Dr.Laith lab for medical analysis

27/03/2016

هرمونات البنكرياس

تحليل هرمون الانسولين ( Insulin)



مقدمة:

يعتبر هرمون الأنسولين هرمون بروتيني يُنتج بواسطة خلايا بيتا (β) الموجودة في جزر لانجرهانز بالبنكرياس، وهو المسؤول عن استهلاك وخفض مستوى الجلوكوز (السكر) في الدم، ولذلك يتم تحديد مستواه ومستوى ما قبل الأنسولين (Proinsulin) وأجزاءه ( C-peptide) في مرض البول السكري ( Diabetes Mellitus) / ويتم اعطاء هرمون الانسولين عند نقصه عن طريق حقنه بالدم وليس عن طريق الفم لأنه بروتين من السهل تحطيمه في المعده.

تعتمد عملية افراز هرمون الإنسولين اعتمادآ كليّآ على مستو الجلوكوز في الدم ، فإذا كان مستوى الجلوكوز في الدم عاليآ فإن افراز هذا الهرمون يزداد ، أي أن هناك تنسابآ طرديآ ، وتعتمد عملية افرازه واستجابة خلايا البنكرياس على ايونات ( ++Ca) ودخولها إلى البنكرياس.

وظائف الانسولين:

للأنسولين أدوار عديدة منها:

التمثيل الغذائي للسكريات.
التأثير على العديد من العمليات الايضية وعلى الخلايا الهدف ( وهي الخلايا التي يؤثر عليها هرمون الأنسولين) والخلايا الهدف هي:
- خلايا لكبد.

- خلايا العضلات.

- الخلايا الدهنية.

يترواح المستوى الطبيعي لـ هرمون الانسولين ما بين ( 5 - 25 وحدة دولية / لتر)
يتراوح مستوى ما قبل الأنسولين ما بين ( 0.05 - 0.5 نانوجرام / ملليتر).
يتراوح مستوى ( C-peptide) ما بين ( 1 - 4 نانو جرام / ملليتر).
لا يستخدم قياس الانسولين لتشخيص مرض البول السكري.

يُطلب قياس هرمون الإنسولين في الحالات التالية:

لتشخيص الانسولينوما ( Insulinoma).
معرفة ما إذا كان هناك مخزون وظيفي للبنكرياس ، خاصة في مرض البول السكري في الشباب.


اسباب ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين:

في حالة الانسولينوما .
مرض كوشنج.
عدم تحمل سكر الفركتوز والجلاكتوز.
في السمنة المفرطة أحيانآ.

27/03/2016

هرمون الغدة جار الدرقية Parathyroid Hormone



مقدمة



توجد غدتا جار الدرقية على جانبي الغدة الدرقية.

وتفرز هذه الغدد هرمون الغدة جار الدرقية Parathyroid Hormone-PTH

والخلايا المفرزة تُعرف بخلايا شيف(Chief-Cells).



ويعتبر هرمون الغدة جار الدرقية(PTH) من الهرمونات البروتينية، حيث يتكون من سلسلة متعددة الببتيدات،

يتم تنظيم إفراز هرمون( PTH) عن طريق تركيز أيونات الكالسيوم(Ca++) في الدم لوجود علاقة عكسية بينهما.



وظائف هرمون الغدة جار الدرقية( PTH):



يؤثر هرمون( PTH) على تركيز الكالسيوم في الجسم حيث يزيد تركيز الهرمون بسبب تأثيره المباشر على الكلية والعظام وتأثيره غير المباشر على امتصاص الأمعاء للكالسيوم، ويقل تركيز الفوسفور بسبب التأثير المباشر للهرمون على ترشيح الكلية وأهم وظائف هذا الهرمون هي:



1- التأثير على الكليتين:

يؤثر هرمون( PTH)على الكلية بزيادة امتصاصها للكالسيوم، وزيادة إفرازها للبوتاسيوم والفوسفور وحمض الكربونيك (HCO3,Pi,K+)، ونقص إفراز أيون الهيدروجين والأمونيا(H+,NH4).

تخضع المواقع الناقلة للصوديوم والكالسيوم والواقعة في الأنابيب البعيدة (Distal Renal Tubule)، لتأثير زيادة امتصاص الكالسيوم،

أما تأثير الهرمون على الفوسفور فيكمن في تثبيطه لنقل الفوسفات في موقعين مختلفتين أحدهما في الأنابيب البعيدة والآخر في الأنابيب

القريبة للكلى(Proximal Renal Tubule)، وبالتالي يقل تركيز الفوسفور في الدم مقابل زيادة تركيز الكالسيوم.



2- التأثير على العظام:

لهذا الهرمون أربعة تأثيرات على العظام، تتضمن جميع أنواع الخلايا العظمية:

(أ‌) تثبيط تصنيع الكولاجين(Collagen) في عملية تكوين العظام (Osteogenesis) التي تتم عن طريق

الخلايا المكوّنة (Osteobiast).

(ب‌) زيادة قدرة العظام على الامتصاص.

(ت‌) زيادة تحلل العظام(Osteolysis) عن طريق الخلايا الآكلة(Osteoblast) .

