יואב גבע - טיפול ואבחון פסיכולוגי בילדים ונוער

  • Home
  • Israel
  • Holon
  • יואב גבע - טיפול ואבחון פסיכולוגי בילדים ונוער

יואב גבע - טיפול ואבחון פסיכולוגי בילדים ונוער יואב גבע, פסיכולוגי חינוכי מומחה (מ.ר. 27-11701) ופסיכותרפיסט קוגנטיבי התנהגותי.מנהל השירות הפסיכולוגי החינוכי ברמלה ושותף במרכז "צעדים"

ילדים, ככל שהם צעירים יותר, קמים ונופלים כל הזמן, אבל השאלה היא במי הם נותנים אמון, מי ידבר אליהם בשפה שלהם.שמי יואב גבע, פסיכולוג חינוכי (מ.ר. 1701), המתמחה בטיפול בילדים ומשפחותיהם, אבחון והערכה, ייעוץ והדרכה של צוותים חינוכיים וצוותים טיפוליים.בהכשרתי בוגר תואר שני בפסיכולוגיה חברתית מאוניברסיטת חיפה, תכנית הכשרה בטיפול קוגניטיבי - התנהגותי מטעם העמותה לילדים בסיכון, קורס חשיפה ממושכת (PE) בהנחיית פרופ' עדנה פואה והתכנית הלאומית למניעת אובדנות - אבחון וטיפול.במסגרת עבודתי אני עובד בשירות הפסיכולוגי של עיריית בת ים ועובד עם מגוון אוכלוסיות: מתבגרים, מחוננים, חינוך מיוחד, גילאי יסודי וגן. כמו כן, עובד כרכז התכנית "אילנות גבוהים" ראשל"צ, במסגרתה אני מרכז ומוביל צוות מדריכים בעבודה בבתי הספר בעיר בטיפול בקשיים התנהגותיים אצל ילדים.מקבל בראשון לציון, זמין עבורכם לכל שאלה, ואשמח לחלוק אתכם מניסיוני והידע שלי.

כששפת הגוף מדברת בשם הסכמה: התקשורת הלא־מילולית בסכמתרפיהיש משפט שחוק אבל נכון: “זה לא מה שאתה אומר, זה איך שאתה אומר את...
28/11/2025

כששפת הגוף מדברת בשם הסכמה: התקשורת הלא־מילולית בסכמתרפיה
יש משפט שחוק אבל נכון: “זה לא מה שאתה אומר, זה איך שאתה אומר את זה.”
במפגש בין־אישי, הרבה פעמים מעל 70–80% מהמסר עובר בכלל לא דרך המילים: טון דיבור, מבט, תנוחה, מרחק, מיקרו־הבעות. הגוף מדבר לפני שהראש מספיק לערוך. אנחנו זוכרים איך מישהו הרגיש לנו הרבה יותר מאשר את הטקסט המדויק שהוא אמר.

יש לזה ערך הישרדותי ברור: המוח שלנו מחווט לקרוא סכנה, דחייה, כעס או קירבה משפת גוף — הרבה לפני שהמילים מסתדרות למשפט. הבעיה היא שב־CBT קלאסי אנחנו לרוב מתמקדים במחשבות, פרשנויות והתנהגויות מודעות, וממעטים לעבוד ישירות עם השפה הלא־מילולית. ואז קורה משהו חמקמק:
המטופל לא תמיד מודע למה שהוא משדר → הסביבה מגיבה בעיקר למה שהיא חווה ממנו → הוא מפרש את התגובה דרך הסכמה שלו → והמעגל נסגר.

---

סכמה, סגנון התמודדות – ואיך כל אחד מחזיק את המלכודת

בסכמתרפיה אנחנו מדברים על סכמות לא אדפטיביות (למשל: פגם/בושה, בידוד חברתי, חוסר אמון, כישלון) ועל שלושה סגנונות התמודדות מרכזיים:

כניעה – מאשררת את הסכמה:
האדם מתנהג כאילו הסכמה צודקת (“באמת אני לא שווה / לא ראוי”), מושך לחייו אנשים וסיטואציות שממשיכות את הדפוס, ואוסף עוד הוכחות לכך ש“ככה זה”.

הימנעות – משמרת את הסכמה בהקפאה:
האדם נמנע ממצבים שעלולים להפעיל את הכאב, וכך לעולם לא מקבל חוויה מתקנת. אין הפרכה, אין עדויות חדשות — הסכמה נשארת במצב “קפוא אך פעיל”.

פיצוי־יתר – מחזק את הסכמה מאחורה:
כלפי חוץ הוא משדר הפוך (“אני מושלם / בשליטה / לא זקוק לאף אחד”), אבל המאמץ המוגזם בתפקוד ובעמידה בסטנדרטים רק מוכיח פנימה שבלי זה הוא “אף אחד”, ושוב מעמיק את הסכמה.

אצל מטופלים צעירים זה בולט במיוחד: הם בדרך כלל מודעים רק לחלק ה”על־השולחן” – מה הם אמרו, מה הם עשו, מה חשבו רגע לפני. הם לא מבינים למה “כולם קופצים עליהם”, “למה המורה תמיד נגדם”, או “למה אף אחד לא נשאר חבר שלי”. רק כשמאיטים ביחד את הסרט ובודקים גם את שפת הגוף – איך הם נכנסו לחדר, איך הסתכלו, איך ישבו, מה שידרו הטון והפנים – פתאום מתגלה שהגוף העביר מסר אחר לגמרי מהכוונה המודעת. המסר הלא־מילולי הזה הוא זה שמשך “אש” וחיזק עוד פעם את הסכמה, בלי שהם בכלל התכוונו.

---

איפה נכנסת התקשורת הלא־מילולית?

בחדר הטיפול אנחנו טובים יחסית בדיבור על מחשבות ורגשות, לפעמים גם על התנהגויות. אנחנו עושים חשיפה בדמיון, חשיפה במציאות, עבודה עם הילד הפגיע והמבוגר הבריא. אבל לעיתים רחוקות אנחנו עוצרים ושואלים:

> מה הגוף שלך עושה כשאתה מופעל מהסכמה?
מה אני כמטפל מרגיש ממך ברגעים האלה — עוד לפני שאני שומע את התוכן?

