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Dr. Claude Allouche -Gynécologue, Ahuza Clinic 133 Ahuza, Ra`anana (2025)

10/11/2025

LE FROTTIS CERVICAL (1) : QU'EST-CE QUE C'EST? POURQUOI ET QUAND FAUT-IL LE FAIRE?
Dr Claude Allouche, gynécologue obstétricien
Clinique Ahuza, Raanana, Israel, 058 726 02 64

QU’EST-CE QU’UN FROTTIS DU COL DE L'UTÉRUS ?
Le frottis cervical ou cervico-utérin est par définition un examen gynécologique de dépistage.
Il s’agit d’un prélèvement effectué sur la partie de l’utérus débouchant dans le vagin et appelée col utérin.
Très simple, il permet de vérifier que la paroi de l’utérus est saine. En effet, elle peut présenter parfois des petites lésions, dont certaines pourraient dégénérer un jour en cancer de l’utérus.

A QUOI SERT UN FROTTIS ?
Il sert à dépister le cancer du col de l’utérus, en détectant surtout les lésions qui le précèdent.
Un cancer de l'utérus est majoritairement asymptomatique, c'est-à-dire sans signe évocateur. C'est la raison pour laquelle la surveillance par frottis est fondamentale

Le frottis cervical va permettre de recueillir des cellules du col de l’utérus, pour les analyser en laboratoire au microscope.
Elles peuvent être normales ou présenter des anomalies, mineures ou plus importantes.
Dans 95% des cas, le résultat du frottis est normal. Dans un petit nombre de cas, des anomalies sont repérées. Elles peuvent avoir plusieurs significations mais sont bénignes la plupart du temps, ou faciles à soigner.
Le frottis peut aussi avoir d’autres objectifs comme la recherche d’agents infectieux (Human Papilloma Virus par exemple).

Bon à savoir : Il ne faut pas confondre le frottis cervical avec :
- Le frottis sanguin, qui correspond à une forme de prise de sang réalisée notamment pour rechercher le paludisme.
- Le prélèvement va**nal (bactériologique) qui sert à rechercher des germes dans le vagin pour détecter une infection va**nale

QUAND ET A QUELLE FREQUENCE FAUT-IL FAIRE UN FROTTIS CERVICAL ?
En France comme en Israël, il est recommandé de commencer le dépistage par frottis à l’âge de 25 ans.

Après 2 frottis normaux réalisés à 1 an d’intervalle à partir de 25 ans, les recommandations, en France comme en Israël, sont de répéter cet examen systématiquement tous les 3 ans, jusqu’à l’âge de 65 ans.
De plus en plus souvent la réalisation du frottis est associé à la recherche du virus HPV à haut risque: Si ces deux examens réalisés simultanément sont négatifs, le frottis pourra être renouvelé cinq ans plus t**d au lieu de trois ans.

Cet examen gynécologique détecte les conséquences d’un virus transmis par voie sexuelle : le papillomavirus. On ne le réalise donc que lorsqu’une femme a déjà eu une relation sexuelle. Tant qu’une femme est vierge, un tel examen est inutile.
Pour plus d’informations, rendez-vous sur mon site Internet : https://claude-allouche.com

Sources :
• Ministère des solidarités et de la santé. Dépistage du cancer du col de l'utérus. Site internet : Ministère des solidarités et de la santé. Paris ; 2018 [consulté le 21 mai 2019]
• Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF). Fiche d’information des patientes – Frottis cervical de dépistage. Site internet : CNGOF. Paris ; 2017 [consulté le 21 mai 2019]
• Institut national du Cancer (INCA). Les réponses à vos questions Dépistage du cancer du col de l'utérus. Site internet : Inca. Boulogne-Billacourt (France) ; 2018 [consulté le 21 mai 2019]
• National Health service (NHS). Cervical screening. Site internet : NHS. Londres ; 2019 [consulté le 21 mai 2019]

Autres publications sur le même thème

- le frottis cervical (1) : qu’est-ce que c’est ? Pourquoi et quand faut-il le faire ?
- le frottis cervical (2) : comment se déroule-t-il ?
- le frottis cervical (3): recommandations avant de prendre rendez-vous pour un frottis du col de l’utérus
- le frottis cervical (4): que se passe-t-il après un frottis du col de l’utérus ?
- le frottis cervical (5): qu’est-ce qu’un frottis inflammatoire ?
- le frottis cervical (6): que se passe-t-il en cas de frottis anormal ?
- le frottis cervical (7): le frottis ASCUS, what is it? Mazé?

