Dr Partha Chatterjee Women Health Care Professional

16/11/2025

How does R U MOVVING SOMe change clinical assessment of CPP

The R U MOVVING SOMe framework transforms the clinical assessment of chronic pelvic pain (CPP) by providing a standardized, multidimensional approach that considers all major etiological domains impacting women with CPP.

# # # Impact on Clinical Assessment

# # # # Comprehensive and Systematic Evaluation
- Clinicians are guided to assess reproductive, urinary, musculoskeletal, vulvovaginal, vascular, neurologic, gastrointestinal, nociplastic/sensitization, mental health, idiopathic, overlapping, and other contributors systematically, ensuring a broad differential diagnosis.
- This approach minimizes missed diagnoses and encourages multidisciplinary evaluation, improving diagnostic accuracy.

# # # # Biopsychosocial and Trauma-Informed Focus
- R U MOVVING SOMe incorporates sensitization/nociplastic pain and mental health as explicit domains, promoting routine screening for psychological and central pain mechanisms.
- It fosters trauma-informed inquiry and holistic management, addressing psychosocial modifiers that are often neglected in traditional CPP evaluation.

# # # # Improved Patient–Clinician Communication
- By providing a clear, accessible structure similar to PALM-COEIN for abnormal uterine bleeding, the framework enhances clinical dialogue and helps validate patients’ experiences.
- Patients may feel more understood and empowered when care providers systematically explore all possible pain contributors.

# # # Key Changes to Practice
- Encourages tailored, domain-specific diagnostics and treatments rather than symptom-based over-investigation.
- Promotes earlier involvement of physiotherapy, pain psychology, neurology, and other specialties where indicated.
- Facilitates research, clinical documentation, and education by creating a universal language and algorithm for chronic pelvic pain assessment.

In summary, the R U MOVVING SOMe framework marks a shift from fragmented and often biased CPP evaluation to a thorough, structured, and patient-centered process, ultimately raising the standard of care and supporting global consistency in pelvic pain management.

Citations:
● R U MOVVING SOMe - IPPS - International Pelvic Pain Society https://www.pelvicpain.org/news/r-u-movving-some
● FIGO IPPS consensus statement.

Authors: Lamvu G, Villegas-Echeverri J, Allaire C, As-Sanie S, Carrillo J, Khalil S, Horne A, Wang A, Munro M. Int J Gynecol Obstet. 2025;00:1-16. 

16/11/2025

What diagnostic tests are recommended for each R U MOVVING category

Each R U MOVVING SOMe category in the FIGO-IPPS classification system for chronic pelvic pain is associated with recommended diagnostic tests and assessment strategies tailored to the suspected etiology. Here’s a summary of the suggested diagnostic approach for each category:

# # # Recommended Diagnostic Tests by Category

| Category Diagnostic Tests/Approaches

| Reproductive
Pelvic ultrasound, transvaginal sonography, laparoscopy, hormonal profile, cervical/vaginal cultures.

| Urinary System
Urinalysis, urine culture, cystoscopy, pelvic ultrasound, bladder diary, urodynamics.

| Musculoskeletal
Pelvic exam, musculoskeletal assessment, imaging (MRI/CT), myofascial trigger point evaluation, physiotherapy consult.

| Other (not classified)
Comprehensive medical review, customized testing based on symptoms and prior findings, consult relevant specialties.

| Vulvovaginal
Vulvoscopy, vaginal swabs/cultures, pH testing, visual exam, biopsies as indicated.

| Vascular
Doppler ultrasound, pelvic venography, vascular screening, pelvic MRI.

| Idiopathic
Exclusion of other diagnoses, symptom-focused screening, psychosocial assessment.

| Neurologic
Neurologic exam, imaging (MRI/CT neural structures), nerve conduction studies, referral to neurology.

| Gastrointestinal
Stool studies, colonoscopy, abdominal/pelvic CT/MRI, GI consult, food diary.

| Sensitization/Nociplastic|
Central sensitization inventory, pain questionnaires, psychological screen, integrative pain assessment.

| Overlapping Conditions
Multidisciplinary assessment, comprehensive review including all relevant testing above.

| Mental Health
Validated mental health screening (PHQ-9, GAD-7), psychiatric assessment, trauma screen.

# # # Notes and Principles:
- Testing should be individualized based on history and symptoms to avoid over-investigation and unnecessary procedures.

- Biopsychosocial factors and trauma-informed care are central throughout the assessment, especially for sensitization/nociplastic and mental health contributors.

- The exclusion of diagnoses (idiopathic pain) requires a thorough evaluation and documentation of all tests performed.

This algorithmic, system-based approach improves diagnostic accuracy and helps guide clinicians in selecting appropriate investigations for chronic pelvic pain within each R U MOVVING SOMe domain.

Citations:
●R U MOVVING SOMe - IPPS - International Pelvic Pain Society https://www.pelvicpain.org/news/r-u-movving-some
● Introducing our new classification system for CPP at FIGO .

Authors: Lamvu G, Villegas-Echeverri J, Allaire C, As-Sanie S, Carrillo J, Khalil S, Horne A, Wang A, Munro M. Int J Gynecol Obstet. 2025;00:1-16. 

