פרופ' שאול דולברג - רופא מוהל

21/10/2023

שלום לכולם,
אני מציע שירותי ברית מילה לתינוקות של מפוני הצפון והעוטף שנאלצו לפנות את בתיהם עקב המלחמה - *ללא תשלום*.

בריתות מתקיימות במרפאה בלבד, בסמוך לבית החולים תל השומר.

לפרטים נוספים ותיאום, צרו קשר בטלפון: 054-4480070

לכל הפרטים אודות ברית מילה בכלל ואצלי במרפאה בפרט, בקרו באתר שלי: https://babydoc.co.il

01/04/2020

שלום לכולם,
בעקבות התפשטות נגיף הקורונה, משרד הבריאות פרסם הנחיות מיוחדות עם מגבלות על קיום אירועים, ביניהם ברית מילה. על פי ההנחיות, בריתות יש לקיים בחוץ, בנוכחות של עד 10 אנשים, ותוך שמירת מרחק של שני מטרים בין כל המשתתפים.

אנו ממשיכים לקיים בריתות כרגיל במרפאה, כאשר הטקס נעשה בחוץ בגינה תוך שמירה על ההנחיות, ורק ההליך הרפואי נעשה במרפאה עצמה.

נולד לכם בן? מזל טוב!
בכל שאלה בנושא הברית, אני מזמין אתכם להתקשר אליי בטלפון 054-4480070

26/03/2019

אני מקבל המון שאלות מהורים ומתעניינים בנושא ברית מילה, ובפרט ברית מילה אצל רופא. ריכזתי את חמשת השאלות הנפוצות ביותר ואני עונה עליהן באופן אישי בסרטון. תהנו!

מחפשים מוהל לבנכם?
צרו איתי קשר בטלפון 054-4480070
כמו כן, מוזמנים לבקר באתר שלי >> https://bit.ly/2UTdOxn

10/02/2018

כיצד לבחור רופא ילדים?

מומחה ברפואת ילדים הוא רופא שלאחר תום 6 שנות לימוד בבית הספר לרפואה ושנת סטאז', עבד תחת השגחה במשך ארבע וחצי שנים במחלקת ילדים ועמד בבחינות מהקשות ביותר שניתן להעלות על הדעת מטעם המועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית בישראל. מדובר לרוב במקצוענים. כדאי לדעת שלא כל רופא ילדים הוא גם מומחה. גם מומחים ברפואת המשפחה יודעים ויכולים להיות הרופאים הראשוניים של ילדכם. חלק מהרופאים עוברים התמחות נוספת בת שנתיים עד שלוש שנים, הנקראת התמחות-על, למשל ברפואת ילודים ופגים. זה כמובן מוסיף ידע בתחום הספציפי בנוסף לידע הרחב ברפואת ילדים כללית.

כרופא ילדים וכמומחה בהתמחות-על ברפואת ילודים ופגים, שעבד שנים רבות כרופא ילדים ראשוני בקהילה, עצתי הנאמנה היא: קבלו המלצות. כדאי לרדת יום אחד בשעות אחר הצהריים ולשאול אמהות בגן השעשועים בשכונת מגוריכם על רופאי הילדים. מי נחמד לאמהות ומי קצר רוח, מי אנושי לילדים ומי משרה אוירה נינוחה. מי קפדן ומי רגוע. אם יש כיסוי על ידי מספר רופאים באותה המרפאה, בררו על שאר הרופאים. ראו ששעות הקבלה מתאימות ללוח הזמנים שלכם. בדקו שהרופא מקבל מטופלים חדשים בקופה שלכם. האם הרופא מוכן להשיב לשאלות בטלפון, בדואר אלקטרוני או בפייסבוק?

בחירה של רופא ילדים אינה חתונה קתולית. באם אינכם חשים בנוח, בתום הרבעון תוכלו לפנות לרופא ילדים אחר שמתאים יותר לכם.

03/02/2018

החלטתם לבצע ברית מילה לבנכם. על ידי מי כדאי?

מוהל או רופא? כרופא, ברורה מאד דעתי ולהלן מספר סיבות:

1. זיהומים: לאחרונה התפרסם מחקר שבוצע במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל בו הראו כי שכיחות הזיהומים בדרכי השתן אצל תינוקות שנימולו על ידי רופא נמוכה באופן משמעותי משכיחות זיהומים בדרכי השתן לאחר ביצוע ברית על ידי מוהל.