- le frottis cervical (3): recommandations avant de prendre rendez-vous pour un frottis du col de l’utérus

09/11/2025

‎תזונה והריון (7): האם ממתיקים מסוכנים במהלך ההריון?

‎ד"ר קלוד אלוש, גינקולוג
‎קלוניק אחוזה, רעננה
058 726 02 64

‎השמועות על ממתיקים צומחות כבר עשרות שנים ונראה שהבעיה עדיין לא נפתרה.
‎תפקידם של הממתיקים במזון הוא להחליף את הסוכר שאנו צורכים, מבלי לספק קלוריות או מעט מאוד.
‎לממתיקים אכן יש את התכונה להיות מתוקים מאוד, אפילו במינונים קטנים.
‎הממתיקים הנפוצים ביותר הם:

‎1/ אספרטיים:

‎ממתיק מלאכותי שהתגלה ב-1965.
‎יש לו כוח ממתיק גדול פי 200 מזה של סוכר והוא משמש להמתקת משקאות ומזונות דלי קלוריות וכן תרופות.

‎2/ סכרין:

‎הממתיק המלאכותי העתיק ביותר, שהתגלה ב-1859.
‎יש לו כוח ממתיק גבוה פי 300 עד 400 מסוכר, אבל יש לו טעם לוואי מתכתי או מר לא נעים.
‎סכרין אינו מספק קלוריות.

‎3/ סטיביה:

‎זהו צמח שמקורו בדרום אמריקה.
‎העלים הם בעלי כוח המתיק גדול פי 300 מסוכר.
‎רק לפני מספר שנים, יותר ויותר מוצרים מכילים אותו כממתיק באזורים שלנו כדי להפחית את צריכת הקלוריות שלהם (משקאות, מוצרי חלב).
‎העובדה היא שכמעט 72% מהנשים ההרות צורכות ממתיקים מבלי לחרוג מה-ADI (הצריכה היומית המקובלת). (מחקר INSERM 2006 של 1584 נשים בהריון)
‎אספרטיים ותחליפי סוכר אחרים, שהוזכרו לעיל, נחקרים בקביעות לגבי בטיחותם לבריאות.

‎מה לגבי הסיפרות ?
‎אין מחקר שניתח את השפעת צריכת ממתיקים על משקלן של נשים בהריון.
‎עד כה, אף מחקר לא ניתח את השפעת צריכת ממתיקים על סוכרת הריונית.
‎ספרות מדעית עדכנית גם אינה מזהה יתרון תזונתי הקשור לצריכת ממתיקים במהלך ההריון.
‎לפיכך הנתונים הזמינים אינם מאפשרים להסיק השפעה מזיקה של ממתיקים במהלך ההריון, בין אם על בריאות האם, פרמטרים מיילדותיים או בריאות היילוד.
‎מחקר חדש יהיה נחוץ כדי להסיק יותר בוודאות.
‎באשר לאספרטיים בפרט, כעת מתבצעת הערכה מחדש מלאה של בטיחות השימוש בו, בעקבות בקשת הרשות האירופית לבטיחות מזון (EFSA).
‎ההמלצות בתחום זה נותרו כאלה שאנשי מקצוע בתחום התזונה נותנים באופן כללי:

‎אין לצרוך מוצרים ממותקים באופן קבוע ויומיומי.
‎הם נחשבים כ"ניצבים" - אנחנו לא צריכים אותם כדי לחיות, אבל הם מהנים.
‎לכן יש להגביל את צריכתם על מנת לכבד תזונה בריאה ומאוזנת.
‎בהקשר זה, ממתיקים סינתטיים אינם שימושיים.

