ד"ר רפאל מילר

ד"ר רפאל מילר מרפאת מומחים הרצליה מדיקל סנטר

"שרוי במרה שחורה" אמנם נחשב לביטוי ארכאי ומיושן, אבל כאבים בכיס המרה יכולים לתקוף את האדם בכל עת, ויכולות להיות להם מספר...
11/11/2025

"שרוי במרה שחורה" אמנם נחשב לביטוי ארכאי ומיושן, אבל כאבים בכיס המרה יכולים לתקוף את האדם בכל עת, ויכולות להיות להם מספר סיבות אפשריות נפוצות, הקשורות לתפקידו של כיס המרה (לאחסן את נוזלי המרה המיוצרים בכבד ולשחרר אותם למעי הדק כדי לסייע לעיכול מאכלים שומניים).

אבנים בכיס המרה

הבעיה השכיחה ביותר הגורמת לכאבים בכיס המרה היא אבני כיס המרה. שכיחותן באוכלוסיה הבוגרת נעה בין 20% ל-30%, אבל, ב-70% מהמקרים הן אינן גורמות לשום תסמינים אצל החולה הלוקה בהן. הן נוצרות בשל הפרעה בתנועתיות כיס המרה ובמקרים בהם חל שינוי במרקם הנוזל המרתי, והרכבן הוא כ-80% כולסטרול ו- 20% סידן ופיגמנטים. ראוי לציין כי אין שום קשר בין הכולסטרול המרכיב את אבנים אלה לבין הכולסטרול הנמדד בבדיקת דם.

אבני המרה ניתנות לאבחון בבדיקת אולטרה סאונד בטן פשוטה וקיימות שלוש גישות טיפול עיקריות בהן – המתנה להתפתחות, ריסוק האבנים (ללא פרוצדורה כירורגית) וניתוח הכולל הוצאת כיס המרה והאבנים שבתוכו. חסרונן של שתי השיטות הראשונות היא חזרתה של הבעיה ואופציית התפתחות מצבים חמורים יותר, אשר עלולים לסכן את חיי המטופל, כמו דלקת חריפה בכיס המרה.

קבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים
ליצור קשר בטל': 053-2301777

מי נמצא בסיכון לפתח אבני מרה?ישנן מספר גורמי סיכון עיקריים לפיתוח אבנים בכיס המרה-- נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח אב...
06/11/2025

מי נמצא בסיכון לפתח אבני מרה?
ישנן מספר גורמי סיכון עיקריים לפיתוח אבנים בכיס המרה-
- נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח אבני מרה.
- הסיכון לפתח אבני מרה עולה עם הגיל ובמיוחד לאחר גיל 40.
- במשפחות מסוימות יש שכיחות גבוהה של אבני מרה, דבר המעיד על כך כי ישנה נטייה גנטית לפתח מצב זה.
- גורמי סיכון נוספים כוללים- הריון, השמנת יתר, ירידה מהירה במשקל, חוסר פעילות גופנית, סוכרת, מחלת כבד וצום לעיתים קרובות.
לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר עוד היום בטל':
053-2301777

גאה ונרגש לשתף אתכם שבימים אלה מוניתי לתפקיד מנהל יחידת כירורגית דופן הבטן ובקעים.זהו עוד שלב במסע המקצועי שלי, ואני רוא...
29/10/2025

גאה ונרגש לשתף אתכם שבימים אלה מוניתי לתפקיד מנהל יחידת כירורגית דופן הבטן ובקעים.
זהו עוד שלב במסע המקצועי שלי, ואני רואה בו הזדמנות להמשיך לפתח את התחום, לשפר תהליכים ולקדם את רמת הטיפול במטופלים שלנו.
תודה ענקית לצוות הנהדר שסביבי, על האמון, התמיכה והעבודה המסורה – ולמטופלים שלי, על הזכות ללוות אתכם בדרככם לבריאות טובה יותר.
ביחד נמשיך ליצור רפואה מקצועית, מדויקת ואנושית. 💙

איזה בעיות עלולות לצוץ בכיס המרה?את הבעיות בכיס המרה ניתן לחלק לשני רבדים שונים: בעיות מולדות ובעיות הנגרמות לאורך חיי ה...
23/10/2025

איזה בעיות עלולות לצוץ בכיס המרה?
את הבעיות בכיס המרה ניתן לחלק לשני רבדים שונים: בעיות מולדות ובעיות הנגרמות לאורך חיי האדם. האנומליות המולדות בכיס המרה הינן מועטות, ביניהן: חוסר בכיס מרה מלידה, דופליקציה, כיס מרה-תוך כבדי וכד'. בבעיות הנגרמות, ניתן למצוא טווח רחב של תופעות ובעיות, אשר נפוצות הרבה יותר מהבעיות המולדות. לדוגמה, אבנים בכיס המרה, דלקת כיס המרה, דלקת בדרכי המרה ואפילו, במעגל הרחב יותר של בעיות בכיס המרה, גם דלקת לבלב חריפה, אשר נגרמת כתוצאה ממעברן של אבני כיס מרה לדרכי המרה וחסימתן של ההפרשות שמקורן בלבלב.

