14/02/2026
ရှေ့ ပို့စ်က Atrial fibrillation scenerio မှာဆိုရင် ကိုယ် literature review လုပ်ရမယ့် PICO question ဟာ rhythm control ( antiarrhythmic drugs or ablation ) management versus rate control management in low to intermediate risk new AF patient နဲ့ အဓိက ပက်သက်ပါမယ်။
Atrial fibrillation အကြောင်းပြောမှာ မဟုတ်ပေမယ့် non valvular atrial fibrillation management ဟာ
1. Rate control
2. Rhythm control
3. Prevention of stroke with anticoagulation ( preferably with DOAC) based on CHA2DS2- VA score ဆိုတဲ့ အဓိက ၃ ပိုင်းမှာ traditionally rate control ကို အဓိက သုံးခဲ့ကြတယ်။
Rhythm control ဟာ side effects များတတ်လို့ လိုအပ်မှ သုံးခဲ့ကြတယ်။ 1990 -early 2000 ဝန်းကျင်မှာ large randomized trials တွေက No mortality benefits of rhythm control over rate control လို့ ဆိုတဲ့ အတွက် rate control management ကို primary strategy အနေနဲ့လက်ခံခဲ့ကြတယ်။
Late 1990 -2010 မှာ pulmonary vein triggers ကို တွေ့လာပြီးနောက် catheter ablation ကို guideline supported treatmentအနေနဲ rhythm control management မှာ selectively သုံးလာကြတယ်။
AF ဟာ just arrhythmia ပဲမဟုတ်ဘူး AF ဟာ chronic progressive systemic condition တစ်ခုဖြစ်တယ် ဆိုတဲ့ contemporary concept ကို နောက်ပိုင်းလက်ခံလာကြပြီးတော့ early rhythm management ကို ဦးစားပေးတဲ့ study တွေ လည်း ထွက်လာတယ်။ catheter based ablation ကို risk နည်းနည်းနဲ့ လုပ်နိုင်လာချိန်မှာ AF ရဲ့ overall management strategy အတွက် စဉ်းစားပုံတွေပြောင်းလာကြတယ်။ Risk factors control ( obesity, sleep apnea, hypertension) ကိုလည်း ဦးစားပေးလာတယ်။
ဒီလောက် AF management background သိရင် PICO ကို စစဉ်းစားပါမယ်။
PICO elements
• P (Population)
Adults with new‑onset, symptomatic non‑valvular atrial fibrillation
ကိုယ့် patient ဖြစ်တဲ့ a 56‑year‑old man with hypertension and CHA₂DS₂‑VA score 1, already anticoagulated with a DOAC for stroke prevention နဲ့ ကိုက်ညီတာမျိုးပါ။
• I (Intervention)
Early rhythm‑control strategy to maintain sinus rhythm (antiarrhythmic drugs and/or catheter ablation, with usual background anticoagulation and risk‑factor management).
ကိုယ့် patient က rate control စထားပြီးပါပြီ။ anticoagulation လည်း ပေးထားပါတယ်။ rhythm strategy လုပ်ရင်ပိုကောင်းမလား သိချင်တာပါ။
• C (Comparison)
Rate‑control strategy alone without systematic rhythm‑control (e.g. beta‑blocker or other rate‑controlling agents, plus anticoagulation as per stroke risk).
• O (Outcomes)
• Primary: Composite of cardiovascular death, stroke, systemic embolism, or hospitalization for heart failure/acute coronary syndrome; individual components such as stroke and CV death.
• Secondary: Symptom burden and quality of life, AF recurrence, need for hospitalization, treatment‑related adverse events (e.g. pro‑arrhythmia, procedural complications).
Outcome ကတော့ primary CV composite ဆိုရင် mortality လျော့ချင်တာပါ။
Secondary ရှာချင်ရင် symptoms improvement, QOL improvement, drug related side effects စတာတွေ ထည့်နိုင်ပါတယ်။
ဒါဆိုရင် နောက်ဆုံး ထွက်လာမယ့် question ဟာ -
In adults with new‑onset, symptomatic non‑valvular atrial fibrillation with low–intermediate stroke risk who are anticoagulated, does an early rhythm‑control strategy (antiarrhythmic drugs and/or catheter ablation) compared with rate‑control alone improve major cardiovascular outcomes and symptoms without excess harm?
ဒီ clinical question ဟာ ကိုယ်ရဲ့ literature search လုပ်ရာမှာ သုံးရမယ့် keywords and PubMed search အတွက် MeSH terms တွေ ထွက်လာပါမယ်။
ဒါဆိုရင် ဘယ် keywords တွေ သုံးသင့်လဲ ဆိုတာ နောက်တစ်ဆင့် တွေးကြည့်ထားပါ။
PubMed search results လေး နောက်ပို့စ်မှာ ပြောကြပါမယ်။
Enjoy your study 📚