‎כל עוד הנתונים המדעיים נותרים לא ברורים בנושא זה, עדיף לטעות בזהירות ולא לראות בהם מוצרים בלתי מזיקים לחלוטין.

‎מָקוֹר:
https: #תזונה סאין #זהירות

‎פרסומים נוספים בנושא:

‎- דיאטה והריון (1): עצות כלליות
‎- מזון והריון (2): אילו מזונות להעדיף?
‎- דיאטה והריון (3): מצבים מיוחדים: טבעוני? תְאוּמִים? כּוֹהֶל?
‎- דיאטה והריון (4): הימנע מטוקסופלזמה
‎- דיאטה והריון (5): הימנע מליסטריוזיס
‎- דיאטה והריון (6): מאילו מזונות להימנע?
‎- דיאטה והריון (7) האם ממתיקים מסוכנים במהלך ההריון?

07/11/2025

Médicaments anti-allaitement (3)
POURQUOI SONT-ILS DÉCONSEILLÉS?

Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

Les médicaments à base de Bromocriptine (Parlodel) ou de cabergoline (Dostinex) agissent sur les circuits nerveux de la Dopamine en inhibant la sécrétion de prolactine.

1] EFFETS SECONDAIRES :
Ces médicaments sont certes très efficaces dans l’inhibition de la lactation, mais ils peuvent être à l’origine d’effets secondaires cardio-vasculaires, neurologiques ou psychiatriques, rares mais graves comme :

- Accident vasculaire cérébral ;
- Infarctus du myocarde ;
- Hypertension artérielle ;
- Convulsions ;
- Hallucinations.

D’autres effets indésirables moins graves mais plus fréquents sont retrouvés :
- nausées, vomissements,
- douleurs abdominales,
- constipation,
- maux de tête,
- étourdissements,
- vertiges,
- fatigue,
- hypotension orthostatique avec ou sans malaises, surtout en début de traitement.

Plus rarement : tension des seins, bouffées de chaleur, dépression, fourmillement des extrémités.

- Le traitement peut également interagir avec les antibiotiques de la famille des macrolides et avec les vasoconstricteurs, notamment ceux dérivés de l'ergot de seigle.

2] REEVALUATION PAR L’ANSM

Ainsi, en 2013 ces effets indésirables ont fait l’objet d’une réévaluation par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM)
Suite à cette réévaluation, l’ANSM a conclu que le rapport bénéfice/risque n’était pas favorable à la prescription d’un traitement médicamenteux systématique pour inhiber la lactation.

En 2014, l’agence européenne du médicament recommande que « La bromocriptine ne doit pas être utilisée de manière systématique pour prévenir ou stopper la lactation »

Les seules situations qui devraient encore justifier un tel traitement pour arrêter la lactation (dites « situations impérieuses ») sont :

- Infection maternelle par le virus HIV ;
- Perte d’un nouveau-né pendant ou après l’accouchement pour éviter un stress supplémentaire ;
- Interruption thérapeutique de grossesse.

3] DOSTINEX : PAS D’AMM

De plus, il faut savoir que la cabergoline (Dostinex) ne détient pas l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l’inhibition de la lactation en post-partum.
La prescription « hors AMM » est légale, mais engage la responsabilité du médecin prescripteur qui devra, s'il y a lieu, prouver avoir respecté les « données acquises de la science » et avoir eu recours à un traitement « reconnu » dans cette indication hors AMM.
Plus qu'à l'ordinaire, le médecin devra s'assurer de l'information éclairée du patient concernant les risques…