התקשורת הלא־מילולית היא החוליה הסמויה במעגל: סכמה מפעילה מצב (mode) → המצב מפעיל סגנון התמודדות → הגוף “נכנס לדמות” ומשדר את ההגנה → הסביבה מגיבה לזה → והתגובה שלהם הופכת לעוד “הוכחה” עבור הסכמה.
אם לא עובדים ישירות עם השכבה הזאת, המטופל יכול להבין הכול קוגניטיבית — ולהמשיך לשדר לעולם בדיוק את מה שמזמין שחזור.

---

דוגמה 1: פגם/בושה – הגוף שמתכווץ ונעלם

ניקח מטופלת עם סכמה חזקה של פגם/בושה. כשהסכמה מופעלת, היא מגיבה בכניעה/הימנעות:

העיניים בורחות לצד או לרצפה

הכתפיים נופלות, הגב מתקפל

הקול נחלש, המשפטים מתקצרים: “לא משנה… עזוב… זה לא חשוב”

המטפל (או בן/בת הזוג, או חבר לעבודה) חווה מולה משהו בין דאגה לבין מבוכה: מרגיש שאסור “להכביד”, לא רוצה לדחוק, לפעמים מרגיש כאילו כל דבר שיגיד רק יגדיל את המצוקה שלה. אז הוא נזהר, מתקצר, משנה נושא, או מרחיק.
אצלה, בפנים, נכתב שוב אותו משפט: “אפילו הוא לא רוצה לראות את מי שאני באמת. אני באמת יותר מדי / פחות מדי.”

האמירה הלא־מודעת של הגוף (“אל תראה אותי, אני בושה”) יוצרת תגובה שנחווית כהוכחה נוספת לבושה. המנגנון מגן — אבל גם כובל.

---

דוגמה 2: בידוד חברתי – הגוף שמשדר “אל תתקרבו”

מטופל עם סכמה של בידוד או דחייה חברתית מגיע לקבוצה טיפולית או לסביבת עבודה חדשה. בפנים הוא משוכנע שהוא “אחר”, “לא שייך”.
התגובה האוטומטית:

נוקשות מסוימת בפנים, מבט סוקר/חשדן

מרחק פיזי מוגדל, ידיים משולבות, גוף מעט מופנה החוצה

טון יבש, ציני, לעיתים הומור תוקפני

הסביבה חווה אותו כקר, שיפוטי או לא נגיש. אנשים יגידו באינטואיציה: “לא נראה שהוא רוצה להיות איתנו”, “הוא מתנשא”, “לא מרגיש נעים לידו”. אז הם באמת מתרחקים.
ומה קורה בסכמה? “ידעתי. אני תמיד בחוץ. אין לי סיכוי להתחבר.”

פה הגוף כבר מזמן מנהל את ההגנה: “אם אני אשדר מרחק, לפחות הדחייה לא תפתיע אותי.” בטווח הקצר — זה עובד. בטווח הארוך — זו נבואה שמגשימה את עצמה.

---

טכניקה משלימה: שיקוף אמפתי של התקשורת הלא־מילולית

לצד הורות מחדש מוגבלת ועימות אמפתי, אפשר להוסיף טכניקה נוספת:
שיקוף עדין של שפת הגוף וההשפעה שלה על הקשר.

זה לא “אני אגיד לך איך אתה נראה”, ולא ביקורת על סגנון. זה משהו כמו:

> “כשדיברנו על זה עכשיו ראיתי שהמבט שלך קצת ברח הצידה, הקול נהיה חלש והגוף התקפל. שמתי לב שגם אני הרגשתי פתאום שאני לא רוצה להכביד עליך, כמעט לסגור את הנושא. אני תוהה אם זו חוויה שמוכרת לך גם עם אנשים אחרים…”

או:

> “כשאתה מספר על קבוצת החברים, הפנים שלך נהיות מאוד קפואות, הטון ציני. אני מרגיש לידך טיפה מרוחק, כאילו לא כדאי לי להתקרב. אני חושב איך זה יכול להיראות מבחוץ, ואיך זה מתחבר לסיפור שלך על ‘אני תמיד נשאר לבד’.”

כך אנחנו משתמשים בקשר הטיפולי כמעבדה בטוחה: בודקים יחד איך הסכמה “משתמשת” בגוף כדי להגן, איך זה משפיע על האדם שמול, ואיך אפשר להתחיל לנסות משהו אחר תוך כדי שהמטפל נשאר אמפתי, לא שיפוטי, “עם” המטופל נגד הסכמה.

---

איך עובדים בפועל עם תקשורת לא מילולית?

כמה כיוונים פרקטיים שאפשר לשלב בתוכנית טיפול:

העלאת מודעות בחדר
לעצור רגע ולשאול: “מה קורה בגוף עכשיו?”, “איך אתה יושב?”, “מה אני רואה על הפנים שלך?”. אצל מתבגרים במיוחד, לעזור להם לראות את הקשר בין “איך הרגשתי”, “איך נראיתי מבחוץ”, ו“איך הגיבו אליי”.

עבודה חווייתית / מטפורית
להשתמש בדימויים (“איך היית מצייר את התנוחה שלך ברגע הזה?”) או, במקרים מתאימים, בהקלטות קצרות – תמיד בזהירות, כדי לא להגביר בושה, אלא להזמין סקרנות.

משימות בית על “קריאת סצנות”
לבקש מהמטופל לבחור סיטואציה יומיומית אחת ולכתוב: מה אני חושב שהעברתי בשפת הגוף? איך הגיבו אליי? מה אני מניח שהם חשבו? אחר כך בודקים בקליניקה האם הסיפור הפנימי תואם למה שהיה עשוי להיראות מבחוץ.

תרגול מודע של אלטרנטיבות
לא לזייף, אלא לנסות:
עוד שתי שניות של קשר עין, לפתוח מעט את הכתפיים, להגיד “קשה לי” בטון יציב במקום בציניות.
השאלה היא לא “איך להיראות נחמד”, אלא “איך לתת לחלק הבריא בי הזדמנות להגיע לקדמת הבמה גם בשפת הגוף”.

