Диалог - DIR-Floortime терапия в Израиле

20/04/2024

Этот текст я написала 5 лет назад. Он о наболевшем и предлагает нестандартную точку зрения для многих родителей. Ну а теперь, когда вы готовы 😉, начнем.

🌟 Принятие или романтизация аутизма?

В последнее время, я всё чаще сталкиваюсь с тем, что сторонники нейроразнообразия - как родители, так и сами аутисты - часто подвергаются нападкам со стороны консервативного (патологизирующего) подхода. Нас обвиняют в интересной штуке - романтизации аутизма. Сценария, как правило, два. Или "Вы считаете, что все аутисты эдакие гении. Это всё потому что у вас высокофункциональный ребенок с хорошими способностями и талантами (или вы сами вф-аутист). Вот вам бы моего низкофункционального ребенка, запели бы по-другому!". Второй вариант еще веселее: "Вы находитесь в отрицании, рассказываете себе сказочку, что ваш ребенок всего лишь другой, когда на самом-то деле у него инвалидность, отклонение" (в особо запущенных вариантах "у него болезнь").

Я всё же утверждаю, что парадигма нейроразнообразия - это принятие, а не романтизация, или самообман.
Принятие - это осознать, что у каждого ребенка есть трудности. Возможно, родителей ребенка аутиста это удивит (особенно, если это единственный ребенок), но у нейротипичных детей тоже бывают большие проблемы. Не говоря о физических заболеваниях, от которых никто не застрахован, нт дети подвержены опасностям в подростковом возрасте - криминальные компании, наркотики, курение. Нт ребенок может стать жертвой буллинга, иметь разные эмоциональные проблемы, и так далее. Поэтому, я, как раз, чаще вижу романтизацию нт-людей (вот Вася обычный, а мой-то аутист...). Кто сказал, что с Васей всё хорошо? Мы не знаем. Но легко додумываем.

Принятие - это осознание того, что темп развития у всех разный. Да, есть понятие нормы (среднестатистического возраста), когда ребенок начинает делать определенные вещи. Мы принимаем себя/своих аутичных детей и не толкаем их силой к этапам, к котором они не готовы. Например, моя дочь аутист отучилась от памперса в 5 лет (по-маленькому) и буквально месяц назад, в 9 лет, по-большому. Чтобы отучить её я не предпринимала никаких шагов, было видно, что толку не будет. Но я всё время внимательно наблюдала за ней, и как только заметила, что она готова, начала таскать её в туалет. Она стала ходить на унитаз со второго раза и до сих пор стабильно это делает. Нравилось ли мне 9 лет вытирать девочке попу и менять памперсы? Сами понимаете, удовольствие сомнительное. Но я приняла, что она такая, и была абсолютно уверена, что когда придет время, всё получится. Так и было.

Принятие - это понимать, что мой ребенок другой, и это тоже нормально. Вы принимаете своего ребенка, когда у вас нет цели сделать из него другую личность, и тем более «победить аутизм». Борясь с аутизмом, вы боретесь с самой сущностью ребенка, боретесь с ним самим. Он это чувствует и понимает и ему очень больно.

Принятие - это понять, что его/её представление, что такое счастье и счастливая жизнь, может сильно отличаться от моего. И не важно, что там мама с папой себе нафантазировали. Ребенок вырастет и выберет свой путь. Кстати, такой же процесс принятия проходят родители необычных нт детей тоже (творческих личностей и т.д.). Мне, кстати, было очень сложно отказаться от того, что дети не будут «как все», я сама страдаю эффектом хамелеона (оказывается это признак спектра у девочек), но со временем я приняла это тоже.

Принятие - это переосмыслить цели. Что я хочу для своего ребенка? Общепринятых социумом вещей или его личного счастья? Конечно второго, но такой вид принятия требует работы над собой, особенно если ты нт или просто конформист по характеру. На мой взгляд, родителю очень важно понять, что хочет ребенок аутист и попытаться это осуществить. Хорошо бы, чтобы аутист занимался любимым делом.

На этом этапе часто поднимается вопрос, что будет после смерти родителей. Звучит это примерно так: "Счастье и занятие любимым делом это, конечно, здорово, все мы хотим делать, что хотим, но нас не станет, и что будет с ребенком?". Вопрос больной и сложный, не отрицаю. И поэтому считаю, две самые важные задачи родителя в подготовке аутиста к взрослой жизни это овладение жизненными навыками (так называемые ADL) и крепкое психическое здоровье (опять же, принятие, любовь, щадящие терапии, а не аба). Если эти две цели будут достигнуты, я полностью полагаюсь на интеллект детей, и верю, что они смогут научиться тому, что их интересует самостоятельно, через планшет или как-то по-другому. А вот ADL это необходимое условие для свободы и независимости во взрослом возрасте.

