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Xhejms Veshi - Fisioterapista

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Xhejms Veshi - Fisioterapista

Fisioterapista dal 2017, specializzato in disordini neuro-muscolo-scheletrici. ponendomi da rieducatore piuttosto che da istruttore.

Come professionista della salute, la mia priorità è quella di fornire al paziente le risorse necessarie per renderlo autonomo nel minor tempo possibile. Laureato in Fisioterapia nel 2017 presso l'Università di Bari, approfondisco la formazione post-accademica sui disordini neuro-muscolo-scheletrici. Da professionista della salute, il mio obiettivo è quello di promuovere la salute del paziente rendendolo progressivamente indipendente dal trattamento, fornendogli le risorse necessarie per renderlo il più autonomo possibile. Sono fermamente convinto che la fisioterapia sia un processo in cui si fanno emergere le capacità del paziente (riabilitazione = rendere abile a...)

13/09/2021

🔘 La riabilitazione è un percorso attivo dove il protagonista è il paziente nel 100% dei casi.

🔘 Il fisioterapista è come se fosse un GPS: ti indica la strada migliore per il tuo obbiettivo finale, ti suggerisce diverse soluzioni, ti mostra gli ostacoli che dovrai superare e anche ciò che bisogna evitare ma sei tu che alla fine deve intraprendere questo percorso!

🔘 Nessun fisioterapista arriva al successo senza la collaborazione del proprio paziente ed è necessario che la persona ci metta tutto l'impegno e la volontà possibile.

🔘 Il peggior errore che possa fare un professionista sanitario è pensare di poter aiutare tutti da solo.

03/09/2021

Come agiscono gli esercizi nella riduzione del dolore? (tempo di lettura 20")

🔘 Ad oggi grazie alla letteratura scientifica sappiamo che l'esercizio è un potente analgesico e rappresenta il trattamento di prima linea in tutte le forme di dolore acuto e persistente. Ma come avviene tutto questo?

🔘 L'esercizio sfrutta diversi meccanismi neurofisiologici tra cui l'attivazione del sistema oppioide endogeno e l'attivazione dei meccanismi ascendenti e discendenti di inibizione del dolore che riducono la nostra percezione del dolore.

🔘 Durante l'esercizio, inoltre, l'aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca è associata ad una ridotta sensazione del dolore.

Rivolgiti sempre ad un professionista esperto che sappia adattare l'esercizio in base alla tua persona e al tuo disturbo.

📚 Fonti:
- Polaski et al. 2019 "Exercise-induced hypoalgesia: A metaanalysis of exercise dosing for the treatment
of chronic pain" Plos One.
- Naugle et al. 2012 "A meta-analytic review of the hypoalgesic effects of exercise" J. Pain.
- Rice et al. 2019 "Exercise-Induced Hypoalgesia in Pain-Free and Chronic Pain Populations: State of the Art and Future Directions" J. Pain.

27/08/2021

Sapevi che la riabilitazione pre-operatoria migliorasse i risultati post- intervento di ricostruzione del Legamento Crociato Anteriore? (tempo di lettura 20")

🔘 Abbiamo diverse prove in letteratura che raccomandano fortemente una riabilitazione basata su un programma di esercizi per tutti i pazienti che devono sottoporsi alla chirurgia.

🔘 La fisioterapia pre-intervento ha garantito, infatti, una migliore funzionalità del ginocchio, ha ridotto gli esiti post- chirurgia quali dolore e perdita di tono muscolare e ha permesso un ritorno allo sport più rapido rispetto ai pazienti che non hanno seguito la riabilitazione.

Per qualsiasi informazione scrivimi in privato.

📚 Fonti:
- Giesche et al. 2020 "Evidence for the effects of prehabilitation before ACL-reconstruction on return to sport-related and self-reported knee function: A systematic review" Plos One.
- Alshewaier et al. 2017 "The effectiveness of pre-operative exercise physiotherapy rehabilitation on the outcomes of treatment following anterior cruciate ligament injury: a systematic review" Clin Rehabil.

