פרופסור דן ליבוביץ - מומחה לאורולוגיה אונקולוגית וכירורגיה רובוטית

25/06/2024

15/01/2024

10/08/2021

לאחר שכתבתי בשבוע שעבר על הטיפול לקשירת צינורות הזרע, רציתי לרכז בעמוד נפרד את התשובות לשאלות הנפוצות בנושא.
https://www.dl-urology.co.il/vasectomy_qa/

מקווה שהפוסט הזה יענה על כל שאלותיכם, ובכל מקרה מוזמנים להשאיר הודעה או להתקשר ל +972 50-328-8188

מהי קשירת צינורות הזרע? קשירת צינורות הזרע (וסקטומי) היא אמצעי מניעה יעיל ובטיחותי החוסך טיפול תרופתי, חשיפה להורמונים ופעולות שונות מבת הזוג. הפעולה מיועדת לגברים ה...

06/08/2021

בשנים האחרונות קשירת צינורות הזרע הופכת לאמצעי מניעה נפוץ יותר ויותר.
בפוסט הזה אפרט על הטיפול ולמי הוא מתאים.

מהי קשירת צינורות הזרע? קשירת צינורות הזרע (וסקטומי) היא אמצעי מניעה יעיל ובטיחותי החוסך טיפול תרופתי. הטיפול מיועד לגברים הנמצאים בזוגיות יציבה והינם מעוניינים בא....

29/06/2021

James Michael Tyler, who played Gunther on ‘Friends,’ reveals he was diagnosed with stage 4 prostate cancer in 2018. The 59-year old actor appeared on the ‘T...

07/06/2021

צהריים טובים,
מוזמנים לפנות אלי עם שאלות בהודעה או בטלפון 050-3288188

הידעתם? הרפואה המתקדמת כיום מאפשרת מניעת הריון ללא נטילת הורמונים!
קשירת צינוריות הזרע (Vasectomy) היא שיטה נפוצה למניעת הריון עבור גברים אשר סיימו את תכנון המשפחה שלהם. יתרונה המרכזי הוא שהיא מייתרת את הצורך להמשיך בגלולות או באמצעי מניעה הורמונליים אחרים ומסירה את האחריות מבת הזוג.
קשירת צינורית הזרע היא פעולה ניתוחית קטנה בשק האשכים הנעשית בהרדמה כללית או טשטוש קצר, שבה מנתקים את צנרת הזרע - צינורות המובילים תאי זרע מהאשכים לבלוטת הערמונית. ניתוק צנרת הזרע מוביל לכך שתאי הזרע לא יגיעו לנוזל הזרע, ומכאן לעקרות גברית.
הפעולה אורכת רבע שעה ואינה מצריכה אשפוז, לכן היא מוצעת לרוב לגברים בשנות ה 35-50 אשר נמצאים בזוגיות יציבה עם ילדים אשר מעוניינים להפסיק את הפוטנציאל להריונות נוספים.
תוך כשלושה חודשים תאי הזרע האחרונים מתפנים מהצנרת - אך חשוב לוודא זאת בספירת זרע לפני שניתן להימנע משימוש באמצעי מניעה נוספים.
פרופ. דן ליבוביץ', מנתח בכיר בביה"ח רפאל, הוא אורולוג מומחה ומנהל מחלקה בקפלן המתהדר בניסיון רב בניתוחים אורולוגים בעיקר בתחום של אורולוגיה אונקולוגית.
מתעניינים בניתוח קשירת צינורית הזרע? כתבו לנו שאלות ופרופסור דן ליבוביץ - מומחה לאורולוגיה אונקולוגית וכירורגיה רובוטית ישמח לתת להן מענה!

06/06/2021

מהו טיפול ממוקד בסרטן הערמונית ולמי הוא מתאים?

בטיפול ממוקד בסרטן הערמונית נעשה ניסיון לפגוע בגידול הסרטני מבלי לכרות את בלוטת הערמונית.

הטיפול הממוקד עשוי להתאים למטופלים שאובחנו עם גידול מבודד בערמונית, נפח מחלה כולל נמוך בערמונית, ומחלה מתונה כלומר לא מקבוצות הסיכון הגבוהות.
לקריאה נוספת בנושא טיפול ממוקד בסרטן הערמונית:
https://www.dl-urology.co.il/focal-treatment

מוזמנים לקרוא גם אודות קריותרפיה - טיפול ממוקד בסרטן הערמונית באמצעות הקפאת הגידול ללא ניתוח רדיקלי:
https://www.dl-urology.co.il/cryosurgery

לתיאום פגישת ייעוץ שלחו הודעה או התקשרו ל 050-3288188

17/01/2021

ביופסיית פיוז'ן היא השיטה העדכנית לאבחון סרטן הערמונית

13/12/2020

שמח לעדכן שלפני כחודש התחלתי לנתח ברפאל בתי חולים בתל אביב.
מוזמנים להיכנס לאתר להתרשם

www.raphaelhospitals.co.il/doctors/leibovici-dan

לתיאום פגישת ייעוץ שלחו הודעה או התקשרו ל 050-3288188
למידע נוסף בנושאים אחרים מוזמנים לבקר באתר שלי www.dl-urology.co.il

בוגר בית הספר לרפואה ש לאוניברסיטת בן גוריון בנגב בעתודה האקדמיתבוגר השתלמות בניתוחים הקפאתיים Tom Baker Cancer Center קלגרי, קנדהבוגר fellowship באורולוגיה אונקולוגית MD Anderson Cancer...

