عيادة الدكتور الاستشاري عباس فرهود لصحة الأسرة

16/10/2025

صحة الاسرة.....عيادة دكتور عباس فرهود
ماهو الفرق بين الارتجاع.. الذي هو حالة طبيعية.. فسيولوجية وبين انسداد الفتحة البوابية تحتاج تداخل جراحي.. للاطفال بالاشهر الأولى من العمر

03/10/2025

صحة الاسرة.....عيادة دكتور عباس فرهود
الاعشاب والشرايات التي تفيد بعلاج السكري ...الجواب استمر بالعلاج ..استشر طبيبك
تمام 👍 خليني أرتبلك الموضوع كمنشور مبسط ومرتب بأسلوب يصلح للنشر على الفيسبوك 👇
هل العصائر والأعشاب تنزل السكر فعلًا؟
كثير ناس تسأل: هل ممكن عصير أو عشبة تغني عن الدواء أو الإنسولين؟
حسب الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) ومعظم الجمعيات العالمية:
النوع الأول من السكري: العلاج الوحيد الفعّال هو الإنسولين. الأعشاب والعصائر ما تعوضه.
النوع الثاني: بعض الأعشاب والعصائر ممكن تساعد على تحسين حساسية الإنسولين أو تقليل السكر بعد الأكل، لكن تأثيرها محدود ويختلف من شخص لآخر.
أمثلة درستها الأبحاث:
الحلبة: تبطئ امتصاص الكاربوهيدرات وتفيد خصوصًا بالسكر النوع الثاني.
القرفة او الدارسين : قد تقلل سكر الدم الصائم، لكن النتائج متباينة. القرفة السيلاني هي الأصلية واكو قرفة صينية اقل قيمة وهي اكثر انتشار
الكركم: يقلل الالتهابات ويحسن مقاومة الإنسولين.
الصبار (Aloe vera): أظهر خفض بسيط لسكر الدم الصائم.
الحبة السوداء: ممكن تقلل HbA1c وسكر الصائم بالنوع الثاني.
الكركديه والشاي الأخضر: دور مساعد خفيف بتحسين الضغط وحساسية الإنسولين.
عصير الرمان والشمندر: غنية بمضادات الأكسدة وتفيد القلب والأوعية، بس تأثيرها على السكر مباشر قليل.
ملاحظات مهمة:
الجمعيات العالمية (مثل ADA وNCCIH) لا تنصح بالاعتماد على الأعشاب كعلاج أساسي.

أي عشبة أو عصير لازم يكون مكمل لنمط الحياة (غذاء صحي + رياضة + أدوية يصفها الطبيب).

بعض الأعشاب ممكن تسبب هبوط سكر خطير إذا أخذت مع الدواء من غير متابعة.
الخلاصة:
العصائر والأعشاب قد تكون مساعدة، لكنها ما تعوض العلاج الأساسي. أفضل شي تستشير طبيبك قبل تجربتها وتراقب السكر باستمرار.

19/09/2025

03/09/2025

🔸احد اهم التحاليل فى تقييم هرمون النمو واهم من هرمون النمو اللي ييديروه بدون تحفيز بلا قيمة basal growth hormone فى تقييم حالات قصر القامة لانه يفرز بصورة اكثر ثباتا مش على هيئة نبضات زى هرمون النمو العادى .

🔸-ارقامه تختلف حسب العمر والجنس.

🔸-يتأثر فى حالات امراض الكبد لان 75٪ منه يصنع فى الكبد وامراض الكلى وسوء التغذية ومرض السكرى.

🔸-مشكلته غلاء سعره.

🔸-معظم الاستشارين يستخدموه مع عمر العظم باش يعرفوا استجابة الطفل لحقن هرمون النمو خلال 4 ل6 اسابيع من بداية الجرعة وبعد ذلك كل 6 شهور لسنة او مع تغيير الجرعات.

🔸المفروض انه population based lab يعني كل دولة يبقي لها ارقامها الخاصة والادق انها تقارن بالطبيعي للعمر والنوع من خلال standard deviation زي منحنيات النمو.

#ملاحظة لاغنى عن الاختبار التحفيزي لهرمون النمو ويفضل عمل اختبار ثنائي مثل استعمال الأنسولين والكلونيدين او ارجينين او جلوكاجون.

