Medical Gal Lab

09/04/2022

12/03/2022

تم زراعة سبعة بطاريات قلب اخرى خلال شهر واحد( pacemaker and ICD) لمرضى يعانون من عدم انتظام ضربات القلب وعجز القلب الحاد. العمليات أجريت في مركز القلب في دهوك و بنجاح وتحت التخدير الموضعي . كل الشكر والتقدير للكادر الطبي والاداريين الذين شاركوا وساندوا في نجاح العمليات ICD and DDD pacemaker implantation at duhok Cardiac center
د. ماهر محمد امين
دكتوراه في امراض الباطنيه والقلبيه

20/01/2022

19/10/2021

🔬🔰✍ ماهو الفرق التشخيصي بين تحليل CRP ..و ESR. ⁉️
وكيف نفسر نتائج هذين التحليل في الالتهابات ‼️
وهل توجد علاقة طردية بين التحليلين ⁦‼️⁩
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
اولا : تحليل
👉CRP
هو بروتين ينتج من الكبد نتيجة الرد الفعل المناعى لكرات الدم البيضاء اتجاه العدوى سواء بكتيريا او فيروسية او التهاب الحادة ولكنه يزيد زيادة كبيرة عند الاصابة البكترية عن الاصابة الفيروسية كما ان هذا البروتين يعود الى الطبيعى سريعا بعد تغلب الجسم على العدوى او الالتهاب بخلاف
👉ESR
الذى ياخذ وقت اطول لكى يعود الى الطبيعى بعد انتهاء العدوى او الالتهاب
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
زيادة بروتين سي التفاعلي قد ترجع إلى
⭕ 1- الاضطرابات الالتهابية: مثل التهاب المفاصل الالتهابي والتهاب الأوعية الدموية ومرض كرون. إصابة الأنسجة أو نخرها - على سبيل المثال ، الحروق والنخر واحتشاء عضلة القلب والصمة الرئوية.

⭕2- الالتهابات وخاصة البكتيرية: ترتفع مستويات بروتين سي التفاعلي بشكل ملحوظ أثناء الالتهاب الحاد ، وبالتالي يمكن استخدامها للإشارة إلى وجود مرض التهابي أو معدي كبير ، خاصة عند الأطفال.

⭕3- الورم الخبيث: من المرجح أن يكون ارتفاع البروتين التفاعلي استجابة ثانوية لنخر الورم وتلف الأنسجة الموضعي والالتهاب المرتبط في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة. ، اللوكيميا ، فقر الدم ، كثرة الحمر ، العدوى الفيروسية ، التهاب القولون التقرحي ، الحمل ، الاستروجين أو المنشطات
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
📽️لا يتاثر ولا يزيد تحليل
CRP
بالامراض الاتية :
يحدث ارتفاع طفيف أو معدوم في التهاب المفاصل ، الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، اللوكيميا ، فقر الدم ، كثرة الحمر ، العدوى الفيروسية ، التهاب القولون التقرحي ، الحمل ، الاستروجين أو المنشطات.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
➖➖➖➖➖➖➖➖➖

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
--------------------------
لماذا تحليل
CRP
افضل من تحليل
ESR
لانه لايتاثر بعوامل كتيرة على عكس تحليل
ESR

مثل: CRP أفضل من ESR لرصد التغيرات السريعة لأنه لا يعتمد على مستويات الفيبرينوجين أو الغلوبولين المناعي ، ولا يتأثر بأعداد خلايا الدم الحمراء وشكلها.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
تتأثر ESR بالعمر والجنس والدورة الشهرية والحمل والأدوية (مثل المنشطات). تتأثر ESR باختلافات الهيماتوكريت ، وتشوهات الخلايا الحمراء (مثل الخلايا المنجلية) والتأخير في التحليل (يجب تحليل العينة في المختبر في غضون أربع ساعات
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
👈ولذلك هناك اسباب كثيرة يزيد فيها تحليل
👉ESR
وهذة الاسباب لايزيد فيهاcrp

منها على سبيل المثال :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- سرطان الدم
5- امراض الكلى
6- الدورة الشهرية
7- بعض الادوية مثل ( موانع الحمل )
---------------------------------
لذلك عند زيادة كلا من
ESR & CRP & WBCS
يكون السبب الاساسى هو العدوى والالتهاب الناتج من العدوى
ولكن زيادة
ESR
منفردا يعطى دلالات مرضية مختلفة كما وضحنا
------------------------------

