Pediatrics and Neurodevelopmental Therapy Centre

19/07/2014

http://www.youtube.com/watch?v=manXzhiXqME

Newborn Assessment: Covers a complete head to toe Newborn examination with correct examination technique for each system. Newborn reflexes are discussed as w...

15/04/2014

http://sbo.co.id/video/6206/Our-Kids-Penanganan-Cerebral-Palsy-Part-4

Our Kids - Penanganan Cerebral Palsy Part 4

11/04/2014

MENGAPA ANAK DENGAN CEREBRAL PALSY MUDAH TERKENA GANGGUAN PADA PARU-PARU (PERNAFASAN)
Paru-paru adalah merupakan sistem yang sangat penting. Fungsi utama paru-paru adalah untuk bernafas. Pada saat bernafas terjadi proses pertukaran gas oksigen dan karbon dioksida. Pada proses bernafas ada 3 hal yang sangat penting yaitu:

1) Fungsi paru-paru dimana didalam paru-paru akan terjadi pertukaran udara, pengikatan oksigen oleh darah dan dibawa ke seluruh system tubuh dan otak memerlukan 800 cc oksigen permenit dan 20 mg glukosa dibandingkan dengan bagian tubuh yang lain.

2) tarik nafas (inspirasi): pada saat tarik nafas bisa lewat hidung atau mulut, udara yang dihirup kaya akan oksigen dan masuk paru-paru.

3) mengeluarkan nafas (ekspirasi): mengeluarkan udara bisa lewat hidung atau mulut, gas yang dikeluarkan dari proses paru-paru mengandung karbondioksida.

Fungsi pernafasan yang baik dan benar tergantung dengan kemampuan bernafas yang benar dari fungsi paru-paru. Pada saat bernafas inspirasi, harus terjadi gerakan tarikan nafas dan ronga paru-paru dan sangkar thorax (dada) harus mengembang penuh agar supaya udara yang masuh penuh p**a. Pada bernafas ekspirasi sangkar thorax harus mengempis denga rileks sehingga karbondioksida sepenuhnya keluar dari tubuh krn tidak diperlukan oleh tubuh. Pada saat ekspirasi juga mengeluarkan air yang juga tidak bermanfaat. Selain itu fungsi paru-paru bagus apabila mempunyai kemampuan batuk yang benar.

Pada anak dengan Cerebral Palsy mudah mengalami gangguan pada paru-paru dan system pernafasan. Hal ini dikarena hampir semua anak cerebral palsy memiliki level aktivitas yang lebih rendah dibandingkan dengan anak-anak kebanyakan. Kalau aktivitas gerak rendah, pada tubuh tidak bergerak secara optimal, sangkar thorax (dada) sulit mengembang dan mengempis dengan penuh dan rileks maka keadaan inilah yang akan berpotensi terjadinya permasalahan pada pernafasan anak dengan cerebral palsy.

Demikian p**a, jika anak cerebral palsy tidak menjalani terapi latihan / exercise dengan cara yang benar untuk otot-otot sangkar thorak yang digunakan untuk pernafasan tidak dilatih dengan baik, dan tidak dilakukan latihan membuka menutup paru-paru untuk memperlancar kerja sistem pernafasan yang benar dan latihan untuk mengeluarkan lendir di paru-paru maka akan menyebabkan gangguan pernafasan dalam dan saluran udara dan paru-paru. Apalagi jika anak dengan cerebral palsy sulit untuk mengontrol fungsi otot dan mengalami kesulitan menelan, kemungkinan mereka juga tidak bisa mengeluarkan materi yang tertinggal di jalur pernafasan, yang bisa menyebabkan infeksi.

Jika anak memiliki deformitas struktur, misalnya curvature spine, tonus otot dan gravitasi menyebabkan dinding dada rusak, yang mengakibatkan terbatasnya fungsi paru-paru dan ekspansi paru-paru tidak merata. Jika pernafasan dilakukan, si anak akan mengalami disfungsi respiratori dan, dalam beberapa kasus yang ekstrim, terjadi gagal nafas.
Anak-anak cerebral palsy oleh karena lahir prematur dengan kondisi paru-paru serius, misalnya bronchopulmonary dysplasia dan respiratory distress syndrome akan memperberat kondisi kesehatan secara umum.

