16/11/2025
קרע מניסקוס מסוג “ידית דלי” - ניתוח או שיקום?
מחקר שחשוב להכיר לפני שמקבלים החלטה:
🔹 במחקר גדול (DREAM) על צעירים בני 18–40, השוו בין:
• ניתוח מוקדם
• שיקום מבוסס תרגול + אפשרות לניתוח מאוחר
🔹 התוצאות אחרי שנה ושנתיים היו דומות מאוד בין שתי הקבוצות מבחינת השיפור ברמות כאב, תפקוד, איכות חיים וטווחי תנועה.
זה כולל גם מטופלים עם קרעים מורכבים או ידית דלי, בתנאי שלא גרמו לנעילה חריפה.
🔹 אז מתי שוקלים ניתוח מוקדם?
כשיש תסמינים מכניים ברורים וחריפים: קרע ידית דלי משמעותי שנצפה בMRI ומופיע יחד עם נעילה של הברך וקושי ליישר אותה.
(במחקר לא נכללו מטופלים שזוהו על ידי אורתופד, שזקוקים לניתוח בדחיפות).
🔹 מתי כדאי להתחיל בפיזיותרפיה?
כשעיקר הבעיה היא כאב וירידה בתפקוד - בלי נעילה.
כ-60% מהמטופלים בקבוצת השיקום לא נזקקו לניתוח כלל גם אחרי שנתיים. וחשוב לציין שלא נראו הבדלים בין הקבוצות מבחינת שינויים פנימיים במצב הברך, בMRI חוזר, גם בתום תקופת המעקב.
המסר החשוב הוא שברוב המקרים לא חייבים למהר לניתוח.
אז מה עושים? מתייעצים עם אנשי מקצוע.
רוצים להבין מה מתאים לכם? דברו איתי 📩
