דר' יריב גדעוני- מומחה לפוריות

11/11/2025

💊 הקשר בין אמצעי מניעה הורמונליים לסרטן השד - ומה זה אומר לגבייך 👇

כמעט כל שיחה על התחלת גלולות כוללת את אותה שאלה: “אבל זה לא מעלה את הסיכון לסרטן השד?” אז עכשיו יש לנו סוף סוף תשובה מבוססת.
מחקר שוודי ענק, שפורסם ב-JAMA Oncology וכלל יותר מ-2 מיליון נשים, מצא שאמצעי מניעה הורמונליים אכן מעלים במעט את הסיכון היחסי לסרטן השד - בערך ב־24% בממוצע - אבל ההבדלים בין סוגי ההורמונים משמעותיים מאוד.

הסיכון הגבוה ביותר נמצא אצל נשים שמשתמשות בתכשירים עם דזוגסטרל (Desogestrel) - כמו מרסילון, סרזט, פמינט, פומיניק ודיאמילה.
שימוש ממושך (5–10 שנים) העלה את הסיכון בכמעט 50%.
לעומת זאת, בתכשירים עם לבונורגסטרל (Levonorgestrel) - כמו מיקרוגינון או התקן הורמונלי - נצפתה עלייה קטנה בלבד, פחות מ-20%.
והבשורה הטובה? גלולות עם דרוספירנון (Drospirenone) (יאז, יסמין) וזריקות דפו-פרוברה (Depo-Provera) לא נמצאו קשורות כלל לעלייה בסיכון.

אז מה זה אומר בפועל?
לא צריך להילחץ ולא למהר להפסיק.
הסיכון המוחלט עדיין נמוך מאוד - בערך 13 מקרים עודפים מתוך 100,000 נשים בשנה. לרוב הנשים, היתרונות של אמצעי המניעה (מניעת הריון, הפחתת כאבים, והגנה מפני סרטן הרחם והשחלות) עולים בהרבה על הסיכון הקטן הזה.
עם זאת, המידע החדש מאפשר לנו להתאים את הבחירה בצורה חכמה יותר - במיוחד אם יש רקע משפחתי של סרטן שד או גורמי סיכון נוספים.
במקרים כאלה, כדאי לשקול שימוש באחד מהאמצעים הבטוחים יותר כמו לבונורגסטרל, דרוספירנון או דפו-פרוברה.

👨‍⚕️ בשורה התחתונה - אל תעשי שינויים לבד.
שיחה קצרה יכולה לעשות הבדל גדול. יחד נבחן את הצרכים שלך, את גורמי הסיכון האישיים, ונמצא את מה שהכי מתאים ושומר עלייך.

אני מזמין אותך לקבוע תור ויחד נבחן מהי הדרך הבטוחה והמדויקת ביותר בשבילך.

07/11/2025

👩 שאלה:
אני בהריון ראשון, בשבוע 14, עם סכרת הריונית ועודף משקל.
הרופא שלי המליץ לי להתחיל לקחת אספירין במינון נמוך כדי להפחית את הסיכון לרעלת הריון. זה קצת מלחיץ אותי… למה דווקא אספירין? זה באמת בטוח בהריון?

👨‍⚕️ תשובה:
שאלה מצוינת וחשובה מאוד!
אספירין במינון נמוך (75-150 מ”ג ליום) הוא טיפול מוכר ובטוח שנמצא יעיל בהפחתת הסיכון לרעלת הריון, במיוחד אצל נשים עם גורמי סיכון כמו סכרת הריונית, עודף משקל, או יתר לחץ דם.

🔹 למה אספירין?
רעלת הריון נגרמת לעיתים קרובות בגלל בעיה בהתפתחות כלי הדם בשליה. אספירין עוזר לשפר את זרימת הדם בין האם לעובר, ובכך מפחית את הסיכון לסיבוכים.

🔹 האם זה בטוח?
כן. מחקרים רבים הראו שאספירין במינון נמוך בטוח לשימוש בהריון, במיוחד כשהוא ניתן לפני שבוע 16. כמובן, חשוב לקחת אותו רק בהמלצת רופא ולעקוב אחר ההנחיות.