27/08/2025

اعتقد سخيف ومريض نفسي

20/08/2025

جهاز الفيبروسكان (FibroScan)

ما هو الفيبروسكان؟

الفيبروسكان هو تقنية تشخيصية حديثة غير جراحية تستخدم الموجات فوق الصوتية عالية التردد (Transient Elastography) لقياس درجة تليف الكبد (Fibrosis) ومستوى الدهون في الكبد (Steatosis) بشكل دقيق وسريع.
يقيس الجهاز صلابة أنسجة الكبد، إذ كلما زادت الصلابة دلّ ذلك على ارتفاع درجة التليف أو التندب الناتج عن أمراض الكبد المزمنة.

مميزات الفيبروسكان

غير جراحي: لا يحتاج إلى إبرة أو عينة.

سريع: يستغرق 5–7 دقائق فقط.

آمن: يمكن استخدامه من عمر سنتين فما فوق.

مريح: لا يسبب أي ألم ولا يحتاج إلى تخدير.

متكرر: يمكن إعادة الفحص لمتابعة تطور المرض أو الاستجابة للعلاج.

اقتصادي: يوفر على المريض تكلفة وإجراءات الخزعة التقليدية.

الفوائد السريرية

تحديد درجة التليف الكبدي: يساعد الطبيب في معرفة مرحلة المرض من البسيط حتى التليف أو حتى احتمالية وجود تشمع (Cirrhosis).

قياس نسبة الدهون في الكبد: مهم في حالات تشحم الكبد (NAFLD/NASH).

متابعة العلاج: يتيح مراقبة استجابة المريض للعلاج بمرور الوقت.

الكشف المبكر: يمكن استخدامه كوسيلة مسح (Screening) للأشخاص المعرضين لخطر أمراض الكبد.

الفئات التي تحتاج الفيبروسكان

1. مرضى التهاب الكبد الفيروسي (B و C).

2. مرضى تشحم الكبد المرتبط بالسمنة أو السكري.

3. مرضى التهاب الكبد المناعي الذاتي.

4. مرضى الكحوليات أو المعرضون لأدوية سامة للكبد (مثل أدوية المفاصل أو بعض أدوية السرطان).

5. مرضى ويلسون واضطرابات التمثيل الغذائي.

6. مرضى السكري ومتلازمة الأيض.

7. الأشخاص الأصحاء في برامج الفحص المبكر خاصة في الدول ذات نسب عالية من أمراض الكبد مثل العراق.

هل له آثار جانبية؟

لا توجد له أي آثار جانبية معروفة، لذلك يعد آمناً تماماً ويستخدم بشكل واسع عالمياً.

التحديات في العراق

قلة التدريب والخبرة: بعض نتائج الفيبروسكان قد تكون غير دقيقة إذا أُجري الفحص من قبل شخص غير مدرّب.

من يقوم بالفحص؟

في العالم: غالباً ما يجري الفحص أطباء الكبد والجهاز الهضمي أو تقنيون مدربون، والنتائج تفسَّر من قبل اختصاصي أمراض الكبد.

في العراق: أحياناً يجرى الفحص من قبل فنيين غير مختصين، مما قد يؤدي إلى تباين في النتائج، لذلك من الضروري أن يفسّر النتيجة طبيب متخصص.

خلاصة

الفيبروسكان يمثل ثورة تشخيصية في أمراض الكبد لأنه يوفر بديلاً مريحاً ودقيقاً عن الخزعة التقليدية.
في بلد مثل العراق حيث نسب السمنة، السكري، والتهاب الكبد الفيروسي مرتفعة، يمثل هذا الجهاز وسيلة فعّالة للكشف المبكر والمتابعة الدقيقة، لكنه يحتاج إلى تدريب كوادر طبية متخصصة لضمان دقة التشخيص وتجنب القراءات الخاطئة.
ممتاز 👍 سأضيف لك رسومات توضيحية نصيّة مبسطة (ASCII style + وصف) يمكنك استخدامها للشرح للمرضى أو الزملاء، وإذا أحببت لاحقًا أعمل لك نسخة صور/إنفوغرافيك جاهزة.

آلية عمل جهاز الفيبروسكان (مخطط نصي مبسط)

[جهاز الفيبروسكان]
│
▼
┌────────────────────────┐
│ موجة اهتزازية (Pulse) │ ← مثل المطرقة الصغيرة
└────────────────────────┘
│ تنتقل عبر
▼
============================== ← جدار البطن
██████████████████████████████ ← نسيج الكبد
│
▼
قياس سرعة انتقال الموجة
│
▼
[النتيجة: درجة التليف + نسبة الدهون]

توضيح مبدأ القياس

الجهاز يُصدر موجة اهتزازية ميكانيكية صغيرة.