26/08/2021

La crioterapia è realmente necessaria? (tempo di lettura 20")

🔘 Per crioterapia ci si riferisce a diversi trattamenti tra cui borse per il ghiaccio, bagni di acqua ghiacciata e camere criogeniche.
🔘 Nonostante venga utilizzata molto spesso nella medicina ortopedica e nella traumatologia sportiva, le evidenze in letteratura sulla crioterapia sono piuttosto scarse.
🔘L' unico vero motivo che porta ad utilizzare la crioterapia nella pratica clinica è il fatto che sembra che possa ridurre temporaneamente la percezione del dolore, in quanto inibisce i recettori presenti sulla cute anestetizzando la parte lesa dopo un trauma.

Se vuoi saperne di più scrivimi in privato.

📚 Fonti:
- Bleakley et al. 2004:"The use of ice in the treatment of acute soft-tissue injury: a systematic review of randomized controlled trials" Am J sports Med
-Adie et al. 2012: "Cryotherapy following total knee replacement" Cochrane Database Syst Rev.
-Siqueira et al. 2018:" Multiple Cold-Water Immersions Attenuate Muscle Damage but not Alter Systemic Inflammation and Muscle Function Recovery: A Parallel Randomized Controlled Trial" Scientific Reports.

02/08/2021

È utile il kinetec nella riabilitazione post-chirurgica del ginocchio? (tempo di lettura 20")

🔘 L' evidenza scientifica attuale non raccomanda l'utilizzo del kinetec nel trattamento post-operatorio di protesi totale di ginocchio e ricostruzione del legamento crociato anteriore.
🔘 Gli studi non mostrano miglioramenti significativi nella riduzione del dolore e nella funzionalità del ginocchio per cui se ne sconsiglia l'utilizzo nella pratica clinica.
Se il tuo medico o fisioterapista di fiducia ti consiglia il kinetec in seguito alla chirurgia c'è solo una cosa che puoi fare: CAMBIARE PROFESSIONISTA.

📚 Fonti:
- Yang et al. 2019 "Continuous Passive Motion After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis of Associated Effects on Clinical Outcomes" APMR.
- D'amore et al. 2021 "The Utility of Continuous Passive Motion After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review of Comparative Studies" Orthop J Sports Med.

30/07/2021

In seguito a distorsione di caviglia è davvero necessario andare al pronto soccorso? 🚑 (tempo di lettura 30")
🔘 La distorsione di caviglia è un evento piuttosto comune e nonostante solo il 15% dei pazienti presentino una frattura, la radiografia viene raccomandata in maniera indiscriminata a tutti e ciò provoca un aumento dei costi del SSN e dei tempi di attesa al pronto soccorso per il paziente che possono essere evitati. 🤦‍♂️
🔘 Le linee guida ufficiali, invece, raccomandano fortemente di rivolgersi ad un fisioterapista che sappia esaminarti nel modo giusto e sappia dirti se è il caso di fare una radiografia oppure di iniziare fin da subito con la riabilitazione.
🔘 Un esame fisico basato sulle Regole di Ottawa permette di escludere la presenza di frattura e di ridurre il numero di radiografie non necessarie del 40%.
🔘Rivolgiti sempre ad un professionista esperto che sappia darti informazioni di qualità e possa offrirti una soluzione efficace per il tuo disturbo.
📚 Fonti:
- Barelds et al. 2017 " Diagnostic Accuracy of Clinical Decision Rules to Exclude Fractures in Acute Ankle Injuries: Systematic Review and Meta-analysis. J Emerg. Med.
-Bachmann et al. 2003 "Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review" BMJ.