(ث‌) يزيد من سرعة نضوج أسلاف الخلايا في عملية تحلل الخلايا العظمية(Osteoclast)

وعملية تصنيع الخلايا العظمية(osteoblast).



ونتيجة لهذه التأثيرات تقل قدرة العظام على الارتباط والإحتفاظ بالكالسيوم وتبدأ العظام بالتآكل (في الحالة المرضية).



3- التأثير على الامعاء ( Gastrointestinal Tract)



كما ذكرت سابقآ يتم التأثير على الامعاء بزيادة امتصاص الكالسيوم والفوسفور ثم انطلاقه الى الدم، يحصل هذا نتيجة التأثير عن طريق تنشيط فيتامين "د".



ويختلف مستوى هذا الهرمون في الدم باختلاف طرق قياسه ولكن بطريقة النظائر المشعة ( RIA)

يتراوح مستوى الهرمون من 30-83 بيكروجرام/ لتر.

وهناك علاقة بين هرمون الغدة جار الدرقية ومستوى الكالسيوم في الدم حيث يعتبر فرط وقصور وظيفة الغدة جار الدرقية من أهم اسباب ارتفاع وانخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، ويؤدي نقص الكالسيوم في الدم إلى زيادة افراز هرمون ( PTH) عن طريق اثارة الغدة جار الدرقية.



ويفيد تحليل هرمون (PTH) في الحالات الاتية :

1. لتأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي ( Hyperparathyroidism).

2. للتفرقة ما بين فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي وجميع الحالات الاخرى التي تؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم.



وعلى ذلك تشخيص فرط الغدة الدرقية الاولي يعتمد على:

1. ارتفاع الكالسيوم في الدم.

2. انخفاض الفوسفور في الدم.

3. ارتفاع انزيم الفوسفاتاز القلوي ( Alkaline Phosphatase)



إن ارتفاع الكالسيوم في الدم في نفس الوقت الذي يوجد فيه ارتفاع هرمون (PTH) يكاد أن يكون دليلآ واضحآ لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي.

05/01/2016

هناك عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم في تخفيف الوزن و يختلف مبدأ عملها, منها ادوية تعمل على تقليل الشهية ومنها من يزيد العمليات الايضية وحرق السعرات الحرارية وبعضها يعمل على تقليل امتصاص الدهون بالاضافه الى خلطات الاعشاب.

يختلف تأثير هذة الادوية وخلطات الاعشاب على الجسم من شخص لاخر لكن غالباً تعطي نتائج بسيطة، و لقد أثبتت الدراسات أن السيدات الذين يستخدمون هذه العقاقير يفقدون فقط ما يتراوح بين 5 -10% من وزنهم الأساسي خلال عام -في حالة استخدموا الأدوية بتصريح من الطبيب وضمن وصفة طبية-، ولكن إذا أردن فقدان نسبة أكبر فعليهم اتباع نظام غذائي معين وممارسة التمارين الرياضية.

- تذكروا انه مقابل خسارة الوزن باستخدام هذة العقاقير يوجد الكثير من الاعراض الجانبية والمخاطر الصحية منها:

التعب الشديد, التوتر, الإكتئاب, صداع, ارتفاع ضغط الدم, الارق, العصبية, مشاكل في القلب أو تلف في الكبد و ممكن الشخص يوصل إلى مرحلة الإدمان وممكن أن تؤدي الى سكتات دماغية و يؤثروا على امتصاص الفيتامينات الذائبة بالدهن مثل فيتامين أ و فيتامين د.

و أيضاً تؤثر هذه العقاقير و خلطات الاعشاب على المعدة وقد تؤدي الى الاصابة بالقرحة وبعض الادوية تؤثر على هرمونات الجسم وتعمل خلل في المستوى الطبيعي لافرازها, خاصة الهرمونات الانثوية وهرمونات الغدة الدرقية.

وإنه من الضروري الانتباه للأشخاص الذين يعانون من امراض مزمنة؛ كمرض السكري و ارتفاع ضغط الدم وأيضاً السيدات الحوامل والمرضعات, يمنع بتاتاً أن يتناولوا هذه الادوية لما لها الكثير من الاثار الجانبية وقد تؤدي الى تفاقم المشاكل الصحية من بينها زيادة معدلات ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وزيادة العرق والإمساك والشعور بالعطش الشديد وجفاف الحلق وقلة النوم والإحساس بالقلق والشعور بالنعاس والصداع.

- من المهم تجنب خلطات الاعشاب التي تباع بالاسواق؛ لأن خلطات الاعشاب تعمل كمسهلات وتقوم باخراج السوائل الموجودة بالجسم و تؤدي الى نقص في امتصاص الكثير من الفيتامينات والعناصر، و مع الوقت تعمل كسل بالامعاء.

فلماذا لا نتبع الطرق الصحيحة لتخفيف الوزن وبدون الحاق الضرر بالجسم؟

تكون الطرق الصحيحة ب:

1- تغير نمط الحياة و اتباع نظام غذائي متوازن و متكامل من جميع المجموعات الغذائية.

2- الحرص على الاكثار من استهلاك الخضار والفاكهة وشرب الماء.