חשיבות האבחון המקצועי המוקדם במקרה של בעיות בכיס המרה
אמנם, כמו שצוין קודם, אדם בוגר יכול לחיות ללא כיס מרה, אולם אין זאת אומרת כי ניתן להקל ראש בבעיות שמקורן בכיס המרה. אבחון מקצועי מהימן יכול למנוע התדרדרות מצבו של החולה מאבני מרה "פשוטות" ו"זניחות" לכאורה, דרך דלקת בכיס המרה וכלה בנמק של האיבר או התפוצצותו וזיהום חלל הבטן.

לקבלת מידע נוסף בנושא ולקביעת תור, אתם מוזמנים ליצור קשר עוד היום עם ד"ר רפאל מילר.
053-2301777

גמר חתימה טובה לכולם.
01/10/2025

גמר חתימה טובה לכולם.

שנה טובה לכל המטופלים וכל החברים היקרים שלי!מאחל לכם הרבה בריאות והצלחה בשנה החדשה!
21/09/2025

שנה טובה לכל המטופלים וכל החברים היקרים שלי!
מאחל לכם הרבה בריאות והצלחה בשנה החדשה!

אז מהן, בעצם, הסיבות להיווצרותו של בקע מפשעתי?אם נתחיל בבקע המפשעתי המולד, הסיבה הנפוצה ביותר היא התעלה הנקראת Processus...
04/09/2025

אז מהן, בעצם, הסיבות להיווצרותו של בקע מפשעתי?
אם נתחיל בבקע המפשעתי המולד, הסיבה הנפוצה ביותר היא התעלה הנקראת Processus Vaginalis Peritoneum, תעלה האמורה להיסגר קרוב לזמן הלידה אצל העובר. לעיתים, התעלה איננה נסגרת בזמן, ודרכה, עלולים לחדור איברי בטן (קטע מעי לבנים או שחלה לבנות) אל שק האשכים (לבנים) או המפשעה (לבנים או בנות).

בקעים מפשעתיים שאינם מולדים, מתחלקים לבקעים ישירים ובקעים בלתי ישירים: הבקעים הישירים הינם בקעים החודרים לתעלת המפשעה דרך הדופן האחורית שבה, ואילו הבקעים שאינם ישירים חודרים לתעלה דרך הטבעת הפנימית. את רוב הסיבות הנוגעות לשני סוגי הבקעים הללו ניתן למקד בהתרופפותה ובהיחלשותה של דופן הבטן (עקב ניתוח באזור, למשל), או בעליה בלחץ התוך בטני (בשל מיימת, הריונות, השמנה הגדלת ערמונית, מאמץ, או, אפילו, שיעול כרוני).

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים
ליצור קשר בטל': 053-2301777

מה עושים במקרה של בקע מפשעתי חוזר? ?לעיתים, בניגוד לציפיות ולמרות הפרוצדורה הכירורגית (בין אם בוצעה בגישה הפתוחה ובין אם...
28/08/2025

מה עושים במקרה של בקע מפשעתי חוזר? ?
לעיתים, בניגוד לציפיות ולמרות הפרוצדורה הכירורגית (בין אם בוצעה בגישה הפתוחה ובין אם באמצעות לפרוסקופיה), חוזר הבקע המפשעתי ושב להציק למטופל. כאן, מתחלק ההליך הכירורגי השני להליכים התלויים בהליך הכירורגי הראשון שעבר המטופל:

במידה וניתוח הראשון שעבר המטופל נעשה בגישה לפרוסקופית, הניתוח השני (רוב סיכוים) יבוצע בשיטה הפתוחה – בתיקון עם רשת ללא מתח. אומנם, במצבים מסוימים ניתן לחזור על תיקון חוזר בגישה לפרוסקופית.

במידה והפרוצדורה הכירורגית הקודמת בוצעה בשיטה הפתוחה בתיקון ללא רשת, הניתוח השני יבוצע או בשיטה הפתוחה, אולם הפעם, בתיקון ללא מתח או בגישה לפרוסקופית.

כיצד ניתן לצמצם את הסיכון לחזרת הבקע?
בביצוע הפרוצדורה הכירורגית הראשונה או השנייה לתיקון בקע מפשעתי, לניסיונו של המנתח המטפל במנותח ישנה חשיבות מרובה, בשל יכולתו להמליץ על שיטת הניתוח המתאימה ביותר למנותח, אשר תימנע את חזרתו של הבקע. כמו כן, גם להתמחותו של המנתח בניתוחים מסוג זה ישנה חשיבות בעת ביצוע הניתוח עצמו.

