Dott.ssa Sara Di Benedetto

25/04/2026

IL RUOLO DEL MEDICO E DEL FISIOTERAPISTA NELLA VERTIGINE

25/04/2026

IL PERCORSO INTERDISCIPLINARE NELLA VERTIGINE
In Italia, la normativa e le linee guida delle società scientifiche (come la SIOeChCF) delineano un percorso interdisciplinare dove le figure del medico (Otorinolaringoiatra o Neurologo) e del fisioterapista lavorano in sinergia:
1. Il ruolo del MEDICO SPECIALISTA
Il medico ha la responsabilità della diagnosi clinica. È fondamentale che sia uno specialista a stabilire che la vertigine sia effettivamente una VPPB (Vertigine Parossistica Posizionale Benigna) e non sia causata da problemi neurologici o altre patologie gravi. Una volta confermata la diagnosi, il medico può eseguire direttamente la manovra o inviare il paziente al fisioterapista per il trattamento;
2. Il ruolo del FISIOTERAPISTA SPECIALIZZATO
Il fisioterapista che ha conseguito una formazione specifica in R.V. può eseguire le manovre liberatorie su indicazione e prescrizione medica. È la figura di riferimento per gli esercizi di rieducazione dopo la fase acuta e monitora l'andamento dei sintomi e riferisce al medico eventuali anomalie nel recupero.

24/04/2026

PERCHÉ LA RIABILITAZIONE VESTIBOLARE È POCO CONOSCIUTA?

23/04/2026

RIABILITAZIONE VESTIBOLARE E SINTOMI

23/04/2026

PERCHÉ LA RIABILITAZIONE VESTIBOLARE È POCO CONOSCIUTA?
Nonostante la sua efficacia dimostrata scientificamente, la RIABILITAZIONE VESTIBOLARE (RV) in Italia ha scarsa visibilità. Le ragioni sono molteplici:
1. FRAMMENTAZIONE DELLE COMPETENZE
Il sistema dell'equilibrio coinvolge l'orecchio (otorinolaringoiatria), il cervello (neurologia) e la vista (oculistica). Questa interdisciplinarità spesso crea confusione e molti pazienti non sanno a quale specialista rivolgersi. In più, non tutti i medici di medicina generale sono aggiornati sulle potenzialità della RV, tendono infatti a prescrivere solo farmaci per gestire i sintomi acuti;
2. RIPOSO ED I FARMACI
Per decenni, la vertigine è stata trattata quasi esclusivamente con i cosiddetti "soppressori vestibolari" (farmaci che riducono la sensazione di nausea e sbandamento). Il problema è che questi farmaci, se usati a lungo, impediscono il compenso neurale, ovvero la capacità del cervello di adattarsi al danno;
3. CARENZA DI CENTRI E PROFESSIONISTI SPECIALIZZATI
La rieducazione vestibolare non è una tecnica fisioterapica generica, richiede una formazione post-laurea specifica e attrezzature dedicate. In Italia, la distribuzione di centri pubblici o convenzionati che offrono questo servizio è disomogenea e soprattutto privato.
4. DIFFICOLTÀ DI ACCESSO NEI LEA
Sebbene la riabilitazione sia fondamentale, il suo inserimento nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) è macchinoso e quando erogato, ha tempi di attesa molto lunghi;
5. SINTOMI “INVISIBILI”
La vertigine e l'instabilità non si vedono, questo porta a una sottovalutazione sociale e clinica del problema. Spesso i sintomi vengono confusi con ansia, cervicalgia o "semplice vecchiaia".

22/04/2026

COME FUNZIONA IL PERCORSO DI RIABILITAZIONE VESTIBOLARE?

22/04/2026

COME FUNZIONA IL PERCORSO DI RIABILITAZIONE VESTIBOLARE ?

Il programma è strettamente personalizzato e impostato sulla base dell’esame obiettivo eseguito sul paziente preso in esame. Generalmente, il percorso si articola in tre pilastri fondamentali:
1. ADATTAMENTO: Esercizi per migliorare il riflesso vestibolo-oculare, riducendo l'appannamento visivo durante i movimenti della testa;
2. SOSTITUZIONE: Utilizzo di altri sistemi (vista e propriocezione) per sopperire alla carenza del sistema vestibolare danneggiato;
3. STRATEGIA: Esposizione graduale ai movimenti che scatenano la vertigine per ridurne progressivamente la risposta anomala del sistema nervoso.

⚠️ Nota importante: La RIEDUCAZIONE VESTIBOLARE (RV) deve essere preceduta da una corretta DIAGNOSI MEDICA specialistica (Otorinolaringoiatrica o Neurologica) per escludere cause che richiedano interventi differenti.

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IN COSA CONSISTE LA RIEDUCAZIONE VESTIBOLARE?

È un approccio terapeutico specialistico volto a promuovere il compenso neurale a seguito di un’alterazione del sistema dell'equilibrio (che si trova nell'orecchio interno). Non si basa sull'uso di farmaci, bensì su protocolli di esercizi fisici mirati a "riallenare" il cervello a gestire correttamente i segnali sensoriali.

QUANDO È INDICATA? 😵‍💫
Il trattamento è efficace in diverse condizioni cliniche, tra cui:
• Vertigine Parossistica Posizionale Benigna (VPPB): causata dal distacco degli "otoliti";
• Déficit Vestibolare Acuto: come nei casi di neurite o labirintite;
• Instabilità Cronica: frequente nelle persone anziane o post-trauma cranico;
• Malattie di Ménière: nelle fasi intercritiche per migliorare la stabilità.

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