---

לסיכום – לראות גם את השפה שבין המילים

תקשורת לא מילולית היא לא “תוספת קישוטית” לטיפול, אלא לפעמים הזירה המרכזית שבה הסכמות ממשיכות להתקיים.
כשאנחנו כמטפלים לומדים להתבונן גם בגוף, בתנוחת הכיסא, בטון, בהפסקה לפני תשובה – ומשלבים את זה בעבודה הסכמתית – אנחנו עוזרים למטופל לזהות לא רק מה הוא חושב ומרגיש, אלא גם איך הוא משדר את זה לעולם, ואיך זה מחזיק את המעגל בסיבוב.

שם, בין המבט שמתרכך, הגב שמתרומם חצי סנטימטר, או היד שמפסיקה להתכווץ — מתחילות לפעמים תנועות השינוי הכי עמוקות.

אם יש לכם דוגמאות, טכניקות או ניסוחים שעוזרים לכם לעבוד עם שפת גוף בסכמתרפיה – אשמח לשמוע בתגובות.


יואב גבע
פסיכולוג חינוכי מומחה · CBT & Schema Therapy

פירמידת הצרכים של התלמידעדשה מערכתית מזווית של סכמתרפיהבהשראת פירמידת הצרכים של מאסלו ובהלימה לצרכים הרגשיים הליבתיים של...
16/11/2025

