03/11/2025
🦠 RSV – Amit minden szülőnek tudnia érdemes
Az RSV, vagyis a respiratorikus syncytialis vírus az egyik leggyakoribb kórokozó, amely a kisgyermekek légúti megbetegedéseit okozza.
Világszerte évente több mint 33 millió 5 év alatti gyermeket érint, közülük minden tizedik igényel kórházi kezelést.
Az RSV a 1–5 éves korosztályban a második legtöbb halálesetet okozó vírus (a malária után).
Hazánkban évente 30–40 000 eset fordul elő, legtöbbször az őszi-téli hónapokban.
👶 Kiket érint leggyakrabban?
5 éves kor alatti gyermekeket, különösen a 6 hónapnál fiatalabb csecsemőket,
valamint az idősebbeket és krónikus betegséggel élőket (pl. szívhiba, koraszülöttség, tüdőbetegség, immunhiány).
A 3 éves kor alatti gyermekek szinte mind átesnek RSV-fertőzésen, a többség enyhe náthaszerű tünetekkel, de néhányuknál súlyos légúti betegség is kialakulhat.
🧬 A vírus és terjedése
Az RSV a Paramyxovírusok családjába tartozó, egyszálú RNS-vírus.
Cseppfertőzéssel terjed:
- kézen kb. 1 óráig,
- tárgyakon akár 30 óráig is életképes.
- Lappangási ideje: 3–8 nap.
A fertőzőképesség már a tünetek megjelenése előtt elkezdődik, és azok elmúlásáig tart.
🩺 Milyen tüneteket okoz?
A tünetek rendkívül változatosak, az enyhe náthától a súlyos tüdőgyulladásig terjedhetnek.
Enyhébb formákban:
- orrfolyás, orrdugulás, köhögés
- láz, étvágytalanság, fáradékonyság
- enyhe nehézlégzés, szapora légvétel
- Súlyosabb esetekben (főként csecsemőknél):
- légszomj, sípoló légzés (wheezing)
- mellkasi behúzódások
- szürkés, sápadt arcszín
- aluszékonyság, nehézlégzés etetés közben
- táplálási nehézség, bukás
- apnoe (légzéskimaradás), bradycardia
A leggyakoribb diagnózis, amely mögött RSV áll:
➡️ bronchiolitis – az alsó légutak apró hörgőinek gyulladása.
🔬 Diagnózis
Az RSV fertőzés orvosi vizsgálat során (anamnézis és fizikális vizsgálat alapján) állapítható meg.
Kiegészítő vizsgálatok:
Gyors antigén teszt: 97% specificitás, 80% feletti szenzitivitás
PCR-vizsgálat: nagyobb érzékenység
Szerológia, vírus-tenyésztés: ritkábban szükséges
A vizsgálathoz általában orr- vagy garatváladék mintát vesznek. Rutinszerűen nem szükséges labor és mellkas rtg. vizsgálat.
💊 Kezelés
Az RSV ellen jelenleg nincs specifikus gyógyszer, a kezelés tüneti.
Otthoni ellátás esetén:
- Orrtoilette (orrcsepp, orrszívás, izotóniás sóoldat)
- Lázcsillapítás
- Folyadékpótlás, megfelelő folyadékbevitel biztosítása (a szokásos adag legalább 50-75%-a)
- Az anyatejes táplálás folytatása, gyakori kis mennyiségá táplálék adása
- Pihenés, megfelelő páratartalom
- Izotóniás sós inhalálás segíthet
- Fej megemelése 20-30 fokban, nyugalom biztosítása
- Megfelelp hőmérsékletű (nem túl meleg), füstmentes környezet, gyakori szellőztetés
Kórházi ellátás indokolt, ha:
- 12 hetesnél fiatalabb életkor
- oxigénhiány, szapora légzés, mellkasi behúzódás, etetési képtelenség lép fel
- oxigén- vagy infúziós terápia szükséges ( dehidráció, szokásos napi adag kevesebb, mint 50%-át fogyasztja el a csecsemő)
- koraszülött, szívbeteg vagy immunhiányos gyermekről van szó, 32, gesztációs hétnél éretlenebb koraszülött, Down-szindróma
- A mentális status megváltozása: hiporeaktivitás, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott agitáció
- Tartósan 60/min. feletti légzésszám
- Szobalevegőn 92% alatti oxigénszaturáció, centrális cyanosis
- A szülők, hozzátartozók képtelensége a betegség súlyosságának, illetve progressziójának korrekt megítélésére, illetve a csecsemő otthoni ápolására (rossz szocioökonómiai körülmények, nehéz földrajzi megközlíthetőség, közlekedési viszonyok)
Az inhalatív szteroid és hörgőtágító kezelés hatékonysága nem bizonyított.
