16/07/2025
مرض اليرقان ابو المسمى عاميا(ابو صفار):
هو علامة مرضية لكثير من الحالات المرضية الأخرى اي انه ليش بمرض خاص واحد.
ملاحظة سنتكلم عن حالة (ابو صفار) في المرضى البالغين وليس الأطفال فهنالك بعض الاختلافات وقد تختلف سبل العلاج أيضا.
تحدث زيادة المادة الصفراء في الجسم وتظهر واضحة في بياض العينين وراحة اليد وقد تشمل الأنسجة تحت الجلد أيضا في الحالات الشديدة.
ماهي مادة الصفراء او (البلروبين) ومن أين تأتي وماهي وظائفها في جسم الانسان؟
ينتج جسم الإنسان البلروبين من أيض مادة الهيموجلوبين وهي الصبغة الحمراء في كريات الدم الحمر ويحدث ذلك ضمن خلايا كريات الدم البيضاء والكبد،حيث تعالج خلايا الكبد تلك المادة وتحولها إلى عصارة الصفراء واملاح الصفراء وتطرحها عن طريق القنوات الصفراوية ضمن الكبد وخارج الكبد إلى كيس الصفراء او( المرارة )ومنها إلى جزء الاثني عشري من الامعاء الدقيقة لتؤدي عملها الممثل بهضم الدهون وامتصاصها مع بعض الفيتامينات الذائبة في الدهون مثل فيتامين D,k,A,E. طبعا هنا تحدث دورة افراز وامتصاص للمادة الصفراء والدهون خلال جدار الامعاء الدقيقة تحددها الكثير من العوامل والهرمونات.
ومثل ما قدمنا سابقا ان مرض الصفار ليس بحالة مرضية واحدة ولها مسببات امراضية مختلفة تبدأ بزيادة تحطم الكريات الحمراء ومرض فقر الدم أو خلل مرضي في خلايا الكبد مثل التهاب الكبد الفيروسي او تسمم دوائي او عجز الكبد الحاد لأي سبب كان او زيادة معدل نسبة الحديد او النحاس في الجسم أو امراض مناعية تصيب القنوات الصفراوية الصغيرة او الكبيرة داخل وخارج الكبد او بسبب انسداد قنوات الصفراء الكبيرة بسبب نزول جزء من حصاة المرارة او ورم خارجي يضغط على القنوات الصفراوية او التهاب البنكرياس الحاد او وجود بعض الطفيليات المسببة لانسداد القنوات الصفراوية اوالكبد الدهني او احتقان الكبد بسبب عجز القلب او تشمع الكبد وغيرها.
مما تجدر الإشارة اليه تحدث احيانا زيادة مادة الصفراء بسبب خلل وراثي اومكتسب في عملية أيض او افراز الصفراء مثل مرض( جلبرت ) وهي حالة مرضية بسيطة ولاتدعو للقلق ولاتحتاج إلى علاج معين.
يمكن تقسيم امراض الكبد امراضيا وبشكل عام إلى امراض تصيب خلايا الكبد وهي الوحدة الوظيفية المسؤلة عن عمل الكبد وإنتاج المواد الضرورية للجسم مثل البروتينات مثل التهاب الكبد الفيروسي وامراض أخرى تصيب القنوات الصفراوية مثل انسداد القناة الصفراوية العامة بسبب حصاة المرارة مما يؤدي الى خلل في وظيفة الكبد الافرازية وقد يحدث تداخل بين تلك الامراض.
يحتاج المريض عادة إلى إجراء فحوصات مختبرية تشمل فحص الدم والادرار وفحوصات اشعاعية مثل فحص السونار او مفراز البطن او فحص الرنين او اخذ عينة نسيجية وفحصها.
بعض الفحوصات المختبرية تشمل انزيمات الكبد مثل
SGPT
SGOT
S.alkaline phosphates
GGT
S.Albumin
S.total Protein
PT
aPTT
INR
S.Ferritin
S.ceruloplasmin
24hr copper in urine
TSB
Bilirubin Direct and indirect
CBC
Antibodies and antigen tests
وغيرها.
عند وجود أي خلل في الفحوصات المختبرية او الاشعاعية للكبد يحتاج المريض إلى متابعة طبية منتظمة ومستمرة وبصورة دورية احيانا.
يختلف علاج الحالة بحسب المسبب الامراضي.
من السلوكيات الخاطئة نصح المريض بتناول السكريات البسيطة او العسل مع إعطائه بعض المقويات والمكملات الغذائية وإهمال المسبب الرئيسي او عدم الوصول إلى تشخيص حالة المرض.
طبعا امراض الكبد كثيرة جدا كما ذكرنا ولكل حالة بروتوكول علاجي وطبي خاص،منها البسيطة التي لاتحتاج سوى متابعة منتظمة وبسيطة ومنها الشديد الذي يستوجب العلاج والمتابعة المستمرة.
نتمنى لكم دوام الصحة والعافية
د.أيمن محمد مرعي
اخصائي الامراض الباطنية
M.B.Ch.B
F.K.B.M.S
(Internal medicine)
07706133456
السليمانية،شارع الاورزدي ،قرب موقف باصات رزكارى .
