03/12/2025
๐๐ข๐ฉ๐๐๐๐ฆ๐, ๐ฆ๐จ๐ฏ๐ข๐ฆ๐๐ง๐ญ๐จ ๐ ๐๐ข๐๐ญ๐: ๐๐จ๐ฌ๐ ๐๐ฎ๐ง๐ณ๐ข๐จ๐ง๐ ๐๐๐ฏ๐ฏ๐๐ซ๐จ (๐จ๐ฅ๐ญ๐ซ๐ ๐ข ๐ฆ๐ข๐ญ๐ข)
Il lipedema รจ una di quelle diagnosi che arrivano tardi, spesso dopo anni di โsei solo sovrappesoโ o โdevi dimagrire di piรนโ. Ma chi lo vive sulla propria pelle sa benissimo che non รจ โsolo grassoโ: รจ un disturbo della distribuzione del tessuto adiposo, doloroso, implacabile, che colpisce quasi esclusivamente le donne e che si concentra soprattutto su gambe e fianchi.
Negli ultimi anni, perรฒ, qualcosa รจ cambiato: abbiamo finalmente i primi studi seri su esercizio fisico, dieta, compressione e liposuzione. Non sono la Bibbia โ i campioni sono piccoli, spesso monocentrici โ ma danno una direzione chiara: ๐ฟ๐๐๐๐๐๐๐, ๐๐๐ฃ๐๐๐๐๐ก๐ ๐ ๐๐๐๐ก๐: ๐๐๐ ๐ ๐๐ข๐๐ง๐๐๐๐ ๐๐๐ฃ๐ฃ๐๐๐ (๐๐๐ก๐๐ ๐ ๐๐๐ก๐).
๐๐๐ซ๐๐ก๐ฬ ๐ง๐จ๐ง ๐๐๐ฌ๐ญ๐ ๐๐ข๐ซ๐ โ๐๐๐๐๐ข๐ ๐ฆ๐จ๐ฏ๐ข๐ฆ๐๐ง๐ญ๐จโ
Nel lipedema spesso si sente dire: โlโesercizio non serve, tanto il grasso lipedematoso non va viaโ. Non รจ vero.
Uno dei trial piรน importanti รจ quello di Atan et al., 2021: 33 donne (campione piccolo) con lipedema severo (tipo 3, stadio IIIโIV) sono state randomizzate a tre trattamenti:
- esercizio + Complete Decongestive Therapy (CDT)
- esercizio + pneumatico intermittente (IPCT)
- solo esercizio
๐๐ข๐ฌ๐ฎ๐ฅ๐ญ๐๐ญ๐จ, ๐๐๐ญ๐ญ๐ ๐ฌ๐๐ง๐ณ๐ ๐ ๐ข๐ซ๐ข ๐๐ข ๐ฉ๐๐ซ๐จ๐ฅ๐:
- tutti e tre i gruppi migliorano in termini di volume degli arti, dolore e qualitร di vita;
- ma CDT e IPCT aggiungono un beneficio ulteriore rispetto al solo esercizio.
Tradotto: il movimento fa la sua parte, ma quando lo abbiniamo a tecniche fisiche mirate, i risultati diventano clinicamente rilevanti.
๐๐ก๐ ๐ญ๐ข๐ฉ๐จ ๐๐ข ๐๐ญ๐ญ๐ข๐ฏ๐ข๐ญ๐ฬ ๐๐ข๐ฌ๐ข๐๐ ๐ก๐ ๐ฌ๐๐ง๐ฌ๐จ ๐ฉ๐ซ๐จ๐ฉ๐จ๐ซ๐ซ๐? (Chinesiologo)
Gli studi concordano su alcuni punti:
- servono programmi strutturati, non il โfaccia un poโ di camminateโ;
- รจ utile combinare resistenza + forza;
- la frequenza ideale negli studi รจ di 3โ5 sedute a settimana, per almeno 8โ12 settimane;
- le pazienti riferiscono meno dolore, gambe piรน leggere, migliore capacitร di camminare (6-minute walk test) e, in alcuni casi, riduzione delle circonferenze.
Anche la consensus sul ruolo dellโesercizio nel lipedema โ ad esempio il documento di consenso guidato da Annunziata e coll. โ indica chiaramente che lโattivitร fisica non รจ opzionale, ma un pilastro della terapia conservativa: aerobica moderata, esercizi in scarico (acqua), rinforzo muscolare mirato, il tutto adattato allo stadio di malattia e al dolore.
๐๐๐๐ฃ๐ ๐ข๐ ๐๐๐๐๐๐๐๐๐ ๐ ๐ข ๐๐๐ ๐ข๐๐, ๐๐๐๐๐๐๐๐, ๐๐๐๐๐๐๐ ