11/02/2023
פסארי הוא תומכן תוך נרתיקי היכול להוות פתרון פשוט ונוח במקרים של צניחת אברי אגן. במקרים מסוימים, אם יש התאמה טובה של הפסארי ניתן לדחות או לחסוך לגמרי ניתוח.
תודה רותם סול-שיקום רצפת אגן, פילטיס, שיקום נוירולוגי ופעילות גופנית מותאמת על הסקירה המעניינת הזו.
מעל 50% מהנשים שעברו לידות וגינליות מדווחות על צניחה בדרגה כלשהיא , כ-10% מהן בוחרות בטיפול ניתוחי. בחיפוש אחר הסיבות לצניחה הועלו השערות רבות וביניהן העובדה כי לחץ תוך בטני מוגבר, עמידה ממושכת, הרמת משקל או פעילות גופנית מאומצת עלולים לגרום לצניחה. (Majumdar, Saleh, Hill, & Hill, 2013). המחשבה שלחץ תוך בטני כרוני (IAP) מביא לצניחה שנוי במחלוקת במידה רבה מאוד משום שקשה לעקוב אחרי הפעילות שגרמה לצניחה- האם זו הפעילות שגרמה לצניחה או האם הצניחה הייתה קיימת והפעילות החמירה אותה? בנוסף, בספרות קיימת בעיקר התייחסות לפעילות באימפקט גבוה (כדור- עף, הרמת משקולות, סקי מים וקפיצה בטרמפולינה) אך אין התייחסות למצבי לחץ תוך בטני אחרים כמו: עצירות מחלות מעי כרוניות.
מה בנוגע לתומכן תוך נרתיקי שניתן להתקין במצבים של צניחה כשלא מעוניינים בניתוח או כשהאישה רוצה ללדת שוב?
ההיענות לפסארי בקרב נשים עם צניחה היא גבוהה ביותר אך למרות זאת רק ל-50% מהן ממליץ הגניקולוג על התקנה של פסארי.
בדרך כלל, הממליץ על הפסארי הוא איש מקצועות הבריאות (אחות או פיזיו) ולא רופא גניקולוג ונשאלת השאלה מדוע.
במחקר שבדק את הגישה של אנשי מקצועות הבריאות להתאמת פסארי נשאלו אנשי מקצועות הבריאות על הידע , הגישה והפרקטיקה של השימוש בפסארי. הפסארי הומלץ על ידם כאשר ניתוח היה קונטראינדיקציה, בהריון, חלק מבקשת המטופלת להימנע מניתוח ובתקופה המיידית של עד 3 חודשים לאחר לידה. (Vasconcelos et al., 2020). בנוסף, נמצא כי לעיתים אחיות ימליצו על פסארי כחלק מהכנה לניתוח (על מנת לאמוד את האפקט הניתוחי) או בנשים שעדיין פעילות מינית ושאינן מעוניינות בניתוח הכרוך בהתערבות וגינלית.
תומכן תוך נרתיקי יכול לאפשר לאישה לא להוריד את רמת הפעילות הגופנית שלה ולחיות חיים מלאים יותר ובשיעות רצון גבוהה יותר..
נתון חשוב נוסף שעולה ממחקר זה הוא העובדה כי מעל 15% מהמומחים במקצועות הבריאות מעידים כי לא עברו הכשרה ייעודית הנוגעת לפסארי וכי חוסר ידע הוא זה שגרם להם לא להמליץ על טיפול זה.