27/07/2021

Dolore # Danno! (tempo di lettura 30")
🔘Ribadire alle persone che provano dolore solo perchè vi è un danno strutturale è totalmente approssimativo e banale in quanto l'esperienza dolorosa va al di là del semplice danno tissutale e la sindrome dell'arto fantasma ne è l'ennesima prova.
🔘 Per sindrome dell'arto fantasma ci riferiamo a quella condizione clinica per cui un soggetto manifesta dolore nonostante l'arto sia stato amputato! 😮
🔘Questo è possibile a causa di una serie di cambiamenti neuroplastici che si manifestano a livello del Sistema Nervoso Centrale e Periferico e che rivestono un ruolo essenziale nel mantenimento del dolore persistente.

Se ti trovi in una condizione dolorosa rivolgiti ad un professionista che sappia analizzare tutti gli aspetti della tua vita che possono influenzare il tuo dolore e che possa offrirti la miglior soluzione possibile! 💪

📚Fonti:
-H.Flor et al. 2006 "Phantom limb pain: a case of maladaptive CNS plasticity?" Nature.
-H. Flor 2002 "Phantom-limb pain: characteristics, causes, and treatment" The Lancet.

09/07/2021

Lo sapevi che può esserci danno senza dolore? (tempo di lettura 30'')

🔘 La stragrande maggioranza dei cambiamenti strutturali visti agli esami strumentali quali lesioni parziali ai tendini, artrosi e borsiti sono comuni nelle persone senza dolore alla spalla tanto quanto quelle con dolore alla spalla!

🔘 Nello studio di Girish et al. del 2011 in un campione di 51 pazienti senza alcun dolore alla spalla sono stati ritrovati alterazioni strutturali in ben 96% dei casi.

🔘 Lo studio di Frost et al. evidenzia come la degenerazioni della cuffia dei rotatori ritrovate alla risonanza magnetica non sono correlate al dolore di spalla ma piuttosto all'età.

🔘 Tutto questo vuol dire che ciò che si vede sugli esami strumentali nella stragrande maggioranza dei casi non è causa del tuo dolore.

Se hai dolore in qualsiasi articolazione e non sai come gestirlo non esitare a contattarmi.

📚 Fonti:
- Girish et al (2011): "Ultrasound of the Shoulder: Asymptomatic Findings in Men" American Journal of Roentgenology.
-Frost et al (1999): "Is supraspinatus pathology as defined by magnetic resonance imaging associated with clinical sign of shoulder impingement?" Journal of Shoulder and Elbow Surgery.
-Lewis et al. (2015): "Rotator Cuff Tendinopathy: Navigating the Diagnosis-Management Conundrum" JOSPT.

05/07/2021

È possibile avere una lesione senza provare dolore? (tempo di lettura 50'')

🔘Questo è uno dei tanti esempi che spiega quanto sia riduttivo e superficiale parlare di dolore solo in termini di danno. Lesione non è condizione necessaria o sufficiente per fare un'esperienza dolorosa.

🔘In varie tribù africane, ad esempio, è abitudine praticare varie modifiche al corpo, come il disco labiale, per una tradizione che va avanti da secoli. Questa prevede una foratura del labbro, la rimozione dei denti anteriori e la successiva dilatazione del labbro tramite l'inserimento di un disco, che poco alla volta viene sostituito con un altro di dimensioni maggiori.. La grandezza del disco ha valore in quanto rappresenta il livello sociale dell'individuo che lo porta.

🔘Queste persone non provano dolore, nonostante ci sia del danno, perchè nel loro contesto sociale è una pratica piuttosto comune e il loro cervello non si sente affatto minacciato.

🔘Questo vuol dire che l'esperienza dolorosa è totalmente individuale e soggettiva ed è strettamente correlata a svariati fattori, sia psicologici che ambientali.

Rivolgiti sempre ad un fisioterapista esperto che sappia darti le giuste informazioni e sappia offrirti le migliori soluzioni per la tua condizione.