16/11/2025

Chronic pelvic pain affects nearly 25% of women worldwide. FIGO and International Pelvic Pain Society have come together to form a standardized framework for evaluating chronic pelvic pain.

"Developing the FIGO-IPPS “R U MOVVING SOMe” classification system for female chronic pelvic pain" by Georgine Lamvu et al.

Read : https://doi.org/10.1002/ijgo.70522

The FIGO-IPPS “R U MOVVING SOMe” classification system is a newly developed, consensus-based framework designed to standardize the evaluation of chronic pelvic pain (CPP) in women, bringing together global experts and stakeholders to address diagnostic and management challenges in this field.

# # # Framework Overview
This system organizes CPP into 12 distinct etiological categories using the acronym “R U MOVVING SOMe”:
- **Reproductive**
- **Urinary**
- **Musculoskeletal**
- **Other (not otherwise classified)**
- **Vulvovaginal**
- **Vascular**
- **Idiopathic (no pain contributor identified)**
- **Neurologic**
- **Gastrointestinal**
- **Sensitization/Nociplastic**
- **Overlapping pain conditions**
- **Mental health**.

# # # Development Process
The framework was developed by an international, multidisciplinary panel using the modified RAND/UCLA Delphi consensus process, which included input from clinicians, medical societies, patients, researchers, and advocates. Consensus was reached on the definition of CPP as “pain localized to the pelvis, cyclical or non-cyclical, typically lasting 3 months or longer after failed initial therapies”.

# # # Clinical Utility and Implications
- The system is intended to help improve diagnostic accuracy, enable comprehensive evaluation, and facilitate personalized management of CPP, accounting for multiple and overlapping pain contributors.
- It emphasizes the recognition of nociplastic pain and psychosocial modifiers, facilitating a biopsychosocial and trauma-informed approach to care.
- FIGO and IPPS anticipate improved communication between clinicians and patients and validation of women's experiences with CPP, which may enhance both clinical and research efforts globally.

# # # Key Features
- **Standardized Categorization:** Organizes pain contributors by system and recognizes overlapping conditions.
- **Biopsychosocial Approach:** Integrates mental health, sensitization/nociplastic pain, and idiopathic causes in assessment.
- **Clinical Guidance:** Offers an accessible template akin to PALM-COEIN for abnormal uterine bleeding, targeted toward education, diagnosis, and research.

This framework represents a significant advance in global pelvic pain care, offering a platform for evidence-based evaluation, patient empowerment, and future research integration.

Citations:
●Developing the FIGO-IPPS "R U MOVVING SOMe ... https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40922503/
●R U MOVVING SOMe - IPPS - International Pelvic Pain Society https://www.pelvicpain.org/news/r-u-movving-some
● Pelvic Pain Diagnosis https://www.pelvicpain.org.uk/diagnosis/
●Review Chronic pelvic pain: Pathogenesis and validated assessment .
●Joint Consensus Statement FIGO-IPPS https://www.pelvicpain.org/news/joint-consensus-statement-figo-ipps
●Chronic Pelvic Pain in Women: A Review - PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34128995

The goal was to develop a pragmatic classification system for conditions associated with chronic pelvic pain (CPP), aiming to enhance diagnosis, management, education, and research of CPP. An interna...

16/11/2025

***

# # # এন্ডোমেট্রিওসিস, ডিম্বাণুর গুণগত মান ও বন্ধ্যাত্বে হরমোন, মানসিক ও গাট(Gut/Intestines)র ভূমিকা

সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে সিস্টেমিক ইস্ট্রোজেন ডমিন্যান্স, মনস্তাত্ত্বিক–সোমাটিক (psychosomatic) অস্বাভাবিকতা এবং অন্ত্রের জীবাণু ভারসাম্যহীনতা—তিনটিই এন্ডোমেট্রিওসিসের প্রদাহজনিত পরিবেশ, ডিম্বাণুর মান হ্রাস এবং সাবফার্টিলিটির প্রধান কারণ হিসেবে কাজ করে। এই তিনটি পথই চিকিৎসাগতভাবে সংশোধনযোগ্য।

# # # ১. ইস্ট্রোজেন ডমিন্যান্স

এন্ডোমেট্রিওসিসে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরের (ERβ/ERα) ভারসাম্য নষ্ট হয়, স্থানীয় ইস্ট্রোজেন উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং লিভার ও গাটের বিপাকজনিত দুর্বলতার কারণে ইস্ট্রোজেন নিষ্কাশন ব্যাহত হয়। এর ফলশ্রুতিতে ক্রনিক প্রদাহ, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস ও কোষবিস্তার বৃদ্ধি পায়, যা ডিম্বাশয় পরিবেশ ও ডিম্বাণুর গুণমানকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। অন্ত্রের জীবাণু দ্বারা ইস্ট্রোজেন পুনঃশোষণও এই অবস্থাকে আরও তীব্র করে।

