Állkapocsmennyország

31/05/2020

Ó, azok a hófehér fogak! Csodálatosak? Elérhetőek? Mind azt szeretnétek?

Járjuk kicsit körül a témát!

Tudjátok, hogy miért színeződnek el a fogak?

Alapvetően megkülönböztethetünk külső és belső elszínező tényezőket.

Külső tényezők, ezek a fogak előtörése után színezik el a fogakat:
-színező molekulák ételekben-italokban
-dohányzás
-fémek (réz, vas, amalgám)
Ezek bediffundálnak a fog felszínén lévő vékony fehérjékből és immunglobulinokból álló pellikula rétegbe, vagy a fogba.

Belső tényezők:
-genetikai tényezők
-fogak előtörése előtti túlzott fluoridbevitel
-egyes antibiotikumok
-idősödés során a fogak sárgulhatnak (jobban áttűnik a belső sárgásabb foganyag)
- vagy idősödés során szürkülhetnek is a fogak (megváltozik a fogzománc fénytörési tulajdonsága
- a fog elhalása

Milyen fehérítő módszereket vethetünk be?

1. Fehérítő fogkémek:
Abrazívabbak, mechanikailag segítenek jobban eltávolítani a felszíni elszíneződéseket, egyes termékek tartalmazhatnak igazán alacsony koncentrációban valamilyen peroxidot is.

2. Sínes fogfehérítés:
Alacsony koncentrációban főként karbamid-peroxidot tartalmaznak, és a gyártó utasításai szerint kell használni őket. Pár nap után lesz hatásuk, és 1-2 árnyalatot tudnak fehéríteni.

3. Profresszionális rendelői fogfehérítés:
Magasabb koncentrációban tartalmaz peroxidot. 30-60 perc alatt lehetséges vele fehéríteni. Többszöri alkalmakkal drámaibb eredményt lehet elérni. Szigorúan követve a gyártó előírásait a módszer biztonságosnak mondható.
Csak tiszta fogakat fehérítünk, gyulladásmentes íny mellett. Ritkán felléphet fogérzékenység, hiszen a fehérítőszer a dentin tubulusaiba penetrál. A mai szerekben találhatóak olyan anyagok, melyek lezárják a tubulusokat, ezzel segítenek kivédeni ezt a mellékhatást. A fogfehérítés során színtelen érzékenységet csökkentő géleket is szoktunk alkalmazni.
20 év alatti pácienseknek nem szoktam fehéríteni, mert esetükben még az idegkamra tág, és könnyebben jelenhet meg fogérzékenység.

Egy kis kémia

Mi fehérít?
Lehet, hogy döbbenetes, de NINCSEN peroxid-mentes fogfehérítés! Hiába hirdetik ezt különböző cégek, az ő termékeikben olyan anyagot találhattok, melyek hidrogén-peroxidra vagy karbamid-peroxidra bomlanak le.
Kell- e félni a peroxidtól? Igazából a legfontosabb szabály, hogy az utasítások be legyenek tartva, és ne vigyük túlzásba a fogfehérítést.

Meddig tart a fehérség?
Ez az a kérdés, amire nem igazán tudunk válaszolni. A kapott fehérséget az egyéni szokások nagymértékben befolyásolják. Az viszont biztos, hogy fehérítés után a szintén fehérítő fogkrémek otthoni használata segít tovább elnyújtani a fehérséget.

Mikor nem lehet nagy sikereket elérni?
Egyes belső elszínező tényezőkkel nem sokat tudunk tenni, ilyenkor kémiai fehérítés helyett héjakkal-koronákkal lehet elérni a kívánt fehérséget. Dohányzó páciensek fogfehérítése szintén nehézkes.

Carey CM. Tooth whitening: what we now know. J Evid Based Dent Pract. 2014 Jun;14 Suppl:70-6. doi: 10.1016/j.jebdp.2014.02.006. Epub 2014 Feb 13. PMID: 24929591; PMCID: PMC4058574.

26/05/2020

Fogmosási technika oszcilláló-rotáló gépi fogkefével

Sokan ott csúsztok el a szájápolásban, hogy ezzel a gépi fogkefével is ugyanúgy szeretnétek fogat mosni, mint ahogyan azt kézi fogkefével teszitek. Ez azonban sajnos nem fog kielégítő eredményt hozni.
A mai oszcilláló-rotáló fogkefék fejei 3D-s mozgásra képesek, pulzálnak, rezegnek és forognak is. Ezekkel a mozgásokkal lazítják fel és söprik le a lepedéket a fogakról. Mi történik, ha elmozgatod az elektromos fogkefédet, úgy mintha kézi fogkefével mosnál fogat? Egyszerűen nem fogod hagyni, hogy tegye a dolgát.