פירמידת הצרכים של התלמיד
עדשה מערכתית מזווית של סכמתרפיה
בהשראת פירמידת הצרכים של מאסלו ובהלימה לצרכים הרגשיים הליבתיים של יאנג
כשאנחנו עובדים עם ילדים בסכמתרפיה, אנחנו בוחנים מקרוב אילו צרכים רגשיים בסיסיים תוסכלו לאורך זמן, ואיך זה עיצב את הסכמות, המצבים (modes) וסגנונות ההתמודדות שלהם. אבל רוב היום של ילד לא עובר בחדר הטיפול, אלא בכיתה.
אז השאלה האמיתית היא:
איך תיראה מערכת חינוך שמנסה באופן פעיל לתמוך
באותם צרכים רגשיים שאנחנו מנסים לענות עליהם בטיפול?
פירמידת הצרכים של התלמיד מתרגמת את המסגרת של מאסלו אל המציאות היומיומית של בית הספר – בשכבות שמחזקות או מחלישות ישירות את הצרכים הרגשיים של יאנג.
---
ביטחון פיזי וסביבתי
ויסות, צפיוּת, ומרחב שמישהו דואג לו
לפני שכל דבר קוגניטיבי יכול לקרות, מערכת העצבים צריכה להרגיש בטוחה. תאורה מסנוורת, רעש רקע מתמיד, טמפרטורה לא נעימה, עומס חפצים, שולחנות צפופים ומעברים חסומים – כל אלה מכתיבים את רמת העוררות של הילד הרבה לפני שהמורה פותח את הפה. כיתה שנראית כמו מחסן ולא כמו מרחב למידה משדרת מסר סמוי מאוד ברור: “אף אחד לא ממש מחזיק את המרחב הזה.”
ברמת הסכמות זה מזין תחושות של פגיעוּת לסכנה, חוסר אמון והזנחה רגשית. הילד הפגיע הופך דרוך מדי, הילד הכועס מגיב באי־שקט ופיצוצים, והילד המנותק בוחר פשוט “להיכבות” ולהיעלם פנימה. כל זה קורה עוד לפני שדיברנו על חומר לימודי. מערכת שמבינה את זה משקיעה בסדר בסיסי: מרחב מעבר נקי, אזור קבוע לתיקים ומעילים, צמצום עומס חזותי ורעש, ותאורה שמרגיעה במקום להציף.
גם המעבר מהפסקה לכיתה הוא רגע קריטי. כשילדים נכנסים ישר ממרדף בחצר ללוח ולמחברת, הם עדיין “על 200”. טקס קצר של חזרה – לגימה מים, נשימה, מתיחה קצרה, שתי מילים על איך אני נכנס לשיעור – הוא לא “ניו אייג׳”, אלא מסר: יש פה מישהו שחשב עליך מראש, שמנסה לעזור למערכת העצבים שלך לנחות. כך נוצר התנאי הבסיסי למצב של “ילד בטוח/מוגן” שמסוגל להקשיב, לשתף פעולה ולבוא במגע עם חומר חדש.
---
מבנה, גבולות ונוכחות מבוגר
כללים ברורים, שגרות עקביות, ומבוגר רגוע ונוכח
השכבה הזו משקפת את הצורך של יאנג ב״גבולות מציאותיים״ ובדמות מטפלת יציבה וצפויה. כשכללים משתנים לפי מצב הרוח, כשעונשים מופיעים פתאום ונעלמים פתאום, וכשאין שגרות קבועות אלא “נראה מה יהיה”, הילד לומד בעיקר דבר אחד: אי אפשר לסמוך על המבוגרים. מזה נגזרות בקלות סכמות של נטישה וחוסר יציבות (“הכול תלוי באוויר”), של חוסר אמון (“אם אני לא אשמור על עצמי – אף אחד לא ישמור עליי”) ושל גבולות לא מספיקים או נוקשות יתר.
חוזה כיתתי משותף הוא דרך פשוטה להזיז את מרכז הכובד. במקום רשימת חוקים שהמורה תלתה על הקיר, הכיתה, ההורים והמחנכת מגדירים יחד מטרות לשנה, ערכים מרכזיים, ומתוכן נגזרים 3–5 כללים ברורים. ההסכמה הזו יוצרת חוויה של “אלה לא רק הכללים של המורה, זה מה שסיכמנו כקהילה”. המשמעת עוברת מיחסי כוח של “מי מנצח את מי” למרווח של “איך אנחנו חוזרים למה שסיכמנו”. הילד מרגיש חלק ממסגרת שהוא שותף לבנייתה, וזה מייצר ציפיות פנימיות בריאות יותר – של מבוגר פנימי שמחזיק גבולות ולא רק של הורה תובע.
העיקרון המשלים הוא פעולה מתקנת במקום ענישה. לא “עשית בלגן → קח עונש → צא החוצה ותיעלם”, אלא “קרה משהו שפגע באחרים → אנחנו עוצרים → אתה לוקח אחריות → ביחד מתכננים פעולה מתקנת → אתה חוזר פנימה לכיתה”. הילד לומד לעשות תיקון ולהשתלב מחדש במקום להיזרק לשוליים. המבוגר נשאר רגוע ונוכח, ומדייק את המסר: ההתנהגות הייתה בעייתית, אתה לא בעייתי במהות שלך. זו נקודה קריטית מול סכמות של פגימות ובושה. ובצד המוטיבציוני – כפי שלבואי מזכיר, מבנה בריא כולל גם חיבור למקורות הנעה פנימיים; כשמזהים מה מדליק את הילד מבפנים, הגבול נחווה פחות ככפייה ויותר כמסגרת שמאפשרת לו להצליח.
---
אקלים חברתי–רגשי
שייכות, ביטוי רגשי, ולהרגיש שרואים אותי
השכבה הזו נוגעת ישירות בצרכים של התקשרות בטוחה, ביטוי רגשי, ספונטניות וקשר. ילד שחווה שוב ושוב שלא שומעים אותו, שלא מתעניינים במה שהוא מרגיש, או שהכיתה היא זירה של לעג וציניות – בונה במהירות סכמות של הזנחה רגשית, דחייה חברתית ופגימות: “אני לא מעניין”, “אני משעמם/מוזר”, “עדיף שלא יראו אותי”. שם אנחנו פוגשים את הילד הפגיע שנחנק מבפנים, את הילד הכועס שתוקף כדי לא להיות מותקף, ואת המגן המנותק שמוותר מראש על קשר.
סבב מצב־רוח קצר בפתיחת היום מחזיר את הרגש למקום לגיטימי במרחב. חמש דקות שבהן כל אחד בוחר רגש אחד או מילה שמאפיינת אותו הבוקר, עם אפשרות למשפט קצר, משדרות: לרגשות שלכם יש מקום כאן, לא רק להתנהגות. המורה מקבל תמונת מצב מידית – מי מתוח, מי שבור, מי מלא אנרגיה – והתלמידים שומעים זה את זה בהקשר אחר מאשר “מי הפריע בשיעור אתמול”. זה תיקון קטן אבל עקבי לסכמות של הזנחה רגשית ושקיפות.
רגעי הוקרת תודה מוסיפים שכבה של משמעות ושייכות. כשעוצרים פעם–פעמיים בשבוע לשאול “על מה אני מודה היום?” או “על מי אני רוצה להגיד תודה בכיתה ומה הוא/היא עשו?”, הילד מתאמן בלהבחין בטוב – גם בעצמו וגם באחרים. מחקרית אנחנו יודעים שהכרת תודה מחזקת חוסן, מפחיתה בדידות, ומחברת לתחושת ערך עצמי. קלינאית, זה יושב בדיוק מול הנרטיב של “לא קורה לי שום דבר טוב” או “אני רק נטל”. מרחב כזה מאפשר לילדים לחוות רגעים קטנים של “אני חשוב למישהו”, שגם הם בונים לבנה אחרי לבנה נגד סכמות של פגימות ובושה.
---
למידה, מסוגלות ואוטונומיה
למידה נגישה ומותאמת, וחוויות אמיתיות של הצלחה
ברובד הזה נקבעת השאלה אם הילד יספר לעצמו: “אני מסוגל ללמוד” או “אני תקוע על כישלון”. ילד שחווה שוב ושוב חוסר הצלחה, בלי התאמות, בלי גשר ובלי הסבר, בונה במהירות סכמת כישלון, שתתלבש על כל תחום חדש. לצידה מגיעות בקלות סכמות של תלות וחוסר מסוגלות (“אני לא יכול בלי שמישהו יציל אותי”) או של סטנדרטים נוקשים (“אם זה לא מושלם, אין טעם לנסות”).
מודל כמו RTI משנה את נקודת המבט. במקום לתייג ילד כשייך או לא שייך למסגרת, שואלים: מה כבר ניסינו? איך הוא הגיב? איזה שינוי נדרש בעוצמת או בסוג ההתערבות? המשמעות היא שהחיפוש הוא אחרי ההתאמה בין הילד לסביבה, לא אחרי “התקלה” בתוך הילד. כשזה נעשה יחד עם סל מענים אישי וראייה רב־מקצועית – פסיכולוג/ית, יועצת, מורה, הוראה מתקנת והורים – המסר הסמוי הוא: “אנחנו מחפשים את הדרך שמתאימה לך, לא מנסים לתקן אותך.” זה כבר עומד מול סכמות הכישלון והתלות.
גם המשאבים המוסדיים גמישים יותר כשהסל התקציבי מאפשר לבית הספר לרכוש מענים נוספים – תכניות רגשיות, חיזוקים לימודיים, מנטורינג, אקותרפיה ויוזמות אחרות – לפי הצורך המתהווה. ואולי אחד המהלכים החזקים ביותר הוא למידה מבוססת פרויקטים: במקום עוד דף עבודה, התלמידים בונים מוצר, חוקרים נושא, מציגים תוצרים. עבור ילד שרגיל לחוות את עצמו “הכי חלש בכיתה”, רגע שבו הוא מוביל פרויקט, מביא ידע מעולם אחר או מצליח במשימה מעשית – יכול להיות הסדק הראשון בסיפור הפנימי של “אני כישלון”. גם מתן קרדיט על תרומה – למשל דרך מחויבות אישית והתנדבות – מאפשר לילדים שמתקשים בלימודים לחוות עצמם כבעלי ערך דרך עשייה, לא רק דרך ציונים.
---
זהות, משמעות ותרומה
קול אישי, ערכים, ותחושת השפעה
בראש הפירמידה יושבת השאלה: “מי אני בתוך המערכת הזו?” לא רק אם אני מצליח או נכשל, אלא מה חשוב לי, איפה יש לי קול, ואיך אני קשור למה שקורה סביבי. כאן אפשר לחזק זהות בריאה – או לעגן לעומק סכמות של חוסר ערך, חוסר שייכות ותחושת “אני שקוף”.
כשבית הספר מאפשר לתלמידים להוביל יוזמות, לקחת חלק אמיתי בקבלת החלטות (למשל מועצת תלמידים שיש לה כוח אמיתי ולא רק טקסי), להוביל פרויקטים קהילתיים ולהשפיע על האקלים, הילד מתחיל לשמוע בפנים משפט אחר: “אני לא רק מי שמטפלים בו או מנהלים אותו. אני גם מישהו שיש לו מה לתת.” ברמה סכמתית זה מזיז את המוקד מ”אני בעיה” ל”אני שותף”. התלמיד לומד לזהות את הערכים שלו, להעמיד מולם בחירה, ולהרגיש שהוא חלק מסיפור גדול ממנו – של כיתה, של בית ספר, של קהילה. שם נוצרת הזדמנות לבנות לא רק ילד פגיע וילד כועס, אלא גם ילד שמח ומבוגר בריא שהולך ונבנה.
---
למה זה מעניין דווקא סכמותרפיסטים?
הפירמידה הזו היא לא תיאוריה חדשה; היא שפת תרגום. היא מאפשרת לקחת את הצרכים הרגשיים של יאנג – התקשרות בטוחה, אוטונומיה ומסוגלות, חופש רגשי, ספונטניות וגבולות מציאותיים – ולהפוך אותם למשהו שמערכת חינוך יכולה לגעת בו בפועל, בכל יום לימודים.
כשבית ספר מתחיל, אפילו חלקית, לטפל בשכבות האלה – הטיפול נעשה יעיל יותר; ילדים מתייצבים מהר יותר; הורים מרגישים פחות לבד; ומצבי ההישרדות הקיצוניים מאבדים קצת מהאחיזה שלהם. זו דרך להכניס את ההיגיון של סכמתרפיה אל האקו־סיסטם שבו הילדים באמת חיים, ולא להשאיר אותו רק בין ארבע קירות הקליניקה.
לינק להורדת המאמר המלא:
https://drive.google.com/file/d/1x8UPf_iPOqbwCgGkISu7EXJLR5Bb4SCh/view?usp=drivesdk