**প্রতিকার:**
- লিভার কর্মক্ষমতা উন্নত করা—ক্রুসিফেরাস সবজি, বি ভিটামিন, ফোলেট, এবং অ্যালকোহল ও স্থূলতা নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে।
- ইস্ট্রোজেন বিপাকে সহায়ক গাট(Gut/Intestines)মাইক্রোব উন্নীত করতে প্রোবায়োটিক, প্রিবায়োটিক ও ফাইবার গ্রহণ।
- প্রয়োজনে হরমোন নিয়ন্ত্রণে প্রজেস্টিন বা GnRH মডুলেটর ব্যবহার করা যেতে পারে।

# # # ২. মানসিক–শারীরবৃত্তীয় অক্ষের ভারসাম্যহীনতা

এন্ডোমেট্রিওসিসে দীর্ঘমেয়াদি ব্যথা, উদ্বেগ ও হতাশা HPA অক্ষের (hypothalamic-pituitary-adrenal axis) ভারসাম্য নষ্ট করে, ফলে কর্টিসল বৃদ্ধি ও প্রদাহ তীব্র হয়। এই নিউরোইমিউন প্রতিক্রিয়া ব্যথা সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে দেয় এবং হরমোন ও ইমিউন ভারসাম্য ব্যাহত করে, যা ওভুলেশন ও ডিম্বাণু বিকাশে বাধা সৃষ্টি করে।

**প্রতিকার:**
- মনোশিক্ষা, কগনিটিভ থেরাপি (CBT), ধ্যান, যোগব্যায়াম ইত্যাদি দ্বারা মানসিক চাপ ও ব্যথা নিয়ন্ত্রণ।
- ব্যথা ব্যবস্থাপনায় সমন্বিত চিকিৎসা, যা প্রদাহ ও হরমোন অস্বাভাবিকতা কমায়।

# # # ৩. অন্ত্রের জীবাণু ভারসাম্যহীনতা

গাট(Gut/Intestines)ডাইসবায়োসিস বা জীবাণু পরিবর্তন ইস্ট্রোজেন বিপাক, প্রদাহ ও ইমিউন মড্যুলেশন ব্যাহত করে, যার ফলে পেলভিক ইনফ্লেমেশন ও ডিম্বাণুর ক্ষতি হতে পারে। অতিরিক্ত β-glucuronidase এনজাইম ইস্ট্রোজেন পুনঃশোষণ ঘটিয়ে ইস্ট্রোজেন ডমিন্যান্সকে বাড়ায়।

**প্রতিকার:**
- আঁশ, উদ্ভিদজাত খাদ্য, ও পলিফেনলসমৃদ্ধ আহার বৃদ্ধি।
- ক্লিনিক্যালি উপযুক্ত প্রোবায়োটিক ও প্রিবায়োটিক প্রয়োগ।
- প্রয়োজনে গাট(Gut/Intestines)সংক্রমণ চিকিৎসা, এবং বুটাইরেট বা অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস প্রয়োগ।

# # # উপসংহার

ইস্ট্রোজেন ভারসাম্য, মানসিক–স্নায়বিক প্রতিক্রিয়া এবং অন্ত্রের মাইক্রোবায়োমের পারস্পরিক সম্পর্ক এন্ডোমেট্রিওসিসে প্রদাহ, ব্যথা, ডিম্বাণুর মান ও প্রজনন ক্ষমতার ওপর গভীর প্রভাব ফেলে। হরমোন বিপাক উন্নয়ন, মানসিক স্থিতি বৃদ্ধি এবং গাট(Gut/Intestines)ফ্লোরা পুনর্গঠন—এই ত্রিমাত্রিক সমন্বিত কৌশলই প্রজনন ফলাফল উন্নত করার সবচেয়ে আশাব্যঞ্জক পথ।

***

16/11/2025

Pillars of Endometriosis
A moderate scientific discussion with Bengali translation of the original content.

Systemic estrogen dominance, Pychosomatic malfunction, Gut imbalance are being the cause behind inflammatory conditions of endometriosis driven poor egg quality and thus Subfertility.

Systemic estrogen dominance, psychosomatic dysfunction, and gut microbiome imbalance are increasingly recognized as key contributors to the inflammatory environment underlying endometriosis, diminished oocyte quality, and consequent subfertility. Current evidence supports all three pathways as critical, and each is amenable to targeted interventions that may help mitigate disease progression and improve fertility outcomes.

# # # Evidence Linking Estrogen Dominance, Psychosomatic Dysfunction, and Gut Imbalance with Endometriosis & Subfertility

- **Estrogen Dominance:** Endometriosis is characterized by aberrant estrogen signaling within ectopic and eutopic tissues, notably an increased ERβ/ERα ratio, dysregulated local estrogen production, and impaired estrogen clearance due to liver dysfunction and gut dysbiosis. This hormonal milieu fosters chronic inflammation, oxidative stress, and cellular proliferation, all of which impair the periovarian environment and oocyte quality. Disrupted estrogen metabolism by gut microbes further amplifies systemic estrogen levels, worsening endometriosis pathology.