Hogy tudod hát kihasználni ezen fogkefék munkáját? Ha hagyod őket a fogak felszínén dolgozni. Ugyanúgy célszerű a fogkefék fejét az íny-fog határra helyezni, és sétáló fogmosással 1-2 másodperc „munkaidő” után a következő fogra átsétáltatni.

Természetesen itt sem maradhat ki fogfelszín, és itt is fontos a sorrendiség.

Sajnos a fogközeket elektromos fogkefékkel sem lehet hatékonyan megtisztítani.

26/05/2020

Fogmosási technikák kézi fogkefével

Lehet, hogy agyamentnek tűnik, de a fogorvosi szakirodalmak akár több, mint 10 féle fogmosási technikát megkülönböztetnek kézi fogkefe használata esetén! Természetesen ezek rangsorolva vannak, illetve más technikát ajánlanak egészséges ínnyel rendelkezőknek, valamint fogágybetegségben szenvedőknek.

A legszélesebb körben ajánlott, és a leghatékonyabbnak is tartott technika a Módosított Bass -technika.
A technika lényege, hogy a fogkefét tollszár fogásban (Nem fogjuk marokra a fogkefét!) úgy kell a fog-íny határra helyezni, hogy annak sörtéi az íny felé nézve 45 fokos szöget zárjanak be a fogínnyel. A fogkefét körkörösen, enyhén vibrációs mozgással kell mozgatni végig félig az ínyen tartva, anélkül, hogy elemelnénk. Így a fogkefe be tud hatolni az ínybarázdába, és hatékonyan el tudja távolítani az íny mentén lerakódott lepedéket, amely amellett, hogy fogszuvasodást okoz, kulcsszerepet játszik az ínygyulladás és a fogágybetegségek kialakulásában is. Mivel az ínyt is mossuk ezzel a módszerrel, fontos, hogy puha, azaz super soft sörtéjű fogkefével tegyük mindezt, és ne nyomjuk erősen a fogkefét.

Természetesen nem csak az ajkad felől és nem csak a rágófelszínén kell megmosni a fogaidat, hanem a nyelved felől is, különösen ügyelve az alsó metszőfogaid nyelv felőli felszíneire, hiszen itt képződik az el nem távolított lepedékből a legtöbb fogkő.
Fontos, hogy a leghátsó fogak is meg legyenek mindig mosva minden felszínükön, hiszen bár nehezen elérhető helyen vannak, a lepedék rajtuk is előszeretettel megtapad.
Akkor tudsz hatékony lenni, ha biztosítod azt, hogy fogmosáskor nem hagysz ki egyetlen fogfelszínt sem, azaz viszel sorrendiséget a fogmosásodba. A videóban találsz pár példát erre is.

Végezetül: a nyelved sosem hazudik. Fogmosás után simítsad végig a nyelveddel a fogaid felszínét, garantáltan érezni fogod, hogy hagytál-e rajtuk lepedéket, avagy sikamlósan tiszták lettek-e!

A legalaposabb fogmosással sem lehet azonban megtisztítani a fogközöket, de erről majd egy következő posztban lesz szó.

https://www.youtube.com/watch?v=PCkNpVzYzd4

The Curaprox CS 5460 toothbrush contains 5,460 filaments and is designed to provide an exceptional & effective clean. Large range of colours available online...

21/05/2020

Hogyan moss JÓL fogat?

Visszatérő probléma a rendelésen, hogy bár mindent megtesztek azért, hogy kiváló szájhigiénétek legyen, valahol elsiklik a történet.

Ezért most pár rövid összefoglalóban be fogom mutatni a fogmosás lehetséges eszközeit, a fogközkeféket, a fogmosás helyes technikáját, és a fogkrémekről is olvashattok majd.

Kezdjük hát a fogkeféknél!

Alapvetően két csoportba lehet szedni a fogkeféket, aszerint, hogy adnak-e valamilyen gépi rásegítést, vagy kizárólag a kezeddel végzed a fogmosást.