3- التقليل من الاطعمة الغنية بالدهون والاطعمة عالية السعرات الحرارية كالنشويات مثل الخبز والأرز والمعكرونة وايضا الزيوت.

4- طريقة تحضير الطعام بطريقة سلق الطعام أو شويه بدلاً من القلي.

5- شرب اعشاب مثل الزنجبيل, القرفة والشومر بشكل منفرد كجزء من نظامنا الغذائي ولكن تجنبوا الخلطات التي تباع بالاسواق.

6- اهم شيء طبعاً -بالاضافة الى النظام الغذائي الصحي- هو زيادة النشاط البدني و يفضل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لفقدان الوزن الزائد والحصول على جسم رشيق ومتناسق خالي من الامراض

20/12/2015

أثار الاعلان الاخير لمنظمة الصحة العالمية حول اعتبار اللحوم المصنعة مسرطنة العديد من التساؤولات. وبعدما اثار ذاك الاعلان الضجيج الاعلامي الواسع اصدرت منظمة الصحة بعض الاجوبة حول هذه التساؤلات. اليكم اهمها:
ما هي اللحوم الحمراء؟
هي عبارة عن اللحوم العضلية لجميع الثدييات والتي تشمل البقر والعجل والخنزير والحمل والخروف بالاضافة الى الخيل والماعز.

ما هي اللحوم المصنعة؟
هي تلك اللحوم التي اجري عليها تعديلات عن طريق التمليح او المعالجة او التخمير او حتى التدخين وغيرها من العمليات، بهدف تحسين مذاقها وتعزيز مدة حفظها. ومن الامثلة على هذه اللحوم: النقانق، لحم الخنزير المصنع، السجق، لحم البقر المحفوظ واللحم المجفف.

لماذا قررت الوكالة الدولية لبحوث السرطان القيام بتقييم اللحوم الحمراء والمصنعة؟
اعتمادا على عدد من الدراسات العلمية المثبتة والمحكمة والتي وجدت ان تناول هذه اللحوم مرتبط بارتفاع خطر الاصابة بمرض السرطان، قامت لجنة استشارية دولية بالاجتماع بعام 2014 من اجل وضع الحوم الحمراء والمصنعة على راس قائمة الاولويات من اجل تقييمها ومتابعتها من قبل الوكالة، ونظرا لازدياد الاقبال واستهلاك هذه اللحوم كان من المهم القيام بتقييم لها.

هل تقلل طرق الطهي من خطر اللحوم؟
ان طرق الطهي التي تعتمد على درجة الحرارة المرتفعة تؤدي الى انتاج مركبات قد تسهم في زيادة مخاطر السرطان، الا ان دورهم ليس مفهوما وواضحا كليا حتى الان.

ما هي الطرق الاكثر امانا للحوم؟
ان اعتماد طرق الطهي ذات درجة الحرارة المرتفعة مثل الشوي، والتي تكون فيها اللحوم مع اتصال مباشر بهذه الحرارة تنتج مركبات قد تكون مسرطنة كما ذكرنا، الا انه حتى الان لا يوجد معلومات كافية من اجل الوصول الى نتيجة حول مدى تاثير طريقة طهو اللحوم على مخاطر الاصابة بالسرطان.

هل تناول اللحوم النيئة امن؟
لا يوجد حتى الان معلومات كافية حول هذا الموضوع، ولكن بالطبع يجب مراعاة الامور الاخرى المرتبطة بمخاطر العدوى الناتجة عن تناول اللحوم النيئة.

لقد تم تصنيف اللحوم الحمراء ضمن المجموعة 2A بانها قد تكون مسرطنة للانسان، فماذا يعني ذلك؟
ان تصنيف اللحوم الحمراء في هذه المجموعة جاء بسبب المعلومات والدلائل المحدودة التي تشير الى وجود علاقة حتمية ما بين تناولها والاصابة بالسرطان، الا انه لا يستبعد ان تكون من احدى مسببات الاصابة به.

ماذا يعني تصنيف اللحوم المصنعة ضمن المجموعة 1؟
هذه المجموعة تضم المواد التي لها دليل قطعي وتاثير على الانسان وصحته، بمعنى ان هناك معلومات اكيدة بان هذا النوع من اللحوم يسبب السرطان. ويكون عادة التقييم معتمدا على الدراسات الوبائية التي تثبت ذلك.

وفي هذه الحالة، صنفت اللحوم المصنعة في هذه المجموعة لوجود دراسات علمية تثبت ان تناول اللحوم المصنعة يسبب الاصابة بالسرطان.

هل يعني تصنيف اللحوم المصنعة ضمن المجموعة الاولى بانها بنفس خطر تدخين التبغ واستخدام الاسبستوس (الاسبست)؟
لا، بالرغم من تصنيف اللحوم المصنعة في نفس المجموعة الا ان هذا لا يعني بان خطرها مساوي لخطر التدخين او استخدام الاسبستوس، حيث ان هذه التصنيفات تصف مدى قوة البينات العلمية المتعلقة بالموضوع ولا تقييم مستوى الخطر.