- **Psychosomatic (Psychoneuroimmune) Dysfunction:** Chronic pain, stress, anxiety, and depression are much more prevalent in women with endometriosis, creating a feedback cycle of psychological distress, HPA axis dysregulation, and heightened inflammation. Neuroinflammation and altered brain structure and activity linked to visceral pain also drive central sensitization, worsening perception of pain and potentially amplifying systemic inflammation that harms reproductive outcomes. Depression and stress further disturb immune and endocrine function, creating conditions that may impair oocyte development and increase subfertility risk.

- **Gut Imbalance and Microbiota:** Altered gut microbiota ("dysbiosis") in endometriosis has been repeatedly demonstrated, with these changes contributing to systemic and pelvic inflammation, immune dysfunction, altered estrogen metabolism, and direct effects on lesion development and oocyte competence. Studies show gut dysbiosis increases β-glucuronidase activity, which impairs estrogen clearance and creates an estrogen-dominant, pro-inflammatory state. Microbiota-driven inflammation can compromise ovarian function and egg quality.

# # # Interventions to Improve or Reverse These Pathways

# # # # Addressing Estrogen Dominance
- Promote hepatic estrogen clearance by optimizing liver function (through addressing alcohol, obesity, adding cruciferous vegetables, and supporting methylation with B vitamins and folate).
- Target gut health to reduce β-glucuronidase-producing bacteria (probiotics, prebiotics, dietary fiber, and gut barrier repair can help).
- Consider hormonal therapies (such as progestins or GnRH agonists/antagonists under expert supervision) to rebalance endogenous estrogen and reduce lesion proliferation.

# # # # Psychosomatic Restoration
- Integrative interventions (CBT, mindfulness, yoga, pain neuroscience education) should be considered to reduce psychological distress, HPA axis overactivation, and pain amplification.
- Address chronic pain holistically, using both pharmacological and behavioral supports, as improved pain control reduces inflammation and improves ovarian endocrine milieu.

# # # # Rebalancing the Gut Microbiome
- Emphasize a high-fiber, plant-rich diet that supports beneficial microbes, and avoid ultra-refined foods that drive dysbiosis.
- Use evidence-based probiotics and prebiotics in clinical protocols to help lower inflammatory, β-glucuronidase-producing species and provide competitive inhibition to pathogens.
- Explore butyrate supplements, phytonutrient-rich foods, and, in selected cases, supervised antimicrobial regimens to enhance gut-immune resilience.
- Treat clinically confirmed SIBO or gut infections, which are commonly comorbid with endometriosis and potentiate inflammation.

# # # Conclusion

The interconnectedness of hormonal, psychosomatic, and gut microbial factors is now central to understanding why many women with endometriosis face chronic inflammation, pain, lowered egg quality, and infertility. A multifaceted strategy targeting all three axes—improving hormone metabolism, enhancing psychological resilience, and restoring gut microflora—holds the greatest evidence-based promise for improving reproductive outcomes in.

Reference:- Estrogen Receptors and Endometriosis - PMC - PubMed Central .

***

# # # এন্ডোমেট্রিওসিস, ডিম্বাণুর গুণগত মান ও বন্ধ্যাত্বে হরমোন, মানসিক ও গাট অক্ষের ভূমিকা

সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে সিস্টেমিক ইস্ট্রোজেন ডমিন্যান্স, মনস্তাত্ত্বিক–সোমাটিক (psychosomatic) অস্বাভাবিকতা এবং অন্ত্রের জীবাণু ভারসাম্যহীনতা—তিনটিই এন্ডোমেট্রিওসিসের প্রদাহজনিত পরিবেশ, ডিম্বাণুর মান হ্রাস এবং সাবফার্টিলিটির প্রধান কারণ হিসেবে কাজ করে। এই তিনটি পথই চিকিৎসাগতভাবে সংশোধনযোগ্য।

# # # ১. ইস্ট্রোজেন ডমিন্যান্স

এন্ডোমেট্রিওসিসে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরের (ERβ/ERα) ভারসাম্য নষ্ট হয়, স্থানীয় ইস্ট্রোজেন উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং লিভার ও গাটের বিপাকজনিত দুর্বলতার কারণে ইস্ট্রোজেন নিষ্কাশন ব্যাহত হয়। এর ফলশ্রুতিতে ক্রনিক প্রদাহ, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস ও কোষবিস্তার বৃদ্ধি পায়, যা ডিম্বাশয় পরিবেশ ও ডিম্বাণুর গুণমানকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। অন্ত্রের জীবাণু দ্বারা ইস্ট্রোজেন পুনঃশোষণও এই অবস্থাকে আরও তীব্র করে।

**প্রতিকার:**
- লিভার কর্মক্ষমতা উন্নত করা—ক্রুসিফেরাস সবজি, বি ভিটামিন, ফোলেট, এবং অ্যালকোহল ও স্থূলতা নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে।
- ইস্ট্রোজেন বিপাকে সহায়ক গাট মাইক্রোব উন্নীত করতে প্রোবায়োটিক, প্রিবায়োটিক ও ফাইবার গ্রহণ।
- প্রয়োজনে হরমোন নিয়ন্ত্রণে প্রজেস্টিন বা GnRH মডুলেটর ব্যবহার করা যেতে পারে।