Буду рада, если поделитесь этим постом, чтобы больше родителей аутистов узнали про парадигму нейроотличия.

03/04/2024

Вчера было 2 апреля, день, когда все говорят об аутизме.

Долго думала, что написать на эту тему. В конце концов, решила, что лучше всего будет привести здесь цитату из статьи Мишель Сеттон: «Синие лампочки мне совсем не помогают»:

"Я не «человек с аутизмом».
Я не больна.
Я не кусочек пазла, и не тайна, которую вы должны познать.
Я не неполноценная полноценная версия «нормального человека».
Я аутичная.
Я счастлива.
Я ценная и важная личность.
Вся я, включая мою аутичность. Такая, какая я есть.
Аутизм не является чем-то негативным. Когда я поняла, что я аутичная, я смогла понять свои особенности так, как я не понимала до этого. Понимание аутичности дало мне сообщество друзей, которые понимают меня, мои сильные и слабые стороны. Оно позволило мне лучше понять свои потребности и то, как я могу их удовлетворить.
Есть множество аутичных людей, которые похожи на меня. Нам не надо многого… просто принимайте нас такими, какие мы есть, и еще нам нужны кое-какие изменения, которые позволят нам принимать более активное участие в жизни общества, и даст нам больше возможности"
(Перевод: Анна Гиль).

И действительно, почему бы нам так не относиться к аутизму? Мы все разные, и это нормально.

21/02/2024

Поведение - это обычно следствие.

Причиной являются нерешенные проблемы и сложности с приобретением навыков.

Работайте над причиной, чтобы изменить следствие.

15/02/2024

Прекрасная, просто прекрасная книжка! Оригинал на английском здесь:
https://www.jkp.com/uk/why-johnny-doesn-t-flap-31003.html/

Перевод отрывка (автор перевода: Ira Sergiyenko):

Почему Джонни не машет руками
НТ – это нормально!

Это мой друг Джонни.
Нам весело вместе, но иногда он странно себя ведёт.
Мама говорит, что это потому, что он НТ – нейротипик. У него нет аутизма, так что его мозг работает по-другому, не так как мой.

И это нормально.

Джонни должен прийти ко мне в гости в 4:00, но иногда он приходит в 3:58 или 4:03. Я подарил ему часы на день рождения, чтобы помочь ему приходить вовремя, но у него всё равно есть эта проблема.

Хотя у него и ужасно с пунктуальностью, мы всё равно весело проводим время вместе,

Так что это нормально.

Когда он приходит ко мне домой, он иногда хочет играть сначала в шашки, а потом в карты. А иногда он хочет играть сначала в карты, а потом в шашки. Он не умеет сохранять одинаковый порядок каждый раз.

Но мы всё равно играем в наши любимые игры,
Так что это нормально.

Когда он с тобой говорит, Джонни смотрит тебе прямо в глаза. Это может быть очень некомфортно. Но он не делает это назло. Он просто такой.

И это нормально.

Джонни смотрит те же мультики что и я, но он никогда не повторят вступление дословно.
Я даже не знаю, запомнил ли он вступление. Он обращает внимание на странные вещи,
Но это нормально.

Когда случается что-то замечательное, Джонни не реагирует так, как вы думаете. Он не машет руками и не подпрыгивает. Он просто раздвигает кончики рта и открывает глаза немного шире.

Возможно он не знает, как проявлять эмоции,
Но это нормально.

У Джонни нету темы, о которой он знал бы всё, например Вторая Мировая, динозавры, или трамваи.
Я пытаюсь поделиться с ним подробной информацией, но ему похоже неинтересно.
Хотя он вряд ли станет в чем-то экспертом, он хороший парень.
Так что это нормально.

Джонни очень хорошо функционирует в школе. Он понимает правила и выполняет задания.
Но если его спросить простую информацию о школе – например, какая фирма произвела лифт, компьютер или камеры, он будет глупо на тебя смотреть. Он хорошо понимает некоторые вещи, но с другими у него проблемы.
Но это так у всех,
И это нормально.

У Джонни никогда не бывает истерики, когда происходит что-то ужасное, например когда срабатывает пожарная сигнализация или вдруг отменяют урок рисования. Ему страшно, что подумают другие люди. Мне кажется, что он запирает свои чувства в себе, но это просто то, как он с этим справляется,
И это нормально.