2. אלחוש: מזה מספר שנים ידוע כי תינוקות חשים בכאב לא פחות ממבוגרים. במחקרים נמצא שתינוקות זוכרים את הכאב לפחות למספר חודשים. המחקר נעשה בתינוקות שנימולו עם ובלי אלחוש (הרדמה) מקומי. במחקר נמצא שתגובת הכאב (משך הבכי, עיוות של הפנים וסימני כאב אחרים) לחיסון השגרתי שניתן בגיל 4 חודשים הייתה קשה יותר באופן משמעותי אצל תינוקות שלא עברו אלחוש לעומת תינוקות שנימולו לאחר אלחוש מקומי. לאחרונה יצאו הארגונים הרשמיים של רופאי הילדים בארה"ב ובקנדה בהמלצה גורפת לתת אלחוש בכל ביצוע של ברית מילה. הדרך היעילה והמומלצת לאלחוש היא על ידי זריקה של חומר הרדמה מקומית. זריקה זו, שיכולה להינתן על ידי רופא בלבד, בדומה לזריקה הניתנת לפני טיפול שיניים אמנם כואבת מעט, אך היא מונעת את הכאב המשמעותי במהלך חיתוך העורלה. יין של קידוש אינו מהווה כמובן אלחוש מתאים לפעולה זו.

3. סיבוכים: אך כי מילה היא פעולה בעלת שיעור סיבוכים נמוך יחסית לפעולות ניתוחיות אחרות, רופא מנוסה יזהה את הבעיות מוקדם ויטפל בהם בסטנדרטים רפואיים מערביים ומתקדמים.

מידע נוסף על ברית המילה בכלל ועל ברית במרפאתי תוכלו למצוא באתר האינטרנט שלי: www.babydoc.co.il. במידה ותרצו את שירותי, התקשרו עמי מוקדם לאחר הלידה.

מתעניינים לגבי ברית מילה רפואית? בקרו באתר שלי, פרופ' שאול דולברג, רופא מוהל. באתר מידע רב ומועיל על ברית מילה בהרדמה מקומית בדגש על מינימום כאב לתינוק!

27/01/2018

האם כדאי לבצע ברית מילה?

ההחלטה של הורים למול את בנם נובעת בדרך כלל ממניעים דתיים, חברתיים, תרבותיים, סביבתיים, או רפואיים. מהבחינה הרפואית ישנם יתרונות למילה. במחקרים נמצא שתינוקות שלא נימולו סובלים בשנה הראשונה לחייהם משכיחות שהיא עד פי 10 גבוהה יותר (אחד מ 100) של דלקות בדרכי השתן לעומת תינוקות נימולים (רק אחד מ 1000). למרות שדלקת בדרכי השתן אינה מחלה קטלנית והיא קלה לטיפול, האבחנה שלה קשה מעט יותר, וחוסר אבחנה או איחור בטיפול עלולים לגרום סיבוכים ארוכי טווח לכליות ולמערכת השתן.

סיבה נוספת רפואית לביצוע מילה הינה מניעה של סרטן אבר המין. סרטן נדיר זה מופיע בגיל ממוצע של 60 שנה ושכיחותו בגברים נימולים קטנה עד פי 5 מאצל גברים שאינם נימולים. יתרון נוסף הוא שעור נמוך יותר של מחלות מין נרכשות מסוג סיפיליס ואיידס. נמצא כי שעורי ההדבקה במחלות מין אלה נמוך במידה משמעותית בנימולים מאשר באלה שאינם נימולים. יתכן כי יש גם ירידה בשיעור גידולי צוואר הרחם אצל נשים שבני זוגן נימולים לעומת בני זוג שלא נימולו.

20/01/2018

קצת על התזונה שבהנקה ועל התהליך

היתרון בתזונה של חלב אם מתחיל בשילוב מצוין של פחמימות מסוג לקטוז, חלבון המכיל whey ו-casein ושומן בשווי משקל אידיאלי לתינוק. חלב אם מגן על התינוק מפני שלשולים, דלקות אוזניים, צפצופים, הקאות, ואפילו דלקת קרום המוח. תמ"ל רק מתקרב לחלב אם אך אינו מכיל את כל הרכיבים הנמצאים בשילוב הרצוי בחלב אם. הנקה היא עניין נוח למדי. אין צורך בהכנות מיוחדות, החלב בא בטמפרטורה הנכונה והוא זול מאד יחסית לקנייה של אבקה, גם אם מוסיפים לחישוב את העלייה בכמות האוכל שהאם צריכה לאכול על מנת לשמור על מאזן קלוריות תקין. כשחושבים על נושא הקלוריות, ניתן בקלות לחזור לגזרה לאחר לידה בעת שהאם נותנת לתינוק כ 500 קלוריות ביום, וכאשר במקביל ההנקה מחזירה את הרחם לגודלו התקין.