# # # ২. মানসিক–শারীরবৃত্তীয় অক্ষের ভারসাম্যহীনতা

এন্ডোমেট্রিওসিসে দীর্ঘমেয়াদি ব্যথা, উদ্বেগ ও হতাশা HPA অক্ষের (hypothalamic-pituitary-adrenal axis) ভারসাম্য নষ্ট করে, ফলে কর্টিসল বৃদ্ধি ও প্রদাহ তীব্র হয়। এই নিউরোইমিউন প্রতিক্রিয়া ব্যথা সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে দেয় এবং হরমোন ও ইমিউন ভারসাম্য ব্যাহত করে, যা ওভুলেশন ও ডিম্বাণু বিকাশে বাধা সৃষ্টি করে।

**প্রতিকার:**
- মনোশিক্ষা, কগনিটিভ থেরাপি (CBT), ধ্যান, যোগব্যায়াম ইত্যাদি দ্বারা মানসিক চাপ ও ব্যথা নিয়ন্ত্রণ।
- ব্যথা ব্যবস্থাপনায় সমন্বিত চিকিৎসা, যা প্রদাহ ও হরমোন অস্বাভাবিকতা কমায়।

# # # ৩. অন্ত্রের(Gut/Intestines)জীবাণু ভারসাম্যহীনতা

গাট ডাইসবায়োসিস বা জীবাণু পরিবর্তন ইস্ট্রোজেন বিপাক, প্রদাহ ও ইমিউন মড্যুলেশন ব্যাহত করে, যার ফলে পেলভিক ইনফ্লেমেশন ও ডিম্বাণুর ক্ষতি হতে পারে। অতিরিক্ত β-glucuronidase এনজাইম ইস্ট্রোজেন পুনঃশোষণ ঘটিয়ে ইস্ট্রোজেন ডমিন্যান্সকে বাড়ায়।

**প্রতিকার:**
- আঁশ, উদ্ভিদজাত খাদ্য, ও পলিফেনলসমৃদ্ধ আহার বৃদ্ধি।
- ক্লিনিক্যালি উপযুক্ত প্রোবায়োটিক ও প্রিবায়োটিক প্রয়োগ।
- প্রয়োজনে SIBO বা গাট(Gut/Intestines)সংক্রমণ চিকিৎসা, এবং বুটাইরেট বা অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস প্রয়োগ।

# # # উপসংহার

ইস্ট্রোজেন ভারসাম্য, মানসিক–স্নায়বিক প্রতিক্রিয়া এবং অন্ত্রের মাইক্রোবায়োমের পারস্পরিক সম্পর্ক এন্ডোমেট্রিওসিসে প্রদাহ, ব্যথা, ডিম্বাণুর মান ও প্রজনন ক্ষমতার ওপর গভীর প্রভাব ফেলে। হরমোন বিপাক উন্নয়ন, মানসিক স্থিতি বৃদ্ধি এবং গাট ফ্লোরা পুনর্গঠন—এই ত্রিমাত্রিক সমন্বিত কৌশলই প্রজনন ফলাফল উন্নত করার সবচেয়ে আশাব্যঞ্জক পথ।

***

14/11/2025

The exercises that usually help patients with endometriosis and adenomyosis to improve fertility potential and egg quality include low-impact aerobic exercises like walking, swimming, and cycling, as well as yoga and pelvic floor exercises. These exercises help by reducing inflammation, improving blood flow to reproductive organs, regulating hormonal balance, reducing stress, and strengthening core and pelvic muscles. Specific exercises such as diaphragmatic breathing, pelvic floor drops, hip and buttock stretches, and hip flexor stretches are beneficial for relieving pelvic pain and improving pelvic muscle function. Regular moderate exercise also promotes better egg quality through enhanced oxygen and nutrient delivery to the ovaries.

Here is a summary of recommended exercises and their benefits translated into Bengali:

# # # Exercises for endometriosis and adenomyosis to improve fertility and egg quality (বাঙালি অনুবাদ)

- হালকা কার্ডিওভাসকুলার ব্যায়াম: হাঁটা, সাঁতার, বা সাইক্লিং
(এইগুলি প্রদাহ কমায়, ডিম্বাশয় এবং জরায়ুর রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করে)
- যোগা ও স্ট্রেচিং (বিশেষ করে হঠা যোগা): পেশী শিথিলতা ও মানসিক চাপ কমাতে সাহায্য করে
- পেলভিক ফ্লোর এক্সার্সাইজ (কেগেল এক্সার্সাইজ): পেলভিক অঞ্চল মজবুত করে, যন্ত্রণা কমায়
- ডায়াফ্রাগমিক শ্বাসপ্রশ্বাস ব্যায়াম: চাপ কমাতে সাহায্য করে
- হিপ ও বাটকক স্ট্রেচ এবং হিপ ফ্লেক্সর স্ট্রেচ: পেলভিক এলাকায় টেনশন কমায় এবং স্থিতিস্থাপকতা বাড়ায়