יואב גבע
פסיכולוג חינוכי מומחה · CBT & Schema Therapy (EABCT/ISST)
מנהל השירות הפסיכולוגי–חינוכי העירוני, ישראל

משולש הטיפול: ילד – הורה – מערכתבטיפול בילדים ובנוער, המבט לעיתים נשאר כלוא בתוך החדר — סביב הקשר בין הילד למטפל — עם מע...
22/10/2025

משולש הטיפול: ילד – הורה – מערכת

בטיפול בילדים ובנוער, המבט לעיתים נשאר כלוא בתוך החדר — סביב הקשר בין הילד למטפל — עם מעט מדי תשומת לב לסביבות החיים שבהן הילד גדל: הבית והמסגרת החינוכית. דווקא שם מתגבשת הזהות, נבנים דפוסי התמודדות ונבחנת היכולת לשינוי אמיתי.

מבחינה התפתחותית, דפוסים רגשיים וחברתיים נוצרים ונשמרים בסביבה הביתית והחינוכית. לעיתים “סיבת הפנייה” אינה הבעיה עצמה, אלא תוצר של השלכה הורית או מערכתית — מתחים, ציפיות סותרות, או אקלים שאינו תומך — וההתנהגות של הילד היא ביטוי למאמץ להסתגל. עבודה מערכתית ממפה את יחסי הגומלין הללו, מתקפת צרכים רגשיים, ומתאמת התערבויות ממוקדות בין הבית למערכת — כדי לגעת בשורש, לא רק בסימפטום.

עם ילדים אין “מטופל יחיד” — יש מערכת. אצל מבוגרים השינוי מתרחש בעיקר מבפנים; אצל ילדים הוא דורש גם התאמות סביבתיות וגם אימון מיומנויות. שינוי מחזיק רק כששני הצירים נעים יחד.

משולש הטיפול מתאם שינוי בשלושה מוקדים:

הילד – קשר טיפולי בטוח, פיתוח מיומנויות רגשיות וחברתיות, ותרגול התמודדות בקצב מותאם.

ההורה – הדרכה ממוקדת, פרוטוקול ביתי קצר וישים, ושפה משותפת שמחברת בין חום לגבולות.

המערכת – עבודה על אקלים חינוכי מיטיב, קביעת יעדים והתאמות אישיות, ושיתופי פעולה עם צוות רב־מקצועי.

הפסיכולוג החינוכי הוא הציר המחבר בין שלושת המוקדים: מאזֵן בין צורכי הילד למגבלות המציאות, שומר על קולו של הילד, ובונה תכנית ישימה עם שפה אחידה וגבולות ברורים. הקסם מתרחש כשכל הגורמים מתכנסים סביב חזון משותף ומתחילים לנוע יחד.

בסופו של דבר, טיפול מצליח הוא כזה שבו הסביבה מתכווננת לילד, והילד מצליח להתכוונן בחזרה — לא דרך כניעה, אלא דרך מסוגלות, עצמאות וגאווה שקטה.
כשאנחנו המבוגרים יודעים לצעוד צעד אחד אחורה — והילד צועד קדימה — זה הרגע שבו הטיפול יוצא מהחדר ונכנס לחיים.

אוטיזם בחדר הטיפוליםקרוב למחצית מהילדים והמתבגרים שמגיעים אליי לקליניקה נמצאים על הרצף התקשורתי, בתפקוד גבוה או גבוה מאו...
07/10/2025

אוטיזם בחדר הטיפולים
קרוב למחצית מהילדים והמתבגרים שמגיעים אליי לקליניקה נמצאים על הרצף התקשורתי, בתפקוד גבוה או גבוה מאוד. זהו מפגש מרתק בין חוויות חיים ייחודיות, עיבוד רגשי שונה, ועולם חברתי שלא תמיד יודע להכיל את ההבדל הזה.

חשוב להבין שתי נקודות בסיסיות על ילדים ומתבגרים על הרצף:
🔸 הם סופר רגישים וסופר פגיעים — לעיתים ברמות שהסביבה כלל אינה מודעת אליהן. הקושי בוויסות רגשי, יחד עם פגיעוּת מובנית, גורם לכך שהעולם נחווה לעיתים כלא צפוי ואף מאיים.
🔸 הם פשוט “מחווטים” אחרת. המוח שלהם מעבד מידע באופן שונה: מה שהם מתקשים בו — בעיקר קריאה של מסרים חברתיים מרומזים וניואנסים “אפוריים” — הם לעיתים מפצים עליו באמצעות תפיסת תבניות ודפוסים חדה במיוחד, ראייה לוגית יוצאת דופן וחשיבה מקורית.