4] CONTRE-INDICATIONS

- Hypertension artérielle non équilibrée ;
- Troubles hypertensifs de la grossesse ou du pod-partum
- Antécédents de maladie coronaire ou autre antécédent cardiovasculaire grave ;
- Antécédents de troubles psychiatriques sévères.
- allergie aux dérivés de l'ergot de seigle ;
- fibrose (présence de tissu cicatriciel) touchant les poumons, l'abdomen ou le cœur ;
- maladie des valves cardiaques ;
- en association avec les médicaments de la famille des neuroleptiques.
- Leur utilisation est également déconseillée chez les femmes présentant des facteurs de risque vasculaire, comme le tabagisme et l’obésité

5] RECOMMANDATIONS

- La diffusion du rapport de pharmacovigilance de l'Agence Nationale de la Sécurité du Médicament (ANSM), se basant sur la bromocriptine, bouscule les maternités habituées depuis longtemps à prescrire des inhibiteurs de la lactation.

- Dans une société où l'inconfort et la douleur n'ont plus leur place, l'absence de moyens pharmacologiques pour inhiber la lactation donne le sentiment aux professionnels de santé d'être démunis.

- Les dernières recommandations de l’ANSM, du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) et du Collège National des Sages-Femmes de France (CNSF) RECOMMANDENT L’ABSTENTION D’UNE THERAPEUTIQUE MÉDICAMENTEUSE POUR INHIBER LA MONTÉE DE LAIT CHEZ LA FEMME EN POST-PARTUM.

- Aujourd’hui, aucun traitement inhibiteur n’est proposé en systématique chez les patientes ne souhaitant pas allaiter.
- Même si ces dernières ne présentent aucune contre-indication à ces traitements, il est recommandé d’avoir recours à des pratiques autres que médicamenteuses et de prescrire des antalgiques suivant la clinique et la douleur de la patiente.
- C’est pourquoi il a fallu, aux équipes soignantes changer de pratiques et trouver des alternatives.
Mais quelles sont ces alternatives?

Pour plus d’informations, rendez-vous sur mon site Internet : https://claude-allouche.com

06/11/2025

Streptococcus B (GBS): What is it?
Dr. Claude Allouche, gynecologist
Ahuza Clinic, Ra'anana
058 726 02 64

Streptococcus B or GBS is a bacterium that can be found in the va**na of some women without causing symptoms.

Streptococcus B is called GBS in Israel, after its Anglo-Saxon name (Group B Streptococcus), but it can also be called by its Latin name: Streptococcus agalactiae.

This is a bacterium that can be found in men or women, in the digestive tract or the va**na.

Most often, its presence is inconsequential.

Thus, the bacterium can be found in some women during a sample taken from the va**na, without causing symptoms: it is then said that it colonizes the va**na.

Outside of pregnancy, Strep B can also sometimes causen jemm mild infections that are easily treated with standard antibiotics.

In pregnant women and newborns, the bacteria can cause serious infections in the days or months following birth. It is the most common cause of serious infections in newborns.

For more information, visit my website: https://claude-allouche.com

Other publications on the subject:
- Streptococcus B (GBS): What is it?
- GBS (Streptococcus B): Why screen for it during pregnancy? (2)
- GBS (Streptococcal B): What are the consequences of the infection? (3)
- GBS (Streptococcus B): How does the baby become contaminated? (4)
- GBS (Strepto B) When should it be screened? (5)
- GBS (Strepto B): How to avoid a GBS infection? (6)
- GBS (strepto B): summary in a few words (1-6)

's health

05/11/2025

La coelioscopie (2): COMMENT SE DEROULE T’ELLE?

Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

AVANT
- En Israël, c’est en premier lieu votre médecin ou votre gynécologue de la koupat holim qui va poser l’indication d’une intervention chirurgicale cœlioscopique et vous adresser dans un hôpital où elle peut se pratiquer.

- Il va donc vous rédiger une hafnaya (הפניה) dans laquelle le résumé de votre dossier sera inscrit avec l’intervention demandée.

- Avec cette hafnaya il vous appartiendra ensuite de prendre rendez-vous dans l’hôpital que vous aurez choisi pour une consultation de « trom nitouah » (טרום ניתוח) c’est-à-dire de programmation d’intervention où vous rencontrerez un chirurgien.