У Джонни проблемы с коммуникацией. Он говорит, что контрольная по математике была «проще пареной репы», хотя имеет в виду что она была очень легкой. Я пытаюсь ему объяснить, что репка ну никак не относится к лёгкой контрольной по математике, но он похоже не понимает, что нужно говорить то, что он имеет в виду.
«Учитель метал гром и молнии»
В конце концов я разгадываю его странные фразы,
Так что это нормально.

На переменке Джонни всегда хочет играть с другими детьми. Он никогда не уходит в свой мир.
Иногда мне интересно, есть ли у него вообще время сесть и подумать о своей любимой рекламе или объявлению в метро. Возможно он слишком зациклен на социальном общении.
Но это нормально.

Всё-таки интересно дружить с ребёнком, который НТ. У него есть много странностей, которые могут раздражать пока к ним не привыкнешь.
Мама говорит, что у всех мозги устроены по-разному, и это отличия не являются плохими.

Мне нравится дружить с Джонни. Я думаю, что быть НТ – это нормально.

Авторы - Клэй и Гайль Мортон

20/09/2023

Доктор Стэнли Гринспен, основатель модели DIR, прекрасно описал усилия, которые каждый нейроотличный человек вкладывает, чтобы жить в мире «обычных» людей. Когда приходится постоянно регулировать себя, с эмоциональной и сенсорной точки зрения, трудно сосредоточиться на общении или обучении.

09/09/2023

07/09/2023

🌈 Слушайте, а если я часто говорю про «повторяющиеся паттерны поведения» у аутистов, это тоже повторяющийся паттерн поведения? 😉

🌈 Повторяющиеся паттерны поведения считаются одним из проявлений аутизма согласно DSM-5 (в своем роде «Библия» психиатрии). Это означает, что у человека есть склонность повторять одно и то же действие снова и снова. В некоторых методах терапии (не буду уточнять, в каких именно) повторяющееся поведение пытаются искоренить и рассматривают его как нечто очень нежелательное.

🌈 Но есть и другой подход! Он как раз применяется в работе по модели DIR. Согласно нему, эти действия на самом деле важны, и если человек их совершает - у него есть на то веские причины. Либо он получает удовольствие от действия, либо оно успокаивает его в ситуациях тревоги и стресса, либо помогает ему более эффективно усваивать новые процессы.

🌈 Как повторение помогает усвоению новых процессов? Все знают, что повторение - мать учения. Почему это так? В организме действуют два параллельных процесса разрушения и строительства клеток, в том числе клеток нервной системы. Каждый раз, когда вы изучаете что-то новое, организму требуются ресурсы для активации процессов обучения. Повторение предназначено для того, чтобы облегчить обработку информации и действий в новых обстоятельствах, сделать процесс снова знакомым и не таким энергозатратным.

🌈 В то время, как всё новое создает стресс и тревожность и работает в аварийном режиме, знакомые вещи делаются на автомате. А нервная система аутистов часто требует больше повторений, чем нейротипичный человек, из-за склонности вдаваться в мелкие детали, что перегружает нервную систему.

05/09/2023

💣💣💣 А давайте поговорим о вспышках ярости? А проще - про истерики.

🌟 Истерики — одна из главных тем, которая снова и снова поднимается в моих беседах с родителями аутистов. Мне кажется, что понимание механизма вспышек ярости очень важно для успешного разрешения таких ситуаций.
Сразу скажу, что истерики – это не мелтдаун, о котором мы поговорим в другой раз.

🌟 Так почему же это происходит?
Наш мозг, по сути, оперирует прогнозами. В каждый момент разум готов предсказать, что следует сделать, чтобы остаться в живых и быть в безопасности. Все эти расчеты происходят за доли секунды перед действием.

🌟 Обучение и ошибка прогнозирования
Как наш мозг развивает способность прогнозировать? Люди накапливают знания о мире постепенно, по мере происходящего. Это означает, что нам нужно проживать ситуации снова и снова, чтобы наш мозг развил способность делать более точные прогнозы.

Именно так мы учимся регулировать свои чувства – через повторение и поддержку со стороны ближних. В детстве мы иногда ужасно разочаровываемся: разум что-то предсказывает, а потом происходит то, чего мы не ожидали.

Допустим, вы пошли в ресторан. Там вы обнаружили, что любимые наггетсы вашего ребенка - в форме звездочек - теперь круглые! Мозг ребенка ожидал одного (звездочки), а получил другое (кружочки). Что будет дальше? Автоматическая реакция на стресс (некоторые называют это истериками)!

Конечно, для большинства взрослых в этом нет ничего страшного. Им легко адаптироваться к таким изменениям. Но у ребенка произошла ошибка прогнозирования. Когда с ним случается что-то неожиданное, это воспринимается как катастрофа, хотя с точки зрения взрослого событие может показаться незначительным.