Bronchodilatator (Pl. Ventolin) adását meg lehet próbálni, de ha nem segít, akkor hiba folytatni az adását!)
🧭 Amit a szülőnek tudnia kell – fontos anamnézis
Orvosi vizsgálat előtt segítség, ha a szülő tud válaszolni:
Mióta köhög / nehézlégzik a gyermek?
Volt-e láz, ha igen, mennyi ideig és mennyire magas?
Milyen a táplálkozása, folyadékfogyasztása?
Milyen a vizelet- és székletmennyiség?
Hallható-e sípolás, szapora légzés, behúzódás?
Van-e ismert szívhiba, koraszülöttség vagy egyéb alapbetegség?
Van-e RSV-fertőzött a környezetben?
⚠️ Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?
- Nehézlégzés, szapora légzés, orrszárnyi légzés, mellkasi behúzódás (percenkénti légzésszám számolása!, csecsemőknél 30-60/perc a normál tartomány)
- Sápadt vagy szürkés arcszín, ajak-kékülés
- Aluszékonyság, etetési képtelenség
- Légzéskimaradás, „megáll a levegő” érzése, elszürkülés
- Ismételt hányás, folyadékbevitel elmaradása
- A szokásos napi folyadékbevitel legalább 50%-a nem biztosítható, kiszááradás jelei: száraz, lepedékes nyelv, besüppedt kutacs, ismételten nincs vizelet a pelenkában
- Feltűnő bágyadtság, érdektelenség, vagy folyamatos nyugtalanság, agitáltság
- Hirtelen állapotromlás lázmentessé válás után (felülfertőződés jele)
🛡️ Megelőzés – a legfontosabb!
- Higiénia: gyakori kézmosás, fertőtlenítés, játékok és felületek tisztán tartása.
- Tömeg elkerülése: különösen RSV-szezonban (október–március).
- Beteg gyermekkel való kontaktus kerülése.
- Közösségbe járó testvér hazaérkezéskor meleg vízzel és szappannal alaposan mosson kezet!
- Szoptatás támogatja a természetes védekezést.
- Beteg hozzátartozó viseljen maszkot a csecsemő ellátása közben
- Specifikus megelőzés – passzív és aktív védelem:
🧷 Palivizumab (Synagis):
Havonta egyszer adható az RSV-szezonban, rizikócsecsemőknek (pl. koraszülöttek, BPD, veleszületett szívhiba- neonatológus indikálhatja)
Az RSV F-fehérjéhez kötődve akadályozza a sejtfertőzést.
50–70%-kal csökkenti a súlyos megbetegedéseket és kórházi felvételt.
🧷 Nirsevimab:
Egy alkalommal adandó az RSV-szezon előtt.
60–80%-kal csökkenti a kórházi kezelést igénylő eseteket.
Magyarországon egyelőre nem elérhető, azonban gondos szervezéssel önköltséges alapon Pharma Expressz gyógyszertár behozza, EMA engedélye van, így törzskönyvezettnek minősül.
💉 RSVpreF (Abrysvo):
Terhesek 24–36. gesztációs hete között vagy 60 év felett adható.
A magzatba átjutó ellenanyagok a születés után passzív védelmet adnak.
🧩 Esetbemutatás (Gyermekgyógyászat, 2019/78)
Egy 2 hónapos, koraszülött fiú csecsemő felső légúti huruttal kezdte, majd 3 nap múlva nehézlégzés, aluszékonyság és etetési képtelenség jelentkezett.
Kórházba került, ahol RSV-pozitívnak bizonyult, oxigénterápiát és infúziós kezelést igényelt.
A javulás lassan, de teljesen bekövetkezett.
A szülők visszatekintve elmondták: a légszomj kezdetén még otthon próbálták inhalálni, mert „nem tűnt súlyosnak”.
Ez az eset is jól mutatja, mennyire fontos a korai felismerés és az időben történő orvosi vizsgálat.
🩷 Összefoglalva:
Az RSV általában enyhe lefolyású, de csecsemőkben súlyos betegséget okozhat.
A megelőzés, a korai tünetfelismerés és a szülői tudatosság kulcsfontosságú.
Fontos tudni: a legtöbb kisgyermek teljesen felgyógyul RSV-ből, hosszú távú maradványtünetek nélkül. Azonban akiknél súlyos bronchiolitis zajlott, azoknál később gyakoribb lehet a sípoló légzés vagy asztmaszerű panaszok kisgyermekkorban.
