Dott. Michele Pellitteri

20/12/2025

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28/08/2025

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11/07/2025

📜 L’ APPOGGIO PLANTARE
come Determinante Primario delle Sindromi Vertebrali Ascendenti
Un’Analisi Neuro-Biomeccanica

✅️ 1. Biomeccanica Integrata del Sistema Piede-Colonna

1.1 Modello di Propagazione delle Forze
Il corpo umano rappresenta un sistema tensegrale chiuso in cui l’appoggio plantare costituisce l’interfaccia primaria tra terreno e catena cinematica ascendente

- Legge di Wolff applicata al retropiede

- Un carico asimmetrico >5° di valgo/varo subtalare induce rimodellamento trabecolare del calcagno, alterando la distribuzione delle forze di reazione al suolo (GRF).
- Conseguenza: asimmetria del braccio di leva a livello del complesso lombopelvico (L4-S1)

1.2 Catene Funzionali e Adattamenti Spinali

- Disfunzione in pronazione:
- Allungamento eccentrico del ribiale posteriore → deficit di stabilizzazione mediale → aumento del momento di forza in *rotazione interna femorale → inclinazione omolaterale del bacino (test di Trendelenburg positivo).
- Risultato: scoliosi funzionale T12-L3 con compenso controlaterale cervicale (Janda, 1991).

- Disfunzione in supinazione:
- Ridotta capacità di assorbimento degli urti → aumento del carico di picco a livello di L5-S1 → mobilizzazione non fisiologica delle faccette articolari → irritazione del ramo mediale del ramo dorsale (sindrome faccettaria).

✅️ 2. Neurofisiologia del Controllo Posturale

2.1 Input Plantari e Sistema Tonico Posturale
I meccanocettori di Meissner e Pacini nella fascia plantare modulano:
- L’attività del nucleo vestibolare (via tratto spinocerebellare).
- La pre-attivazione degli erettori spinali (anticipatory postural adjustments).

🔬 Evidenza
Pazienti con neuropatia diabetica (perdita di afferenze plantari) mostrano un aumento del 300% dell’oscillazione posturale in stabilometria (Romei et al., 2008).

2.2 Effetto sull’Equilibrio Muscolare (Janda)

- Un’iperpronazione cronica → inibizione riflessa del gluteo medio → sindrome crociata inferiore → sovraccarico degli erettori lombari

✅️ 3. Protocollo Diagnostico Razionale

3.1 Analisi Strumentale
- Baropodometria dinamica
Valutazione del centro di pressione (CoP) e dell’indice di prono-supinazione.
- EMG di superficie
Attivazione asimmetrica del tensor fasciae latae vs. gluteo medio

3.2 Test Clinici

1. Test di Hubscher-Manouvrier
- Allungamento passivo del tricipite surale → valutazione della dorsiflessione con ginocchio esteso (

20/06/2025

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15/03/2025

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17/11/2024

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05/06/2024

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25/03/2024

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