🌟Иногда нужны годы опыта, чтобы выработать умение успокоиться и сказать себе: «Это не так важно – наггетсы будут такими же на вкус, даже если они в другой форме», или «Это та же вода, хотя на этот раз она в сером стакане, а не в стакане в цветочек. Все в порядке».

🌟 Как мы можем облегчить жизнь нашим детям, когда они сталкиваются с ошибками прогнозирования?

✅ Развивать осознанность и научиться узнавать такие ситуации. Способность прогнозировать развивается с разной скоростью у разных детей. А еще, стоит перестать использовать устаревший термин «истерика». Дети не устраивают просто так истерики. Это реакция на стресс.

✅ Проявлять сострадание к самому себе – быть рядом с ребенком, который испытывает реакция на стресс – непростое испытание. Это тяжело, и в такие моменты сложно сохранять спокойствие и терпение.

✅ Когда у вашего ребенка произошла ошибка прогнозирования, говорите с ним тепло и с сочувствием. Покажите ему, что вы его понимаете: «Вот это сюрприз!» или «Это было неожиданно». Сохраняйте максимальное спокойствие – ваше эмоциональное состояние влияет на эмоциональное состояние ребенка (в DIR мы называем это ко-регуляцией).

✅ Старайтесь не ругать ребенка, который и так в стрессе. Не наказывайте его. Поддержите его и не пытайтесь убедить его, что его чувства «неправильные» или «ерунда».

=============================

Материал основан на статье Др. Моны Делахук, клинического психолога (www.monadelahooke.com).

03/09/2023

🌈 DIR развивает коммуникативные навыки и способствует прогрессу через игру. Хотите узнать, как заниматься с ребенком дома по модели DIR?

Это не так сложно! Вот простой способ применения принципов модели DIR:

🌈 Создайте безопасное и интересное пространство для игры, тогда вам не придется прерывать игру на "туда нельзя", "не пролей" и прочее. Создайте среду, в которой ваш ребенок будет чувствовать себя комфортно и ему будет интересно исследовать разные игрушки.

🌈 Принесите игры, соответствующие этапу развития ребенка. Также учитывайте его интересы - в пространстве должны быть игрушки, которые привлекут его внимание – ведь главный специалист по вашему ребенку - это Вы! Это поможет создать веселый и захватывающий игровой процесс, который будет способствовать общению и обучению.

🌈 Помните, идея в том, чтобы следовать за ребенком и присоединяться к его игре, а не давать указания или контролировать вашу общую игру. Это поможет построить доверие, эмоциональную связь между вами, а также будет развивать его природное любопытство и креативность.

Попробуйте на этой неделе поиграть 10-15 минут и расскажите в комментариях, как это было!

18/08/2023

🌈 Забудьте о заготовках и ​​шаблонах, они не работают.

🌈 Приобретение социальных навыков – это естественный процесс, который происходит во время участия в разных социальных ситуациях.

Социальные навыки требуют освоения основных этапов функционально-эмоционального развития — умение оставаться в уравновешенном состоянии (регуляция), способность находиться вместе с другим человеком, вести двустороннее общение и решать социальные проблемы.
Поэтому работа над социальными навыками происходит с базовых навыков - вверх.

🌈 Социальные ситуации состоят из получения различных видов информации, которую человек обрабатывает через органы чувств, от мимики и жестов и до речи, в которой есть второй смысл, намеки, сарказм и прочее. Иногда социальная ситуация происходит в группе (например, в классе), и большое количество участников делает ее еще более сложной.

🌈 Человек обрабатывает всю эту информацию, и в процессе быстрого принятия решения выбирает, как реагировать.

Только прочитав это описание, можно перегрузиться, правда? Представьте как это для ребенка в реале.

🌈 Вот почему попытка научить коммуникативным заготовкам и шаблонам в стиле «но у нас с собой было» обречена на провал («Скажи А, а он тебе ответит Б»). Предугадать заранее, что произойдет и куда пойдет разговор, просто невозможно.

🌈 Так как же учить социальным навыкам, чтобы ребенок выжил в «детских джунглях»?
Практикуя различные ситуации - сначала со взрослым, родителем или специалистом, который может подсказать и объяснить, а потом через общение с другим ребенком, когда встреча осуществляется при посредничестве взрослого.

Такая встреча – это возможность потренироваться в игре по очереди, переговорах («во что мы будем играть?»), видении другого («чего хочет другой? что я могу дать ему в обмен на его игрушку, чтобы он согласился поменяться со мной?»), самоадвокация («не люблю эту игру, давай поиграем во что-нибудь другое») и так далее. Возможности практически безграничны.