A kézi fogkeféknek széles köre kapható, találhattok gumisat, ferde sörtéset, fekete sörtéset, lilát, unikornisosat. Alapvetően olyat érdemes beszerezni, amelynek feje kicsi, sok puha sörtével rendelkezik, melyek TÖMÖREN! rendezkednek el.
Meg szoktátok kérdezni, hogy tuti elég hatékony-e a puha sörte? Hogy elegendő lesz-e, ha csak azzal mostok fogat?
Lehet, hogy meglepő, de a friss lepedék akár egy zsebkendővel letörölhető, így felesleges a kemény sörték alkalmazása. Azt sem hagyhatjuk figyelmen kívül, hogy amennyiben a helyes technikával mosol fogat, a kemény sörtékkel biztosan összekaristolod az ínyedet, ami egyáltalán nem lesz kellemes érzés.
A fenti követelményeket magasan teljesíti a Curaprox 5460 supersoft fogkeféje. Ez a személyes kedvencem, semmilyen támogatást nem kapok a cégtől azért, hogy ajánlom őket.

A gépi fogkeféket is tovább lehet osztani oszcilláló-rotáló (Oral-B elektromos fogkeféi) valamint szónikus fogkefékre( Philips Sonicare). A szónikus fogkeféket pedig frekvenciájuk alapján lehet megkülönböztetni

Szakirodalmak sokasága foglalkozik ezen fogkefék összehasonlításával. Alapvetően arra a közös véleményre jutnak, hogy hatékonyságban (lepedék redukálása, ínygyulladás csökkentése) az oszcilláló-rotáló fogkefék és a nagy frekvenciájú szónikus fogkefék nem térnek el szignifikánsan egymástól. Azonban a sima szónikus fogkefe alulmarad a teljesítésben.

Ha a kézi fogkefék hatékonyságával szeretnénk összehasonlítani a gépi fogkefék hatékonyságát, akkor a szakirodalmak szerint egyöntetűen a gépi fogkefék kerülnek ki nyertesen. Valószínűleg azért, mert a gépi fogkefékkel könnyebb fogat mosni, kevesebb kézügyességgel rendelkezők is kiemelkedő szájhihiénét tudnak fenntartani.

Egy érdekes tanulmány azt is kimutatta, hogy amennyiben nincs meg a megfelelő fogmosási technika, az íny mentén sok esetben marad lepedék, attól függetlenül, hogy gépi vagy kézi fogkefét használtál-e. Mi a baj az íny menti lepedékkel? Egyrészt fogszuvasodást, másrészt ínygyulladási is okoz, így kiemelten fontos, hogy minden egyes fogmosásnál alaposan el legyen távolítva.

Konklúzió: majdnem mindegy, hogy mivel mosol fogat, ha nem jó technikával teszed, nem fogod a várt eredményt elérni.

Lv J, Guo B, Ling J. A 6-month clinical evaluation of a high frequency sonic toothbrush in comparison with an oscillating-rotating power toothbrush and a traditional sonic toothbrush in reducing gingivitis and plaque. Am J Dent. 2018;31(4):171‐176.

Zimmer S, Nezhat V, Bizhang M, Seemann R, Barthel C. Clinical efficacy of a new sonic/ultrasonic toothbrush. J Clin Periodontol. 2002;29(6):496‐500. doi:10.1034/j.1600-051x.2002.290604.x

Petker W, Weik U, Margraf-Stiksrud J, Deinzer R. Oral cleanliness in daily users of powered vs. manual toothbrushes - a cross-sectional study. BMC Oral Health. 2019;19(1):96. Published 2019 May 29. doi:10.1186/s12903-019-0790-9

15/05/2020

Készülök a holnapi rendelésre

12/05/2020

"Eddig 8276 orr- és szájgarat mintavételen alapuló PCR-vizsgálat eredményét értékelték ki, ezek közül kettő volt pozitív. Ha ez lenne a teljes reprezentatív minta, akkor ez alapján úgy lehetne becsülni, hogy a 14 éven felüli, nem idősotthonban vagy 20 főnél nagyobb intézményben élő magyar lakosok körében 243-7230 közötti az aktív fertőzöttek száma. Az átfertőzöttek számát a vérvételen alapuló antitest vizsgálat mutatja ki; az első 1524 minta között 9 pozitív volt. Amennyiben ez lenne a teljes reprezentatív minta, akkor a fertőzésen már átesettek becsült számát 22 399 és 92 624 fő közé tehetnénk."

Szeritem ez biztató!

Ahhoz, hogy reprezentatív legyen az eredmény, fontos, hogy még legalább kétezer fő tesztelése megtörténjen.

