A Bliss Medic

19/03/2026

19/03/2026

CASP RCT checklist နဲ့ FAST AFNET-4 trial ကို appraisal လုပ်ပေးထားပါတယ်။ comment မှာ ကြည့်ပါ။
Checklist ကတော့ RCT trial တွေ appraisal လုပ်ဖို့လိုတဲ့ checklist ပါ။ RCT paper မှာ ဘယ်အချက်တွေ ကြည့်မလဲဆိုတာ ပြောပြထားတာပါ။
ကိုယ့်paper ရဲ့ study type ပေါ်မူတည်ပြီး သုံးတဲ့ checklist ကွာပါမယ်။ How to identify the study type in practice ကို နောက်ရေးပေးပါမယ်။
Section A မှာ Validity အတွက် ကြည့်ရမယ့် အချက်တွေ ပါ။
Clearly formulated research question
Randomization adequacy
Allocation concealment
Follow up completion
စတာတွေ ကြည့်ထားပါတယ်။ In practice မှာ trial ရဲ့ study design ကို သေသေချာချာဖတ်ရင် ဒီအချက်တွေ ရပါမယ်။
CONSORT diagram ( Fig 1 ) မှာ ကြည့်နိုင်ပါတယ်။
Validity criteria တွေထဲမှာလည်း hierarchical အရ အလေးပေးရရမှုတွေ ရှိပါသေးတယ်။
Section B Methodology ကိုစစ်ပါတယ်။ Blinding ( participant/ investigator/ assessor) and baseline characteristics of the study groups ကို စစ်ပေးပါတယ်။
Internal Validity high ဖြစ်ရင် trial results က အဲ့ဒီ population အတွက် real results ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
ဒါဆိုရင် results ကို ဆက်ပြီး evaluate လုပ်ပါမယ်။
Section C Results ကို interpret လုပ်ပါတယ်။
How large was the treatment effect?
Measured Outcomes
Precision of estimates of the outcomes
Benefits vs risks စတာတွေ ကြည့်ရပါတယ်။
ဒီ အဆင့်ကနေ result ကို critically interpreted လုပ်နိုင်ဖို့ ကြိုးစားရပါတယ်။
Tips အနေနဲ့ any result ကို interpretation လုပ်ရာမှာ 3 questions စစ်ကြည့်ပါ။
1. is it real? p-value and CI
2. How big it is? ( how large the effect is) ARR and NNT, not RRR.
3. Does it matter to this patient? Clinical significance
A p-value 0.001 က large effect ကို မရည်ညွှန်းပါဘူး။ ရလာတဲ့ results ဟာ unlikely to be due to chance လို့ ဆိုလိုပါတယ်။
Treat the p- value as a yes/no gatekeeper, not a measure of importance ပါ။
CI ကတော့ range of plausible true effects. အလွယ်ပြောရရင် wide CI ဆိုရင် imprecise ပါ။
Clinical significance ကို ပြောဖို့ရာ effect size, NNT, benefit vs harm, and patient centered outcomes စတဲ့ အချက်တွေ ခြုံပြီး သုံးသပ်ထားပါတယ်။
Section D Clinical applicability စစ်တာပါ။ ကိုယ့် patient နဲ့ ကိုက်ရဲ့လား ဆိုတာပါ။
Checklists အကုန်ရရင် ကိုယ့်ရဲ့ presentation template ထဲ ထည့်ပြီး prepare လုပ်ရင် journal club presentation ရပါမယ်။
Study ရဲ့ strength and limitations တွေက ကိုယ်ရလာတဲ့ facts ပေါ်မူတည်ပြီး discuss လုပ်ပါမယ်။
The strengths of this trial include its randomized design, large sample size, long follow-up, and clinically meaningful outcomes. However, limitations include the open-label design, use of a composite endpoint, and a study population that was generally older with cardiovascular comorbidities, which may limit generalisability to our younger low-risk patients.
JC မှာ appraisal presentation PowerPoint format comment မှာ ထည့်ပေးလိုက်ပါတယ်။
Pastes က The Doctor’s Guide to Critical Appraisal ကို အတူဖတ်ဖို့ စဉ်းစားနေပါတယ်။ စိတ်ဝင်စားကြရင် ဆက်ဖတ်ပါမယ်။ စာရိုက်ရတာ ကြာတာကတော့ အကြီးဆုံး barrier ပါ😃။
စာအုပ်မရှိသေးရင် telegram link မှာ ယူလို့ရပါတယ်။ နောက် စာတွေကို telegram မှာ ဆက်တင်ပေးပါမယ်နော်။
Enjoy your study 📚