- C’est à ce dernier qu’appartiendra la décision finale du type et du mode d’intervention coelioscopique ou non en fonction de son expérience et des données de votre dossier.

- Il ouvrira ainsi un dossier hospitalier et programmera avec vous la date de l’intervention.

- Des formulaires d’informations et de consentement pour l’intervention et l’anesthésie vous seront remis et vous devrez les rendre signés le jour de l’intervention

- À noter que si l’hôpital dans lequel vous voulez vous faire opérer n’appartient pas à votre koupat holim, vous devrez obtenir préalablement un formulaire 17 (tofes 17 טופס 17) auprès du secrétariat de votre koupat

- Avant l’opération, vous rencontrerez le chirurgien et l’anesthésiste pour préparer la coelioscopie.

- La veille ou le matin même de l’opération, vous devrez vous présenter à l’hôpital à jeun.

On vous demandera alors de prendre une do**he antiseptique et de revêtir une blouse stérile, et on vous administrera un tranquillisant si nécessaire.

COELIOSCOPIE : COMMENT SE DÉROULE L’INTERVENTION EN ELLE-MÊME?

- La coelioscopie est effectuée sous anesthésie générale.
- Vous serez alors intubée et une sonde urinaire sera introduite dans votre vessie.
- Un badigeonnage cutané chirurgical avec un antiseptique est ensuite réalisé avec mise en place de champs stériles
- Dans certains cas, une « voie basse » est mise en place : Un guide rigide fin (hystéromètre) est introduit dans l’utérus par les voies naturelles pour pouvoir mobiliser ce dernier lors de l’intervention cœlioscopique et mieux exposer les organes à opérer.

- A l’aide d’une aiguille ou d’un trocart (instrument chirurgical long et creux) placé au niveau du nombril, le chirurgien insuffle du gaz carbonique pour soulever votre paroi abdominale en repoussant les intestins.

- Par la même incision, une fibre optique reliée à une caméra numérique est alors insérée dans l’abdomen permettant ainsi au Chirurgien et à ses aides de visualiser sur un grand écran tous les organes situés à l’intérieur de votre abdomen et de suivre précisément chaque geste réalisé.

- Quand la coelioscopie est réalisée pour opérer et pas uniquement comme un examen, d’autres trocarts sont ensuite introduits sous contrôle de la vue dans la paroi abdominale pour faire passer les instruments chirurgicaux.

- En général, ces trocarts ont un diamètre de 5 ou de 10 mm et permettent d’introduire des ciseaux, des pinces, des systèmes de coagulation, des aiguilles et des porte-aiguille de manière à pouvoir opérer à ventre fermé.

- Dans certains cas (hémorragie non contrôlée, adhérences importantes, complications opératoires…), il peut être nécessaire de convertir la laparoscopie en laparotomie c’est-à-dire de passer en intervention classique avec ouverture de l’abdomen. Même si cette éventualité est assez rare, la patiente doit être prévenue de cette possibilité lors de la programmation de la coelioscopie car la durée d’hospitalisation et les suites opératoires ne sont plus les mêmes

La coelioscopie dure de 30 minutes à plusieurs heures selon l’intervention réalisée.

- COELIOSCOPIE : QUE SE PASSE T’IL APRÈS ?

- Après une coelioscopie, vous serez surveillée en moyenne 2 heures en salle de réveil.
- Certains effets secondaires post-opératoires liés à l’anesthésie (nausées, vomissements, somnolence) ou liés à la chirurgie (douleurs de l’abdomen, gaz) peuvent apparaître.
- Les complications sont rares (saignements, infection, plaie, phlébite, embolie pulmonaire).
- La durée de l’hospitalisation dépend de la nature de la coelioscopie et du déroulement de l’intervention. Vous pourrez sortir le jour même ou dans les 5 jours.

