06/10/2025
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Chirurgie
Objectif, Procédure et Avantages
La chirurgie CIRR, également appelée chirurgie intrarénale rétrograde , est devenue une solution innovante en urologie . Cette procédure mini-invasive permet le traitement des calculs rénaux et de certains autres problèmes Intrarénaux sans incision. Option chirurgicale de pointe, la CIRR est réalisée à l'aide d'un urétéroscope flexible pour accéder aux reins et traiter les calculs ou les tumeurs avec précision.
L'objectif principal de la chirurgie CIRR est l'élimination des calculs rénaux ou le traitement des petites tumeurs rénales. La CIRR est particulièrement recommandée dans les situations où d'autres approches chirurgicales, comme la Lithotritie Extracorporelle par Ondes de Choc ( ) ou la Néphrolithotomie Percutanée ( ), pourraient s'avérer inefficaces ou infaisables.
••• Formation de Calculs Complexes : Chez les patients souffrant de calculs rénaux complexes ou inaccessibles , tels que ceux situés dans des zones difficiles du rein ou des calculs qui n'ont pas répondu à d'autres traitements, le CIRR offre un moyen précis de traiter le problème.
••• Conditions Médicales : Les patients souffrant de troubles de la coagulation , d'obésité ou d'insuffisance rénale peuvent également bénéficier de cette intervention. La CIRR est privilégiée dans ces cas en raison de son faible risque par rapport aux chirurgies ouvertes ou percutanées.
••• Échec des Procédures Antérieures : Si un patient a subi d’autres traitements contre les calculs rénaux, tels que la lithotritie au laser ou la LEC , et que ces traitements ont échoué, la CIRR peut être recommandée comme option de suivi.
Le Déroulement
La chirurgie CIRR est réalisée à l'aide d'un urétéroscope flexible , un instrument spécialisé inséré par l' urètre, la vessie et l'uretère pour accéder au rein. Aucune incision n'est pratiquée, ce qui réduit considérablement le temps de récupération et les complications postopératoires.
••• Anesthésie : L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale pour garantir que le patient soit complètement à l’aise tout au long de l’intervention.
••• Insertion de l'urétéroscope : Le chirurgien insère l'urétéroscope flexible à travers le passage urinaire naturel (urètre) et le fait avancer à travers la vessie et l'uretère jusqu'au rein.
••• Lithotripsie laser : Une fois que l'urétéroscope atteint le calcul rénal, une fibre laser est insérée à travers l'endoscope pour fragmenter les calculs en morceaux plus petits qui peuvent être facilement retirés ou évacués naturellement par la miction.
••• Extraction de calculs : Une fois le calcul fragmenté, les morceaux plus petits sont extraits à l'aide de cathéters à panier ou laissés sortir naturellement du corps.
••• Pose d'un stent : Dans certains cas, un stent urétéral est posé pour assurer un flux urinaire fluide du rein vers la vessie après l'intervention. Ce stent favorise la cicatrisation et prévient toute obstruction due à des fragments résiduels ou à un gonflement.
L'intervention dure généralement une à deux heures, selon la taille et la localisation des calculs ou la complexité du problème traité. La CIRR étant une procédure mini-invasive, les patients peuvent généralement rentrer chez eux le jour même ou après une courte hospitalisation.
La CIRR offre de nombreux avantages par rapport aux techniques chirurgicales traditionnelles pour le traitement des calculs rénaux et autres affections Intrarénales. Parmi les avantages les plus notables, on peut citer :
1. Nature Minimalement Invasive
La CIRR est une intervention sans cicatrice, car elle ne nécessite aucune incision. L'utilisation d'un urétéroscope flexible permet au chirurgien d'accéder au rein par les voies urinaires naturelles, éliminant ainsi le recours aux incisions ou aux points de suture. L'intervention est ainsi moins traumatisante pour le patient, ce qui accélère sa convalescence.
2. Risque réduit de complications
Comparée aux chirurgies traditionnelles, la chirurgie CIRR présente un risque moindre de complications telles que saignements, infections et douleurs postopératoires. Ceci est particulièrement important pour les patients à haut risque en raison d'autres pathologies comme le diabète, les maladies cardiovasculaires ou les troubles de la coagulation.
3. Temps de récupération court
Les patients ayant subi une chirurgie CIRR bénéficient généralement d'une récupération beaucoup plus rapide que ceux ayant subi une chirurgie ouverte ou une NLPC. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales en quelques jours, avec moins d'inconfort postopératoire.
4. Taux de réussite élevé
Le taux de réussite de la chirurgie CIRR pour l'élimination des calculs rénaux est très élevé, dépassant souvent 85 à 90 % . Cela en fait l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter les calculs complexes ou inaccessibles.
5. Pas de plaies ouvertes
Comme la procédure est réalisée par les voies urinaires naturelles, il n’y a pas de plaies ou de cicatrices externes à soigner, ce qui réduit le risque d’infection et de douleur postopératoire.
6. Convient aux patients à haut risque
Les patients qui ne sont pas éligible à une chirurgie ouverte ou percutanée en raison de leur obésité, de leur âge avancé ou d'autres problèmes médicaux peuvent bénéficier de la chirurgie CIRR. Cette approche mini-invasive est douce pour le corps et réduit le stress global associé aux interventions plus invasives.
Qui la CIRR
La CIRR est une excellente option pour les personnes souffrant de calculs rénaux trop volumineux ou complexes pour des interventions simples comme la LEC, ou dont les calculs sont situés dans des zones du rein difficiles d'accès. Elle est également idéale pour les patients présentant :
••• Calculs rénaux récurrents : Les personnes ayant des antécédents de calculs rénaux récurrents peuvent constater que le CIRR offre une solution durable.
••• Petites Tumeurs du Rein : Dans certains cas, de petites tumeurs ou des excroissances anormales dans le rein peuvent également être traitées à l’aide de l’approche CIRR.
••• Calculs Rénaux chez les enfants : En raison de sa nature peu invasive, la CIRR est également une option sûre et efficace pour traiter les calculs rénaux chez les enfants.
Après une chirurgie CIRR, les patients sont généralement gardés en observation pendant une courte période avant leur sortie. Dans les jours qui suivent l'intervention, il est conseillé de boire beaucoup d'eau pour éliminer les fragments de calculs résiduels et d'éviter toute activité physique intense pendant environ une semaine.
Si un stent a été posé, il peut être nécessaire de le retirer une à deux semaines après l'intervention ou selon les recommandations du chirurgien. Les patients peuvent ressentir une légère gêne ou une sensation de brûlure à la miction pendant quelques jours, mais ces symptômes disparaissent généralement spontanément.
Élimination efficace des calculs rénaux grâce à la chirurgie CIRR avancée :
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Varun Sood
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