19/03/2026

R studio ကို learn လုပ်ချင်တဲ့ research စိတ်ဝင်စားတဲ့ သူတွေအတွက် သတင်းကောင်းပါနော်။ See in comment. Learning R ကနေ clinical data ကို ကောင်းကောင်း ကိုင်တွယ်နိုင်လာပြီး analysis ကိုယ်တိုင်လုပ်နိုင်၊ data visualization ကောင်းကောင်းလုပ်နိုင်ပြီး ကိုယ့် research ကို efficiently present လုပ်နိုင်တဲ့ skills ရလာမှာပါ။
အရင်ကတည်းက ဆရာ့ဆီမှာ Stata သင်ခဲ့ဖူးပါတယ်။ R studio ရဲ့ ကောင်းချက်ကတော့ open source ဖြစ်လို့ လွယ်လွယ်ကူကူ learn လုပ်နိုင်ပါတယ်။ အခုနောက်ပိုင်း clinical studies and trials တွေက statistical analysis အတွက် R သုံးလာကြတာမို့ medical research မှာ better understanding ရဖို့ R ကို တီးခေါက် ကြည့်ပါလို့ပဲ ပြောပါရစေ။
Enjoy your study 📚

19/03/2026

အရင် ပေးထားခဲ့တဲ့ Atrial fibrillation scenario ရဲ့ important evidence based question လေးကို မှတ်မိမယ်ထင်ပါတယ်။ အလွယ်ပြောရရင်တော့-
Does initiating antiarrhythmic therapy or early rhythm-control strategies improve clinical outcomes in patients with newly diagnosed atrial fibrillation? ပါပဲ။
အခု ရောက်နေတဲ့ critical appraisal process step က ဒီ clinical question ကို ဖြေရှင်းနိုင်ဖို့ current evidence တွေရှာတဲ့ အဆင့်သွားနေတာပါ။ Literature search ကနေ ရလာတဲ့ paper ကတော့ NEJM မှာ 2020 က published လုပ်ခဲ့တဲ့ EAST-AFNET 4 trial ပါ။
Comment မှာ link ပေးထားပါတယ်။
ဒီpaper ကို appraisal လုပ်ပြီး
Study ရဲ့
1. methodology
2. validity
3. Reliability
4. clinical applicability — to determine whether rhythm-control interventions provide meaningful benefits beyond conventional rate control and anticoagulation in patients similar to our clinical scenario စတဲ့ အချက်တွေ ရှာကြည့်ကြပါမယ်။
PICO ကို အရင်ပို့စ်မှာ formulate လုပ်ပြီးပါပြီ။
CASP template - RCT randomized controlled trial checklist သုံးကြည့်နိုင်ပါတယ်။ CASP website link ပြန်ထည့်ပေးထားပါတယ်။
ပေးထားတဲ့ research question အတွက် High quality and very relevant recent paper ဖြစ်တဲ့ အတွက် ဒီ critical appraisal ကနေ learning points တွေ အများကြီးရမယ် မျှော်လင့်ပါတယ်။
Enjoy your study 📚

19/03/2026

Filters I used before I read a paper
အရင် ပို့စ်က PubMed string ကို ကြည့်ပြီး ကိုယ်ကိုယ်တိုင် Paper search လုပ်ကြည့်ဖြစ်မယ်လို့ မျှော်လင့်ပါတယ်။ ဒီပို့စ်ကတော့ ရလာမယ့် literature search ထဲက ကိုယ့် question နဲ. အကိုက်ဆုံး paper တစ် စောင် ကို filter လုပ်ကြည့်ဖို့ပါ။
Paper တစ်စောင် မဖတ်ခင် ကိုယ်ရှာတာနဲ့ ကိုက်ညီရဲ့လား လို့ simple questions လေးခု နဲ့ စစ်ကြည့်သင့်ပါတယ်။
1. Is the research question clear? ကိုယ် ဖတ်မယ့် paper ဟာ research question ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ပြထားနိုင်ရပါမယ်။ �Does the study clearly say what it’s trying to find out?
2. Was it done properly? Research question ကို ဖြေရှင်းဖို့ Right methods and right study design အသုံးပြုထားရဲ့လား။�Did the researchers use the right methods, in the right way, to answer that question?
3. Do the results matter? ရလာတဲ့ results ဟာ important or meaningful ဖြစ်ရဲ့လား။ �Even if the study is well done, are the results actually important or meaningful?
4. Does it apply to my patients or population?�Can I use these results for my patients or population, or are they too different?
If the answer to any of these is “no,” the paper probably isn’t useful for practice — and you don’t need to keep reading it.
ဒီလေးချက်လုံးနဲ့ ကိုက်ညီရင် paper ကို ဆက်ဖတ်ပါ။ မေးခွန်း တစ်ခုခုမှာ No ဖြစ်ရင်တော့ ဆက်ဖတ်ဖို့ အချိန်ကုန်မခံပါနဲ့ ။
Enjoy your study 📚

19/03/2026

19/03/2026

Beware the “I’m-not-biased” bias: recognizing the flaws in other people’s thinking, but assuming you’re immune.
The less biased you think you are, the less likely you are to catch yourself.
If knowledge is power, knowing what you don't know is wisdom.
Adam Grant