ما هي السرطانات المرتبطة بتناول اللحوم الحمراء؟
ان اقوى المعلومات الموجودة حتى الان بالرغم من محدوديتها تشير الى ان تناول اللحوم الحمراء مرتبطة بارتفاع خطر الاصابة بسرطان القولون والمستقيم، بالاضافة الى وجود دلائل تشير الى ارتباطها بكل من سرطان البنكرياس والبروستاتا.

ما هي السرطانات المرتبطة بتناول اللحوم المصنعة؟
استنتجت الوكالة الدولية لبحوث السرطان ان تناول اللحوم المرتبطة من شانه ان يؤدي الى الاصابة بسرطان القولون والمستقيم، بالاضافة الى وجود اشارات غير قطعية لارتباطها بسرطان المعدة.

ما هي عدد الاصابات بالسرطان سنويا والتي يمكن ربطها بتناول اللحوم الحمراء والمصنعة؟
اعتمادا على اخر الاحصائيات حول الموضوع يوجد حوالي 34,000 حالة وقاة سنويا بالسرطانات المرتبطة بالنظام الغذائي الغني باللحوم المصنعة، الا انه لا يوجد هناك اي معلومات عن اللحوم الحمراء.

هل يمكن قياس خطر تناول اللحوم الحمراء والمصنعة؟
تناول اللحوم المصنعة ارتبطت بارتفاع خطر الاصابة بالسرطان بنسبة قليلة، وارتفعت النسبة اعتمادا على الكمية المتناولة من هذه اللحوم، حيث اشارت الدراسات بان كل 50 غراما من اللحوم المصنعة المتناولة يوميا تزيد من خطر الاصابة بسرطان القولون والمستقيم بحوالي 18%.
اما بالنسبة للحوم الحمراء، فمن الصعب تقدير نسبة الخطر لعدم وجود دليل كاف وقوي يربط فيما بينهما.

هل هناك فئة معينة من الاشخاص بخطر اكبر للاصابة بالسرطان بسبب تناول اللحوم؟
لا تشير المعطيات الحالية الى وجود فئات خطر بين الاشخاص.

هل على الاشخاص الذين كانوا مصابين بسرطان القولون سابقا التوقف عن تناول اللحوم الحمراء؟
لا يوجد حتى الان معلومات ومعطيات تشير على ذلك.

هل يجب ان اتوقف عن تناول اللحوم؟
ان تناول اللحوم ينطوي على فوائد صحية معروفة، ولكن من الواجب تحديد كمية اللحوم المتناولة لارتباطها بعدد من الامراض الصحية المختلفة مثل امراض القلب والسكري.

ما هي الكمية التي تعتبر امنة من تناول اللحوم؟
بالرغم من ارتفاع خطر الاصابة بالامراض مع زيادة كمية اللحوم المتناولة، الا انه ليس هناك اي دليل يشير الى الكمية الامنة لذلك حتى الان.

لماذا تزيد اللحوم الحمراء والمصنعة من مخاطر السرطان؟
تتكون اللحوم من عناصر متعددة ، وقد تحتوي ايضا على مواد كيميائية تتكون اثناء معالجتها او حتى طهيها، وللاسف تعتبر بعض هذه المواد مسرطنة او يشتبه بكونها مسرطنة، الا ان السبب وراء ذلك ليس معلوم حتى الان.

هل يجب ان نتجه لاكل الدواجن والاسماك فقط؟
لم يتم تقييم تناول الدواجن والاسماك وتاثيرها على الاصابة بالسرطان حتى الان.هل يجب ان نكون نباتيين؟
ان اتباع النظام النباتي له فوائد واضرار على الانسان وصحته، فاللحوم لها مزايا الى جانب عيوبها ايضا، وبالرغم من ذلك من الصعب التقييم بين النباتيين وغيرهم كونهم مختلفين تماما عن بعضهم، وهناك حاجة الى دراسة النظام الغذائي النباتي وتاثيره على الاصابة بالسرطان.