Pour plus d’informations, rendez-vous sur mon site Internet : https://claude-allouche.com

Fiche précédente:
La coelioscopie (1) : Qu’est-ce que c’est et à quoi ça sert ?

04/11/2025

DELIVERY (7): ARTIFICIAL INDUCTION OF LABOR, HOW DOES IT HAPPEN IN PRACTICE?

Dr Claude Allouche, gynecologist
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

Artificial induction of labor (in Hebrew “zirouz” זירוז) consists of anticipating childbirth without waiting for labor to begin naturally and spontaneously.

In general it is suggested by the obstetrician for various medical reasons dictated by the state of health of the mother or the baby.
But it can also be considered at the patient's request (convenience triggering) and discussed with the obstetrician depending on the local conditions of the cervix.

Note that when induction is decided, hospitalization is essential until delivery in order to ensure fetal monitoring.

And depending on the initial condition of the cervix and the methods used, this can take a while, up to 48 hours or even 72 hours.
You should also know that the time to go to the delivery room will be decided by the medical team depending on the degree of emergency and the places available in the labor room.
So sometimes you have to be patient, savlanout in Hebrew (סבלנות)...

The choice of induction method will directly depend on the obstetric history (Cesarean section) and the local conditions of the cervix which will be assessed by va**nal examination.

The latter will make it possible to evaluate different parameters which will determine the choice of the method to use depending on the degree of maturation of the cervix:

- The length of the cervix: long, mid-length, short or clear (in France) or expressed as a percentage of clearing in Israel

- Cervical dilation: expressed in centimeters or fingers, depending on the length of the cervix

- The position of the cervix: posterior centered or anterior

- The consistency of the cervix: tonic, soft or intermediate

- The level of presentation: expressed as mobile, applied, initiated or fixed (in France), or expressed in numbers from -3 to +3 depending on the position of the head in relation to the sciatic spines (in Israel)

A score can be calculated, thanks to these parameters, the Bishop score: this score, widely used in France (but apparently little in Israel) allows the doctor to choose the trigger method.

A] If local conditions are favorable (Bishop score >5), the patient can be admitted directly to the labor room where 2 options can be considered:
1/ oxytocin infusion (Pitocin in Israel)

Oxytocin is a hormone that promotes uterine contractions by increasing their frequency and intensity.
It is administered by an infusion whose flow rate is adjusted by the midwife according to the progress of labor:
We start with very low doses which we gradually increase every half hour depending on the response of the uterus, until the appearance of intense and regular uterine contractions every 3 to 4 minutes.

2/ Artificial rupture of the water bag:
it helps speed up labor by releasing natural prostanglandins
The midwife or obstetrician uses an amniotome to pierce it during a va**nal examination. It's not painful.
This method cannot be considered if the cervix is closed, or if the presentation is too high.
It also has the disadvantage of not allowing any reversal: once the water bag is broken, it is no longer possible to abandon the induction which must necessarily continue until delivery due to the risk of infection. potential.

B] If local conditions are unfavorable (Bishop score < 6), then maturation of the cervix will be necessary to prepare it for induction.

The patient is then hospitalized in the obstetrics department where prostaglandins are used in various forms to allow this cervical ripening:

- As a tampon: Propess, inserted into the posterior cul de sac of the va**na.
It comes in the form of a polymeric va**nal delivery system, thin, 0.8 mm thick, flat, semi-transparent, rectangular in shape (29 mm by 9.5 mm) with rounded corners contained in a woven polyester removal system.
It will be left in place for 24 hours during which prostaglandin E2 (dinoprostone) will gradually be diffused va**nally.
It has the advantage of being able to be easily removed in the event of an excessive reaction from the body, such as contractions that are too strong or too frequent.

- In gel: Prostine E2, this is a prostaglandin E2 gel (Dinoprostone) which is placed inside the va**na and renewed after a few hours depending on the condition of the cervix and uterine contractions.