🔹 מה כדאי לדעת?
* את לא לבד - ההמלצה הזו ניתנת להרבה נשים עם פרופיל רפואי דומה לשלך.
* חשוב להקפיד על מעקב סדיר, תזונה מותאמת, ופעילות גופנית קלה בהתאם להנחיות.
* אם יש לך שאלות או תופעות לוואי - אל תהססי לפנות אליי.

בריאות שלמה והריון קל ובטוח!

04/11/2025

🧬 מה זה בעצם סקר גנטי, ולמה הוא כל כך חשוב כשמתכננים הריון - בזוגיות או בהורות יחידנית, בעזרת תרומת ביצית או תרומת זרע?

הרבה זוגות ויחידים שנמצאים בתחילת הדרך להורות שואלים אותי על המשמעות של הסקר הגנטי.
אז הנה התשובה: מדובר בבדיקת דם פשוטה, שמטרתה לאתר נשאות למחלות תורשתיות - כדי לצמצם ככל האפשר את הסיכון להעברת מחלה לעובר.

👩‍⚕️ למה זה חשוב?
כי ברוב המקרים, נשאים למחלות גנטיות הם אנשים בריאים לחלוטין, שלא מודעים למצבם.
אבל אם שני בני הזוג - או בן/בת הזוג יחד עם תורמת הביצית או תורם הזרע - נושאים את אותו שינוי גנטי, עולה הסיכון להעברת המחלה לעובר.

🧩 בבדיקת סקר גנטי ניתן לזהות מצבים כאלה מראש, ולתכנן את הדרך להורות בצורה בטוחה ומודעת.
אפשר לשנות את תורמת הביציות או תורם הזרע, או לבצע אבחון גנטי טרום השרשתי (PGD) ולדעת שהסיכוי להביא לעולם ילד בריא - גבוה יותר מאי פעם.

היום, בזכות טכנולוגיות חדשות וריצוף גנטי מתקדם, ניתן לבדוק מאות גנים בבדיקה אחת פשוטה.
וזה רלוונטי לכולם - בלי קשר למוצא או היסטוריה משפחתית.

💡 בשורה התחתונה - סקר גנטי הוא לא עוד בדיקה “בירוקרטית”, אלא צעד חכם ומשמעותי בדרך להורות בטוחה, רגועה ובריאה.

31/10/2025

👩 שאלה:
היי ד"ר. אני בהריון, בשבוע 28.
הרופא המליץ לי להתחסן נגד שעלת. אשמח להבין למה זה חשוב אם אני אישה בריאה, והתינוק שלי עדיין לא נולד?

👨‍⚕️תשובה:
שאלה מצוינת, והתשובה אליה יכולה להציל חיים.
חיסון שעלת בהריון אינו נועד להגן עליך - אלא על התינוק שלך.
שעלת היא מחלה מדבקת מאוד שלאחרונה מרימה את הראש בישראל ויכולה להיות קטלנית לתינוקות עד גיל 3 חודשים, לפני שהם יכולים להתחסן בעצמם.

כשאת מתחסנת בשבועות 27–36 להריון, הגוף שלך מייצר נוגדנים שמועברים לתינוק דרך השליה. כך הוא נולד עם הגנה טבעית - בדיוק בתקופה הכי רגישה שלו.

תינוקות שחלו בשעלת עלולים לסבול מהפסקות נשימה, אשפוזים ממושכים, ולעיתים - סיבוכים מסכני חיים. החיסון שלך הוא קו ההגנה הראשון והחשוב ביותר.

החיסון בטוח, מומלץ על ידי משרד הבריאות, והוא ניתן כחלק מחיסון משולב (Tdap) הכולל גם טטנוס ודיפתריה.

💬 אם יש לך שאלות או חששות -
אני כאן כדי להקשיב, להסביר, וללוות אותך בדרך להורות בטוחה ובריאה.