Oleh karena itu orang tua yang mempunyai anak dengan Cerebral Palsy dianjurkan untuk memonitor kesehatan pernafasan anaknya. Jika anak mengalami infeksi dada, pneumonio, aspirasi, atau batuk rejan, disarankan untuk dibawa ke dokter spesialis paru-paru. Setelah anak diperiksa, dokter spesialis paru-paru mungkin merujuk anak ke alhinya (specialist) untuk pemeriksaan tambahan.

Gangguan pernafasan bisa menyebabkan resiko kesehatan serius misalnya aspirasi, pneumonio dan gagal nafas. Memlihara kesehatan pernafasan secara optimal adalah komponen kunci untuk harapan hidup anak-anak cerebral palsy.

Gangguan fungsi pernafasan maupun menelan dan mengunyah adalah faktor yang mempengaruhi berkurangnya angka harapan hidup untuk anak-anak cerebral palsy. Disfungsi respiratori bisa menyebabkan malnutrisi. Tekanan pada respiratori menyebabkan terhambatnya fungsi tubuh dan bisa menyebabkan permasalahan jantung yang mengancam hidup.

06/04/2014

PENTINGNYA MEMAHAMI KEBUTUHAN NUTRISI OTAK

Otak merupakan bagian tubuh yang sangat penting karena otak merupakan pusat dari semua aktivitas sistem tubuh. Ibarat komputer otak adalah shoftwhare dan hardwhare yang berhubungan dengan seluruh aktivitas individu dari menerima input - memprosesnya dengan penuh dan benar - mengeluarkannya sebagai ouput yang benar p**a. Apabila otak mengalami kerusakan, kekurangan nutrisi yang dibutuhkan oleh otak maka otak akan mengalami gangguan fungsinya. dan Apabila itu terjadi pada masa awal pertumbuhan dan perkembangan (di masa kanak-kanak / Usia Dini) maka yang akan terjadi adalah pertumbuhan otaknya akan terganggu sampai tidak sempurna, sehingga perkambangan anak akan terganggu.

Kalau kita berbicara asupan makanan empat sehat lima sempurna sebetulnya dari masing-masing komponen tersebut sudah ada nutrisi untuk otak. Ibarat sebuah paket, makanan untuk otak sama dengan makanan untuk pertumbuhan dan perkembangan anak. Namun demikian dalam melihat asupan makanan harus juga melihat piramida makanan untuk mengetahui kebutuhan asupan makanan yang memenuhi unsur-unsur yang dibutuhkan oleh otak. Hal ini di karena, di dalam gizi seimbang empat sehat lima sempurna, ada beberapa zat gizi (nutrien) yang fungsinya secara spesifik dapat mendukung pertumbuhan dan perkembangan belum mencukupi. Lebih lanjut, karena pertumbuhan fisik dan volume otak tak dapat dipisahkan dari pertumbuhan dan perkembangan tubuh seorang anak. Berikut ini merupakan zat gizi yang dibutuhkan oleh otak:

1. KARBOHIRDAT

Merupakan sumber energi yang diperlukan untuk berbagai proses metabolisme otak dan proses pembentukan simpai-simpai saraf pada otak bayi dan anak untuk proses berpikir. Terdapat pada makanan berbahan beras, terigu, jagung, sagu dan kentang.

2. PROTEIN dan ASAM AMINO

a. Asam folat

berperan penting dalam pembentukan otak bayi sejak awal kehamilan. Kekurangan asam folat dapat menimbulkan kelainan berupa Neural Tube Defect (NTD) yang dapat menimbulkan dampak jangka panjang pada kehidupan bayi, bahkan sering kali menimbulkan kematian. NTD merupakan kelainan bawaan berat pada otak, tulang kepala dan sumsum tulang belakang yang dijumpai sebagai anensefalus, hidrosefalus, mikrosefalus, meningoencephalocele dan spina bifida.
Menurut berbagai penelitian , jumlah Asam Folat yang dibutuhkan saat masa kehamilan adalah 600 mikrogram perhari per orang (2 hati ayam = 100 gram, mengandung 1.128 mikrogram asam folat).
Setelah bayi lahir, asam folat tetap dibutuhkan untuk pembentukan selubung saraf otak agar otak berkembang optimal. Sumber asam folat terdapat pada hati ayam, kacang kedelai, bayam, kembang kol, brokoli, daging, gandum, telur, susu, dan keju.