המחקר הנוירולוגי העדכני מראה חפיפות מעניינות בין אוטיזם בתפקוד גבוה לבין ADHD חמור. קיימים דפוסי עיבוד מוחיים חופפים, וסימפטומים משיקים — קשיים בגמישות מחשבתית, עיבוד מידע חברתי, וויסות רגשי ועוד. לכן, במקרים רבים האבחנה הראשונית היא ADHD בלבד, ורק בהמשך מתבררת תמונה רחבה יותר.

במפגש בחדר הטיפולים, הפוקוס איננו רק על האבחנה, אלא בראש ובראשונה על החוויה הסובייקטיבית והקשיים שהילד או המתבגר מדווח עליהם בפועל: קושי בבניית קשרים, תחושת שונות, הערכה עצמית נמוכה, פער בין יכולות קוגניטיביות גבוהות לבין התמודדות רגשית וחברתית, וחוויית חיים מתמשכת של “לנסוע בלי פנסים”.

ואם רוצים להבין את החוויה הזו, אפשר להשתמש במטאפורה הבאה:
עבור ילד שמחפש תבניות, חוקיות ותחושת ביטחון, החיים החברתיים הם כמו נסיעה על כביש מהיר בלילה — רק בלי פנסים. אתה רואה בקושי את הרכב שלפניך, לא מבין לגמרי את חוקי הדרך, בעוד שכל שאר הנהגים סביבך נוסעים בביטחון מלא, מחליפים נתיבים בחופשיות. זה יכול להיות מבהיל. אז אתה נדחק לימין, נוסע לאט, בודק היטב לפני כל עקיפה — לא כי אינך רוצה לנסוע, אלא כי אתה מנסה לשמור על עצמך.

קושי כזה מייצר לאורך זמן דפוסי התמודדות שמטרתם הגנה: הסתגרות, הסתמכות על חוקים נוקשים, ניסיון לרַצות כדי לא להיפגע, או להפך — התפרצויות מתוך הצפה. סביבם נבנות אמונות יסוד עמוקות (“אני שונה”, “אף אחד לא יבין אותי”, “אם אשגה – אפגע”), שמעצבות את הדרך שבה הם מפרשים את עצמם ואת העולם.

לעיתים, השלב הראשון בעבודה הוא פשוט לדבר על הפיל שבחדר — לנרמל את השונות. להסביר שהיום מסתכלים על אוטיזם כשונות נוירולוגית ולא כהפרעה, ולתקף את החוויה של הילד או המתבגר, להבהיר שהפער הוא לא בהם, אלא בין צורת העיבוד הייחודית שלהם לבין הקודים החברתיים של הרוב.

רק לאחר שנוצרת קרקע בטוחה ואמפתית, ניתן להתחיל לפגוש בהדרגה את הילד הפנימי – זה שמבקש שייכות, קבלה וקשר. העבודה הטיפולית לרוב משלבת מרחב רגשי חומל עם אימון חברתי מכוון, שמטרתו ללמד באופן מודע את מה שאחרים מפנימים אינטואיטיבית, תוך מתן מקום לחוזקות ולייחוד של כל ילד.

העומק, הקצב והדגשים משתנים כמובן מילד לילד – אין “תבנית טיפולית אחת”. עם זאת, פעמים רבות ניתן לראות שלאחר שהחוויה מנורמלת והביקורת הפנימית מתרככת, מתחיל תהליך משמעותי שבו הדפוסים המגנים מתאזנים, והעצמי האותנטי מקבל מקום לנשום.

כשזה קורה, מגלים מחדש כמה הילדים האלו הם יצירתיים, חכמים, מלאי תובנות ומרגשים. זה הרגע שבו העבודה הטיפולית באמת מתחילה — לא מתוך ניסיון “לתקן” אותם, אלא מתוך קבלה עמוקה של מי שהם, ומתוך אמונה ביכולת שלהם לשגשג בעולם גם כשהוא לא תמיד יודע להבין אותם.

28/09/2025

מה אפשר לגלות על ילד דרך מודל פשוט של לגו?
האם חומה שבנה סביב הבית היא רק משחק – או אולי שיקוף חי של הדרך שבה הוא מתמודד עם העולם?

במאמר הבא ישנה המחשה ומלווה בתמונות כיצד לגו, מעבר להיותו משחק ילדות מוכר, הפך לכלי טיפולי עשיר בסכמה-תרפיה ובטיפול חווייתי.
שם, בין החלקים הקטנים להרכבות הגדולות, מתגלים לעיתים מצבי עצמי, דפוסי התמודדות, וגם רגעים של חיבור וריפוי.

(הערה - כל התמונות הנן אילוסטרציה או דגמים שהרכבתי בעצמי)

קומיקון - יומן מסע לפעמים טיפול נראה כמו חדר וספה, אבל לפעמים הוא נראה כמו אולם ענק בבוקרשט, מלא תחפושות, קומיקס וקולות ...
15/09/2025

קומיקון - יומן מסע

לפעמים טיפול נראה כמו חדר וספה, אבל לפעמים הוא נראה כמו אולם ענק בבוקרשט, מלא תחפושות, קומיקס וקולות בשפה זרה.

בקומיקון האחרון ברומניה יצאתי למסע עם קבוצת נערים. עבורם, זו לא הייתה רק נסיעה לחו"ל – זו הייתה הזדמנות לצאת מהאזור המוכר, מהגבולות הרגילים, ולפגוש את עצמם מחדש.
כשנ’ אגר אומץ לגשת לנערה זרה ולהחליף אינסטגרמים, או כש־י’ מצא את עצמו מתמודד לבד מול קהל ענק – אלו היו רגעים שבהם ראיתי את העיניים שלהם נדלקות. חיוך קטן של גאווה, תחושה פנימית: אני יכול.

אני מאמין שטיפול אמיתי קורה דווקא שם – היכן שקשה, איפה שהלב דופק חזק, איפה שבא לנו לחזור אחורה. ברגעים האלה מתרחש השינוי, לא כשנשארים באזור הנוחות.