26/10/2025

שהחיינו וקיימנו והגענו לזמן הזה 🙏
בשמחה ובהתרגשות אני משתף שמרכז בריאות האישה רמז בנתניה, שאותו אני מנהל, השתדרג ועבר למשכנו החדש!
החל מהיום, יום ראשון ה- 26.10, אשמח לראותכן במקום החדש שלנו -
📍 שדרות טום לנטוס 60, כניסה C, קומה 1, נתניה

לאחר תקופה ארוכה של ציפייה והכנות, אנחנו פותחים את הדלתות למרכז חדש, מתקדם ומזמין, שנבנה במיוחד בשבילכן - הנשים והמטופלות היקרות שלנו 💐

מחכה לכן,
ד"ר גדעוני

24/10/2025

🩺 הריון לא מתוכנן – זכות, בחירה, ודילמה אנושית 🩺

כרופא נשים, אני פוגש מעת לעת נשים המתמודדות עם אחת ההחלטות האישיות והרגשיות ביותר בחייהן - האם להמשיך הריון לא מתוכנן, או לבחור בהפסקתו.

בישראל, החוק מאפשר הפסקת הריון בתנאים מסוימים, דרך ועדות להפסקת הריון. מדובר בזכות חוקית, אך גם בנושא מורכב הנוגע בשאלות מוסריות, רגשיות וחברתיות עמוקות.

🔹 בעד הזכות להפסקת הריון:
• אוטונומיה נשית - כל אישה זכאית להחליט על גופה ועל עתידה.
• נסיבות חיים מורכבות - הריון לא מתוכנן עלול להתרחש בגיל צעיר, במצבים של אלימות, או בהיעדר תמיכה כלכלית ונפשית.
• בריאות נפשית ופיזית - המשך הריון עלול לסכן את בריאות האישה או לפגוע באיכות חייה.

🔹 נגד הפסקת הריון:
• ערך החיים - יש הרואים בעובר חיים שיש להגן עליהם מרגע ההתעברות.
• השפעות רגשיות ארוכות טווח - נשים רבות מדווחות על תחושות אשמה, עצב או חרטה לאחר ההליך.
• חלופות אפשריות - יש המציעים תמיכה בהורות או מסירה לאימוץ במקום הפסקת הריון.

️👨‍⚕️הגישה שלי כרופא נשים המתמחה בפוריות:
למרות שאני מלווה מדי יום נשים שחולמות להיכנס להריון, אני מאמין שכל החלטה סביב הריון - מתוכנן או לא - שייכת קודם כול לאישה עצמה. זו החלטה עמוקה, אישית, ולעיתים גם זוגית, שאין בה תשובה אחת נכונה.
התפקיד שלי הוא ללוות, להקשיב, ולהעניק את כל הידע והתמיכה - כדי שכל אישה תוכל לבחור בדרך שהכי נכונה לה, בלי שיפוט ועם הרבה רגש והבנה.

💬 אני מזמין אתכן ואתכם לשתף, לשאול ולהביע מחשבות - ברוח של הקשבה, כבוד ורגישות.

20/10/2025

👩🏻שאלה:
היי ד"ר. אני בהריון ולא מצליחה למצוא תנוחה נוחה לשינה.
האם מותר לשכב על הבטן?

👨‍⚕️ תשובה:
זו שאלה מצוינת שמעסיקה נשים רבות במהלך ההריון.
בשלבים הראשונים של ההריון (בין שבועות 12-16), כשהרחם עדיין קטן, אין בעיה לישון על הבטן כל עוד זה נוח לך.
בהמשך, כשהבטן גדלה, התנוחה הזו נעשית פחות נוחה ועלולה להפעיל לחץ על הרחם. הגוף שלך יאותת לך לבד ופשוט תרגישי צורך לשנות תנוחה.

אז מה כן עדיף?
שינה על הצד השמאלי נחשבת למומלצת ביותר. היא משפרת את זרימת הדם לשליה, מפחיתה לחץ על כלי הדם הגדולים ומסייעת לתפקוד הכליות.
גם שינה על צד ימין אפשרית, העיקר שתרגישי בנוח.

🚫 מה לגבי שינה על הגב?
בשליש השני והשלישי פחות מומלץ.
הרחם הכבד עלול ללחוץ על הוריד הנבוב התחתון, מה שעלול לגרום לסחרחורת, ירידה בלחץ הדם ואף לפגיעה באספקת הדם לעובר.