الموجة تمر خلال الكبد وتقاس سرعتها بواسطة الموجات فوق الصوتية.

النسيج المتليف (Fibrotic) يكون أكثر صلابة → الموجة تسير أسرع.

النسيج الطبيعي أو الدهني يكون أقل صلابة → الموجة تسير أبطأ.

مقطع مبسط للكبد (للتوضيح)

┌───────────────────────────┐
│ الكبد │
│ ███ طبيعي │
│ ███████ تليف متوسط │
│ ███████████ تليف شديد │
└────────────────────────
كيف تشرح للمريض؟

"الجهاز مثل الرادار، يقيس صلابة الكبد وكمية الدهون دون ألم أو إبرة."

"إذا كان الكبد صلباً أكثر من الطبيعي فهذا يعني وجود تليف."

"الفحص آمن ويستغرق بضع دقائق فقط."

الفيبروسكان هو جهاز تشخيصي غير جراحي يعتمد على تقنية الموجات فوق الصوتية عالية التردد (Transient Elastography) لقياس درجة تليف الكبد (Fibrosis) ومستوى الدهون في الكبد (Steatosis).
يقيس الجهاز صلابة أنسجة الكبد، فكلما ازدادت الصلابة دلّ ذلك على ارتفاع درجة التليف أو احتمالية وجود تشمّع (Cirrhosis).

غير جراحي: لا يحتاج إلى إبرة أو أخذ عينة.

سريع: لا تتجاوز مدة الفحص 5–7 دقائق.

آمن: مناسب للأطفال والبالغين من عمر سنتين فما فوق.

مريح: لا يسبب أي ألم ولا يحتاج إلى تخدير.

متكرر: يمكن إعادته لمتابعة تطور المرض أو تقييم الاستجابة للعلاج.

اقتصادي: يوفّر على المريض كلفة ومضاعفات الخزعة الكبدية التقليدية

تحديد درجة التليف الكبدي ومراحله.

قياس نسبة الدهون في الكبد، وهو أمر مهم في حالات تشحم الكبد (NAFLD/NASH).

متابعة فعالية العلاج وتطور الحالة بمرور الوقت.

الكشف المبكر عن أمراض الكبد للأشخاص المعرضين للخطر.

من هم المرضى الذين يحتاجون الفيبروسكان؟

1. مرضى التهاب الكبد الفيروسي (B و C).

2. مرضى تشحم الكبد الناتج عن السمنة أو السكري.

3. مرضى التهاب الكبد المناعي الذاتي.

4. مرضى الكحوليات.

5. المرضى الذين يتناولون أدوية تؤثر على الكبد لفترات طويلة (مثل بعض أدوية المفاصل).

6. مرضى داء ويلسون واضطرابات التمثيل الغذائي.

7. مرضى السكري ومتلازمة الأيض.

8. الأشخاص الأصحاء ضمن برامج الفحص المبكر.

مقارنة بين الفيبروسكان والخزعة الكبدية

الجانب الفيبروسكان الخزعة الكبدية

الطبيعة غير جراحي جراحي يتطلب إبرة
الوقت 5–7 دقائق 30–60 دقيقة
الألم بدون ألم مؤلم وقد يحتاج لتخدير
الأمان آمن جداً قد يسبب نزيفاً أو التهاب
إمكانية التكرار يمكن تكراره بسهولة صعب ومحدود التكرار

في العراق، يُعدّ الفيبروسكان وسيلة مهمة بسبب ارتفاع نسب التهاب الكبد الفيروسي والسمنة والسكري.
لكن توجد تحديات أساسية:

قلة التدريب والخبرة: قد يؤدي ذلك إلى نتائج غير دقيقة.

من يجري الفحص؟

عالمياً: يُجرى الفحص غالباً من قبل تقنيين مدرَّبين، لكن التفسير يجب أن يكون من اختصاصي أمراض الكبد والجهاز الهضمي.

في العراق: أحياناً يُجرى الفحص من قبل كوادر غير متخصصة، مما يفرض الحاجة إلى تدريب وتوحيد بروتوكولات التشخيص.
الأماكن التي يجري بها فايبروسكان
الجهاز الهضمي. مدينة الطب .. تقييم النتائج متوسط. الكفيل تقيبم متوسط
بعض الاطباء.. تقييم متوسط
م. الفاروق..التقيبم جيد
الجميع يحتاج تدريب

15/08/2025

استهلاك السكر يزيد من خطر الوفاة بأمراض القلب أكثر من الكولسترول

الخبر صحيح ومبني على دراسة علمية رصينة منشورة في مجلة JAMA Internal Medicine (مجلة علمية محكّمة تابعة لجمعية الطب الأمريكية).