b. Tyrosine dan Tryptophan

Berperan untuk menghasilkan neurotransmitter yang berfungsi menyerap pesan dan mengolahnya sehingga pesan dapat disampaikan lebih optimal. Terdapat pada telur, kacang-kacangan dan susu yang difortifikasi dengan kandungan ini.

c. Kolin

Penting sebagai komposisi utama membran sel normal serta menjaga keutuhan membran sel dalam proses-proses biologi, seperti aliran/rangsangan informasi, komunikasi intrasel, dan bioenergi. Selain itu, kolin juga dapat membantu fungsi normal otak melalui pembentukan neurotransmitter asetilkolin, yaitu bentuk senyawa kolin yang sangat berperan pada fungsi otak. Kebutuhan kolin intuk ibu hamil harus 400mg/ hari. Sumber kolin bisa didapatkan dari ASI, suplemen kolin, atau susu khusus ibu hamil.

3. LEMAK

AA—DHA, merupakan asam lemak esensial (ALE) yang dibutuhkan dari luar, karena tubuh tidak dapat membentuknya sendiri. AA berasal omega 3, sedangkan DHA berasal dari omega 6. Keduanya penting untuk pembentukan membran sel, terutama sel saraf otak dan sel saraf retina. Bisa didapat dari minyak ikan, aneka ikan, sayuran hijau, minyak kanola, kenari, biji gandum dan kacang kedelai, serta masih banyak lagi. Khusus untuk AA terdapat juga pada kacang tanah, daging, unggas, susu, minyak jagung, minyak bunga matahari, minyak wijen, minyak kedelai, dan kenari.

4. VITAMIN

a. Vitamin B1 (tiamin)

Merupakan gizi esensial untuk kesehatan otak dan sel saraf. Bisa dijumpai pada biji-bijian dan makanan yang telah diperkaya seperti roti, nasi, pasta dan sereal sarapan. Kekurangan zat ini bisa menyebabkan beri-beri kering dan beri-beri otak.
Beri-beri kering ditandai dengan:
- sensasi / rasa seperti ditusuk-tusuk jarum pada jari- jari kaki
- sensasi / rasa panas seperti terbakar di kaki terutama memburuk pada malam hari
- Kram (kejang) otot betis
- nyeri pada tungkai dan kaki.
Untuk beri-beri otak, Gejala awalnya berupa kelainan mental, laringitis dan penglihatan ganda.
Selanjutnya penderita akan mengarang-ngarang kejadian dan pengalaman untuk mengisi kekosongan ingatannya (konfabulasi)

b. Vitamin B5 (asam pantotenat)

Merupakan bentuk koenzim yang dapat membantu mengantar rangsangan saraf. Sumber vitamin B5 ada pada daging, unggas, ikan, sereal biji-bijian, susu, sayur dan buah.
Jika penderita juga mengalami kekurangan asam pantotenat, gejala-gejala diatas akan semakin parah:
- otot betis terasa sakit
- bangun dari posisi jongkok menjadi sulit
- berkurangnya kemampuan untuk merasakan getaran di jari-jari kaki.
Pada akhirnya otot betis dan otot paha akan mengecil (atrofi) dan timbul footdrop dan toedrop (keadaan dimana kaki atau jari-jari kaki tergantung timpang dan tidak dapat diangkat). Hal ini terjadi karena saraf-saraf dan otot-otot tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

c. Vitamin B6 (piridoksin)

Membantu mengubah tryptophan menjadi seretonin, zat kimia otak yang bisa menimbulkan rasa tenang bagi tubuh. Rendahnya kadar seretonin umumnya akan membuat orang cepat stres, sulit tidur, dan depresi. Sumber vitamin B6 bisa dijumpai pada daging ayam, ikan, hati, sereal biji-bijian, kacang-kacangan dan polong-polongan.

d. Vitamin B12 (sianokobalamin)

Membantu mempertahankan jaringan saraf agar tetap sehat. Sumber vitamin B12 ada pada telur, daging, ikan, unggas, serta susu dan produk olahannya. Dikonsumsi biasanya 2,6 mg/ hari untuk ibu hamil.