26/11/2020

אבחון סרטן הערמונית - מה הסטנדרט היום?
לקריאה לחצו כאן
https://www.dl-urology.co.il/newsandupdates/fusion

ביופסיית פיוז'ן לערמונית סרטן הערמונית הוא מחלה נפוצה מאוד ושקטה מאוד. אחד מתוך 6 גברים עלול להיות מאובחן בסרטן הערמונית במהלך חייו אך למחלה אין תסמינים, ואדם עלול לה...

05/11/2020

מאז שפרסמתי בתחילת השבוע את הפוסט על סרטן הערמונית, מספר אנשים פנו אלי עם שאלות, ולכן החלטתי לפרט לכם על 5 שאלות חשובות בנושא:

1. האם PSA בין 0-4 נחשב לתקין?
חד משמעית לא. לצערי לא קיים ערך סף מתחתיו ה PSA נחשב ל"תקין". זאת משום שכל ערך קשור למידה כזו או אחרת של סיכון. מחקר גדול הראה כי בתחום של 2.5-4 הסבירות לסרטן היא 25%, וגם בערכים נמוכים בהרבה יש סיכון של 5-10%. כלומר אין ערך בטוח לחלוטין.

2. האם יש גורמים המשפיעים על PSA שאינם סרטן?
בהחלט כן. כל מצב דלקתי בגוף (לא רק במערכת השתן), פעילות ספורטיבית מאומצת, ויחסי מין עשויים לגרום לעליה ב PSA. מעבר לכך, ה PSA נוטה לעלות עם הגיל ועם העלייה בנפח הערמונית. קיים מדד של צפיפות PSA שהוא היחס בין ה PSA בדם לנפח הערמונית בסמ"ק - ערך של מעל 0.15 נחשב למדאיג.

3. האם ערך בודד של PSA מוגבר מחייב ביופסיה?
לא, משום שיש כאמור גורמים נוספים המעלים את ה PSA. עם זאת, נכון לשקול כל מקרה לגופו ולעיתים לעקוב כדי לאתר מגמה. עליה פתאומית של PSA תוך שבועות לערך גבוה מאוד איננה מבטאת סרטן בדרך כלל, אלא אירוע דלקתי כזה או אחר. עליה מתונה "זוחלת" לאורך זמן היא המדאיגה יותר מבחינה זו.

4. מה עלי לעשות כדי להפחית את ה PSA ?
זו שאלה שאני נשאל יום יום במרפאה. אין יעד להוריד את רמת ה PSA. ה PSA אינו מחלה ולא מתים מ PSA. השאלה היא האם ניתן לצמצם את הסיכון לסרטן הערמונית – ועל כך נייעד פוסט נפרד.

5. האם יש בדיקות נוספות שיכולות לסייע לי להחליט אם ה PSA המוגבר שלי מחייב ביופסיה?
כן, אבל בסופו של יום אלה בדיקות שהאמירה שלהן סטטיסטית. כלומר לא שחור/לבן אלא סבירות כזו או אחרת לקבל תוצאה פתולוגית בביופסיה. גם על כך ארחיב בפוסט נפרד.

אני נרגש מההתעניינות הרבה בנושא, מוזמנים להמשיך לשלוח שאלות, ולהצטרף לקבוצת הפייסבוק סרטן הערמונית-קבוצת תמיכה, אבי סרנגה

לתיאום פגישת ייעוץ שלחו הודעה או התקשרו ל 050-3288188
למידע נוסף על סרטן הערמונית, ונושאים אחרים מוזמנים לבקר באתר שלי www.dl-urology.co.il

01/11/2020

סרטן הערמונית הוא המחלה הממאירה הנפוצה ביותר בקרב גברים.
בממוצע אחד מכל 6 גברים יחלה בסרטן הערמונית במהלך חייו.
אך האם זו סיבה לדאגה?
ובכן, זה תלוי...

סרטן הערמונית מתאפיין ב 3 תכונות משמעותיות:
1. הוא נפוץ – 1 מכל 6 גברים עתיד להיות מאובחן במחלה זו לאורך חייו, והשכיחות עולה עם הגיל.
2. הוא שקט – אין תסמינים, סימנים או תחושות כלשהן המבטאות מחלה זו גם לא בשלבים מתקדמים של המחלה.
3. הוא איטי – בחלק מהמקרים יעברו שנים מרגע התהוות המחלה ועד להופעת גרורות

למרות האיטיות שלו, סרטן הערמונית הוא גורם המוות השני בשכיחותו מבין מחלות הסרטן, וזאת בגלל היותו כל כך שכיח.
מאחר שזו סכנה האורבת לכל גבר מגיל 50 ואילך, ומי שחולה לא חווה תסמינים, נכון לשאול מה ניתן לעשות כדי להתגונן מסכנה זו או לכל הפחות לאתר את קיומה בשלבים מוקדמים.