וכמו שכתב דוקטור סוס: “אם יוצאים – מגיעים למקומות נפלאים”.
המקומות הנפלאים הם לא רק פיזיים – שדה תעופה, אולם תערוכה או רחוב זר – אלא גם פנימיים: היכולת לגלות בעצמך כוחות שלא ידעת שיש לך, להעז ולשבור דפוס ישן, לחוות שייכות והצלחה.

עבורי זה תמיד מסע כפול: הנערים לומדים לצאת החוצה, ואני לומד איתם – שוב ושוב – שהצעד הקטן ביותר החוצה, אל הלא נודע, יכול לפתוח דלתות שלא דמיינו.

וכשאנחנו חוזרים לארץ עם ילדים קורנים, עם הורים שמספרים על תחושת הערך העצמי שצמחה – אני יודע שזה לא היה רק טיול. זה היה מסע טיפולי במלוא מובן המילה: מסע שמוכיח שלפעמים, כדי למצוא את עצמך, צריך פשוט לצאת לדרך.

(הערה: התמונות ותיאורי המקרה מבוססים על אירועים אמיתיים, בשביל המהות מבלי לפגוע בסודיות)

סמבה הולך לסכמה-תרפיה: מסע דרך טראומה, מצבים נפשיים וצמיחה פוסט-טראומטיתבטיפול, מטופלים רבים מגיבים לכאב כמו סמבה - בברי...
18/07/2025

סמבה הולך לסכמה-תרפיה: מסע דרך טראומה, מצבים נפשיים וצמיחה פוסט-טראומטית
בטיפול, מטופלים רבים מגיבים לכאב כמו סמבה - בבריחה. הימנעות, ביקורת עצמית וניתוק רגשי (כמו גלילה אינסופית במסכים או בידוד) הופכים ל"האקונה מטטה" שלהם. אך כמו שסמבה גילה, הריפוי מתחיל כשמפסיקים לברוח ומתמודדים עם הפצעים שאנו נושאים. הסיפור שלו הוא מטפורה חזקה למאבק המרכזי בטיפול סכמות: העימות בין מצבי התמודדות לא מסתגלים לבין הופעתו של הבוגר הבריא.
מטופלים, במיוחד צעירים, מתחברים יותר לטיפול כשהם יכולים להזדהות עם נרטיב או תוכן מוכר מעולמם. לעיתים, המפתח לעזור למטופל להתחבר לחלק הפסיכו-חינוכי הוא סיפור טוב - הסיפור הפסיכו-חינוכי. סיפורו של סמבה הוא סיפור של חוסן וצמיחה פוסט-טראומטית.
**מסעו של סמבה:**
1. **הילד הפגיע: "זו אשמתי"**
לאחר מות מופאסה, סקאר ניצל את מצוקתו של סמבה ושכנע אותו שהוא האשם. מוצף בבושה, מצב הילד הפגיע השתלט - קטן, מפוחד ומשוכנע בחוסר הערך שלו. מצב זה הוביל אותו לפומבה וטימון, שהציעו לו מקלט זמני: "אין דאגות למשך שארית ימיך". לזמן מה, סמבה אימץ את בריחתם מהמציאות, קבר את כאבו תחת שמחה מדומה.
2. **מצב ההרגעה העצמית המנותק: "האקונה מטטה" vs המצב ההורי המעניש: "אתה לא ראוי להיות מלך"**
קולו של סקאר הפך למצב ההורי המעניש של סמבה - מבקר פנימי חסר רחמים שהזין אותו בשקרים: "אתה הרגת את מופאסה. אתה כישלון". מצב זה כלא אותו, הטביע כל סיכוי לחמלה עצמית.
טימון ופומבה הציעו לסמבה מקלט: "אין דאגות למשך שארית ימיך". במשך שנים הוא אימץ את מצב ההרגעה העצמית המנותק, הרדים את כאבו בשמחה מדומה, שוטטות ללא מטרה והימנעות. כמו מטופל הגולל ללא סוף כדי לברוח מחרדה, סמבה קבר את עברו - אך הסיוטים והבידוד שלו גדלו.
עם זאת, ברגעים שקטים (כמו תחת הכוכבים), האבל הלא פתור שלו דלף החוצה. כשפומבה שיתף תובנה פגיעה, טימון לעג לו - השתקפות כיצד בושה משתיקה אותנטיות. סמבה, מוצף, ברח שוב, לא מסוגל לשאת את רגשותיו.
3. **מצב המגן הזועם: הקרב עם נאלה**
בעודו נמלט, נאלה (חברת ילדותו) תקפה את טימון ופומבה.
מצב המגן הזועם של סמבה התפרץ - עז, אימפולסיבי ונואש להגן על חבריו. הוא נלחם בנאלה בפראות, אך מיומנותה גברה על זעמו. כשהצמידה אותו, התעוררה הכרה: "סמבה? זה אתה!".
לרגע, מצב הילד השמח שלו הבזיק - הם התגוששו במשחק כמו גורים. אך כשנאלה דחקה בו לחזור הביתה, קולו ההורי המעניש של סמבה לחש שוב, והוא ברח, מבודד את עצמו מחבריו.
5. **התערבותו של רפיקי: עימות עם העבר**
רפיקי ניגש לסמבה בעקיפות שובבה, פירק את הגנותיו לפני שהציב את השאלה המכרעת: "מי אתה?" סמבה, אבוד בספק עצמי, הודה שהוא כבר לא יודע. רפיקי הנחה אותו אז לרגע האמת - אילץ אותו להתעמת עם השתקפותו בשלולית. בתחילה, סמבה ראה רק כישלון, אך רפיקי דחק בו להביט עמוק יותר: מתחת לבושה היה הילד שמופאסה אהב, ובתוך הילד הזה היה המלך שהוא נועד להיות.
ואז הגיעה החזיון של מופאסה, שאמר את המילים שסמבה הכי היה צריך לשמוע: "זכור מי אתה". זו לא הייתה נזיפה אלא תזכורת - האהבה והמורשת של אביו עדיין חיו בתוכו. חלקי הזהות השבורים של סמבה (המגן הזועם, הילד הפגיע, הבוגר האבוד).
"שכחת אותי."
"לא! איך יכולתי!" סמבה בכה (מצב הילד הפגיע).
"שכחת מי אתה - אז שכחת אותי." קולו של מופאסה היה תקיף אך אוהב. "אתה יותר ממה שהפכת להיות."
זה ניפץ את מצב ההורי המעניש (קולו של סקאר). מופאסה לא התעלם מאשמתו של סמבה - הוא סירב לתת לה להגדיר אותו:
"תפוס את מקומך במעגל החיים."
"איך? אני לא מי שהייתי!"
"זכור מי אתה."
המצבים השונים באישיותו של סמבה, לראשונה בחייו, החלו להתאחות והבוגר הבריא החל קורם עור וגידים: סמבה יכול עתה להתעמת עם עברו מבלי להיות מוצף על ידו.
**הבחירה: לברוח או ללמוד**
רפיקי הפגיש את סמבה עם הצומת שכולנו עומדים בה לאחר טראומה: הוא היכה את סמבה עם המקל שלו.
"איה! למה עשית את זה?!"
"זה לא משנה! זה בעבר!" רפיקי צחקק.
"כן, אבל זה עדיין כואב!"
"אהה, כן, העבר יכול לכאוב. אבל אתה יכול או לברוח ממנו... או ללמוד ממנו."
בכך, רפיקי אילץ את סמבה להתעמת עם הבחירה המרכזית: להמשיך להימנע או להתעמת עם האמת.
סמבה, שבוחר באפשרות השנייה, החליף את הספקות, האשמה והפחדים בתחושת מטרה. ממוקד ונחוש, סמבה שב לשלוט בחייו; דבריו של אביו והתערבותו הערמומית של רפיקי הובילו לאיפוס 'המצפן הפנימי' שלו - והם כיוונו אותו מחדש לעקוב אחר טבעו האמיתי; הוא ידע עכשיו מה עליו לעשות. בפעם הראשונה מזה שנים רבות, ה-'שדים הפנימיים' שלו השתתקו. סמבה שב בחזרה לצוק התקווה לקחת את מקומו.
**האינטגרציה: עלייתו של הבוגר הבריא**
הריפוי של סמבה לא היה במחיקת הכאב. הוא היה בשילובו:
הילד הפגיע (אבלו) זכה להכרה, לא לבושה.
המגן הזועם (הקרב עם נאלה) כוון מחדש לאומץ, לא לתוקפנות.
המצב המרגיע העצמי המנותק ("האקונה מטטה") זכה להוקרה על תפקידו בהישרדות - ואז שוחרר.
ההורה המעניש (קולו של סקאר) הושתק על ידי דברי האמת של מופאסה: "אתה בני."
הרגע הבשיל, ומצב הבוגר הבריא של סמבה תפס פיקוד:
בהירות: הוא ראה את דרכו בבירור - חזרה לצוק התקווה.
נחישות: לא עוד בריחה. הוא בחר להתעמת עם סקאר.
מטרה: הוא נלחם לא מתוך נקמה, אלא למען צדק ושיקום.
קולו של המבקר לא נעלם בן לילה, אך איבד מכוחו. המנטרה החדשה של סמבה לא הייתה "אין דאגות" - אלא "זכור".
***
**תובנות טיפוליות**
הימנעות היא מגן זמני - אך היא משאירה אותך כלוא בסבל.
עימות הוא כואב אך משחרר - ה"מקל" של רפיקי מייצג את האתגר הטיפולי.
אינטגרציה מרפאת - הבוגר הבריא עולה כשכל המצבים נשמעים, לא מושתקים.
מטרה משתיקה את המבקר הפנימי - קולו של מופאסה מייצג חמלה עצמית ומורשת.
מסעו של סמבה משקף טיפול: מבולגן, כואב, אך בסופו של דבר מטמורפוזה. כפי שרפיקי אומר: "העבר יכול לכאוב. אך מהכאב, אתה יכול לצמוח."
***
אז רגע לפני שאאחל לכם סופ"ש נעים - מזמין אתכם למצוא רגע לצפות שוב במלך האריות (המקורי, כמובן) עם הילדים ולהסביר להם שבכל סרט של דיסני יש רובד עמוק ואחד עוד יותר עמוק...