03/11/2015

02/11/2015

معظم الناس يعرفون شيئا أو اثنين عن فيتامين ج أو سي، أنهُ يوجد في عصير البرتقال مثلاً، أو أنه بدون هذا الفيتامين سنصاب بمرض الاسقربوط (الذي أُصيب به البحارة قديماً).
لكن الخُرافات حول هذا الفيتامين الأساسي لا تزال شائعة إلى حد ما، سنذكر في هذا الخبر معظمها:
1. نستطيع معالجة نزلات البرد والإنفلونزا والوقاية منها عن طريق تناول فيتامين ج: خُرافة
لأنّ هذه هي مواسم البرد والإنفلونزا يلجأ بعض الناس إلى شراء المكملات الغذائية التي تحتوي عل فيتامين ج، ظناً منهم أنها تجنبهم الإصابة بالمرض، لكن للأسف هذا الكلام غير دقيق.
في الحقيقة أظهرت بعض الأبحاث أن الأشخاص الذين يتناولون مكملات فيتامين ج بانتظام قد تكون نزلات البرد التي يصابون بها أقصر قليلا من حيث المدة الزمنية أو إلى حد ما تظهر عليهم أعراض أكثر اعتدالا، لكن بالنسبة لمعظم الناس، زيادة تناول فيتامين ج لا يقلل من خطر الاصابة بالزكام أو الإنفلونزا. نقول "معظم الناس" لأن هناك دراسات تبين أن فيتامين ج يقلل من خطر الإصابة بنزلات البرد والانفلونزا بنسبة 50% في الرياضيين الذكور، ولكن ليس في الإناث.
صحيح أن فيتامين ج ضروري لوظيفة المناعة، وأنه يلعب دورا رئيسيا في التئام الجروح. ولكن أفضل طريقة للحفاظ على جهاز المناعة قويا هو أن نأكل بشكل صحي، بما في ذلك المنتجات الغنية بفيتامين ج في كل أوقات السنة.
2. الحمضيات هي أفضل مصدر لفيتامين ج: خُرافة
لا شك أنّ الحمضيات مصدر ممتاز لفيتامين ج، لكن الفلفل الحلو (الفليفلة) تأتي على رأس القائمة. كوب واحد مفروم من الفلفل الحلو (حوالي حجم كرة التنس) يحتوي 200-300 ملغ من فيتامين ج، مقارنة بحوالي 100 ملغ توجد في كوب من عصير البرتقال. وتشمل المصادر الجيدة الأخرى لفيتامين ج : البروكلي والكيوي والفراولة والبابايا والأناناس، والشمام، وكذلك (طبعا) الحمضيات، مثل البرتقال والجريب فروت.
3. لا يمكنك تناول كمية كبيرة من فيتامين ج: خرافة
أجسامنا لا يمكنها تخزين فيتامين ج، لذلك عندما كنت تستهلك أكثر مما تحتاج يتم التخلص من الفائض عن طريق الكلى في البول. هذا لا يعني إلا أن الجرعات الكبيرة لا يمكن أن تسبب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. الجرعة اليومية لفيتامين ج هي 2000 ملغ في اليوم، على الرغم من أن بعض الناس قد يأخذون أكثر من ذلك بدون أي مشكلة.
الجرعات الكبيرة جداً من فيتامين ج تسبب الإنتفاخ والإسهال، والغثيان، والتقيؤ، والحرقة، والصداع، والأرق، وحصى الكلى.

02/11/2015

يمر الكثير من الأطفال بحالات نفسية صعبة متعددة وأحياناً قد يجد الأهل صعوبة في مساعدتهم لكي يواجهوها ويتغلبوا عليها. وعندما يكون الطفل في مرحلة النمو أي في مرحلة الطفولة فإنه يمكن أن يمر بالعديد من الحالات النفسية. ولكن كيف يمكن للأهل مساعدته على تخطيطها؟.

1- شعور الطفل بأن لا أحد من الأطفال من حوله يحبه.

يبدأ الطفل -بين سن الخامسة والعاشرة من العمر- بالبحث عن شبكة اجتماعية يندمج معها، وتعتبر حالة البحث هذه وحبه للاندماج مع ذويه مسألة غريزية تولد مع الطفل. والطفل في هذه المرحلة من العمر يحاول تعزيز شعوره بالانتماء من خلال البحث عن أصدقاء يتشابهون بالهوايات والاهتمامات والذوق أيضاً بالرسوم المتحركة والأطعمة. ويفضل على الأهل أن يؤكدوا للطفل أن المسألة ليست أن ابن الجيران لا يحبه ولكن يمكن أن يكون له اهتمامات وهوايات أخرى غير تلك التي يحبها طفلهم. وعلى الأهل أن يعرفوا ما إذا كان الطفل يجد صعوبة في التواصل مع الآخرين أو حتى صعوبة في التعاون مع الأطفال الآخرين من حوله.

- وفي حال كان الطفل يجد صعوبة فعلاً؛ فإن الأهل يجب ألا يعنفوه بل يعلموه أصول التواصل الاجتماعي وكيفية أن يبدي كلمات الإطراء وكيفية أن يكون كريم ويشارك باقي الأطفال ألعابه.

2- شعور الطفل بالخوف من التجاعيد الموجودة على وجه الأشخاص الكبار بالسن.

يميل العديد من الأطفال وعلى الرغم من حبهم العميق لجدتهم وجدهم إلى الخوف من شكل الكبار بالسن. وهنا يجب أن يفهم الأهل طفلهم أن الأشخاص الكبار بالسن ليسوا مخيفين. ومن الممكن أن يفسر الأهل لطفلهم أن التجاعيد التي تملئ وجه الجدة ما هي إلا علامات نقص الخلايا في جلدها. والمسألة المهمة هنا هي أن يفهم الأهل الطفل أن جميعنا يتغير شكله عندما يكبر.

ويمكن أن تقول لولدك أن ينظر إلى نفسه ويفكر كيف تغير عبر السنوات السبع الماضية كيف كان رضيعاً وأصبح ولداً كبيراً الآن عمره سبع سنوات وكيف نما شعره وكيف تغير شكل وجهه. ويعتبر من الضروري أن يجلس الأهل مع الطفل ويتفرجوا على صور العائلة أي الأم والأب عندما كانوا في سن الطفولة وأنهم هم أيضاً ستغزو التجاعيد وجههم في المستقبل القريب وأن الأطفال أيضاً سيصبحون كذلك. وأنه من الطبيعي ومن الجميل أن يكبر الأطفال ويصبحوا شيوخ وأن الأمر ليس بالمخيف أو المزعج. ويمكن للأهل أن يخبروا طفلهم أنه كلما تقدم بالعمر فإنه يصبح أكثر حكمة.