בשורה התחתונה:
הקשיבי לגוף שלך.
אם את כבר בשלב מתקדם של ההריון, עדיף לישון על הצד ובעיקר על צד שמאל.
בסופו של דבר, שינה טובה היא ללא ספק מפתח להריון רגוע ובריא 🌙

09/10/2025

היום שמענו את הבשורה שכל כך חיכינו לה - הושגה עסקה והחטופים חוזרים הביתה.
זהו רגע שמציף אותנו ברגשות של הקלה, שמחה ותקווה לעתיד אחר אחרי תקופה ארוכה של כאב, דאגה וחוסר ודאות.

כמי שמלווה מדי יום משפחות במסע להולדת חיים חדשים, אני רואה שוב כמה עוצמה יש לתקווה.
בין אם במסע אישי של זוגות אל ההורות, ובין אם במסע הלאומי של כולנו - האמונה, הסבלנות וההתעקשות לא לוותר הן אלו שמביאות בסופו של דבר את הרגעים הגדולים והמרגשים ביותר.

הלוואי שהיום הזה יהיה עבורנו נקודת מפנה - שנדע לשמור על האחדות, לחזק זה את זה, ולבנות עתיד בטוח, בריא ושליו יותר עבור ילדינו.

06/10/2025

👩 שאלה:
אני ובעלי בהריון ראשון, ואנחנו מתלבטים - האם מותר לקיים יחסי מין במהלך ההריון? זה בטוח לעובר? זה יכול לגרום לנזק או ללידה מוקדמת?

👨‍⚕️ תשובה:
במהלך הריון תקין - יחסי מין מותרים.
במרבית ההריונות התקינים, ללא סיבוכים, ניתן לקיים יחסי מין לאורך כל ההריון. הרחם מוגן היטב על ידי שק מי השפיר, שרירי הרחם וצוואר הרחם, כך שהעובר אינו נפגע. גם תנוחות שונות אינן מסכנות את ההריון - כל עוד הן נוחות ולא גורמות ללחץ או כאב.

מתי חשוב להיזהר או להימנע?
ישנם מצבים רפואיים שבהם אני ממליץ שלא לקיים יחסים:

🔹 דימום וגינלי בלתי מוסבר
🔹 פתיחה מוקדמת של צוואר הרחם
🔹 הריון בסיכון ללידה מוקדמת
🔹 שליה נמוכה או שליית פתח
🔹 זיהומים פעילים

במקרים כאלה, חשוב מאוד להתייעץ עם הרופא המטפל ולקבל הנחיות מותאמות אישית.

בשליש השלישי הרחם נעשה רגיש יותר, ולעיתים יחסי מין עשויים לגרום להתכווצויות קלות. זה לא בהכרח מסוכן, אבל אם קיימת היסטוריה של לידה מוקדמת או סימנים מחשידים - כדאי לשקול בזהירות.

מעבר לכך, חשוב לזכור גם את ההיבט הרגשי והזוגי:
ההריון משנה את הגוף, את התחושות ואת הדינמיקה הזוגית. תקשורת פתוחה, הקשבה הדדית והתאמה לצרכים המשתנים הם המפתח לחוויה זוגית טובה ובריאה גם בתקופה הזו.

💬 לסיכום:
בהריון תקין יחסי מין לא רק מותרים, אלא גם יכולים לתרום לקשר הזוגי ולתחושת הקרבה. כמו בכל דבר ברפואה - התאמה אישית היא שם המשחק.
ואם יש ספק – תמיד כדאי לשאול. אני כאן בשבילכם.

