille semble engendrer une confusion importante des limites corporelles et des rôles dans la relation fraternelle. L’absence de cadre clair nuit à la différenciation des sphères affective et sexuelle, risquant de compromettre la construction identitaire et sexuée des jeunes. Sur le plan psychodynamique, cette porosité des limites peut traduire une carence dans la fonction maternelle de containment affectif, où la mère ne parvient pas à délimiter ce qui est sain ou pathogène dans les échanges corporels.

2- Dimension sociale et transactionnelle

L’échange monétaire en lien avec les gestes affectifs signifie une marchandisation inquiétante de l’intimité, qui peut révéler une souffrance psychique sous-jacente, un manque de reconnaissance ou une tentative d’affirmation de soi par la transgression. Cela expose les jeunes à un risque de stigmatisation et d’exploitation, accroissant leur vulnérabilité.

3- Conséquences possibles sur la santé mentale

• Perturbation dans l’élaboration de la sexualité normale et saine

• Risque de troubles anxieux, symptômes dépressifs, ou troubles liés à l’image corporelle

• Difficulté à établir des relations interpersonnelles équilibrées et respectueuses

• Risque d’isolement social et de troubles du comportement

Pistes thérapeutiques adaptées

• Intervention familiale systémique

La thérapie familiale est indiquée en priorité afin de travailler sur les interactions, restaurer un cadre sécurisant, redéfinir clairement les limites corporelles et affectives, et permettre aux membres de la famille de mieux mentaliser leurs émotions et comportements. Le thérapeute joue un rôle de base de sécurité provisoire et favorise l’accordage émotionnel entre les membres. Cette démarche assainit le contexte relationnel avant toute intervention individuelle.

• Travail individualisé auprès des adolescents

Une fois le contexte familial stabilisé, un travail psychothérapeutique individuel peut aider chaque jeune à élaborer sa propre identité psychique et sexuelle, à gérer ses émotions, et à renforcer son autonomie affective. Des techniques telles que l’entretien motivationnel, les approches centrées sur la régulation émotionnelle ou la thérapie cognitivo-comportementale peuvent être mobilisées.

• Psychoéducation parentale

Un accompagnement spécifique de la mère est crucial pour modifier les croyances et pratiques parentales inadéquates, développer ses compétences en régulation affective et en pose de limites, et favoriser un environnement plus protecteur pour ses enfants.

• Surveillance et protection

Il est important d’assurer un suivi vigilant quant aux risques potentiels d’exploitation ou d’abus, notamment en lien avec l’aspect monétaire et la diffusion sur les réseaux sociaux.

Cette situation révèle une problématique complexe où la perméabilité des frontières affectives intrafamiliales, conjuguée à une exposition publique et une marchandisation des échanges intimes, nécessite une prise en charge multidimensionnelle, alliant thérapie familiale, interventions individuelles et accompagnement parental. L’objectif est de restaurer des limites saines, soutenir la maturation psychique des adolescents, et protéger leur développement émotionnel et social.

19/11/2025

🎭 Cas psychologique — Rétablir le lien : stratégies thérapeutiques face à l’impasse conjugale

Contexte clinique et problématique

Un couple se présente en consultation psychologique, troublé par une dynamique douloureuse qui empêche l’expression sereine et le vécu harmonieux de leur relation. Madame rapporte une rumination constante sur des épisodes passés conflictuels, qui installe une ambiance chargée de ressentiments non dépassés. Monsieur, quant à lui, se sent incompris, et nourrit des craintes liées aux antécédents relationnels de son épouse, qu’il interprète à travers le prisme de sa peur d’abandon et d’infidélité. Cette situation se double d’un climat de méfiance, exacerbée par un déficit d’écoute mutuelle. L’état psychologique du mari est fragilisé par une perte de confiance en soi, qui se manifeste par des colères verbales fréquemment déclenchées, en partie aggravées par une situation de chômage qui réduit ses ressources d’action et son sentiment de valeur.

Analyse psychodynamique et impact psychologique

Cette configuration révèle plusieurs points clés : les ruminations renvoient à une fixation sur des conflits non résolus, qui empêchent le couple d’avancer. L’angoisse d’abandon et la jalousie, chez Monsieur, apparaissent exacerbées par une insécurité narcissique, sensible au regard de sa compagne et à l’histoire relationnelle de celle-ci. Le chômage accentue la vulnérabilité psychique et diminue les capacités de régulation émotionnelles du mari, tandis que Madame semble focalisée sur le contrôle et la recrudescence des reproches, possiblement comme mécanisme de défense pour ne pas se sentir elle-même vulnérable.