3- يخشى الطفل أن تفترق عائلته كما حدث مع صديقه.

ينتاب الطفل أحياناً الخوف من أن يتخلى عنه أهله خاصة في حال كان قد شهد حالة طلاق لدى الجيران أو أحد أصدقائه في المدرسة. ولكن من الضروري أن لا يكتفي الأهل بالقول للطفل أنهم لن يتخلون عنه بل يجب أن يفسروا له ذلك بالفعل أيضاً. ويجب أن يؤكد الأهل للطفل أنه في حال انفصل أبوين صديقه فإن ذلك لا يعني أن ينفصل جميع الأهل في العالم. ومن المهم أيضاً أن يتناقش الأهل مع طفلهم في فكرة الطلاق وألا يجعلوها تبدو مسألة يحظر الحديث فيها.

كما على الأهل أن يدعوا طفلهم يسأل الأسئلة التي تشغل باله ويحاولوا التعرف على ما يدور في باله من أفكار؛ إذ أنه من الضروري التعرف على ما يشغل باله لكي يعرفوا تماماً كيف يخففوا من قلقه. ومن الطبيعي أن يشعر الطفل بالقلق عندما يرى أبوان صديقه قد افترقا ولكن من غير الطبيعي أن يترك الأهل طفلهم يتقوقع على ذاته دون أن يساعدوه على مواجه هذه الحالة.

02/11/2015

آلام اسفل الظهر من الامراض الاكثر شيوعاً في العالم؛ حيث ان حوالي 80% من الناس يشكون منها، وآلام الظهر تُعتبر من مجموعة امراض الروماتيزم الحركية (اي الناتجة عن جهد وحركة) كما هو في اغلب الاحيان. و أظهرت الاحصائيات ان 45% ممن يُعانون من آلام اسفل الظهر يكون سبب معاناتهم ناتج عن الغضروف (الديسك).

و من اسباب آلام أسفل الظهر حسب الاهمية هي:
1- الرضوض: المقصود بها حركات صغيرة متكررة تصيب الشباب، او اصحاب المهن الصعبة، او ربات البيوت عند عملية نشر الغسيل الخاطئة، والوقوف الطويل لجلي الاواني، والمسافرين في سيارة لمسافات طويلة والمزارعين والرياضين في حالة دوران والتواء العمود الفقري او السقوط على المقعدة.

2- انحلالي او خشونة: ويصيب كبار السن بحكم النمو والوظائف الفيزولوجية، وجفاف الغضاريف، وضعف الجسم بشكل عام. مثال على ذلك آلام اسفل الظهر المزمن كما عند اصحاب مهن تصليح السيارات.

3- الانحناء الزائد للامام في اسفل الظهر، ورجوع الصدر للخلف ومراحله الاربعة: الانحناء، الانفصال في الفقرات، الانزلاق، والمرحلة الاخيرة هي ضيق قناة النخاع الشوكي، وعندها يحصل صعوبة في السير وآلام في بطة الرجل.

4- التهابي: ويحدث عند اغلب انواع مرضى الروماتيزم، مثل تصلب العمود الفقري، او الصدفية الروماتزمية، وغيرهم .

5- معدي : كما في حالة الحمى المالطية والالتهابات الفيروسية والتهابات المسالك البولية او السل وغيرهم .

6- وراثي :كما في قصر احد الاطراف السفلية او تشوهات خلقية في القدم او الحوض، مثلا القدم المنبسطة.

7- نفسي وعصبي: آلام دون وجود مشكلة عضوية.

8- ورمي او سرطاني: رئيسي اوثانوي كسرطان الدم او العظم.

9- مشاكل الاوعية الدموية مثل انسداد الاوعية.

10- عمليات البناء والهدم والتغذية ومشاكلها، كالسكري وهشاشة العظام.

تُقسم أسباب آلام الظهر الناتجة عن الرضوض والامراض الانحلالية الى قسمين من حيث الشدة وعامل الزمن:

1- الم حاد ومفاجيء: وهو بالعادة ألم شديد يأتي بعد جهد اثناء رفع جسم ثقيل، او حركة سريعة خاطئة، او رضوض خفيفة متكررة، كما يحدث عند اصحاب المهن اليدوية، او اثناء الجلسات غير الصحية المتكررة في المكتب او عند مشاهدة التلفزيون او الكمبيوتر، او كما يحدث مع عمال البناء والسواقين وعمال المخابز والخياطين والنجارين وميكانيكي السيارات والمصانع وربات البيوت والمزارعين والرياضين وغيرهم ومع حدوث الآلم يكون المريض مائلا الى احد جنبيه ويده على اسفل ظهره، وفي هذه الحالات غالبا ما يكون السبب انزلاقا غضروفياً. و يتبادر للذهن 3 أسئلة مهمة وهي:

ما هو الغضروف؟
هو مادة لزجة محاطة بألياف، توجد بين المفاصل، كما هو الحال بين الفقرات؛ لتساعد على الحركة وامتصاص الضغط، وعمله شبيه بالزمبرك.