Adam Grant ရဲ့ ဒီ tweet ကိုတွေ့တော့ very sneaky mental trap ကိုသွားစဉ်းစားမိတယ်။
ကိုယ့်ဘာသာ ထင် တစ်လုံးနဲ့ ငါတော့ bias ကင်းအောင် နေတယ်ပေါ့ ။ Objectively နေဖို့ ကြိုးစားတော့ ဘဝက တင်းတောင့်နေရော ……..
“I’m-not-biased”ဆိုတဲ့ bias နဲ့ပေါ့😂။ ကိုယ်ထင်တဲ့ objectively ဆိုတာကိုက hidden bias plus overconfidence ရောနေတာ ဖြစ်မယ်ထင်တယ်။
Believing you’re objective… while quietly being just as biased as everyone else ပေါ့။
တကယ်က bias blind spot ဖြစ်နေတာ😃😃
သူများရဲ့ flawed logic ကိုမြင်တာ၊ emotional reasoning ကိုလိုက်ကြည့်တာ၊ poor decisions မြင်ရင် ထုတ်မပြောတောင် ရင်ထဲကနေ ငါဆို ဒါမျိုး အဖြစ်မခံဘူးပေါ့ ။ “ ငါ ပါဟဲ့ “ ဆိုတာမျိုးတွေနဲ့ စဉ်းစားတာနော်။
အကြောင်း ကတော့ ကိုယ့် Brain က ကိုယ့် self image ကို protect လုပ်ဖို့ အမြဲ ကြိုးစားလို့ ကိုယ်က လည်း လွတ်ချင်တိုင်းလွတ်နေတာ 😂။ သတိလွတ်နေရင် သူများကို အပေါ်ယံနဲ့ easily judge လုပ်ချင်၊ ကိုယ်ကိုကိုယ်တော့ full of justifications နဲ့ပေါ့။ The less biased you think you are, the more biased you become. ဖြစ်လာရော။
ဒါကိုပဲ ဘုရားက clinging to self-view (Sakkāya-diṭṭhi) သက္ကာယဒိဋ္ဌိ လို့ ဟောခဲ့တာ။ အတော်ထိရောက်တဲ့ တရားနော်။ နေ့တိုင်းအတွေးတွေမှာ ဒီ illusion နဲ့နေတာ။ ego က မလွှတ်ဘူးရယ်။ ခုချိန် များ ဘဝပြောင်းရင် ဒိဌိ တန်းလန်းနဲ့ လာရာက တန်းနေတာပဲ😂
Antidote ကတော့ “If knowledge is power, knowing what you don’t know is wisdom.”တဲ့။
Intelligence helps you find answers.
Wisdom helps you question them. သတိတရား များများကပ်နေနိုင်ပါစေလို့ပဲ ကိုယ့်ကိုကိုယ်ဆုတောင်းရတာပဲ။

12/03/2026

အရင် ပို့စ်က Clinical question ကိုသုံးပြီး keywords and MeSH terms တွေ ရှာထားပါတယ်။ ကိုယ့် clinical question ဟာ effective literature review အတွက် ဘယ်လောက် အရေးပါလဲဆိုတာ ရိပ်မိလာမယ် ထင်ပါတယ်။ PICO ကို ကောင်းကောင်းတည်ဆောက်နိုင်ရင် research focus ပိုကောင်းလာမယ်၊ literature search ပိုခိုင်မာလာမယ်၊ နောက်လာမယ့် appraisal process ကို အဆင်ပြေစေပါမယ်။
Literature search လုပ်ရမှာ သုံးလို့ရတဲ့ data base တွေထဲက free ရတဲ့ MEDLINE/PubMed ကိုသုံးထားပါတယ်။ အခြား Embase, Cochrane Library တို့မှာလည်း access ရှိရင် ရှာလို့ရပါတယ်။
Study types ကိုတော့ Randomized controlled trials, major observational cohorts, guidelines, systematic reviews/meta‑analyses တွေ ရွေးကြည့်ပါမယ်။
အခု PICO question ရဲ့ PubMed search string ထည့်ပေးထားပါတယ်။ ပေးထားတဲ့ keywords & MeSH terms , Boolean operators တွေ သုံးပြီး လိုက်ရှာ ကြည့်ရင် ကိုယ့် PICO အတွက် ကိုက်ညီမယ့် papers လေးတွေ ရလာပါမယ်။
Strong literature review almost always starts with a well-defined PICO question ဆိုတာလေး reminder ပါ။
( Guide to use PubMed ကို အရင်ပို့စ် တင်ပေးထားပါတယ်။)
နောက်တစ်ဆင့်ကတော့ ရလာတဲ့ papers ထဲက filter လုပ်ပြီး ကိုယ့် research question နဲ့ အကိုက်ညီဆုံး paper တစ်စောင်ရွေးမှာပါ။ အဆင်ပြေပါစေ။
Enjoy your study 📚