Stratégies thérapeutiques proposées

1- Thérapie centrée sur la communication émotionnelle et la régulation affective

• Mise en place d’un cadre sécurisant favorisant l’expression authentique des émotions par chacun.

• Utilisation d’outils comme la reformulation empathique, le "temps de parole" par tour de parole, et la médiation verbale guidée pour désamorcer les tensions.

• Apprentissage progressif de techniques de gestion des colères (respiration, pause, introspection guidée).

2- Exploration psychodynamique des représentations inconscientes

• Travail sur les peurs liées à l’abandon, la jalousie et les affects refoulés, en particulier chez Monsieur, dans un cadre individuel et conjoint.

• Analyse des transferts et résistances potentielles dans la relation thérapeutique.

• Identification des schémas relationnels répétitifs hérités de l’histoire personnelle de chacun.

3- Intervention sur l’estime de soi et réappropriation du rôle masculin

• Soutien à Monsieur dans le processus de reconstruction de la confiance personnelle impactée par le chômage.

• Renforcement des ressources personnelles à partir d’exercices ciblés (fixation d’objectifs réalistes, valorisation des compétences, activités autonomes).

4- Coaching du couple sur la restructuration du lien

• Élaboration conjointe d’un projet de couple incluant attentes, limites et besoins respectifs.

• Encouragement à la création de moments positifs communs pour renforcer les échanges affectifs et la complicité.

Objectifs thérapeutiques

L’accompagnement vise à sortir du cercle vicieux des reproches et rancunes par la reconstruction progressive d’une écoute mutuelle, association d’un travail intrapsychique et interpersonnel. Le couple pourra ainsi apprivoiser ses angoisses et inquiétudes, restaurer la confiance endommagée, et poser les bases d’une relation plus apaisée et authentique.

Cette stratégie associe clinique fine et orientations d’intervention concrètes, s’appuyant sur une articulation entre psychodynamique et outils pragmatiques de la thérapie conjugale. Souhaitez-vous un focus sur des techniques spécifiques ou des exemples d’exercices thérapeutiques ?

18/11/2025

🎭 Cas psychologique — Traverser le silence intérieur

Une jeune femme de 29 ans consulte pour des crises d’angoisse récurrentes, une perte d’estime de soi marquée, et un sentiment de solitude envahissant. Ce triptyque symptomatique dessine un paysage intérieur en souffrance, où l’équilibre psychique est menacé.

Exploration psychodynamique approfondie

L’origine de la crise d’angoisse peut s’ancrer dans un conflit intrapsychique latent, notamment entre des pulsions refoulées et une exigence idéalisée de maîtrise émotionnelle. Cette ambivalence peut réveiller des sentiments archaïques d’abandon et de rejet, affectant la construction du self.

La perte d’estime de soi, en tant que fragilisation narcissique, suggère une blessure narcissique profonde. Celle-ci peut trouver ses racines dans des expériences infantiles de dévalorisation, non reconnues ou compensées à l’âge adulte. La solitude, loin d’être simplement une absence d’entourage, renvoie à un isolement du sujet dans sa propre intériorité, un acte défensif inconscient pour se protéger d’un extérieur perçu comme menaçant.

Sur le plan des défenses psychiques, on pourrait observer des mécanismes tels que le clivage, où s’opposent des représentations de soi idéalisées et dévalorisées, ou encore le déni des affects douloureux, générant un malaise corporel et psychique sous forme d’angoisses.

L’alliance thérapeutique devient un espace privilégié pour accueillir et symboliser ces vécus fragmentés, permettant progressivement une intégration plus cohérente du moi.

Approche thérapeutique pragmatique

Le travail en séance se décline selon plusieurs modalités complémentaires :

• Gestion des crises d’angoisse : apprentissage de techniques corporelles (respiration diafragmatique, ancrage sensoriel), exercices de pleine conscience afin de restaurer un sentiment de sécurité interne.

• Reconstruction de l’estime de soi via des outils cognitifs et comportementaux : identification et restructuration des pensées dysfonctionnelles, travail sur le dialogue interne, mise en lumière des compétences et des valeurs propres.

• Développement d’une expression émotionnelle sécurisée en séance, où le patient peut explorer sans jugement ses affects, favorisant le dévoilement progressif des conflits sous-jacents à l’angoisse et à la solitude.