החלטת להניק? ברכות! רוב האמהות ורוב התינוקות מסתדרים היטב עם תהליך ההנקה. תהליך זה יהיה בדרך כלל טבעי ואינו זקוק לעזרה רבה אפילו בדקות הראשונות שלאחר הלידה. לחלק מהאמהות התהליך קל ופשוט. לחלק אחר מהאמהות מדובר בתהליך המלווה באי נוחות מסוימת בתחילה. קחי בחשבון שהזמן לבסס הנקה מוצלחת הוא כ 3-6 שבועות. במידה שיש קושי משמעותי, פני ליועצת הנקה מוקדם, אפילו בשבוע הראשון. זכרי שגם בתי החולים, על פי הנחיות משרד הבריאות, חייבים לתת יעוץ בהנקה לכל יולדת עוד בעת האשפוז. יש מספר רב של יועצות הנקה בארץ.

לעיתים אמהות מניקות חוות קשיים המכריחים אותן להוסיף חלב בבקבוק. תחושת האכזבה הינה מובנת אך זכרו שההנקה איננה מטרה בפני עצמה. זכרו שמטרת ההנקה היא תינוק בריא. חוויית אכילה חיובית לתינוק כמו גם חוויית האכלה חיובית לאם הינם מרכיבים משמעותיים בבריאות הנפשית של האם ושל התינוק. רגשות האכזבה והעצב יחלפו עם הזמן בהדרגה.

13/01/2018

קצת על הנקה

את ההחלטה האם להניק או לא כדאי לעשות לפני הלידה עצמה. דברי על כך באופן גלוי עם בן הזוג. הכירו בכך שאף אם התינוק יונק, לבן הזוג יש תפקיד חשוב בטיפול כגון החזקה להוצאת אויר לאחר הנקה, החלפת חיתולים, אמבטיה ועוד.

גורמים מדעיים חשובים בארץ, למשל משרד הבריאות, ובעולם, למשל האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצים על הנקה כמזון העיקרי וכמעט הבלעדי לתינוק עד גיל חצי שנה. באם את חשה בנוח עם החלטה להניק, זו ההחלטה המומלצת. במידה שהחלטת שלא להניק, או שישנה סיבה רפואית להימנע מהנקה גם להחלטה זו יש יתרונות. מזון התינוקות בישראל (מכונה תמ"ל = תרכובת מזון לתינוקות) נמכר היום על ידי 4 חברות שונות וראוי להקפיד על הוראות ההכנה ככתבן וכלשונן.

היתרון הרגשי והנפשי של הנקה הוא בתחושת הביטחון והקרבה של האם לתינוק ושל התינוק לאם. תחושת האמהות והביטחון העצמי של האם ביכולתה לטפל בתינוק טובים יותר אצל אמהות מניקות על אף שנראה שיש צורך ביותר זמן להשקיע בהנקה עצמה. מחקרים מראים שהנקה והכנת תמ"ל והאכלת התינוק לוקחים לערך אותו הזמן, זאת כאשר מחשבים את שלבי ההכנה, הקנייה, עיקור הבקבוקים, בעוד שבהנקה מדובר בזמן "נטו" עם התינוק.

בטיפ הבא אדבר על אספקטים תזונתייים בהנקה ותהליך ההנקה עצמו.

06/01/2018

אילו טיפולים רפואיים ניתנים ליילוד כשגרה והאם להסכים להם?

טיפול בעיניים: החשיפה לפתוגנים רבים הנמצאים מחוץ לסביבה הסטרילית של הרחם, בעיקר בתעלת הלידה, עלולה לגרום לדלקות עיניים קשות. לפיכך מנחה משרד הבריאות את בתי החולים לטפל בילודים במשחת עיניים מסוג אריטרומיצין בסמוך ללידה.

זריקת ויטמין K: מטרת ויטמין K היא לעזור במערכת קרישת הדם. ויטמין K נוצר בגופנו כל הזמן על ידי החיידקים הנמצאים במעי. הילוד, המגיע מסביבה סטרילית אינו מקבל כמות מספקת של ויטמין K ועל מנת לעזור לו לעבור את השבועות הראשונים לחיים ללא אירועי דימום שהם מסכני חיים, נותנים בזריקה ויטמין K. אין בשלב זה מחקרים המראים שמתן אוראלי (בטיפות) מפחית את המחלה הגורמת לדימומים משמעותיים ולכן אני ממליץ להסכים למתן טיפול זה.