12/05/2020

Megjöttek a COVID tesztek! A lemenő Nap fényénél gyors leteszteltem magam.
NEGATÍV!
De lehet jobban örültem volna annak, ha már rég átestem volna rajta.....

Ti milyen eredménynek örülnétnek?

10/05/2020

Elindult a visszaszámlálás! Szombaton találkozunk!
Itt találtok fontos infókat a bevezetett intézkedésekkel kapcsolatban:

Telefonos időpont-egyeztetés hétfőn, kedden és szerdán 13.00-17:00-ig.

Dr. Dávid Botond Hangyási, Dentalstory, köszönöm a grafikát

05/05/2020

A friss módszertani levél szerint nem lesz szükség minden egyes kezelés előtt PCR vizsgálatra. Ez nagy könnyebbséget fog számotokra és számomra is jelenteni.
Viszont nem mehetünk el amellett a tény mellett, hogy a vírus nem fog eltűnni egyik napról a másikra, ezért ismertetem veletek azokat az intézkedéseket, melyekkel minimalizálni szeretnénk a fertőződés veszélyét.

0. Először azokat a pácienseket várjuk, akiknek érzékeny foga, ideiglenes tömése, vagy megkezdett gyökérkezelése van.

1. Időpontkérés telefonon fog történni, amikor is mindenkit kikérdezek a COVID-kérdőív alapján. Amennyiben valaki beteg, továbbra se jöjjön kezelésre. Ha nem egyértelmű, hogy valaki fertőzött -e (lázas volt, volt fertőzött közelében) PCR vizsgálatra küldjük a kezelés előtt.
Ha valakinek fájós foga van, de köhög /lázas, akkor a rendelés végén sürgősségi ellátás keretében igyekszünk segíteni.
A kérdőíveket e-mailben ki fogom küldeni mindenkinek, hogy benn a váróban ne kelljen feleslegesen semmit sem megérintenetek.

Az aerosol-képződéssel nem járó beavatkozások a rendelés elején lesznek.

2. Minden felnőtt pácienst kérek, hogy kísérő nélkül érkezzen. Amennyiben a páciens kiskorú, természetesen jöhet vele egy kísérő.

3. Hölgyek, nagyon szépek vagytok sminkben, de sajnos az alapozóban jobban megtapadhatnak a kórokozók, így kérlek titeket, smink nélkül érkezzetek.

4. Kérek mindenkit, lehetőleg érkezzetek maszkban.

5. Belépéskor érintésmentes lázmérés után használjátok a kihelyezett kézfertőtlenítőt. Fogtok kapni lábzsákot, hajhálót, köpenyt Ti is. A váróban igyekezzetek megtartani a szükséges távolságot!

6. Az előkészületek után FDA által bevizsgált, 95%-os pontosságú covid -gyorstesztet fogunk végezni. Ára a kapott védőfelszereléssel együtt 15000 Ft lesz.

7. Mi szkafanderben leszünk, felemelő látványt fogunk nyújtani.

8. Amit csak lehet, kofferdam használata mellett fogok megcsinálni. A kofferdam felhelyezése előtt 1%-os hiperollal kell majd öblítenetek. Ezzel az oldattal a kezelendő fogatokat is le fogom mosni a kezelés megkezdése előtt.

9. A kezelés végén segítünk a védőruha eltávolításában.

10. Fizetni átutalással fogtok tudni.

És mutatnék nektek két képet, hogy milyen jó is a kofferdam! Köszi Virág Kata Péter és Péter Kormos az engedélyt :) (A fotózás nem kesztyüben történt, és utána a másik kezemen is cseréltem a kesztyűt)

Várlak Titeket!

22/04/2020

HOGYAN VIGYÁZZUNK FOGAINKRA A KORONAVÍRUS-VÁLSÁGHELYZET IDEJÉN?

Fontos, hogy a mostani járványügyi helyzetben még jobban figyeljen mindenki a fogaira, hiszen csak és kizárólag sürgősségi ellátást nyújthatnak a fogászati rendelők. A rendeléseken a vízhűtéssel használatos forgóeszközök használatát lehetőleg mellőzni kell. Ez azért kiemelten fontos, mert vízhűtés használata során a szájüregből a nyállal akár vírusokat is tartalmazó cseppecskék kerülhetnek ki a légtérbe, mely potenciális veszélyt jelenthet mind a fogorvosra, mind az asszisztensre, mind az aznap érkező valamennyi páciensre.
Így sajnálatos módon sok rendelőben olyan fogak is eltávolításra kerülhetnek, melyeket gyökérkezelés útján (fúrással) meg lehetne menteni.