5. MINERAL

a. Zat besi (Fe)

Diperlukan bagi pembentukan selubung saraf dan mencegah gangguan kecerdasan. Bahan makanan sumber Fe adalah ASI, daging, hati, jantung sapi, daging ayam, ikan, kuning telur, kacang-kacangan, kedelai, sayuran berdaun hijau, serealia, dan lain sebagainya. Dosis untuk ibu hamil adalah sekitar 30 mili gram per hari

b. Zink (seng)

Berfungsi untuk kekebalan dan merupakan bagian dari lebih 200 jenis enzim. Oleh karena itu zink penting bagi berbagai fungsi, termasuk pertumbuhan dan perkembangan, reproduksi, fungsi sensori, perlindungan antioksidan dan stabilisasi membran otak. Sumber zink yang utama adalah daging, unggas, ikan laut, produk susu dan sereal. Dosis untuk wanita hamil adalah 15 mg, sedangkan untuk ibu menyusui adalah 19 mg.

c. Yodium

Merupakan komponen dari hormon tiroksin yang berperan meningkatkan laju oksidasi dalam sel-sel tubuh. Sangat berperan untuk perkembangan mental serta kecerdasan (IQ). Terdapat pada sayur, daging merah dan ikan laut. Untuk menambah pasokan yodium dalam tubuh, dapat p**a menambahkan konsumsi garam beryodium yang dicampur pada makanan untuk anak setiap hari. Kekurangan Iodine bisa menyebabkan kretinisme. Dosis untuk wanita hamil adalah 175-200 mg/ hari, untuk wanita menyusui 200 mg/ hari

Simp**an:
Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi otak sudah tersedia diberbagai makanan yang ada dan sifatnya natural (dari alam) dan organik yang penyuburnya / pupuknya juga organik. Yang sangat penting adalah kejelian kita didalam memilih. Pilihlah makanan yang betul-betul yang bersumber dari alam yang tidak mengandung hal-hal yang nonorganik seperti pengawet, penyedap, pewarna, pemutih.

Daftar Pustaka

1. Anonymous. 4 Zat Gizi Untuk Meningkatkan Perkembangan Otak Janin. Diunduh dari http://id.shvoong.com/medicine-and-health/1913664-zat-gizi-untuk-meningkatkan-perkembangan/

2. Anonymous. Zat gizi untuk kecerdasan balita. Diunduh dari http://www.infobunda.com/pages/articles/artikelshow.php?id=55.

3. Siswono. Kolin sebagai Zat gizi penting untuk otak. Diunduh dari http://www.gizi.net/cgi-bin/berita/fullnews.cgi?newsid1108962247%2C23158

4. Anonymous. Kekurangan dan Kelebihan Vitamin B1 (thiamin). Diunduh dari http://medicastore.com/penyakit/612/Kekurangan_&_Kelebihan_Vitamin_B1_tiamin.html

5.Jannatii B. Nutrisi bagi ibu hamil. Diunduh dari http://rumahkusorgaku.multiply.com/journal/item/106

6.Siswono. Isi Volume Otak dengan gizi seimbang. Diunduh dari http://www.gizi.net/cgi-bin/berita/fullnews.cgi?newsid997040478%2C87202,

Untuk mendapatkan buah hati yang memiliki kemampuan, maka dukungan asupan gizi harus sejak buah hati masih berupa janin. Perkembangan otak dalam janin

30/12/2013

Gadis kecil ini hidup dengan separuh otaknya...
http://www.youtube.com/watch?v=2MKNsI5CWoU

http://www.videobash.com I really hope she grows up without any problems, must be scary for the family.

18/12/2013

PENTINGNYA MENGENAL REFLEKS PRIMITIF PADA BAYI

Sejak masa konsepsi (masa di dalam kandungan) pertumbuhan dan perkembangan otak bayi berlangsung sangat cepat dan luar biasa. Pertanda pertumbuhan dan perkembangan otak diperlihatkan dengan perkembangan perilaku janin yang ditunjukkan dengan gerakan-gerakan dan perilakunya sensorinya yang luar biasa. Sudah banyak penelitian yang dilakukan untuk mengetahui perilaku janin yang utamanya perkembangan otak yang berhubungan dengan gerakan primitif yang juga kita kenal Refleks Primitif. Refleks primitif ini akan dipergunakan dalam perjalanan kehidupannya sejak dalam kandungan sampai sepanjang hayatnya. Sejak dalam kandungan refleks-refleks primitif ini perlu dirangsang / distimulasi agar kemampuan pertahanan diri, kecerdasan dan kemampuan sosialnya serta kebijaksanaan sesuai usianya berkembang baik dan optimal.