নিয়মিত ব্যায়াম রক্ত প্রবাহ বাড়িয়ে ডিম্বাশয়ের স্বাস্থ্য উন্নত করে এবং ডিম্বাণু কোয়ালিটি ভালো করে। এছাড়া, ব্যায়াম হরমোন নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে এবং মানসিক চাপ কমায় যা উর্বরতা উন্নত করতে সহায়ক।

বাংলা অর্থে সংক্ষেপে:

এন্ডোমেট্রিওসিস ও এডেনোমায়োসিসে উর্বরতা বাড়াতে হাঁটা, সাঁতার, যোগা এবং পেলভিক ফ্লোর এক্সার্সাইজ সবচেয়ে উপকারী। নিয়মিত এই ধরনের হালকা ব্যায়াম ডিম্বাশয় ও জরায়ুর রক্ত ​​সঞ্চালন বাড়ায়, প্রদাহ হ্রাস করে এবং ডিম্বাণুর গুণগত মান উন্নত করে। এগুলো ছাড়াও মানসিক চাপ কমানো এবং হরমোন নিয়ন্ত্রণেও সহায়তা করে। এই কারণে, ফার্টিলিটি বাড়ানোর জন্য এই ব্যায়ামগুলোকে রুটিনে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

These exercise recommendations are based on the latest expert insights on managing endometriosis, adenomyosis, and improving fertility and egg quality through physical activity.

11/11/2025

Dr. Partha Chatterjee is a dedicated General Physician with 7 years of experience in internal medicine. He is known for his calm demeanor, accurate diagnosis, and a patient-centric approach. His commitment to quality care has earned him the trust and appreciation of his patients. He is currently ava...

09/11/2025

Relugolix Combination Therapy Indications:
- Treatment of heavy menstrual bleeding associated with uterine fibroids (UF).
- Management of symptoms related to adenomyosis, particularly when coexisting with uterine fibroids.
- Preoperative medical treatment to reduce uterine volume and anemia before surgery for uterine fibroids.

Key Findings from LIBERTY Trial:
- Included premenopausal women aged 18-50 with symptomatic uterine fibroids and heavy menstrual bleeding.
- Used once-daily oral relugolix 40 mg combined with estradiol 1 mg and norethindrone acetate 0.5 mg for 24 weeks.
- A significant proportion (18.2%) of women had concomitant adenomyosis.

Clinical Benefits in Uterine Fibroids and Adenomyosis:

- Reduction in menstrual blood loss: 83.8% responders with treatment vs. 27.6% with placebo.

- High rates of amenorrhea achieved: 64.9% with therapy vs. 6.9% placebo.

- Substantial decrease in uterine volume by about 22.2% compared to a 5.8% decrease with placebo in adenomyosis patients.

- Improvement in symptom severity, pelvic discomfort, and related health-related quality of life domains including emotional well-being, physical and social activities.

- Effective suppression of ovarian function with rapid return of ovulation after stopping therapy.

- Suitable for both conservative management and as a preoperative adjunct to improve anemia and reduce uterine size for safer surgery.

Cautions for Clinical Use to Prevent Overusage:
- Therapy duration is typically limited to 24 weeks (6 months); prolonged use requires evaluation.

- Monitoring for symptom response and adverse effects is essential.

- Not indicated for use beyond approved indications such as symptomatic fibroids/adenomyosis with heavy bleeding.

- Consideration of patient's surgical plans, fertility desires, and baseline bone mineral density is critical.

- Use should be aligned with clinical guidelines and individualized patient assessment.

This concise facts highlight that Relugolix Combination Therapy is effective mainly for heavy menstrual bleeding associated with uterine fibroids and adenomyosis, with robust clinical trial evidence from LIBERTY supporting its benefits and safety profile. Judicious use and adherence to indication-specific guidelines can help prevent overuse in clinical setting

***

# # # Relugolix Combination Therapy: Clinical Use and Evidence from the LIBERTY Trial

**Indications**

- Treatment of heavy menstrual bleeding associated with uterine fibroids (UF).
- Management of symptoms in adenomyosis, especially when coexisting with uterine fibroids.
- Preoperative therapy to reduce uterine volume and correct anemia before fibroid surgery.

**Key LIBERTY Trial Insights**

- Population: Premenopausal women aged 18–50 with symptomatic uterine fibroids and heavy menstrual bleeding.
- Regimen: Once-daily oral relugolix 40 mg with estradiol 1 mg and norethindrone acetate 0.5 mg for 24 weeks.
- Cohort: Approximately 18.2% of participants also had adenomyosis.

**Clinical Benefits**

- Menstrual blood loss reduction: 83.8% response rate with therapy vs. 27.6% with placebo.
- Amenorrhea rates: 64.9% achieved amenorrhea vs. 6.9% in placebo group.
- Uterine volume: Reduction of about 22.2% compared with a 5.8% decrease with placebo, notably in adenomyosis cases.
- Quality of life: Marked improvement in symptom severity, pelvic discomfort, and physical, emotional, and social functioning.
- Reproductive function: Effective yet reversible ovarian suppression, with ovulation resuming rapidly after discontinuation.
- Surgical benefit: Useful as a conservative measure or preoperative adjunct to improve anemia and facilitate safer, less invasive surgery.

