15/06/2024
Mi a hörgőtágító gyógyszerek (Ventolin, Berodual) használatának célja?
Ezek a szerek az asztmás roham alatt vagy a vírus fertőzéskor az érzékeny kislégutakban ( obstroctiv bronchitiskor) kialakult nagy fokú szűkületet, a kilégzés alatt nagyon korán kialakuló elzáródást csökkentik, vagy szerencsés esetben megszüntetik. Hatásuk gyorsan alakul ki 10-15 perc alatt és 2-3 óra alatt meg is szűnik.
Nagyon fontos megérteni, hogy e gyógyszerek nem gyógyítják meg sem az asztmát, sem a fertőzést, sem a gyulladást, ami e kórállapotok velejárója. Csak és kizárólag a légutak beszűkülését enyhítik.
Sokszor ellentmondásos tanácsokat kapnak a betegek a z alkalmazható dózisról, a mellékhatásokról és az indikációról, vagyis, hogy mikor kell, érdemes adni és mennyi ideig?
Ebben szeretnék segíteni, eligazodni mind betegeinknek mind az őket kezelő szakembereknek.
A légutak fent leírt beszűkülése nehézlégzést, megnyúlt, szaporább kilégzést, köhögést, sípoló légzést, préselő nyögdécselést, a levegő csapdába esését eredményez(het)i.
Fenti gyógyszerek használatát azért javasoljuk,
1. hogy a beteg panaszai csökkenjenek, a kellemetlen érzet a nehézlégzés miatt csökkenjen.
2. hogy a nehézlégzés ne fokozódjon és ne érjen el olyan mértéket, ami ügyeleti ellátást, kórházi felvételt tesz szükségessé.
Ezért ezeket a gyógyszereket csak akkor érdemes használni, ha fenti tünetek jelentkeznek. Ha tünetmentes vagy nagyon enyhe tünetes a beteg, akkor nem kell a gyógyszert inhalálnia. (ritka kivételektől eltekintve).
Enyhe tünetek esetén, amik alig vagy egyáltalán nem zavarják a beteget, nem feltétlenül kell a hörgőtágítókat használni, vagy, ha használta, de nem értek el lényeges eredményt nem feltétlenül szükséges ismételni.
Más szóval nem cél a tünetek panaszok teljes megszüntetése.
Akkor érdemes akár 15-20 percenként ismételten inhalálni a hörgőtágítókat, akár magas dózisban (4-8 puff), ha a nehézlégzés nehezen viselhető, zavarja a normál aktivitást, folyamatosan romlik, vagy olyan mértékű, hogy a normál ivást, folyadékbevitelt is akadályozza. Ilyen esetekben érdemes előbb vázolt módon 15 percenként inhalálni nagy dózist. Maximum 2 órán át. Ha ez sem segít, akkor orvosi segítséget kell kérni.
Gyakori hibák, vitatható stratégiák:
1. A tünetek teljes szűnése a cél. S ha ez nem sikerül ügyeleti ellátás, kórházi felvétel , további gyógyszerek adása történik egy akut roham alatt.
2. Nehézlégzés nélküli sípoló, szörcsögő légzés, a légutakban bugyogó váladék okozta ártalmatlan hangjelenség miatt adnak hörgő tágítót.
3. Rutin szerűen hosszú ideig napi 3-4x adják amikor a panaszok már rég megszűntek.
4.Túl alacsony dózisban 1-2 puffot adnak 4-8 helyett , főleg rossz technikával inhaláló, ellenkező kisgyermek esetén.
5. Inhalációs szteroidot (pl. Flixotide, Beclomethason, Alvesco) adnak hörgő tágítás céljából.
6. Csak a nagyon súlyos nehézlégzés kialakulásakor adnak hörgőtágítót, spórolnak, várnak vele túl sokáig.
7. Rutinszerűen minden nap, tünet és panaszmentesen is rendszeresen inhaláltatják heteken, hónapokon keresztül, gyakran összetévesztve az inahlációs szteroidokkal ( gyulladáscsökkentő, más néven megelőző szerekkel).
dr.Szijjártó László
gyermekpulmonológus