Setalah lahir, mari amati si kecil yang baru lahir pada saat tidur nyenyak. Banyak orang tua pasti akan mendapati, tak jarang si kecil tiba-tiba bergerak seperti orang kaget tapi tak terbangun. Sampai-sampai, tak sedikit orang tua yang takut, nanti bayinya akan kena penyakit jantung lantaran kerap terkaget-kaget seperti itu. Padahal, tiap bayi baru lahir pasti akan menunjukkan gerakan seperti itu, disebut refleks kaget atau refleks Moro.

Refleks pada bayi merupakan gerakan primitif yang tak terkontrol atau gerakan involuntary. Gerakan ini tak diajarkan, tapi ada dalam diri bayi secara biologis, bahkan mungkin sejak di kandungan. Fungsinya, sebagai pertahanan diri dari sesuatu hal yang bisa membahayakan diri bayi.

Refleks bisa menjadi tools atau alat bagi para ahli tumbuh kembang anak dan perinatolog, syaraf anak untuk mengindikasi ada-tidak suatu kelainan pada si bayi. Makanya, begitu bayi lahir, dokter akan mendeteksi perkembangan awalnya dengan melihat refleks-refleks. Bila refleksnya tak muncul, bisa dikarenakan perkembangan yang lambat pada otak atau ada kerusakan otak, misal, ada trauma di kepalanya ketika lahir. Karena bagaimanapun, refleks-refleks berada dalam susunan saraf tepi otak. Refleks bayi ini bisa dipelajari oleh para orang tua untuk mendeteksi secara dini untuk mengetahui penyimpangan tumbuh kembang.

MACAM-MACAM REFLEKS PRIMITIF

Ada banyak macam refleks pada bayi, tapi umumnya yang dikenal ada 9 refleks. Di awal-awal kehidupan, yang jelas tampak adalah refleks Moro tadi, seperti gerakan orang kaget. Bisa karena mendengar suara yang mengagetkan, bisa juga secara spontan tanpa ada stimulan apa pun.

Kemudian, refleks sucking (mengisap) dan refleks rooting (memalingkan muka bila p**inya disentuh). Kedua refleks ini hampir berbarengan terjadinya. “Jika ibu menyentuhkan tangannya ke p**i bayi, maka si bayi akan berpaling dan langsung keluar refleks mengisapnya, yaitu mengisap puting si ibu.” Refleks ini sering dikatakan, refleks untuk pertahanan diri. Dalam arti, untuk memenuhi kebutuhan bayi dengan mengisap susu.

Ada lagi refleks blinking. “Jika bayi terkena sinar atau hembusan angin, matanya akan menutup atau dia akan mengerjapkan matanya.” Juga ada refleks babinski. “Bila telapak kakinya disentuh, bayi akan menarik kakinya atau jari-jemarinya mengembang.” Selain itu, bila kita pegang tubuhnya dengan posisi berdiri atau diangkat badannya, tampak kedua kakinya seperti bergerak menjejak-jejak, disebut refleks stepping. Sementara bila telapak tangannya disentuh, bayi akan refleks menggenggam, disebut refleks grasping.

Refleks lain, bila kita menelungkupkan bayi akan muncul refleks swimming (seperti gerakan berenang). Sebaliknya, jika bayi ditelentangkan, akan tampak gerakan berlawanan arah antara kepala dan tubuhnya. Maksudnya, bila kepalanya menengok ke arah kanan, maka bagian tubuhnya seperti bergerak ke arah sebaliknya dengan kedua tangan biasanya menggenggam. Ini dinamakan refleks tonic neck.

Ada p**a refleks-refleks kecil seperti coughing, yaitu refleks batuk. Mungkin awalnya bukan merupakan refleks, tapi penelitian berkembang dan akhirnya dianggap refleks. Selain itu, ada refleks yawning (menguap), apabila lapar refleks ini seperti menjerit dan biasanya kemudian disertai dengan tangisan.