**Clinical Cautions and Responsible Use**

- Duration: Standard therapy course limited to 24 weeks; continuation beyond this requires reassessment.
- Monitoring: Continuous evaluation of symptom improvement, side effects, and overall benefit-risk balance.
- Indication scope: Should not be used outside approved settings (heavy menstrual bleeding due to fibroids/adenomyosis).
- Patient considerations: Decision-making should incorporate reproductive intentions, surgical planning, and bone mineral density baseline.
- Practice alignment: Adherence to clinical guidelines and individualized patient assessment ensures judicious and evidence based use.

09/11/2025

Relugolix combination therapy হলো একটি ঔষধ যা গোণাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (GnRH) অ্যান্টাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে। এটি ইউটেরাইন ফাইব্রয়েড, অর্থাৎ জরায়ুতে টিউমার কমাতে সহায়ক। এই থেরাপিতে Relugolix-এর সাথে অন্য হরমোনের সংমিশ্রণ থাকে যা মেনস্ট্রুয়াল ব্লিডিং ও fibroids আকার কমাতে সাহায্য করে।

অন্যদিকে,
●Ulipristal হলো একটি সিলেকটিভ প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর মডুলেটর (Selective Progesterone Receptor Modulator), যা প্রোজেস্টেরনের কার্যকলাপ বাধা দেয় এবং fibroids আকার ও রক্তপাত কমায়, তবে এটি সব দেশে অনুমোদিত নয়।

●Mifepristone একটি অ্যান্টিপ্রোজেস্টেরোন ওষুধ যা fibroid আকার ছোট করতে এবং রক্তপাত কমাতে ব্যবহার হয়, কিন্তু এটি মূলত গর্ভপাতের জন্য পরিচিত এবং সব জায়গায় অনুমোদিত নয়।

■●■সংক্ষেপে, Relugolix থেরাপি একটি অনুমোদিত চিকিৎসা যা দ্রুত ও স্থায়ী প্রভাব ফেলে ফাইব্রয়েডে, যেখানে Ulipristal ও Mifepristone অননুমোদিত বা সীমিত ব্যবহৃত এবং তাদের নিরাপত্তা নিয়ে কিছু প্রশ্ন রয়েছে।

■●■Relugolix কম্বিনেশন থেরাপি হলো একটি অনুমোদিত ঔষধ চিকিৎসা, যা ইউটেরাইনের গাথা (ফাইব্রয়েড) ও রক্তপাত কমাতে ব্যবহৃত হয়।

■●■রেলুগোলিক্স কম্বিনেশন থেরাপির ব্যবহারিক নির্দেশনা:**

1▪︎জরায়ুর ফাইব্রয়েড (Uterine Fibroids) সম্পর্কিত অতিরিক্ত মাসিক রক্তক্ষরণের চিকিৎসা।
2▪︎অ্যাডেনোমায়োসিস সম্পর্কিত উপসর্গের নিয়ন্ত্রণ, বিশেষ করে যখন এটি ফাইব্রয়েডের সঙ্গে একযোগে উপস্থিত থাকে।
3▪︎অস্ত্রোপচারের আগে জরায়ুর আকার ও অ্যানিমিয়া কমানোর জন্য প্রি-অপারেটিভ ওষুধ হিসেবে ব্যবহার।

**LIBERTY ট্রায়ালের প্রধান ফলাফল:**

■1▪︎১৮–৫০ বছর বয়সী উপসর্গযুক্ত, অতিরিক্ত মাসিক রক্তক্ষরণসহ প্রিমেনোপজাল নারীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
■2▪︎দিনে একবার মুখে খাওয়ার জন্য রেলুগোলিক্স ৪০ মিগ্রা, এস্ট্রাডিয়ল ১ মিগ্রা ও নরেথিনড্রোন অ্যাসিটেট ০.৫ মিগ্রা মিলিয়ে ২৪ সপ্তাহ পর্যন্ত দেওয়া হয়েছিল।
■3▪︎অংশগ্রহণকারীদের ১৮.২ শতাংশের অ্যাডেনোমায়োসিসসহ ফাইব্রয়েড ছিল।

