29/08/2019
Női depresszió, depresszió nőknél
A depresszió nem tekinthető nemhez kötött betegségnek, mégis egyértelmű különbségek figyelhetők meg a férfiak és nők között előforduló depresszió gyakoriságának és megjelenési formáinak tekintetében.
A fogamzóképes korú nők körében a depresszió kétszer gyakrabban fordul elő és más formákban lép fel, mint férfiaknál. Az elkülönített vizsgálódás azért is fontos, mert a hangulatzavarok megjelenési formái és kezelésük nagymértékben függhet az aktuális hormonális állapottól (fogamzóképes életkor, terhesség, szülés utáni időszak, változókor). Elmondható, hogy a női szervezet hormonális változásaira igen érzékenyen reagál az idegrendszer, ilyenkor pszichésen is sérülékeny időszakról beszélünk, változik a kedélyállapot, az érzelmi élet, vegetatív tünetek jelennek meg, magatartás változások is kísérhetik a fenti jelenségeket.
A premenstruális szindróma (PMS), a havivérzés előtti pszichés tünetegyüttest jelenti, az érintettek különféle testi és pszichikai tünetektől szenvednek. „Vigyázat, piros betűs napjai vannak!”-megjegyzések arra utalnak, hogy a környezet számára is nehezen elviselhetővé válnak.
A PMS kialakulása nem függ kulturális hovatartozástól, vagy a jövedelmi viszonyoktól, gyakori, mégsem szívesen beszélünk róla, mivel a szexualitással, menstruációs ciklussal kapcsolatos kérdések napjainkban is a tabu témák közé tartoznak. A panaszok a legtöbb ciklus során fennállnak a havi vérzéseket megelőző néhány napban. Jellemző a hangulati labilitás, ingerlékenység, düh, feszültség, idegesség, sértődékenység, energiátlanság, motiválatlanság, koncentrációzavar, álmatlanság-aluszékonyság, fájdalmak, puffadás, mellfeszülés, lehangoltság, reménytelenségérzés, étvágytalanság-falás. Az étvágytalanság mellett gyakori a „kívánósság”, a „túlevés” is. Rengeteg édességet, csokoládét, süteményt fogyasztanak, a szénhidrátokon kívül esetenként bármilyen étel jó nekik, csak sok legyen. Előfordulnak a típusos tüneteken túl egyéb változatok is: a menstruációt megelőző időszakban feldobottság, megnőtt aktivitás is előfordulhat, vagy a típusos PMS tünetek a menstruációt követő időszakban, ill. a középidőben, a peteérés idején jelentkeznek. Az egyéni szenvedésen túl- a kórképben szenvedő nők, gyakran tudatában vannak viselkedésüknek, de nem tudnak uralkodni magukon- a környezet reakciója is minden változatot magában foglalhat. Nem túlzás állítani, hogy párkapcsolati krízishez, házasság felbomlásához is vezethet a kezeletlen PMS. Miután a diagnózisa bizonyossá vált, több kezelési lehetőség is szóba jön. Hormonterápia mellett a legjobb tapasztalat az SSRI(agyi ingerület-átvitelt szabályozó hormon) szereket illetően van. E szerek hatására a PMS-t kísérő testi tünetek (emlőfeszülés, puffadás)is enyhíthetőek. Javulás érhető el Ca bevitelével is.
A post partum(terhesség alatti és utáni) depresszió kialakulásának kockázata PMS-ben szenvedő nők körében gyakoribb. Bár a terhesség folyamán az antidepresszív gyógyszeres terápia beállítása vagy folytatása mindig bizonyos kockázattal jár, mégis kisebbnek tűnik a kockázat, mintha nem kezelik. Kezeletlen depresszió veszélynek teszi ki mind az anyát, mind a magzatot egyaránt. Alvászavar, pszichózis, kóros szerfogyasztás, veszélyes magatartási formák alakulhatnak ki. Előfordulhat koraszülés, alacsony súlyú magzat. A döntést a megfelelő felvilágosítást követően orvos és páciens közösen hozza meg, mérlegelve a kockázati tényezőket.
