09/03/2021
*** בעקבות עדכון הנוהל של הרשות לצלילה ספורטיבית, אני מעדכן את הפוסט: ***
שלום חברים,
לאחרונה אני מקבל פניות של צוללים ומועמדים לקורס שנדבקו בקורונה וכעת נדרשים לקבל אישור רופא צלילה על מנת לחזור לצלול או לגשת לקורס צלילה. נראה לי שזו הזדמנות לכתוב קצת על קורונה וחזרה לצלילה. הדברים מתואמים עם הכתוב בהנחיות הרשות לצלילה ספורטיבית.
ראשית, עלינו להבין שאחד מהאיברים שנגיף הקורונה פוגע בהם הוא הריאות. נזק לריאות עלול לגרום לחבלת לחץ בריאות בזמן שינויי הלחץ המתרחשים תוך כדי צלילה. לפיכך, עלי כרופא צלילה מוטלת המשימה לאתר מי מהנדבקים בנגיף סובל מנזק שארי לריאות שעלול לסכן אותו/ה בצלילה.
רבים נדבקו בנגיף הקורונה מבלי שחשו שום תסמינים, והתגלו במקרה בזמן בדיקת סקר לאחר חשיפה או לפני כניסה ל"אי ירוק" או סיבות אחרות. אלו אנשים שעבורם אישור החזרה לצלילה צריך להיות קצר ופשוט ככל הניתן. צוללים אלה אינם זקוקים לאישור רופא צלילה, אלא מספיק אישור מרופא או אחות המציינים כי חלף חודש ממועד ההחלמה, התסמינים חלפו לחלוטין ומדידת סטורציה (ריווי חמצן בדם) במרפאה תקינה.
קבוצה שניה שניתן למנות היא של אנשים שנדבקו בקורונה והיו להם תסמינים קלים (כגון חום, אבדן חוש טעם, שיעול קל, כאבי שרירים, חולשה). גם אצלם, הסיכון לפגיעה בריאות הוא יחסית נמוך אם עבר מספיק זמן ולא הופיעו תסמינים נשימתיים. צוללים אלה צריכים להמתין חודש ממועד ההחלמה אך עליהם לקבל אישור חזרה לצלילה מרופא צלילה. על מנת לקבל אישור זה יש צורך תחילה במכתב מרופא המשפחה המציין את התסמינים שהיו ומועד האבחון וכן מדידת סטורציה תקינה. האישור יינתן בתנאי שהתסמינים חלפו (למעט אבדן חוש ריח שיכול להימשך חודשים).
הקבוצה השלישית היא נדבקים שהיו מאושפזים עקב מחלת קורונה שהצריכה מתן חמצן ע"י מסיכה או אשפוז עקב פגיעה באחת ממערכות הגוף. אלה חולים בסיכון מוגבר יותר לנזק ריאתי שיישאר גם לאחר המחלה. עם זאת, רוב החולים בקבוצה זו יחלימו ללא הפרעה תפקודית להמשך חייהם. ההנחייה היא המתנה של חודשיים ממועד ההחלמה ובדיקת ואישור רופא צלילה, בתנאי שהתסמינים חלפו (למעט אבדן חוש ריח) ומדידת סטורציה תקינה.
החולים הקשים ביותר, אלו שנזקקו לתמיכה נשימתית משמעותית יותר בזמן אשפוזם (החל מ-CPAP, דרך הנשמה מלאכותית וכלה במכונת לב-ריאה ECMO) או סבלו מאי-ספיקה של אחת המערכות בגוף - הם החולים בסיכון הגבוה ביותר לנזק שארי למערכות חיוניות כמו הריאות והלב. חולים אלה צריכים ביקור אצל רופא צלילה ודיון משותף, פתוח וכן, לגבי הסיכון לעומת התועלת שבחזרה לצלילה. אם נחליט יחד שכדאי להתעקש לחזור לצלול יהיה צורך בבירור נרחב של תפקוד הריאות, הלב ואולי אף איברים נוספים לפי מהלך האשפוז, ורק בסיום הבירור, אם הכל יימצא תקין, נוכל להחליט לגבי חזרה לצלילה.
כפי שאתם וודאי מתארים לעצמכם, עדיין לא קיים מספיק מידע בעולם רפואת הצלילה לגבי בטיחות חזרה לצלילה לאחר הידבקות בנגיף הקורונה. ההנחיות הנוכחיות עשויות עוד להשתנות (להחמרה או להקלה) לפי המידע המתעדכן בספרות הרפואית העולמית. אני אעדכן פוסט זה אם יחולו שינויים כדי להשאיר את המידע עדכני.
בכל שאלה אשמח לעזור.
רועי