ما هو الانزلاق الغضروفي (الديسك)؟
- هو خروج الغضروف من مكانه، حيث انه يتحرك بين الفقرات، عند الانحناء للامام او الخلف، وفي الاعتدال يعود لوضعه الطبيعي.

- لكن هنالك حالات لا يعود لمكانه ويظل خارج الوضع الطبيعي، وهذا يسمى الانزلاق، ومنها: رفع جسم ثقيل (حيث يحدث فتق في الغشاء المحيط للغضروف مما يساعد الغضروف على الخروج). وفي حالات اخرى يتأخرالغضروف في العودة للوضع الطبيعي.

لماذا تتعرض منطقة اسفل الظهر اكثر من المناطق الاخرى في الجسم؟
لأن اسفل الظهر اكثر حركة من غيره، ويكون الفراغ بين الفقرات اوسع، ولهذا الغضروف يتحرك بحرية.

2- الم مزمن: حيث يشكو المريض من آلام اسفل الظهر لمدة أكثر من 3 اشهر، وتكون الالام متكررة خاصة عند العودة للبيت مساء؛ حيث يبدأ المريض بالشعور بالالام، وتكون شدتها حسب عمله في النهار، فاذا كان صعبا وشاقا تكون الالام اشد، ومنهم من يستيقظ في الصباح وهو يتالم وبعد عدة دقائق من الحركة تختفي الالام، وهكذا.

و حسب شدة الالام يخرج الغضروف، وتبعا لهذا يمكن للالام ان تمتد الى الارجل وتنتهي بالاصبع الكبير او الصغير، وقد يشعر المريض باضطراب في كهرباء الجسم اي التنمل واضطراب في الاحساس، وقد يشعر المريض بالالام عند السعلة والعطس وتزيد مع التعب.

يعتمد التشخيص على رواية المريض منذ البداية وكيفية حصول الالام و تُثبت ب:
1- الفحص السريري: حيث يتم فحصه في حالة الوقوف والسير والاستلقاء.

2- الاشعة العادية: حيث بشكل غير مباشر تُظهر تشنجاً في العضلات او ضيق في الفراغ بين الفقرات.

3- الصور الملونة: لم تعد تستخدم وكذلك التصوير الطبقي والرنين المغناطيسي.

4- يُمكن ان يُجرى للمريض تخطيط للعضلات والاعصاب.

5- فحص الدم: وفي هذه الحالة يكون طبيعي.

كيفية العلاج:
1- الراحة: وهي اهم شيء في العلاج، لان التعب والعمل الشاق هو السبب.

2- الدواء وهذا يقرره الطبيب حسب الحالة.

3- الحياة اليومية: حيث يُنصح المريض:

- عدم رفع الاشياء، او الانحناء للاسفل بل يجب ثني الركبتين، وليس الانحناء وشد الشيء الى الجسم وهكذا.

- الجلوس الصحيح أي يجب ان يكون الجلوس على كرسي بزاوية قائمة، بحيث تكون مؤخرة الجسم ملاصقة للكرسي ويكون هذا في اى مكان حتى في السيارة.

- النوم يكون بوضع لوح من الخشب تحت فرشة جيدة اي لا صلبة ولا لينة، من اجل الانحناءات الموجودة في الظهر ويجب الاحتراس فلا نوم مباشرة على الارض او على لوح خشب.

- السير على الاقدام وركوب الدراجة والخيل والسباحة على الظهر.

- ننصح ربات البيوت برفع احدى القدمين على مرتفع بسيط عند جلي الاواني و عند نشر الغسيل بوضع سلة الغسيل على مرتفع لتفادي الانحناء المتكرر.

4- الجراحة.

5- العلاج الطبيعي في بعض الحالات فهو جيد ويحتوي على المساج، التدليك واستعمال الماء والكمادات والاملاح المعدنية والطين بانواعه، وغيرها.

6- التمارين الرياضية الطبية والشد: أي ممكن ان يضع المريض مشد او حزام لاسفل الظهر حسب الحالة ويجب الانتباه لحقيبة التلاميذ المدرسية حيث تكون خفيفة وموزعة جيداً على الكتيفين.

02/11/2015

نتشر آلام الثدي لدى السيدات بشكل شائع. وتأتي تلك الآلام بأشكال عديدة، فهناك من يصفنها بأنها مؤلمة عند اللمس أو حارقة بشكل حاد، كما وأن هناك من يشعرن بضيق أو وعورة في أنسجة الثدي، وذلك فضلا عن أشكال أخرى لهذا الألم, وعلى الرغم من أن هذه الآلام غالبا ما تعود لسبب حميد، إلا أن السبب في بعض الأحيان يكون سرطانيا خبيثا، ما يدل على ضرورة استشارة الطبيبة حول هذه الآلام، خصوصا إن لم يكن لها سبب معلوم، أو لم تزل بعد الحيضة التالية، أو استمرت لما بعد انقطاع الحيض من دون أن تكون السيدة مستخدمة لعلاج هرموني.