Depressziós tünetek a szülést követően gyakran lépnek fel(post partum blue), ezek 10-15%-a súlyosbodhat. A post partum depresszió pszichotikus tünetekkel járhat( hanghallásos hallucinációk, bűnösségi téveseszmék) meglehetősen súlyos állapotot jeleznek, veszélyeztetik az anyát és magzatot, sürgősségi állapotnak kell tekinteni, azonnali pszichiátriai konzultációt igényel. Ezen időszakban a gyógyszeres kezelés a szoptatás miatt igényel nagyobb körültekintést. Gyakran tanácsolják a szoptatás abbahagyását, ezt követően lehet stabilizálni az anya pszichés állapotát gyógyszer segítségével. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy az anyatejben nyomokban kimutatható antidepresszívumok hosszú távon károsítanák a csecsemő idegrendszerét. Azokat a várandós vagy szoptatós nőket, akik korábban depresszióban szenvedtek, fel kell világosítania a kezelés, ill. a kezelés elmaradásának veszélyeiről, előnyeiről. A gyógyszeres kezelés alkalmazásáról dönteni közösen kell, ha lehet más családtagot is be kell vonni a megbeszélésbe. A gyógyszer adása attól függ, hogy a kezeléssel járó kockázat felül múlja –e a kezelés elmaradásával járó kockázatot. Természetesen nem szabad megfeledkezni a pszichoterápia alkalmazásának lehetőségéről sem, amely önmagában vagy gyógyszerrel kombinálva is hatásos lehet.
A klimaktérium (változás kora), minden nő életében lezajló 5-15 évig tartó folyamat, számos élettani, pszichológiai, pszichiátriai vonatkozása van. Leggyakrabban a 40-es évek közepétől kezdődik, panaszmentesen is lezajlik, de olykor viharos testi és pszichés tünetek kísérik. A petefészkek és a méh sebészeti eltávolítását követően is a klimaktériumhoz hasonló folyamatok zajlanak le. A nők ilyenkor gyakran nőiességük, sz*****is vonzerejük elvesztéseként élik meg ezt a változást. Szinte minden esetben megjelennek testi tünetek: hőhullámok, fejfájás, verítékezés mellett hangulati és viselkedésbeli megnyilvánulás, levertség, irritáltság, alvászavar, hangulati labilitás, koncentrálási zavar is előfordul. A klimaktériummal együtt járó természetes és kóros folyamatok olykor igen nagy megpróbáltatást jelentenek a nők és sokszor családtagjaik számára. Ezen időszakon való átjutáshoz gyakran orvosi segítségre van szükség. Leggyakrabban nőgyógyászukat keresik fel vagy a családorvost, ritkábban pszichiátert, mivel a testi tünetek mellett a pszichés zavarok háttérbe szorulnak. A nők biológiai adottságából következően a hormonális rendszerükben bekövetkező ciklikus változások hajlamosítanak hangulatzavarok kialakulására. E szempontból a változókor ideje már az utolsó megpróbáltatás, de jelentőségét kiemeli az ilyenkor már gyakran fennálló más testi betegség lehetősége, amely meggátolhatja a depresszió felismerését, ez súlyos szövődményhez vezethet.
A depresszió- jelentkezzék életünk bármely szakaszában-, olyan betegség, amely hátrányosan befolyásolja családi és emberi kapcsolatainkat, meggátolja személyiségünk érvényesülését, rontja munkahelyi teljesítményünket, mindennapi és szabadidős tevékenységünket. Az esetek túlnyomó többségében azonban gyógyszer segítségével és pszichoterápiával sikeresen gyógyítható. A férfiak és nők depressziójának kezelésére nincsenek külön gyógyszerek, de a női depresszió a fent említett különbségek miatt összetettebb, szükségessé válhat, sőt kívánatos lenne a háziorvos, pszichiáter, nőgyógyász együttműködése. A teljes gyógyuláshoz szükséges a jó orvos-beteg kapcsolat bizalmon alapuló kialakulása.
Dr.Darázsi Krisztina
pszichiáter szakorvos
www.kedelyambulancia.hu
Dr. Darázsi Krisztina belgyógyász és pszichiáter szakorvos vagyok. 1991-ben szereztem diplomát a Pécsi Orvostudományi Egyetemen. Szigetváron általános belgyógyászaton dolgoztam. 1997-ben szakvizsgáztam belgyógyászatból Pécsett. 1997-tôl dolgoztam Szombathelyen a Markusovszky Kórh...