- In oral tablets, Cytotec
Authorized only in Israel, Cytotec is a prostaglandin E1, very effective in maturing the cervix while triggering contractions.
We start with the smallest possible dose, 25 mg which will be renewed every 4 to 6 hours, depending on the intensity of the contractions and the condition of the cervix.

Often in the hours following the use of these prostaglandins, labor contractions become more intense and regularize, which allows the patient to be transferred to the delivery room (in Hebrew hadar leïda חדר לידה)

Otherwise, if labor has not started "spontaneously", we wait until the cervix is sufficiently mature to transfer the patient to the labor room and consider triggering either by artificial rupture of the membranes, or by a oxytocin infusion.

C] special case: In the event of a history of cesarean section, the use of prostaglandins is contraindicated due to the risk of uterine rupture.
If medical induction of labor is indicated in this case while local conditions are unfavorable, a Foley catheter will be inserted into the cervix, the balloon of which will then be inflated with physiological serum.
This balloon will be left in place for 12 to 24 hours to allow the cervix to dilate.
Its insertion will be carried out in the department by the doctor after placing a speculum on the gynecological table.
The procedure is not pleasant but is not meant to be painful

E] About membrane stripping
- This is a “natural” method of inducing labor in the sense that it does not use any medicinal substances.

- It consists of manually peeling off the membranes, without breaking them, during a va**nal examination.

- This separation will allow the release of natural prostaglandins which will mature the cervix.
- It requires minimal opening of the cervix and that the baby's head is not too high
- this practice can be uncomfortable and cause some blood loss.
- its advantage is that it does not require hospitalization as for drug induction: the patient can return home immediately afterwards since its effect is progressive, and will be felt within the 24 hours that follow
- Its disadvantage is that it does not work every time, and therefore it is not sufficient when triggering is decided for medical reasons.

For more information, visit my website: https://claude-allouche.com

Other publications on the same subject:
- Childbirth (1): at what term do we give birth?
- Childbirth (2): when should you go to the maternity ward?
- Childbirth (3): how is the fetus monitored during labor?
- Childbirth (4): what maternal supervision
- Childbirth (5): how does the expulsion phase of a normal childbirth work in practice?
- Childbirth (6): episiotomy is not systematic!
- Childbirth (7): artificial induction of labor, how does it happen in practice?
- Childbirth (8): instrumental aids, what are they?
- Childbirth (9): deliverance, what is it, mazé?

03/11/2025

CONISATION (1) : WHAT IS IT? MAZÉ?

Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

Suite à la détection de lésions suspectes au niveau du col de l’utérus, votre médecin vous a proposé de réaliser une conisation.

Mais de quoi s’agit-il ?

- La conisation est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie du col de l’utérus.
La partie prélevée (1 à 2 cm sur une hauteur de +/-1.5 cm) est de forme conique d’où le terme employé.

- Elle est préconisée lorsque des anomalies, appelées dysplasies cervicales, sont détectées au niveau du col utérin par le frottis cervical et par la biopsie.

- En général, elle est précédée d’un examen appelé Colposcopie qui permet d’identifier précisément les lésions grâce à des colorants et de pratiquer des biopsies.

Cette intervention peut être soit à visée :

- diagnostique : pour confirmer la nature exacte de la lésion du col et son étendue.
- thérapeutique : elle permet le traitement de la dysplasie en retirant la totalité de la lésion.

- dans tous les cas, la pièce opératoire sera envoyée au laboratoire d’anatomopathologie afin de confirmer la nature de la lésion et de vérifier que son exérèse est complète.

Comment se déroule l’intervention ?

- La conisation est réalisée au bloc opératoire et s’effectue par voie va**nale, sous anesthésie locorégionale ou générale. Certains la réalisent même sous anesthésie locale.

-Elle est souvent associée à un curetage de la muqueuse utérine.

- La durée de l’intervention est de 10 à 30 minutes.

- C’est une intervention fréquente, rapide et simple dont les suites sont généralement peu douloureuses étant donné que le col utérin est très peu innervé.

- De nos jours, elle est le plus souvent réalisée en ambulatoire, c’est-à-dire que la patiente rentre le matin à l’hôpital et ressort le soir.