מומחה במיילדות,גניקולוגיה ופריון.
בוגר התמחות באנדוקרינולוגיה של הפוריות מאוניברסיטת McGill, מונטריאול,קנדה.
רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית ומנהל שירות שימור פוריות, בי"ח אסה"ר
מנהל מרכז בריאות האישה ראשל"צ,שירותי בריאות כללית
המרפאה מספקת מענה לטיפול במגוון בעיות פוריות כולל הפרעות ממקור
זכרי,פונדקאות בארץ ובחו"ל, תרומת ביציות ,תרומת זרע והתמחות בשימור פוריות.
במרפאה ניתן לבצע מעקב הריון וביצוע בדיקת שקיפות עורפית.
נכלל בהסדר יעוץ של כללית מושלם

30/09/2025

היום פגשתי זוג מקסים - בני 30 ו-36 - שמנסים להרות כבר שנה.
כבר בכניסה ראיתי את הדינמיקה: האישה מובילה, הגבר מהוסס, שקט.
היא פתחה ואמרה: “אנחנו יודעים שהבעיה היא אצלו.”
משפט טעון, שמיד שידר לי לא רק מידע רפואי - אלא גם רגש, כאב, ואולי גם בושה.

הבעל הלך ונקבר בכיסא.
במקום לקפוץ ישר לתוצאות בדיקת הזרע, ביקשתי להניח אותה בצד.
תחקרתי את האישה, ואז עברנו אליו.
התברר שבעשור הקודם הוא עבר תאונה שפגעה באשכים. נאמר לו אז שייתכן שתהיה פגיעה בפוריות - והבדיקה האחרונה אכן אישרה זאת.

הוא הביט בי ושאל: “אני יכול בכלל להיות אבא?”

וכאן מגיע הרגע שבו הרפואה פוגשת את התקווה: גם כשבדיקת זרע מראה אפס תנועה, אפס תאים - זה לא סוף פסוק.
היום, בטכנולוגיות מתקדמות, ניתן להפיק זרע ישירות מהאשך ולהפרות ביציות.
יש תקווה. יש דרך.

ראיתי איך הוא מזדקף. איך הברק חוזר לעיניים.
איך רגע אחד של ידע משנה מציאות.

ובימים האלו, בין כסה לעשור, כשכולנו עומדים מול גורלנו, אני נזכר שוב למה בחרתי במקצוע הזה.
כי לפעמים, רגע אחד של הקשבה, של הסבר, של תקווה - משנה חיים. משנה גורלות.

שיהיה לכולנו גמר חתימה טובה 🙏
ושתמיד נזכור: גם כשנדמה שהכול אבוד - יש דרך. יש תקווה. יש חיים.

26/09/2025

👩 שאלה:
ראיתי שטראמפ צייץ בטוויטר נגד שימוש באקמול בהריון, וטען שזה עלול לגרום לבעיות נוירולוגיות בעובר. האם זה נכון? האם כדאי להפסיק לקחת אקמול בהריון?

👨‍⚕️ תשובה:
כבר כמה זמן מתפרסמים במדיה החברתית פרסומים לגבי קשר אפשרי בין שימוש באקמול בהריון ובין העלייה בשכיחות אבחון של אוטיזם, לעיתים גם בעידוד רופאים.
אבל חשוב לדעת - הפרסומים הסתמכו על ממצאים נסיבתיים ופחות מדעיים, ולא בהוכחה שאקמול הוא הגורם הישיר.
לא ניתן לקבוע בוודאות שאקמול גורם לבעיות הללו ולא מחלות חום, מקור לכאבים או סיבות אחרות (למה בעצם השתמשו באקמול?)

📌 ומה לגבי הציוץ של טראמפ?
טראמפ הסתמך על מחקר בודד ופרש אותו בצורה דרמטית ופופוליסטית. ההמלצות הרפואיות הרשמיות לא תומכות בהפסקה גורפת של השימוש באקמול בהריון.

עמדת החברה הישראלית למיילדות וגניקולוגיה ברורה:
“אין שינוי בהמלצות הקיימות. אקמול נחשב לתרופה בטוחה בהריון, כל עוד נלקח במינון המומלץ ולצורך מוצדק רפואית. אין מקום להימנע ממנו לחלוטין, אך חשוב להימנע משימוש מיותר או ממושך.”

🔎 המסקנה:
אם את בהריון וסובלת מחום או כאבים - אקמול עדיין נחשב לבחירה בטוחה. כמובן, תמיד מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל.

יש לכן שאלות נוספות על שימוש בתרופות בהריון?
כתבו לי בתגובות 👇