REFLEKS PRIMITIF BISA HILANG ATAU TERKENDALI

Refleks-refleks primitif ini pada akhirnya berubah jadi lebih terkontrol. Refleks yang sepertinya menghilang dan akan digunakan secara fungsional adalah refleks Moro, biasanya mulai di usia 5 bulan. Kemudian refleks swimming dan tonic neck yang menghilag dan akan digunakan secara fungsional mulai sekitar usia 9 bulan, yaitu kala bayi sudah bisa duduk.

Sedangkan refleks-refleks yang berubah jadi terkendali adalah refleks rooting dan sucking. Biasanya dimulai dari usia 3 bulan. Fungsinya pun jadi berkembang, yaitu kemampuan untuk makan dan minum. Demikian p**a dengan refleks grasping, coughing, blinking, yawning juga tak hilang. Untuk refleks stepping akan berkembang menjadi kemampuan jalan (walaupun beberapa ahli masih meperdebatankan)

Jika refleks-refleks yang pada saatnya harus hilang ternyata tak hilang, berarti ada sesuatu yang salah pada si kecil. “Untuk itu perlu diteliti lebih lanjut, apakah salahnya karena perkembangannya terlambat atau ada kerusakan otak.” Hal ini sebaiknya dikonsultasikan ke ahlinya.

Refleks mengindikasikan adanya perkembangan otak. Sama halnya dengan refleks yang tadinya tak terkontrol lalu jadi terkontrol, itu, kan, mengindikasikan otaknya juga berkembang. Padahal, perkembangan otak sangat erat kaitannya dengan kecerdasan si bayi kelak. Jadi, adanya gangguan perkembangan otak, pertanda kecerdasannya kelak juga akan terganggu. Bukan itu saja, perkembangan-perkembangan lainnya juga terganggu.

STIMULASI DAN SINKRONKAN REFLEKS PRIMITIF ANAK AGAR CERDAS

Bayi yang mempunyai refleks cepat terhadap suatu rangsang tertentu, lebih baik perkembangan otaknya dibanding yang refleksnya lambat. Misal, bayi yang lambat dalam refleks menggengam, biasanya motorik halusnya juga tak baik. Hal ini tentunya akan berpengaruh pada kemampuan menulisnya kelak, yaitu jadi tak sebaik anak lain.

Selain itu, bila dilihat dari perkembangan sosialnya, refleks merupakan kemampuan sosial awal pada bayi. Misal, si ibu pegang p**i si bayi, muncul refleks si bayi seperti menoleh dan mengisap. Respon selanjutnya dari si bayi bisa tersenyum atau tertawa pada si ibu. Jadi, ada kesenangan-kesenangan pada si bayi. Ini merupakan tahap awal dari bermain atau early infant play.

Maka dari itu, disarankan para orang tua seyogyanya sering merangsang bayi, hingga refleks-refleksnya mudah dikenali dan sinkronkan dalam aktivitas bermain yang memunculkan gerakan-gerakan yang berpola.

Bukan tak ada manfaatnya, memberikan rangsangan pada reflek-refleks bayi. Justru akan bisa semakin menumbuhkan keingintahuannya dan keinginannya untuk berkomunikasi dan bersosialisasi. Tentunya ini berkaitan dengan kecerdasan dan juga kemampuan sosialnya, yang akan menjadi lebih baik.

Maka rangsanglah refleks-refleks dan sinkronkan dalam bentuk aktivitas bermain si kecil bila ingin ia kelak jadi anak cerdas dan bijaksana dalam usianya...

09/07/2013

RUMAH ASUH & RUMAH BELAJAR "PEDIATRIC AND NEURODEVELOPMENTAL THERAPY CENTRE" PNTC SOLO, Inovative Pediatric Therapy
Menyelenggarakan Pelatihan HIDROTHERAPY TAHAB II untuk kondisi Neurologis dan Ortopedic bagi para fisioterapis.

06/01/2013

http://www.embryo.chronolab.com/fertilization.htm

Quick access - online atlas includes a large collection of human histological slides, whole-embryo pictures and more than 200 schematic drawings categorized into systems or logically arranged subject areas.

16/05/2012

Walker.. mobility aids

16/05/2012

20/04/2012

Tanggal 27-28-29 April di Surabaya

16/03/2012

Rivan dan Nabila setelah di Neuro Pedi Taping - PNTC