21/07/2020
משתפת פוסט חשוב בנושא אנדומטריוזיס של ד"ר אלעד ברקוביץ".
https://www.facebook.com/112056533604264/posts/188481352628448/
ערב טוב,
אנדומטריוזיס הינה אחת המחלות המאתגרות והנחקרות ביותר בתחום הגניקולוגיה. מדי חודש מתפרסמים לפחות 150 מאמרים חדשים לגבי המחלה, ועדיין – מדובר באחת המחלות האניגמטיות ביותר ברפואה. לא בכדי, האיחור באבחנה נע בממוצע בין 8-12 שנים מאחר ולעתים קרובות מאובחנת בטעות כמחלה אחרת.
אציין בקצרה מקצת מהנקודות:
1. היארעות – יש הערכה שמדובר על 1 מ – 10 נשים שחולות באנדומטריוזיס. ההיארעות המדויקת לא ידועה מאחר ויש הרבה נשים שאינן מאובחנות ו/ או מאובחנות באיחור שנים..
2. אטיולוגיה – מה הגורמים למחלה.
אנחנו לא לגמרי יודעים מה גורם למחלה, ישנן מספר תיאוריות בנושא אך לא לגמרי ברור מדוע אישה אחת מפתחת אנדומטריוזיס בעוד אחרת לא ומה הטריגרים למחלה.
3. לא ידוע במדויק מתי המחלה מתחילה, יש תיאוריות ומחקרים המצביעים על כך שזה משלב עוברי בעוד אחרות תומכות בכך שהמחלה מופיעה בשלב מתקדם יותר לקראת הוסת הראשונה.
4. קצב ההתקדמות של המחלה – לא לגמרי ברור מה משפיע על קצב ההתקדמות של המחלה, מדוע אצל אישה אחת קצב ההתקדמות מהיר מאוד בעוד אצל אישה אחרת איטי.
5. טיפול - ישנן נשים המגיבות היטב לטיפול הורמונלי בעוד אחרות לא. יש עבודה שבדקה והוכיחה שיש רמות שונות של רצפטורים לפרוגסטרון באגן וזו הסיבה, אבל אנחנו לא מבינים את כל התמונה.
6. כאב – יש נשים שאחרי שעברו טיפול כירורגי מוצלח ונכרתו כל הנגעים עדיין ממשיכות לסבול מכאבים. לא לגמרי ברור מה גורם לכאב במחלה.
7. פוריות - יש מספר מנגנונים המשפיעים על פוריות באנדומטריוזיס אנחנו לא יודעים את כולם. אנחנו לא לגמרי מבינים מדוע ישנן נשים עם מחלה פריטונאלית (שטחית) וסובלות מירידה משמעותית ברזרבה השחלתית.
8. חזרתיות של המחלה – אנחנו לא יודעים מה הפקטורים המשפיעים על חזרה של המחלה אחרי דיכוי וטיפול. יש נשים שאחרי ניתוח מוצלח לא יסבלו עוד מהמחלה או שיהיו בהפוגה להרבה שנים (רימיסיה), בעוד אחרות נזקקות לניתוחים חוזרים.
9. הקשר בין חומרת המחלה לרמות הכאב – מדובר באחת האקסיומות הכי גדולות בהקשר של מחלת האנדומטריוזיס. ישנן נשים עם מחלה מאוד מתקדמת ומפושטת שהן אסימפטומטיות בעוד ישנן נשים עם מחלה מאוד קלה ושטחית, עם נגע בודד או מעט מאוד נגעים שסובלות מאוד מכאבים.
10. גיל המעבר – כאשר מסתיים המחזור החודשי היינו מצפים שהנשים יפסיקו לסבול מהמחלה, וזה לא בהכרח כך. ישנן נשים שממשיכות לסבול מכאבים גם בגיל המעבר ולא לגמרי ברור מדוע.
כפי שציינתי בתחילה, זהו קצה הקרחון המסביר מדוע מחלת האנדומטריוזיס מורכבת ולא ברורה ומדוע נחשבת לאחת המחלות הכי נחקרות בתחום הגניקולוגיה.
לילה טוב,
אלעד
#אנדומטריוזיס
#אחתמעשר
#אדנומיוזיס