استهلاك السكر يزيد من خطر الوفاة بأمراض القلب أكثر من الكولسترول

أظهرت دراسة أمريكية طويلة الأمد استمرت 15 عامًا أن استهلاك كميات عالية من السكر المضاف (Added Sugar) يرتبط بزيادة واضحة في خطر الوفاة بسبب أمراض القلب، حتى عند الأشخاص غير البدناء وذوي مستويات كولسترول طبيعية.

الأشخاص الذين استمدوا 25% أو أكثر من سعراتهم الحرارية اليومية من السكريات المضافة كانوا أكثر عرضة للوفاة من أمراض القلب بأكثر من الضعف مقارنة بمن استهلكوا أقل من 10%.

هذا الخطر ظل قائمًا بغض النظر عن العمر أو الجنس أو النشاط البدني أو الوزن أو مستوى الكولسترول.

أكثر مصادر السكر المضاف شيوعًا: المشروبات الغازية المحلاة (تمثل ثلث الاستهلاك تقريبًا)، تليها الحلويات، الحلوى، حبوب الإفطار المحلاة، ومشروبات الفاكهة الصناعية.

الباحثون رجّحوا أن الإفراط في السكر يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتحفيز الكبد لإطلاق دهون ضارة في مجرى الدم، وكلاهما عوامل خطورة رئيسية لأمراض القلب.

توصيات جمعية القلب الأمريكية (AHA):

النساء: لا يتجاوزن 6 ملاعق شاي (100 سعر حراري) من السكر المضاف يوميًا.

الرجال: لا يتجاوزون 9 ملاعق شاي (150 سعر حراري) يوميًا.
علماً أن علبة واحدة من المشروبات الغازية تكفي لتجاوز هذه الحدود.
📚 المصدر الأساسي:

Yang Q, Zhang Z, Gregg EW, Flanders WD, Merritt R, Hu FB.
Added Sugar Intake and Cardiovascular Diseases Mortality Among US Adults.
JAMA Intern Med. 2014;174(4):516–524.
DOI:10.1001/jamainternmed.2013.13563

✅ المصداقية:

البحث منشور في JAMA Internal Medicine (واحدة من أرقى المجلات الطبية).

الدراسة شملت آلاف المشاركين الأمريكيين على مدى 15 سنة.

استُشهد بها لاحقًا في توصيات جمعية القلب الأمريكية (AHA) ومنظمات الصحة العامة.

ممتاز 👌 سأعطيك جدول مقارنة مبسط وواضح بين تأثير السكر المضاف والكولسترول على أمراض القلب، يصلح للعرض للمرضى أو حتى في محاضرة طبية:
🫀 مقارنة بين السكر المضاف والكولسترول في أمراض القلب

العامل تأثيره على أمراض القلب قوة الارتباط حسب الدراسات آلية التأثير الرئيسية ملاحظات وتوصيات

السكر المضاف (Added Sugar) يزيد خطر الوفاة القلبية حتى عند الوزن الطبيعي قوي جدًا (دراسة JAMA 2014: زيادة >100% في خطر الوفاة عند استهلاك ≥25% من السعرات من السكر) - يرفع ضغط الدم- يحفز الكبد لإفراز دهون ثلاثية ضارة- يسبب التهابات مزمنة بالأوعية جمعية القلب الأمريكية: الحد الأقصى🔸 النساء: 6 ملاعق شاي/يوم (100 ك.س)🔸 الرجال: 9 ملاعق شاي/يوم (150 ك.س)
الكولسترول الغذائي (Dietary Cholesterol) تأثيره أقل وضوحًا من السكر متوسط – العلاقة ليست مباشرة مثل السكر - يزيد مستويات LDL (الكولسترول الضار)- لكن الجسم يعوض بإنتاج أقل من الكبد أحدث التوصيات: التركيز على تقليل الدهون المشبعة والمتحولة أكثر من الكولسترول الغذائي بحد ذاته

📌 الخلاصة للعرض:

✅ السكر المضاف أخطر من الكولسترول الغذائي فيما يخص أمراض القلب.

⚠️ الخطر يزداد مع المشروبات الغازية والعصائر الصناعية أكثر من أي مصدر آخر.

💡 التوصية الأحدث: قلل السكر أولاً، ثم اهتم بنوعية الدهون.