06/04/2020
CPAP és COVID tájékoztató alvási apnoe (OSAS) szindrómában szenvedő betegeink részére
COVID-19 járvány szomnológiai szempontjai
A Magyar Alvásdiagnosztikai és Terápiás Társaság ajánlásai
Összeállította: dr. Habil. Faludi Béla, elnök és dr. Habil. Szakács Zoltán, főtitkár
Ajánlások CPAP / BiPAP / BiPAP S/T, BiPAP-AVAPS és ASV-BiPAP használó pácienseknek
Racionálé:
- Az alvási apnoe betegség krónikus, alvás alatti repetitv garatelzáródásokkal, hypoxiával járó betegség. Számos kardio- és cerebrovaszkuláris következménye ismert.
- A súlyos fokú, hipoxiával járó alvási apnoe szindrómában szenvedő beteg, az ismert és jellemző komorbiditás miatt COVID-19 fertőzés esetén a magas kockázatú csoportba sorolandó, a jelentős arányban társuló kardiovaszkuláris érintettség, a nokturnális hipoxia és az alvás hiány immunszupresszív hatása miatt.
- A betegség a középkorú túlsúlyos és az idősebb korosztályban gyakori.
- A légsínterápia egyes válfajai (BiPAP) átmenetet képeznek a noninvazív ventilláció felé.
- A BiPAP S/T, AVAPS és ASV eljárások noninvazív légzéstámogatási metodikák
Kérdések:
Van e kockázatnövelő hatása az alvási apnoe betegségnek COVID-19 fertőzés irányában?
Jelenleg ilyen adatok nem állnak rendelkezésre. Irányadó az idős kor, alapbetegségek (szívbetegség, cukorbetegség, tüdőérintettség, vesebetegség, immunrendszert érintő megbetegedések) kapcsolata a COVID-19 fertőzéssel.
Növeli e a COVID-19 fertőzés esélyét a fenti terápiák használata?
Jelenleg erre vonatkozó adat, információ nem áll rendelkezésre.
COVID-19 fertőzött, kezelt alvási apnoe beteg készülékhasználata fokozott kockázatot képvisel e a környezetében élők számára?
Igen, mivel a készülékek nyílt, szűrő nélküli légzőkörrel rendelkeznek. Így a nagyobb nyomással távozó kilégzett levegő közvetítésével nagyobb területen szóródhatnak a vírusok.
Fel kell e függeszteni a CPAP/BiPAP terápiákat COVID-19 fertőzés esetén?
Nem. Tekintettel arra, hogy az alvás apnoe formakörébe tartozó betegségek esetenként kifejezett alvás alatti hypoxiával, légzésmechanikai változásokkal járnak, alapvetően a használat javasolható. Pulmonaris status rosszabbodása esetén invazív légzéstámogatás javasolt (AITO szempontok alapján)
Mi a teendő COVIDí19 fertőzött CPAP/BiPAP használó, enyhe tüneteket mutató, otthoni környezetben maradó páciens esetén?
Irányadóak a megfelelő izolációra vonatkozó szabályok:
- Lakáson belüli elszeparálódás, betegszoba kialakítása
- Külön fürdőszoba használata (amennyiben lehetséges)
- Gyakori szappanos kézmosások
- Maszk viselése
- Köhögés, tüsszentés esetén eltakarás
- Használati eszközök (pohár, evőeszközök, tányérok) elkülönült használata
- A betegszoba felületeinek megfelelő, rendszeres fertőtlenítése
- Állapotának monitorozása, romlás esetén azonnal orvoshoz fordulás (elsőként telefonon)
Kell e tisztítani / fertőtleníteni a CPAP / BiPAP készüléket COVIDí19
fertőzött páciensnél?
Igen. A maszk és a cső napi fertőtlenítése javasolt. A készülékgyártók ajánlásai az irányadóak.
COVIDí19 fertőzött CPAP/BiPAP használó páciens ellátása során javasolt konzultáció szomnológussal!