• Élargissement du réseau social : mise en place d’objectifs concrets, soutien pour réintégrer des relations positives, renforcer les ressources sociales existantes.

• Suivi psychodynamique régulier : analyse des rêves, des associations libres, et des résistances dans la thérapie pour mieux comprendre les répétitions inconscientes qui entretiennent l’angoisse.

Résumé et perspectives

Cette prise en charge hybride conjugue stabilisation symptomatique et exploration en profondeur, visant à restaurer une continuité interne et un sentiment d’appartenance au monde. L’objectif est d’accompagner la patiente à reprendre contact avec ses émotions, dépasser ses mécanismes de défense, et reconstruire une estime d’elle-même résiliente.

👉 La question centrale demeure : comment favoriser un espace thérapeutique où le lien entre souffrance et ressources profondes puisse s’actualiser, transformant la solitude en un dialogue intérieur apaisé ?

18/11/2025

🎭 Cas psychologique — Une concentration éclipsée au cœur des liens familiaux

Une mère consulte un psychologue clinicien avec sa fille de 8 ans, préoccupée par des difficultés d’apprentissage, un esprit distrait et un manque apparent de concentration. Ces symptômes se manifestent tant à l’école qu’à la maison, et altèrent la confiance en soi de l’enfant ainsi que la dynamique familiale.

Évaluation psychométrique et cognitive

Un bilan psychométrique adapté (par exemple, une échelle type WISC ou un test attentionnel informatisé) est mis en place pour explorer objectivement le profil cognitif de la fillette. Ce bilan permet de préciser si les difficultés relèvent d’un trouble spécifique du neurodéveloppement (ex. trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité, dyslexie) ou résultent d’une organisation cognitive immature.

Les résultats mettent en évidence une certaine lenteur dans le traitement de l’information et une variabilité attentionnelle importante, sans toutefois exclure une influence psychosociale majeure.

Analyse psychodynamique et familiale

Parallèlement, l’exploration clinique révèle que cette instabilité attentionnelle pourrait être le signe d’une souffrance psychique profonde. L’enfant affiche une ambivalence affective vis-à-vis de sa mère, entre un besoin intense d’approbation et une peur inconsciente d’échec ou de rejet.

Les entretiens familiaux mettent en lumière une communication parfois tendue, où la mère, anxieuse face aux performances scolaires de sa fille, exerce une pression inconsciente. La fillette, sensible, développe un mécanisme de fuite via la distraction, échappant ainsi à une réalité émotionnelle difficile à gérer.

Intervention thérapeutique ciblée

La prise en charge intègre plusieurs volets complémentaires :
• Un travail de remédiation cognitive avec des exercices attentionnels progressifs, structurés autour de jeux et d’activités ludiques visant à améliorer la concentration et la mémoire de travail.

• Une psychothérapie de soutien par le jeu, où l’enfant peut exprimer ses peurs et émotions enfouies, aidant à réduire l’angoisse et à renforcer son sentiment de sécurité interne.

• Des séances d’accompagnement parental, visant à développer une posture d’écoute empathique, à ajuster les attentes scolaires et à soutenir l’estime de soi de l’enfant par une reconnaissance positive des efforts.

Perspectives

Le suivi s’oriente vers une amélioration équilibrée, croisant des progrès cognitifs tangibles et une meilleure régulation émotionnelle. La dynamique mère-enfant devient progressivement un espace d’alliance, propice à l’épanouissement de la fillette.

👉 Ce cas illustre l’importance d’une approche intégrative, mêlant bilan précis, écoute psychodynamique et outils thérapeutiques adaptés. Quelles autres stratégies thérapeutiques ou questions souleveriez-vous pour accompagner au mieux cette famille ?

18/11/2025

🎭 Cas psychologique — Mémoire en éclats, voix intérieures et chaînes de l’humeur

Une jeune femme de 23 ans vient en consultation avec sa mère, préoccupées toutes deux par plusieurs difficultés qui perturbent son quotidien. Depuis plusieurs mois, la patiente présente des troubles manifestes de la mémoire, des fluctuations marquées de l’humeur, une logorrhée parfois difficile à interrompre, et des expériences d’hallucinations auditives.

Analyse clinique

Cette constellation symptomatique invite à un questionnement approfondi autour de possibles troubles affectant le fonctionnement neuropsychologique, émotionnel et relationnel. Le trouble de la mémoire, pouvant fluctuer en intensité, suggère une altération cognitive qui pourrait s’inscrire dans un contexte dépressif, anxieux, ou plus largement neuropsychiatrique.