Address

הרוקמים 26
Holon

Telephone

+972545262623

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when יואב גבע - טיפול ואבחון פסיכולוגי בילדים ונוער posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category

על העמוד...

שמי יואב גבע, פסיכולוג בהתמחות חינוכית (מ.ר. 1701), העוסק בטיפול בילדים, אבחון והערכה, ייעוץ והדרכה של צוותים חינוכיים וצוותים טיפוליים. תחומי העיסוק שלי הם בעיקר הפרעות קשב וריכוז ולקויות למידה, הפרעות חרדה, קשיים התנהגותיים, קשיים חברתיים, אובדנות, פגיעות מיניות וטראומה. כמו כן עוסק באבחון פסיכולוגי ואבחון פסיכודידקטי. בהכשרתי בוגר תואר שני בפסיכולוגיה חברתית מאוניברסיטת חיפה, תכנית הכשרה בטיפול קוגניטיבי - התנהגותי מטעם העמותה לילדים בסיכון, קורס חשיפה ממושכת (PE) בהנחיית פרופ' עדנה פואה והתכנית הלאומית למניעת אובדנות - אבחון וטיפול.

כפסיכולוג בדספלינה החינוכית אני מאמין גדול במשולש הטיפולי אשר כולל התערבות ישירה מול הילד, הדרכה וטיפול הורי וכן התערבות מערכתית במסגרת החינוכית. אופן הטיפול שלי במקרה מעט ייחודי ואני מאמין ביסודיות ושותפות בתהליך הטיפולי. במסגרת עבודתי אני עובד בשירות הפסיכולוגי של עיריית בת ים ועובד עם מגוון אוכלוסיות: מתבגרים, מחוננים, חינוך מיוחד, גילאי יסודי וגן. כמו כן, בעברי, רכז התכנית "אילנות גבוהים" ראשל"צ לטיפול בקשיים התנהגותיים אצל ילדים. מקבל בחולון ובנס ציונה. , זמין עבורכם לכל שאלה, ואשמח לחלוק אתכם מניסיוני והידע שלי.