21/03/2021
Cosa è la Trombosi
Quando una persona si ferisce o viene sottoposta ad un intervento chirurgico si possono avere delle emorragie ( perdite di sangue) ,ma il nostro organismo si difende attraverso la coagulazione del sangue (formazione di coaguli) che blocca le emorragie.
A questo meccanismo fondamentale e complesso partecipano le piastrine e d i fattori della coagulazione.
Nelle persone sane il sangue si mantiene sempre fluido perchè nella circolazione sanguigna esiste un equilibrio tra i meccanismi che spontaneamente fanno coagulare il sangue e meccanismi che impediscono al sangue di coagulare all’interno dei nostri vasi.
In alcuni individui apparentemente sani si possono formare dei coaguli di sangue (trombi) all’interno dei vasi sanguigni (vene o arterie) che causano una patologia vascolare chiamata Trombosi.
I trombi possono ostruire il flusso sanguigno nella sede di formazione.
La trombosi venosa profonda (TVP) consiste nella formazione di un coagulo di sangue in una vena profonda di un arto (solitamente a livello del polpaccio o della coscia) o nei vasi della pelvi.
La trombosi venosa profonda è generalmente causata da condizioni che rallentano o ostacolano la circolazione del sangue nelle vene o da un danno della parete dei vasi che provocano uno stato di aumentata coagulazione del sangue.
La trombo embolia venosa (TEV) si verifica quando, in corso di trombosi venosa profonda, si stacca una parte del trombo (embolo) che va ad ostruire un vaso sanguigno a distanza ed è la causa principale dell'embolia polmonare ( ovvero la formazione di trombi che interessano le vene della circolazione polmonare) o dell’ictus embolico.
Fattori che possono causare la trombosi sono:
le infezioni e gli stati infiammatori, le malattie autoimmuni, la immobilità prolungata, interventi di chirurgia addominale o di tipo ortopedico, tumori, obesità, aterosclerosi e fumo.
Alcuni individui apparentemente sani possono ereditare I difetti genetici che interessano i fattori della coagulazione e che aumentano la propensione alla trombosi venosa ed al rischio di aborti spontanei. Si tratta di individui che presentano un episodio trombotico inspiegabile, spesso sono persone di età inferiore ai 50 anni, con episodi frequenti di TVP o di TEV o con TVP o TEV durante la gravidanza o con una storia familiare positiva per eventi trombotici.
I difetti genetici più frequenti comprendono:
-Mutazione del fattore V Leiden
-Mutazione del gene della protrombina
-Deficit di proteina C
-Deficit di proteina S
-Deficit di Antitrombina III
-Iperomocisteinemia.
Gli esami di laboratorio da eseguire sono:
-Tempo di Protrombina;
-Antitrombina III;
-Omocisteina;
-Mutazione del fattore V di Leiden;
-Proteina C coagulativa;
-Proteina S coagulativa;
-D-dimero.