La volubilité, associée aux hallucinatoires auditives – fréquemment rapportées comme des voix commentant ses actions ou dialoguant avec elle – oriente vers une symptomatologie de type psychotique, potentiellement d’origine affective ou schizophrénique.

Les troubles de l’humeur, oscillant entre épisodes dépressifs et possibles moments d’exaltation, saturent son expérience émotionnelle et fragilisent ses capacités d’adaptation.

Exploration psychodynamique

Au plan psychodynamique, ces symptômes expriment possiblement des conflits internes profonds, où des blessures narcissiques non résolues s’incarnent au travers d’une désorganisation psychique. La mémoire fragile peut être interprétée comme une défense contre des souvenirs traumatiques ou anxiogènes difficilement intégrables à son psychisme.

La parole expansive, parfois incontrôlée, peut traduire un besoin impérieux de nommer ce qui reste indicible, témoignant d’une lutte contre le vide intérieur. Les hallucinations auditives, dans ce cadre, pourraient se comprendre comme l’émergence d’éléments dissociés dans la psyché, prenant forme extérieure pour permettre une forme de dialogue interne.

Le rôle de la mère dans cette consultation souligne aussi la dimension relationnelle et familiale : elle peut être à la fois soutien et source de tensions additionnelles.

Intervention thérapeutique pragmatique

Dans cette configuration complexe, l’accompagnement psychologique s’orienterait vers :

• Un bilan neuropsychologique pour objectiver les troubles cognitifs et mémoire, exclure toute cause organique.

• Un suivi psychiatrique en parallèle pour un éventuel traitement médicamenteux stabilisant l’humeur et réduisant les symptômes psychotiques.

• Une psychothérapie structurée, pouvant s’appuyer sur la psychodynamique, pour favoriser l’élaboration et l’intégration des conflits inconscients.

• Une approche cognitive-comportementale ciblant la gestion des voix et l’acceptation progressive des expériences hallucinatoires.

• L’intégration de la famille dans le suivi socio-thérapeutique, afin d’améliorer la communication et diminuer le stress familial.

Ce cas illustre combien la clinique psychologique doit jongler avec plusieurs dimensions — cognitive, émotionnelle, relationnelle — pour offrir un appui adapté.

👉 Quelles pistes d’analyse ou d’accompagnement envisageriez-vous face à ces manifestations inscrites à la croisée du psychique et du somatique ?

18/11/2025

🎭 Cas psychologique — Entre exigences et silences intimes

Présentation clinique :

Un homme de 65 ans partage avec son ami, psychologue clinicien, les difficultés rencontrées dans sa relation sexuelle avec une jeune femme de 22 ans. Selon lui, la jeune femme manifeste des désirs sexuels complexes et exigeants : elle insiste pour être frappée vigoureusement sur les fesses pendant les rapports, souhaite être tenue par le cou comme strangulée, et exige des mouvements vigoureux et continus malgré ses difficultés à atteindre l’orgasme.

Elle semble incapable de j***r, même lorsque l’homme tente de répondre à ses attentes. Par ailleurs, elle refuse tout contact avec son propre corps, notamment son cl****is, ce qui l’empêche d’explorer son excitation.

L’homme évoque que cette jeune femme vit encore sous la forte influence d’une mère autoritaire et intransigeante, tandis que le père est absent, vivant à l’étranger. Cette configuration familiale tend à complexifier la dynamique personnelle et sexuelle de la patiente.

Analyse clinique formelle :

Le tableau clinique soulève la présence probable d’une difficulté psychosexuelle complexe. Le refus de la jeune femme de toucher son corps et l’incapacité à j***r peuvent s’inscrire dans un cadre de troubles du désir et de l’excitation, potentiellement liés à une éducation rigide, des injonctions familiales fortes et une difficulté à assumer sa propre sexualité. Le recours à des pratiques sexuelles parfois violentes peut aussi être interprété comme une forme de gestion symptomatique de ces tensions internes.

Exploration psychodynamique :

Cette configuration suggère un conflit intrapsychique autour de la sexualité, où se conjuguent culpabilité, honte et révolte. Le contrôle maternel exacerbé entretient probablement des mécanismes de défense tels le refoulement et l’idéalisation du contrôle, empêchant une libre exploration du plaisir corporelle. L’absence paternelle peut accentuer une quête d’identité féminine inachevée et des difficultés d’affirmation.

Le rapport sexuel devient alors un champ de luttes inconscientes où le corps est à la fois objet de contrôle et lieu de tensions affectives non résolues.

