24/03/2026
Jó sokáig tartott, de ma végre megérkezett a pneumatikus otoszkópom 😃
Ezzel a diagnosztikai eszközzel mostantól még hatékonyabban fogom tudni gondozni a krónikus savós középfülgyulladás betegséggel küzdő gyermekeket.
Ez a krónikus kórkép gyermekekben elvileg bármelyik életkorban előfordulhat, saját tapasztalatom alapján leggyakrabban bölcsődés és óvodás korú gyermekeknél látom.
Az otitis media effusioval névvel is ismert betegségre leginkább akkor gondolunk, amikor a gyermek nem hall jól - erre utaló tünet lehet, hogy a gyermek gyakrabban visszakérdez, hangosabban kezd beszélni, szájról olvas, nem érti, amit mondtanak neki.
Ennek oka hogy a középfülben (más néven dobüüregben) ilyenkor tartósan savós váladék van - ez a fajta folyadék gyakorlatilag megfelel annak a váladéknak, amit akkor látnak, amikor a gyermeknek vizes orrfolyása van.
A dobüregben lévő folyadék miatt ilyenkor romlik a hangvezetés, ezért ezt az állapotot vezetéses halláscsökkenésnek hívjuk. Ennek jelentőssége, hogy amennyiben tartósan fennáll, a hallás romlása miatt a gyermek beszéd- és értelmi fejlődése is megtorpanhat. Ehhez azonban hosszú hónapokig kell fennálljon ez az állapot - szerencsére ez a halláscsökkenés nem maradandó, a folyadék középfülből történő eltűnésével a hangvezetés rendeződik.
És itt jön képbe a pneumatikus otoszkóp. Ez egy olyan fülvizsgáló eszköz, amelyhez egy ballon is csatlakoztatva van, amelynek segítségével levegőt tudok fújni a külső hallójáratba. Mivel az otoszkóp végéhez csatlakoztatott fültölcsér (tulajdonképpen ezt a kis fekete műanyag toldalékot dugom be a hallójáratba vizsgálat során) lezárja a hallónyílást, a befújt levegővel meg tudom mozgatni a dobhártyát.
Ezt azonban csak akkor tudom megtenni, ha a középfülben levegő van - ha azonban folyadékkal van tele a középfül, akkor nem lehet mozgatni a dobhártyát.
Ez azért is fontos, mert a savós folyadék sokszor teljesen átlátszó, víztiszta, így a "sima" otoszkópos vizsgálat során sokszor nem ítélhető meg biztonsággal, van-e folyadék a dobüregben.
---
Feltehetik a kérdést, miért ez a sok fakszni, miért nem utalom be egyszerűen a nem jól halló gyermeket gyermek fül-orr-gégészeti szakrendelésre.
A krónikus savós középfülgyulladás kezelési stratégiájának első lépése az un. watch-and-wait stratégia (1). Ez lényegében azt jelenti, hogy várunk, és nyomon követjük a pácienst, mert ez az állapot magától is meggyógyulhat.
Ha egy gyermeket krónikus savós középfülgyulladással fül-orr-gégészetre küldök, ott is ez a kezelési stratégia az első három hónapban - ezt pedig az alapellátásban is el tudom végezni, méghozzá részben a pneumatikus otoszkóp segítségével.
Ebben a három hónapos időszakban pedig havonta visszarendelem a gyerekeket kontrollvizsgálatra, és ha mégis tovább kell küldjem fül-orr-gégészetre, megfelelő kórelőzményt tudok írni, ami informatív lesz a fül-orr-gégész kolléga számára.
Nem utolsósorban pedig, ezzel a három hónapos nyomon követéssel sok terhet le lehet venni az amúgy is túlterhelt gyermek fül-orr-gégészeti szakellátás válláról - jelenleg is kb. 6-7 ilyen gyermeket gondozok, ami azt jelenti, hogy ennyivel is kevesebb a tennedője a gégész kollégáknak.
Természetesen, ha a három hónapos nyomon követés ideje alatt sem javul a gyermek hallása, további vizsgálatokra a gyermeket szakrendelésre irányítom.
Jól jár tehát mindenki: a páciensnek nem kell plusz köröket futnia a járóbeteg-szakellátásban, a fül-orr-gégész kollégák terhelése is egy kicsit csökken, én pedig még változatosabb munkát végezhetek.
(Temészetesen régi otoszkópomat továbbra is használni fogom - amióta területen dolgozom, gyakorlatilag ezt a diagnosztikai eszközt használom a legtöbbet - ma is vizsgáltam fülfájós, nem jól halló gyermeket, de volt nálam fülészeti ügyeleten ellátott gyermek fülvizsgálaton, mindegyiküket jó öreg régi otoszkópommal néztem meg)
2026. március 24.
dr. Losonczi László
(kép forrása: drhc.ae)
Felhasznált irodalom:
Otitis media with effusion (serous otitis media) in children: Management. Uptodate, Literature review current through: Feb 2026., last updated: Nov 14, 2024.