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר
בטל: 053-2301777

כמה מרגש. נכון?המטופל שלי השאיר תגובה לפוסט אחר...תודה רבה!
21/08/2025

כמה מרגש. נכון?
המטופל שלי השאיר תגובה לפוסט אחר...
תודה רבה!

מה זה בקע אפיגסטרי?בקעים אלו נוצרים באמצע הבטן בין הטבור לחלק התחתון של בית החזה. לרוב בקעים אלו הינם קטנים מסנטימטר בוד...
07/08/2025

מה זה בקע אפיגסטרי?
בקעים אלו נוצרים באמצע הבטן בין הטבור לחלק התחתון של בית החזה. לרוב בקעים אלו הינם קטנים מסנטימטר בודד. ישנן סיבות רבות להיווצרותם של בקעים אלו ובכלל זה עלייה בלחץ בתוך הבטן, החלשות של שרירי הבטן ועומס מתמיד על הבטן. בקעים אלו מצויים בכ-3-5% מכלל האוכלוסייה ביותר נפוצות בגברים.

לעיתים בקעים אלו לא מלווים בכאבים אך אנשים רבים יבחינו בבליטה קטנה בין הטבור לחלק התחתון של כלוב הצלעות. לעיתים רחוקות לולאת מעי יכולה ל"הכלא" בתוך הבקע דבר המהווה מצב רפואי הדורש טיפול דחוף בגלל הסכנה ל"מוות" של המעי.

תיקון של בקעים אלו מבוצע בחולים שסובלים מכאבים באזור הבקע או במקרה של בקע גודל לאורך הזמן. לרוב התיקון מבוצע תחת הרדמה כללית. לצורך התיקון מבוצע חתך קטן באזור הבקע והתוכן שלו מוחזר תוך הבטן או נכרת ונשלף. לאחר מכן מבוצעת תפירה של אזור הבקע. כתלות בגודל הבקע, תסמיני החולה ומצבו הכללי המנתח מחליט האם לשים רשת מיוחדת או להשתמש בשיטה לפרוסקופית. בשיטה הלפרוסקופית המנתח מכניס מכשיר המורכב מצינור ארוך ודק המכיל אור ומצלמה קטנה אשר מאפשרת להסתכל בתוך הבטן ללא פתיחתה. היתרון בשיטה זו הוא זמן החלמה קצר יותר ופחות כאבים לאחר הניתוח אך שיטה זו אינה מתאימה לבקעים גדולים או מורכבים מאוד. חזרות של בקע אפיגסטרי באותו אתר הינן נדירות.

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר בטל:
053-2301777

קצת מידע על בקע טבורי.האבחנה של בקע זה מתבצעת בבדיקת רופא על ידי מישוש גוש רך באזור הטבור. לעיתים קרובות גוש זה אינו כוא...
31/07/2025

קצת מידע על בקע טבורי.
האבחנה של בקע זה מתבצעת בבדיקת רופא על ידי מישוש גוש רך באזור הטבור. לעיתים קרובות גוש זה אינו כואב והחולה אף לא יהיה מודע שהינו קיים. כאשר הבקע לא מורגש על ידי החולה אין צורך לטפל בו אלא אם כן מדובר בבקע שגדל לאורך הזמן. במידה ומופיעים כאבי בטן באזור הטבור יש צורך בביצוע טיפול ניתוחי.
ניתוח בקע טבורי – במקרים של בקע טבורי קטן ניתן לטפל בניתוח פתוח בו המנתח מבצע חתך קטן מסביב לטבור, מזהה את הבקע וכורת אותו. לאחר מכן מבוצעת תפירה של רקמות הבטן על ידי תפרים מיוחדים. בקעים טבוריים גדולים לרוב מטופלים בשיטה הלפרוסקופית ומבוצע שימוש ברשת מיוחדת המונעת כניסה של איברים לתוך הבקע.

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר בטל: 053-2301777

כמה מרגש לקרוא!תודה על המילים הטובות.🙏
24/07/2025

כמה מרגש לקרוא!
תודה על המילים הטובות.
🙏

Address

החושלים 8
Herzliya

Opening Hours

Monday 18:30 - 20:30
Tuesday 15:30 - 18:00

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when ד"ר רפאל מילר posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to ד"ר רפאל מילר:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category

ד"ר רפאל מילר

כירורג בכיר בבית החולים קפלן, מקבל באופן פרטי במרפאה בראשון לציון ובהרצליה מדיקל סנטר!

קבעו תור לייעוץ - ראשון לציון, לישנסקי 27, אשל מדיקל סנטר 03-607-7770 | הרצליה מדיקל סנטר 053-2301777