Approche pragmatique et outils thérapeutiques :

• Mise en place d’une thérapie sexuelle structurée, impliquant la patiente seule ou en couple, avec des exercices progressifs d’exploration corporelle et de communication.

• Approches thérapeutiques intégrant la sexothérapie et la psychothérapie psychodynamique pour travailler les conflits intrapsychiques sous-jacents.

• Soutien à la patiente pour déployer une autonomie corporelle respectueuse de son rythme, avec un travail spécifique sur la confiance en soi et la libération des tabous liés à la sexualité.

• Exploration des dynamiques familiales en séance, pour déconstruire les schémas rigides et permettre une meilleure affirmation identitaire.

• Éventuelle orientation vers un accompagnement psychiatrique si des symptômes comorbides (anxiété, dépression, traumatisme) sont présents.

Ce travail vise à restaurer une sexualité épanouie, intégrant le désir, le plaisir et le respect des limites personnelles, dans un cadre sécurisant.

15/11/2025

🎭 Cas psychologique — Entre blessures précoces et défis du développement

Présentation clinique :

Une mère de 36 ans consulte suite à une rupture conjugale survenue alors qu’elle était enceinte de 4 mois. Lors de l’accouchement par césarienne, elle a présenté une éclampsie. Après la naissance, quelques minutes après que l’enfant lui ait été remis, la mère remarque un espace au niveau du front de son bébé. Après consultation médicale, l’enfant est hospitalisé 17 jours en observation et traité pour avoir ingéré du liquide amniotique.

L’enfant, confié principalement à sa grand-mère, a vécu presque trois ans en quasi-absence de sa mère, qui travaillait t**d et habitait dans une autre maison. Durant cette période, il fréquentait une école préscolaire sans inscription officielle dans un programme scolaire. Cette situation a engendré de nettes lacunes d’apprentissage à son entrée à l’école primaire.

Selon son institutrice, l’enfant présente des difficultés majeures d’apprentissage. Une hyperactivité sérieuse a été identifiée, affectant sa capacité à rester attentif en classe et contribuant à ses contre-performances scolaires. Par ailleurs, la mère avait remarqué dès l’âge de 2 ans que l’enfant manifestait un comportement de « faire tata » spontanément, geste qui la préoccupait.

Une consultation médicale a révélé un problème au niveau des testicules nécessitant une opération programmée à 7 ans.

Analyse clinique formelle :

Le cas présente un cumul de facteurs de risque : complications périnatales, rupture précoce du lien mère-enfant, environnement éducatif non structurant et troubles neurodéveloppementaux (hyperactivité). Ces éléments interagissent pour créer un contexte défavorable au développement harmonieux de l’enfant, notamment sur les plans cognitif, affectif et comportemental.

L’hyperactivité accentue les difficultés d’apprentissage et soulève la nécessité d’une évaluation neuropsychologique approfondie intégrant la fonction attentionnelle, motrice et émotionnelle.

Exploration psychodynamique :

La séparation maternelle prolongée et le vécu médical dramatique contribuent à une double blessure psychique. La mère vit un vécu complexe mêlant culpabilité, angoisse, et sentiment d’impuissance qui peuvent influencer la qualité du lien affectif avec l’enfant.

Le geste spontané « faire tata », associé au trouble testiculaire, invite à une analyse fine des processus d’identification et des représentations du corps de l’enfant. Cette situation questionne la construction identitaire dans un contexte marqué par des tensions corporelles et affectives.

Approche pragmatique et outils thérapeutiques :

• Mise en place d’un suivi pluridisciplinaire pour l’enfant (neuropédiatrie, psychologie, orthophonie, psychomotricité), afin d’évaluer et d’adresser les troubles de l’attention et apprentissages.

• Accompagnement psychologique de la mère pour traiter les vécus de séparation, culpabilité et renforcer le lien mère-enfant.

• Soutien éducatif adapté et programme de remédiation cognitive pour l’enfant.

• Approche systémique intégrant la grand-mère et réseau familial, pour garantir un environnement sécurisant et cohérent.

• Thérapies centrées sur la parentalité, aidant à valoriser les compétences de la mère et à favoriser une meilleure coopération familiale.

Ce cas pose le challenge d’un accompagnement global et coordonné, articulant dimensions médicales, éducatives, psychologiques et relationnelles pour soutenir le développement optimal de l’enfant et restaurer une dynamique familiale équilibrée.

Cabinet de Psychologie

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