מסלול האבחנה של סרטן הערמונית מתחיל באחת משתי בדיקות לא תקינות: PSA מוגבר בדם או ממצא של גוש בערמונית בבדיקה רקטלית. PSA הוא סמן לסרטן הערמונית אותו ניתן לבדוק בדם.
בגיל המתאים, PSA בין 4-10 מבטא סיכון של כ 30% לקיומו של סרטן. בערכי PSA מעל 15 הסבירות לסרטן היא כ 75%, וב PSA מעל 20 הסבירות לסרטן מאוד גבוהה וכבר יש חשד למחלה גרורתית.
הבדיקה הרקטלית היא חלק מבדיקה גופנית במהלכה ניתן לחוש באצבע גוש בערמונית.
במידה ואחת הבדיקות אינה תקינה, הצעד הבא הוא ביופסיה של הערמונית, שהיא הכלי האבחנתי היחיד למחלה זו. על שיטת הביופסיה ותפקידו של MRI בבירור אפרט בפוסט נוסף.

האם צריך לקחת בדיקת דם ל PSA לכל גבר? כל כמה זמן? – אין תשובה פשוטה לשאלות אלה.
חלק מסרטני הערמונית איטיים מאוד וגילוי מוקדם שלהם לא בהכרח יביא תועלת לכל גבר. בגבר מבוגר יחסית עם מחלות רקע משמעותיות, סרטן ערמונית עשוי שלא לבוא לידי ביטוי לעולם במהלך תוחלת חייו.
מצד אחד, אצל גברים צעירים יותר ובריאים יותר לא כל גידול סרטני מתפתח לגרורות מסכנות חיים בטווח זמן קרוב. מאחר שטיפול בסרטן הערמונית כרוך גם בתופעות לוואי, איתור מוקדם של חלק מהגידולים עלול להביא לטיפול יתר, כלומר לטיפול שיגרום לחולה תופעות לוואי ופגיעה באיכות החיים מבלי להרוויח הרבה מבחינת הארכת החיים.
מצד שני, סרטן ערמונית אלים יותר בגבר צעיר ובריא, עתיד ללא ספק לסכן את חייו משום שיש לאותו אדם די תוחלת חיים כדי לאפשר לסרטן להתפתח ולהפוך למחלה קשה יותר. זאת ועוד, גברים צעירים מתמודדים טוב יותר עם תופעות הלוואי של הטיפול ומחלימים מהן בשיעור יותר גבוה ממבוגרים.

בשל מורכבות זו, השאלה האם לבדוק PSA בכל גבר כבדיקת סקר נותרת ללא מענה חד משמעי. מחקר בינלאומי גדול בדק האם סיקור אוכלוסיית גברים לסרטן הערמונית באמצעות בדיקות PSA מקטינה סיכון למוות לעומת קבוצת ביקורת שבה לא נבדקה PSA.
ממצאי המחקר הראו כי בדיקות סקר וגילוי מוקדם ללא ספק מצילי חיים!
אולם, היה צורך לסקור 1048 גברים ולאתר סרטן הערמונית ב 248 מהם בכדי להציל חייו של אדם אחד.
לכן, אין הנחייה לבצע סקר יזום לכל אוכלוסיית הגברים במדינה מסוימת לסרטן הערמונית.
מצד שני, בדיקת דם ל PSA בגיל צעיר יחסית כגון 50 יכולה במידה מסוימת לכוון האם אותו אדם זקוק להמשך בירור, והאם הוא זקוק למעקב הדוק יותר או רופף יותר.

הסיכון לסרטן הערמונית אינו זהה בכל אדם, להיסטוריה המשפחתית יש חשיבות רבה. אם אביו של הנבדק חלה בסרטן הערמונית, הסיכון עולה ב 25% לעומת האוכלוסיה הרגילה ואם אחיו חלה, הסיכון עולה ב 50%. בנוסף, נשאות למוטציה בגנים של BRCA בעיקר BRCA2 היא גורם סיכון מובהק לסרטן הערמונית וגם לסרטנים אחרים.

מדי פעם אני נתקל במטופלים שלא נבדקו בשלב מוקדם מספיק ומופתעים מערכי PSA גבוהים של 30 או 200 או יותר. לרוב אלו גברים עם סרטן מתקדם, שבדיקה מוקדמת יותר הייתה יכולה להציל את חייהם.
לכן אני ממליץ לגברים בני 50 ומעלה לבדוק את ה PSA אצלם ולהתייעץ עם אורולוג לפחות פעם אחת.

אני מודה לכם על קריאתכם את הפוסט הזה ועל התעניינותכם בנושא.
פוסטים נוספים בהמשך...
לתיאום פגישת ייעוץ שלחו הודעה או התקשרו ל 050-3288188
למידע נוסף על סרטן הערמונית, ונושאים אחרים מוזמנים לבקר באתר שלי did.li/ProstateCancer

בעל ניסיון ניתוחי עשיר במגוון בעיות אורולוגיות לרבות ב