**■জরায়ুর ফাইব্রয়েড ও অ্যাডেনোমায়োসিসে ক্লিনিক্যাল উপকারিতা:**
■1.মাসিক রক্তক্ষরণ কমেছে: চিকিৎসা প্রাপ্ত নারীদের মধ্যে ৮৩.৮% সাড়া দিয়েছে, যেখানে প্লাসিবো গ্রুপে মাত্র ২৭.৬%।
■2.অ্যামেনোরিয়ার (রজঃনিবৃত্তি) হার বৃদ্ধি: চিকিৎসা প্রাপ্তদের মধ্যে ৬৪.৯%, প্লাসিবো গ্রুপে মাত্র ৬.৯%।
■3.অ্যাডেনোমায়োসিস আক্রান্তদের ক্ষেত্রে জরায়ুর আয়তন প্রায় ২২.২% হ্রাস পেয়েছে, যেখানে প্লাসিবো গ্রুপে এটি ছিল মাত্র ৫.৮%।
■4.উপসর্গের তীব্রতা, পেলভিক অস্বস্তি এবং মানসিক, শারীরিক ও সামাজিক জীবনের সাথে সম্পর্কিত গুণগত মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে।
■5.ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা কার্যকরভাবে দমন করা হয় এবং থেরাপি বন্ধের পর দ্রুত ডিম্বস্ফোটন ফিরে আসে।
- অ-অস্ত্রোপচারভিত্তিক চিকিৎসা এবং অপারেশনের আগে অ্যানিমিয়া ও জরায়ুর আয়তন কমাতে সহায়ক।

**■অতিরিক্ত ব্যবহারে সতর্কতা:**
1▪︎ওষুধের ব্যবহার সাধারণত ২৪ সপ্তাহ (৬ মাস) পর্যন্ত সীমিত; দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারের আগে পুনর্মূল্যায়ন প্রয়োজন।
2▪︎উপসর্গের অগ্রগতি ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ জরুরি।
3▪︎অনুমোদিত নির্দেশনা ব্যতিরেকে (যেমন শুধুমাত্র উপসর্গযুক্ত ফাইব্রয়েড/অ্যাডেনোমায়োসিসে) ব্যবহার অনুপযুক্ত।
4▪︎রোগীর অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা, প্রজনন ইচ্ছা ও ভিত্তিগত হাড়ের ঘনত্ব(bone mineral density)বিবেচনা করতে হবে।
5▪︎ব্যবহারে ক্লিনিক্যাল গাইডলাইন অনুসরণ ও রোগীভিত্তিক মূল্যায়ন অতি প্রয়োজনীয়।


●এই রেলুগোলিক্স কম্বিনেশন থেরাপি মূলত জরায়ুর ফাইব্রয়েড ও অ্যাডেনোমায়োসিসে অতিরিক্ত মাসিক রক্তক্ষরণ কমাতে কার্যকর, এবং LIBERTY ট্রায়ালের ফলাফল দ্বারা এর কার্যকারিতা ও সুরক্ষা নিশ্চিত হয়েছে।
●নির্দিষ্ট নির্দেশনার মধ্যে থেকে ব্যবহার করলে অতিরিক্ত বা অপ্রয়োজনীয় ব্যবহারের ঝুঁকি রোধ করা যায়।

09/11/2025

অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত (AUB)

অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত (AUB) কী?
- নারী প্রজননক্ষম বয়সে একটি সাধারণ সমস্যা।
- মাসিকের সময় অতিরিক্ত রক্তপাত, অনিয়মিত চক্র বা অপ্রত্যাশিত রক্তপাতের মাধ্যমে প্রকাশ পায়।
- স্বাভাবিক মাসিক চক্র ২১ থেকে ৩৫ দিনের মধ্যে হয় এবং মাসিক সাধারণত ৫ দিন স্থায়ী হয়।
- স্বাভাবিক চক্রের বাইরে যেকোনো রক্তপাত অস্বাভাবিক হলে তা AUB হতে পারে।

AUB-এর প্রধান কারণসমূহ
- হরমোনের ভারসাম্যহীনতা (সবচেয়ে সাধারণ কারণ)।
- জরায়ুর অ-ক্যান্সারজনিত বৃদ্ধি যেমন পলিপ বা ফাইব্রয়েড।
- জরায়ু বা অন্যান্য প্রজনন অঙ্গের প্রাক-ক্যান্সার বা ক্যান্সার।
- নির্দিষ্ট ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।
- সংক্রমণ, আঘাত, কিডনি বা লিভারের সমস্যা, রক্ত জমাট বাঁধা, গর্ভাবস্থা, গর্ভপাত বা বহির্গর্ভাশয় গর্ভধারণ ইত্যাদি।

নির্ণয় পদ্ধতি
- শারীরিক পরীক্ষা।
- রক্ত পরীক্ষা।
- জরায়ুর আল্ট্রাসাউন্ড।
- জরায়ুর টিস্যু পরীক্ষা (এন্ডোমেট্রিয়াল স্যাম্পলিং)।

চিকিৎসা ব্যবস্থা
- হরমোনবিহীন ওষুধ।
- হরমোনভিত্তিক ওষুধ।
- প্রয়োজন হলে অস্ত্রোপচার।

কখন ডাক্তারের পরামর্শ নিবেন?
- যদি রক্তপাত অতিরিক্ত হয় বা অনিয়মিত হয়।
- মাসিক অনুপস্থিতি বা স্পটিং দেখা দেয়।
- নিজে থেকে ওষুধ নেবেন না।
- দ্রুত চিকিৎসা নিলে জটিলতা কমে এবং সুস্থতা বাড়ে।

নিজের যত্নে খেয়াল রাখুন এবং নিয়মিত গাইনোকলজিস্টের পরামর্শ নিন।

***