חיסון לצהבת מסוג B: כחלק ממאמץ עולמי להכחיד את וירוס הצהבת מסוג B ועל מנת למנוע תחלואה בסרטן הכבד שהוא אירוע שכיח אצל מי שנושא את הווירוס אפילו שאיננו חולה, מחוסן כל תינוק במדינת ישראל כנגד הווירוס על חשבון מדינה. החיסון הראשון ניתן מייד לאחר הלידה, כאשר הבאים אחריו בגיל חודש ובגיל חצי שנה. מבחינת המדינה, זמן החיסון הינו נכון שכן שעור התינוקות שלא יתחסנו הינו נמוך. כך יהיה קל יותר להכחיד את המחלה. דחייה של החיסון, ברוב המקרים, אינה מסכנת את התינוק אך לאורך חייו, חיסון זה יעיל למניעה של מחלת הסרטן ולכן, להורים שמחליטים שלא לחסן בתינוקייה, הקפידו לחסן בהמשך.

בנוסף ניתנים טיפולים מיוחדים לפי מצב הילוד, למשל: עירוי נוזלים לתינוקות אשר רמת הסוכר בדמם מסכנת אותם, טיפולים לצהבת (למשל טיפול באור מיוחד - פוטותרפיה), מתן אנטיביוטיקה לתינוקות החשודים לזיהום, ואחרים.

30/12/2017

אילו בדיקות דם נערכות, ואיך הן מתבצעות?

ביום השחרור מבית החולים לוקחים מהילוד דגימת דם על ידי דקירה בעקב. 4 טיפות דם מוספגות על כרטיס בדיקה הנשלח למעבדה מרכזית ארצית בבית חולים תל השומר. מדם זה מבצעים סקר תפקודי בלוטת תריס, מספר בדיקות מטבוליות וסקר למחלת פנילקטונוריה.

אם התוצאות תקינות, לא תקבלו כל הודעה. במידה שהתוצאה בעייתית, יבקש הצוות של המעבדה הארצית בדיקה נוספת על ידי יצירת קשר במקביל עם שלושה גורמים: עם ההורים, עם בית החולים בו נולד התינוק ועם טיפת החלב האזורית של התינוק, על מנת ליידע אותם. בנוסף לבדיקה הנוספת יידעו אתכם לגבי המשך טיפול ומעקב אם יש צורך. אפשר גם לברר באתר האינטרנט של הסקר הארצי, על ידי הכנסת מספר הזהות של התינוק את תוצאות בדיקת הסקר.

בחלק מבתי החולים מבצעים גם בדיקת ספירת דם על מנת לזהות מצבים בהם הדם סמיך מדי (המוגלובין גבוה), מצב שעלול לגרום להפרעות בזרימת הדם לאברים חיוניים כמו המוח.

בדיקות נוספות מיוחדות נערכות במצבים מיוחדים ולפי מצב הילוד, לדוגמא: בדיקת רמת הסוכר בדם (למשל ליילוד שנולד לאם סוכרתית, תינוק גדול מאד, תינוק קטן מאד, ועוד), רמות של צהבת בדם (ליילודים שפיתחו צהבת), תרביות דם (ליילודים שיש אצלם חשד לזיהום) ועוד.

23/12/2017

אודות בדיקות שנערכות לתינוק במחלקת היילודים

על פי החוק במדינת ישראל, עובר כל יילוד בבית החולים בדיקה גופנית מלאה על ידי רופא בתוך 24 שעות מרגע הלידה, ובדיקה גופנית חוזרת, לכל המוקדם 24 שעות טרם שחרורו מבית החולים. מדובר על פי רוב בשתי בדיקות גופניות נפרדות.

הבדיקה כוללת התרשמות מהסתכלות על כל אברי הגוף החיצוניים וכן האזנה לריאות וללב, בדיקה במישוש של אברי הבטן – כבד, טחול וכליות. בדיקת אברי המין נעשית בהסתכלות על הפין ומישוש האשכים לוודא מיקומם התקין (בתוך השק) בתינוק, ובתינוקת הסתכלות על השפתיים הגדולות, הקטנות ועל קרום הבתולים.

לאחר מכן יוודא הרופא המצאות דפקים תקינים במישוש של עורקי הירך, ויעריך את מצבו הנוירולוגי של היילוד על ידי הפקת החזרי ילוד (למשל, רפלקס מורו) ובדיקת עוצמת שרירי הגוף על ידי הנעה של ידיו רגליו ומשיכה משכיבה לכיוון ישיבה. חשוב גם לבדוק את פרקי הירכיים על ידי פיסוק – מעט בכוח, של האגן תוך מישוש פרק הירך על מנת לאבחן חוסר יציבות של פרק הירך בתוך המפרק. מצב זה, המחשיד לפעמים להתפתחות לא שלמה של מבנה המפרק דורש התייחסות מיוחדת. בנוסף, על פי תקנות של משרד הבריאות נעשית בדיקת סינון לבעיות שמיעה אצל התינוק.