Mit tegyetek, mit ne tegyetek?

1. Hiába vagytok otthon, ne feletkezzetek el a reggeli fogmosásról sem! Fogközkefét is használjatok, hiszen a fogközöket nem lehet megfelelő módon megtisztítani egy rutin fogmosás során. Erre még mi, fogorvosok sem vagyunk képesek 

2. Érdemes kerülni minden fogak számára kiugró ingert:
- ne igyatok túl hideget
- ne igyatok túl meleget
- ne rágjatok sokat azon az oldalon, ahol az érzékeny fogatok található
- ne egyetek édeset

3. Sokszor előfordul, hogy az így gyulladása okozza igazából a kellemetlenséget, nem is a fog. Ezért mielőtt megijednétek, hogy a fogatok fáj, vizsgáljátok meg az ínyeteket! Esetleg nem vörösebb, nem feszesebb? Nincsen lepedék az íny mentén a fogakon? Amennyiben valamelyik kérdésre igen a válasz, próbáljatok meg nagyobb figyelmet fordítani az ínyetek ápolására! Alaposan mossátok meg a fogak lefutása mentén az ínyeteket is! Lehetőleg mindezt puha sörtéjű fogkefével tegyétek! Ha mosáskor vérzik a gyulladt ínyetek, ne gondoljatok semmi rosszra, hiszen ez ilyenkor teljesen természetes. Ne adjátok fel a mosást! Ha kitartóan végzitek továbbra is, a panaszok enyhülni fognak. Sajnos bizonyos hormonális hatásokra az íny is érzékenyebben reagál, így menstruáció vagy várandósság során érdemes minden étkezés után alaposan fogat mosni, hogy elkerülhető legyen az íny lepedékre adott fokozott gyulladásos reakciója.

4. Amennyiben ideiglenes tömésetek van, nem kell izgulnotok, hiszen a mai anyagok meglehetősen strapabíróak, jó eséllyel 3 vagy akár 4 hónapon keresztül is kitartanak.

Mikor szükséges biztosan fogorvoshoz fordulnotok?

- Amennyiben minden inger nélkül, magától fáj a fogatok.

- Ha felébredtek a fogfájásra éjszaka is.

- Amennyiben dagad az arcotok.

- Amennyiben nehezen nyitjátok már a szátokat.

- Ha nyelési nehezítettség lép fel.

Remélhetőleg nem kell sokáig mellőznötök a kedves fogorvosotokat, és biztosan nagyon fogtok örülni, mikor újra biztonságos körülmények között találkozhatunk a rendelésen!

Szegény, üres rendelőnek is hiányoztok!

20/04/2020

TÚLÉLÉSI KALAUZ A KORONAVÍRUS-VÁSÁGHELYZET IDEJÉRE AZ ÁLLKAPOCSÍZÜLETI FÁJDALMAKKAL ÉLŐKNEK
1. A meleg csodákra képes. Melegzselé, melegítőpárna, infralámpa, meleg víz, mind tudnak segíteni.
A melegzselés párnát célszerű konyharuhával betekerni, mielőtt az arcotokra helyezitek.
2. A körömrágás kerülendő!
3. Az állkapocsízület nem képes a folyamatos munkavégzésre anélkül, hogy ne terhelődne túl. Kerülendő a rágó, a müzliszelet, a mogyoró, és minden, ami kemény.
4. Amikor csak van időd rá, merengj el a távolba, és tudatosan lazítsad el rágóizmaidat!
5. Ügyelj arra, hogy ne támaszkodj az álladon!
6. Ha alvás, akkor háton. Ne terheljed az állkapcsod az oldalt fekvéssel!
7. Fontos a jó párna. Ne süppedj bele nagyon, tartsa a fejedet, de ne a válladat!
8. Próbáld meg kihúzni magad!
9. A mostani stresszesebb időszakban különösen fontos, hogy megtaláljuk a megfelelő módszert arra, hogy el tudjunk lazulni, hogy elkerüljük az éjszakai fogcsikorgatást, mely nagymértékben megterheli az állkapocsízületet. Ehhez a követhező posztban fog tippeket adni, Gábris Zita pszichológus jelölt, Autogén Tréning gyakorlatvezető.
10. Az állkapocsízületi kutatásunk során kidolgoztunk egy speciális gyógytornát, mely segíthet a panaszok enyhítésében, megszűntetésében. A torna hátteréről, a gyakorlatokról szintén egy következő posztban lesz szó.