09/09/2024
EGY NEHEZEN MEGSZÜLETETT BARTONELLA DIAGNÓZIS KRÓNIKÁJA
A bartonella krónikus formájának kimutatása mind a kutatóknak, mind az erre specializálódott laboroknak komoly problémát okoz, ezért különböző típusú tesztek egész palettáját fejlesztették ki rá, hogy növeljék a diagnózis érzékenységét. Alapvetően két fajta tesztet csinálnak, az egyik immunválasz alapú szerológia (ide tartozik az Elisa, IFA, Elispot, Western Blot), a másik pedig a patogén direkt kimutatására irányuló módszerek (PCR, FISH, tenyésztés+ddPCR). Laikusan sokan azt gondolnák, ha valóban fennáll a fertőzés, akkor szinte mindegy is, melyik fajta vizsgálatot választjuk – mint ahogy egy „hagyományos” fertőzésnél ez igaz is lehet. A krónikus bartonellózis azonban egy „rejtőzködő fertőzés”, eleve az, hogy történik –e megbetegedés és milyen tüneteket okoz, sokkal jobban függ a gazdaszervezet kialakuló válaszreakciójától, semmint magától a baktérium patogenezisétől. A kutatók úgy találták, hogy nagyon kicsi az átfedés ugyanazon páciensre végzett különböző típusú tesztek eredményei között. A legtöbb esetben az immunválaszon alapuló tesztek nyújtanak biztos diagnózist, de nem minden esetben. Klinikai gyanú és negatív szerológia esetén érdemes a direkt kimutatásos kategóriába eső tesztekkel próbálkozni.
Szemléltetésképpen az alábbiakban egy ilyen esetet mutatunk be – itt gyakorlatilag az ügyfél kérésére szinte a teljes palettán végig kellett menni, mire megszületett a kezelőorvos klinikai gyanúját alátámasztó teszt eredmény.
Bartonellózisra végzett tesztek:
- Elisa (Synlab): többször elvégezve, az esetek kb harmadában kétes pozitív eredménnyel, a többi negatív
- Elispot (Armin, Lambda Life): többször végezve, a pozitívtól a negatívig össze-vissza mutatott mindent, teljesen inkonzisztens
- Western blot (Vibrant): többször elvégezve, bartonellára konzisztensen negatív, de egyéb markerek mégis egy bakteriális gyulladásra utalnak
- Immunoblot (IGeneX): 1 vizsgálat – negatív
- IFA szerológia (Galaxy Labs): 1 vizsgálat – határérték negatív
- FISH – Flourescence in-situ Hybridization (Tlab – Dr. Mozayeni): POZITIV, az eredmény csatolva a poszthoz.
A fent sorolt laborvizsgálatok közül a Vibrant, Galaxy, IGeneX és Tlab megrendelhető nálam is.
A fenti cikk megírása az érintett ügyfél hozzájárulásával történt.
© Érdi Tamás, 2024