Dr Abhishek Rai

Dr Abhishek Rai Doc, traveller, Cricket lover and Rail fan

11/04/2026

𝐒𝐌𝐎𝐊𝐈𝐍𝐆 𝐀𝐍𝐃 𝐀𝐍𝐀𝐄𝐒𝐓𝐇𝐄𝐒𝐈𝐀

Q. What are the anaesthetic considerations for the smoker’s patient for general anaesthesia?

Treating a smoker for general anesthesia (GA) is essentially a lesson in managing hyper-reactive airways and compromised oxygen delivery. Smokers present a unique set of challenges, ranging from "irritable" lungs to a heart that is constantly working harder than it should.

Anaesthetic Considerations:

When a patient smokes, several physiological systems are "re-wired," which impacts how they respond to anesthesia:

· Respiratory Hyper-reactivity: Smokers have sensitive airways. They are at a significantly higher risk for laryngospasm and bronchospasm during induction and emergence.

· Mucociliary Dysfunction: Smoking paralyzes the "sweepers" in the lungs, leading to pooled secretions, plugging, and a higher risk of post-operative pneumonia or atelectasis.

· Carboxyhaemoglobin (): Carbon monoxide binds to hemoglobin 200 times more strongly than oxygen. This shifts the oxygen-dissociation curve to the left, meaning the blood holds onto oxygen instead of releasing it to the tissues.

· Cardiovascular Stress: Ni****ne increases heart rate, systemic vascular resistance, and myocardial oxygen demand.

· Enzyme Induction: Chronic smoking can speed up the metabolism of certain drugs (like theophyllines or some opioids), potentially requiring dose adjustments.



Q. How will you prepare this patient for surgery?

Pre-operative Preparation (Elective)

Preparation is focused on "optimizing" the lungs and heart.

· Smoking Cessation:

· 12–24 hours: Reduces levels and ni****ne, improving tissue oxygenation and heart rate.

· 8 weeks: This is the "gold standard." It allows mucociliary function to recover and reduces the volume of secretions.

· Caution: Quitting 1–2 weeks before surgery can sometimes increase secretions temporarily, though benefits still exist.

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11/03/2026
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05/03/2026

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हमने एक ऐसे महान चिकित्सक को खो दिया, जिनका नाम भले ही हर व्यक्ति न जानता हो, लेकिन उनका योगदान दुनिया भर के करोड़ों लोगों की सांसों की सुरक्षा से जुड़ा है — डॉ. शेषागिरी राव मल्लमपति (Dr. Seshagiri Rao Mallampati), एक प्रतिभाशाली तेलुगु एनेस्थीसियोलॉजिस्ट।

साल 1975 में, एक सामान्य सीज़ेरियन (Caesarean) ऑपरेशन के दौरान डॉ. मल्लमपति को एक अप्रत्याशित स्थिति का सामना करना पड़ा। मरीज का एयरवे (श्वास मार्ग) अनुमान से अधिक कठिन निकला।

हालांकि उनकी कुशलता से माँ और बच्चा दोनों सुरक्षित रहे, लेकिन यह घटना उनके मन में गहराई से बैठ गई। उन्होंने महसूस किया कि एनेस्थीसिया के दौरान सबसे बड़ा जोखिम “डिफिकल्ट एयरवे” यानी कठिन श्वास मार्ग होता है। अगर पहले से इसका सही अनुमान न हो, तो यह जानलेवा साबित हो सकता है।

उस एक घटना ने उनके भीतर एक मिशन जगा दिया — एनेस्थीसिया को और अधिक सुरक्षित बनाना। अगले कई वर्षों तक उन्होंने गहन अध्ययन और शोध किया।

उन्होंने यह समझने की कोशिश की कि क्या किसी साधारण तरीके से ऑपरेशन से पहले ही यह अनुमान लगाया जा सकता है कि मरीज का एयरवे कठिन होगा या नहीं।

लगातार शोध के बाद, वर्ष 1985 में उन्होंने एक क्रांतिकारी और बेहद सरल परीक्षण प्रस्तुत किया, जिसे आज दुनिया “मल्लमपति स्कोर” (Mallampati Score) के नाम से जानती है।

यह एक गैर-आक्रामक (Non-Invasive) टेस्ट है, जिसमें मरीज को मुंह खोलकर जीभ बाहर निकालने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर मुंह के अंदर दिखने वाले हिस्सों — जैसे सॉफ्ट पैलेट, यूवुला और टॉन्सिल क्षेत्र — के आधार पर एयरवे की कठिनाई का अनुमान लगाते हैं।

मल्लमपति स्कोर को चार श्रेणियों (Class I से Class IV) में बांटा गया।
• Class I में पूरा गला साफ दिखाई देता है — आसान एयरवे।
• Class IV में गले का बहुत कम हिस्सा दिखाई देता है — संभावित कठिन एयरवे।

इस सरल निरीक्षण ने एनेस्थीसिया की दुनिया में क्रांति ला दी। अब सर्जरी से पहले ही डॉक्टर संभावित जोखिम का अनुमान लगा सकते थे और आवश्यक तैयारी कर सकते थे। इससे आपातकालीन स्थितियों में होने वाली जटिलताओं और मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आई।

हैदराबाद के छोटे क्लीनिकों से लेकर अमेरिका और यूरोप के विश्व-प्रसिद्ध अस्पतालों तक, मल्लमपति स्कोर को अपनाया गया। आज यह टेस्ट मेडिकल शिक्षा का अनिवार्य हिस्सा है

और दुनिया भर में हर एनेस्थीसियोलॉजिस्ट इसे सीखता और उपयोग करता है। करोड़ों सर्जरी के दौरान यह साधारण सा परीक्षण चुपचाप मरीजों की जान बचा रहा है।

डॉ. मल्लमपति का जीवन हमें सिखाता है कि असली नायक वही होते हैं, जो बिना शोर किए मानवता की सेवा करते हैं। उन्होंने कोई बड़ा अभियान नहीं चलाया, न ही प्रसिद्धि की चाह रखी। उन्होंने सिर्फ एक समस्या को गंभीरता से लिया और उसका समाधान खोजा — और वही समाधान लाखों जिंदगियों की ढाल बन गया।

आज जब हम उन्हें याद करते हैं, तो यह समझते हैं कि चिकित्सा जगत में उनका योगदान अमूल्य है। उनका आविष्कार सिर्फ एक टेस्ट नहीं, बल्कि सुरक्षा का प्रतीक है।

डॉ. शेषागिरी राव मल्लमपति — एक ऐसा नाम, जिसने साबित किया कि कभी-कभी एक साधारण निरीक्षण भी इतिहास बदल सकता है।

जय हिंद 🇮🇳🇮🇳

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