02/07/2021

Dolore non significa danno! (tempo di lettura 45")

🔘L'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore definisce il dolore come "un'esperienza sensoriale ed emozionale spiacevole associata a, o che assomiglia a quella associata a, un danno tissutale attuale o potenziale".

🔘Dolore non equivale ad un semplice danno: i nostri tessuti e le nostre articolazioni inviano segnali al cervello, quest'ultimo li analizza ed elabora una risposta che produrrà dolore solo nel caso in cui si sente minacciato!

🔘Dato che il DOLORE, quindi, dipende da una PERCEZIONE di minaccia, significa che ogni qualvolta che il tuo cervello SI SENTE in pericolo ti farà sentire dolore al fine di proteggerti, poco importa se tu sia realmente in pericolo o abbia subito una lesione tissutale.

🔘Poichè questa percezione è influenzata non solo dal danno ma anche da emozioni e pensieri, stress e ansia, ricordi ed esperienze pregresse, fattori sociali e culturali, il dolore rappresenta un fenomeno molto più complesso del semplice danno tissutale.
📚Fonti:
-Raja et al. (2020): "The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises". PAIN.
-Butler & Moseley (2013) :"Explain Pain"
-Moseley (2007): "Reconceptualising pain according to modern pain science". Physical Therapy Reviews.

30/06/2021

I tessuti molli necessitano di Peace & Love! (tempo di lettura 40'')

Questo protocollo ha rimpiazzato i trattamenti ormai obsoleti delle lesioni dei tessuti molli (tendini, legamenti, muscoli ecc.) in quanto sottolinea l'importanza dei fattori psicosociali e dell'educazione del paziente per ottimizzare il recupero.
➡️ P(protezione): evita movimenti che provocano dolore nei primi giorni dopo l'infortunio.
➡️ E (elevazione): eleva l'arto al di sopra del cuore per favorire la circolazione.
➡️ A (no anti-infiammatori): evita ghiaccio e farmaci anti-infiammatori perchè rallentano la riparazione del tessuto.
➡️ C (compressione): utilizza un bendaggio elastico per ridurre il gonfiore.
➡️ E (educazione): prediligi un approccio attivo piuttosto che trattamenti passivi inutili.
&
➡️ L (carico): lasciati guidare dal dolore ad un ritorno graduale alle normali attività.
➡️ O (ottimismo): affronta positivamente la situazione con fiducia.
➡️ V (vascolarizzazione): pratica attività cardio-vascolari senza dolore per aumentare il flusso sanguigno e favorire la guarigione.
➡️ E (esercizio): fai esercizio per recuperare la mobilità, la forza e la propriocezione.

📚 Fonti: Dubois & Esculier (2020): “Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE". BJSM

23/06/2021

Il carico usura la cartilagine? (tempo di lettura 30”)

La ricerca scientifica non solo dimostra che l’esercizio non è dannoso per le articolazioni dei pazienti con artrosi, ma fornisce degli effetti benefici sulla cartilagine articolare.
Il riposo, al contrario, conduce ad una rapida perdita dei fattori di crescita contenuti nelle cellule cartilaginee che si attivano solo se sottoposte al carico e tutto questo provoca una riduzione della cartilagine.
Per questo in presenza di artrosi avere un’attività fisica regolare e caricare progressivamente è un’ottima strategia poichè contribuisce a mantenere sane le nostre articolazioni.

📚 Fonti:
- Koli et al (2015): “Effects of exercise on patellar cartilage in women with mild knee osteoarthritis”. Medicine & Science in Sports & Exercise.
- Bricca et al (2018): “Impact of exercise on articular cartilage in people at risk of, or with established, knee osteoarthritis: A systematic review of randomised controlled trials”. British Journal of Sports Medicine.
- Madej et al (2016): “Unloading results in rapid loss of TGFβ signaling in articular cartilage: role of loading-induced TGFβ signaling in maintenance of articular chondrocyte phenotype?” Osteoarthritis and Cartilage.

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