Quelles sont les complications potentielles?

1/ A court terme
- L’hémorragie : c’est le risque principal qui survenir dans les premières heures après le geste chirurgical et qui peut rarement nécessiter de repasser au bloc opératoire.
- Les complications liées à l’anesthésie.

2/ A moyen et long terme
- L’hémorragie, qui peut aussi survenir pendant les 15 jours suivant l’intervention. Ce risque t**dif correspond à la chute d’escarre de la cicatrice.

- La sténose du col : elle peut survenir une fois la cicatrisation terminée et correspond à un rétrécissement du canal du col restant.
Elle peut gêner :
* l’écoulement des règles
* la surveillance ultérieure du col par les frottis ou en colposcopie
* l’ouverture du col au moment de l’accouchement (plus rarement)

- Majoration minime du risque d’accouchement prématuré, sachant que cette complication reste relativement rare après une conisation simple.
Elle n’implique absolument pas de réaliser un cerclage du vol de façon systématique chez les patiente conisées asymptomatiques.

Pour plus d’informations, rendez-vous sur mon site Internet : https://claude-allouche.com

Autre publication sur le sujet:
Conisation (2) : et après?

02/11/2025

FOOD AND PREGNANCY (5): Avoid listeriosis

Dr Claude Allouche, gynecologist
Ahuza Clinic, Raanana, Israel
058 726 02 64

- Listeriosis is a bacterial infection caused by Listeria Monocytogene which is transmitted through food, by ingesting food contaminated by Listeria.

- Listeriosis in pregnant women is often serious for the fetus.

- It can be responsible for a late miscarriage, premature birth or neonatal infection (with skin damage, respiratory distress or neurological damage).

Here are some recommendations to avoid contamination by listeria during pregnancy:

At home, everyone must ensure:

- the cleanliness of the kitchen;

- the cleanliness of the refrigerator which must be set at 3-4°C and regularly cleaned and disinfected with bleach;

- the separation between raw products (meat, vegetables) and cooked or ready-to-eat foods;
respecting the use-by dates (because the bacteria can grow at 4°C);

- careful cooking of leftovers (which should not be kept for more than three days);

- washing vegetables and aromatic herbs before use.

- Avoid high-risk foods, especially since the bacteria does not alter the appearance, smell or taste of the food:

* raw milk cheeses (especially soft cheeses),
* cheese rind,
* cheeses sold grated,
* cooked cold meats (rillettes, pâtés, foie gras, jelly products, etc.),
* food served by the cut,
* smoked fish, raw fish, raw shellfish, surimi, tarama, etc.
* raw sprouted seeds (soy, etc.)
* minced meat, raw meat.

- It is recommended :

* cook foods of animal origin (meat, fish, raw cold meats) thoroughly;

* prefer pre-packaged products (less risk of contamination);

* remove the rind from cheeses (food contaminated by contact with the environment);

* wash raw vegetables carefully;

* quickly consume foods purchased in cuts and raw foods;

* respect the use-by dates;

* respect the usual rules of food hygiene, hand washing and cleaning of kitchen utensils after use;

* store raw foods separately from raw or ready-to-eat foods;

* reheat leftover food and cooked meals before consumption;

* ensure that the temperature of the refrigerator is sufficiently low (4°C);

* frequently clean and disinfect your refrigerator with bleach.

For more information, visit my website: https://claude-allouche.com

Source: https://www.ameli.fr

- Other publications on the subject:

- Diet and pregnancy (1): general advice
- Food and pregnancy (2): Which foods to favor?
- Food and pregnancy (3): special situations: vegan? Twins? Alcohol?
- Diet and pregnancy (4): Avoid toxoplasmosis
- Diet and pregnancy (5): Avoid listeriosis
- Food and pregnancy (6): What foods to avoid?
- Food and pregnancy (7) are sweeteners dangerous during pregnancy?

Dr. Claude Allouche -Gynécologue

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