يذكر أن هذه الآلام إما أن تكون مستمرة أو تأتي بين الحين والآخر, فهناك من يصبن بآلام شديدة جدا لأكثر من خمسة أيام في الشهر الواحد، كما وأن هناك من يستمر الألم لديهن طوال دورة الحيض, ويذكر أن بعض السيدات يصبن بآلام الثدي بعد انقطاع الحيض، إلا أن هذه الآلام تعد أكثر شيوعا لدى من لا يزلن يحضن ومن هن في مرحلة ما حول انقطاعه.

أعراض آلام الثدي:

غالبا ما تنقسم آلام الثدي إلى الفئآت الثلاث التالية:

_ آلام الثدي الدورية، والتي تشتمل أعراضها على ما يلي:

● الترابط الواضح مع دورة الحيض.

● الشعور بثقل الثدي.

● غالبا ما تترافق مع انتفاخ الثدي أو تكتله.

● عادة ما تصيب كلا الثديين. .

● عادة ما تكون، تحديدا، في المنطقة العليا الخارجية من الثدي، كما وأنها قد تؤثر على منطقة تحت الإبط..

● تزداد سوءا خلال الأسبوعين اللذين يسبقان الحيض، ثم تبدأ بالتحسن بعد ذلك.

- آلام الثدي غير الدورية، والتي تشتمل أعراضها على ما يلي:

● عدم الترابط مع دورة الحيض.

● توصف بأنها شعور بالضيق أو الحرق أو التقرح في الثدي.

● تكون إما متواصلة أو متقطعة.

● عادة ما تصيب ثديا واحدا وتتركز في منطقة واحدة منه، إلا أنها قد ينتشر في أرجائاه.

● غالبا ما تصيب السيدات بعد انقطاع الحيض لديهن.

- الآلام خارج الثديية, وتتميز هذه الفئة بأنها تعطي شعورا بأنها آتية من داخل الثدي، إلا أنها في الحقيقة تكون آتية من مصدر آخر. فعلى سبيل المثال، فهي قد تكون آتية من القفص الصدري أو عضلات الصدر.

أسباب آلام الثدي:

بالرغم من أن الأسباب وراء آلام الصدر غالبا لا تكون واضحة، إلا أن الأسباب التالية تعد رئيسية في التسبب بها:

- أسباب هرمونية، فآﻻم الثدي الدورية تترابط، وبقوة، مع الهرمونات والحيض. كما وأنها تتحسن أو حتى تختفي أثناء الحمل وما بعد انقطاع الحيض، مما دعى الخبراء إلى وضع نظرية مفادها وجود ترابط بين الآلام المذكورة والهرمونات، وذلك بالرغم من عدم وجود دراسات تحدد الهرمون الذي تسبب تغيرات مستوياته تلك الآلام.

- عوامل تشريحية، فآﻻم الثدي غير الدورية غالبا ما تنجم عن أسباب تشريحية، منها نشوء كيس في الثدي وتعرضه لصدمة أو لعملية جراحية. ويشار أيضا إلى أن هذه الآلام قد تكون آتية من خارج الثدي.

- حجم الثدي، فالثدي ذو الحجم الكبير قد يسبب آلاما غير دورية. كما وأن هذه الآلام قد تؤثر أيضا على العنق والكتف والظهر.

- اضطراب مستويات الأحماض الأمينية، فذلك يؤثر على مدى حساسية أنسجة الثدي للهرمونات.

- بعض الأدوية، فمن الجدير بالذكر أن هناك علاجات هرمونية تسبب آلام الثدي، منها بعض الأدوية التي تعالج العقم وموانع الحمل التي تؤخذ عبر الفم. فضلا عن ذلك، فقد تم تسجيل حالات إصابة بآلام الثدي لدى بعض مستخدمات الأدوية المضادة للاكتئآب من مجموعة المثبطات الانتقائية لإعادة امتصاص السيروتونين SSRIs مثل: الفلووكسيتين،والسيرترالين. كما وأن بعض مدرات البول قد تسبب هذه الآلام. - البلوغ، وذلك لدى الذكور والإناث.

علاج آلام الثدي:

تتضمن الأساليب العلاجية لآلام الصدر واحدا أو أكثر مما يلي:

- استخدام المسكنات، والتي تتضمن الباراسيتامول,الأيبيوبروفين.

- استخدام الأدوية الموضعية من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، وذلك عبر وضعها على منطقة الألم مباشرة لدى مصابات آلام الثدي غير الدورية.

- استخدام الدانازول، وهو دواء لا يباع من دون وصفة طبية. ويذكر أن هذا الدواء موافق عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA للاستخدام لهذا الغرض، إلا أن ما قد يصاحبه من أعراض جانبية قد يجعل البعض يعزفن عن استخدامه,وتتضمن هذه الأعراض ظهور حب الشباب وزيادة الوزن، علاوة على حدوث تغيرات في الصوت.

- استخدام التاموكسيفين، والذي يحتاج أيضا لوصفة طبية للحصول عليه. وعلى الرغم من أن هذا الدواء يستخدم في علاج السرطان، إلا أنه يستخدم أيضا في علاج آلام الثدي. لكن أعراضه الجانبية قد تحول دون تقبل البعض لاستخدامه.

- استخدام الكمادات الباردة أو الساخنة.