الخلاصة اذا نقول
💮ما الفرق بين تحليل
CRP & ESR،➖AsO➖ WBC
💮ولماذا يتم طلبها معا
💮وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهم
💮هذة الاسئلة تشبه
🔶ما الفرق بين
🔹Creatinie & Urea
🔶وما بين
🔹ALT & AST
🔶و
🔹PT & PTT
🔶و
🔹Calcium & Phosphorous
و
🔹Troponin & CKMB
ولماذا يتم طلب كل هذة التحاليل معا دائما
وما هو مدلول زيادة الاثنين أو زيادة احدهماوالثاني طبيعي أو منخفض
🔘الفكرة العامة
هى تحاليل تعطى دلالات تشخيصية مختلفة
على حسب الزيادة هل كلاهما
أم الزيادة في احدهما فقط
أم منخفض؟
🔍لذلك لابد ان تعلم :
متى يزيد كل تحليل منفردا
( متى يزيد احدهما والثانى طبيعى )
- متى يزيد معا فى نفس الوقت
-مثال من هذة الامثلة السابقة وهو تحليل
CRP & ESR
------------------------------
♣️ما معنى ان تكون نتائج مريض كالاتى :
الحالة الاولى :
WBCs : High
CRP : Normal
ESR : High
قد يكون السبب الحمل حيث انه فى حالة الحمل يزيد كلا من
WBCs and ESR
وقد يكون السبب
Leukemia
------------------------
الحالة الثانية :
WBCs : High
CRP : High
ESR : High
من الواضح ان السبب هنا هو
Inflammation response due to infection
لزيادة الثلاثة مع بعض
-------------------------
الحالة الثالثة :
WBCs : Normal
CRP : Normal
ESR : High
من الواضح ان السبب هنا ليس من ضمن الاسباب التى ترفع نتيجة
CRP
مثل :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- امراض الكلى
5- الدورة الشهرية
6- بعض الادوية مثل ( موانع الحمل )
-------------------------
الحالة الرابعة :
WBCs : Normal
CRP : High
ESR : High
من الواضح ان السبب قد يكون
Inflammation response not due to infection as Autoimmune disease )
or Malignancy
------------------------
طفل عمرة 2 سنة او رضيع ولد اقل من 377 اسبوع وتكون نتيجة التحليل كالاتى :
WBCs 18.000
Manual diffrential
80 % neutophil
وتكون نتيجة
CRP latex : Negative
مع العلم تم عمل تخفيف لتحليل
CRP
ولكن النتيجة سلبي ايضا
والطفل يعانى من ارتفاع درجة الحرارة
هل منطقى ان يكون الطفل سخن وكريات الدم البيضاء مرتفعة ونتيجة تحليل
CRP : Negative
ما هو تعليقك على هذة النتائج ؟
----------------------------
الاجابة :
تقلل وظيفة الكبد غير الناضجة للأطفال الخدج من قدرتهم على إنتاج وإفراز بروتين سي التفاعلي في المصل و / أو قد تكون هناك قدرة منخفضة على بروتين سي التفاعلي على الارتباط الفعلي بالفوسفوكولين وتنشيط النظام التكميلي.
👈تشير البيانات إلى أن أطباء الأطفال يجب أن يكونوا على دراية بإمكانية الإصابة بالعدوى البكتيرية حتى لو كانت نتيجة اختبار CRP الأولية سلبية
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖⁦
--------------------------
ASOT : High
CRP : High
ESR : High
عدوى حديثة بالميكروب السبحى
-----------------
ASOT : High
CRP : Normal
ESR : Normal
عدوى قديمة بالميكروب السبحى
-----------
ASOT : Negative
CRP : High
ESR : High
لايوجد عدوى بالميكروب السبحى ولكن قد يكون هناك التهاب او عدوى بميكروب اخر
-------------
ASOT
تظل ايجابى لمدة قد تصل الى 6 شهور بعد الاصابة ببكتريا الحلق
Streptococcus pyogens
-----------------
مختبر گةل الطبي

13/09/2021

بعض الفحوصات المهمه للكشف عن اسباب تساقط الشعر
نسبة الزنك zinc
الحديد Iron study
الغده الدرقية TSH
صورة الدم الك CBC
فيتامين D3
فيتامين B12
اضافة الى بعض الهورمونات احيانا
مختبرنا في خدمتكم

24/06/2021

How vaccines 💉 work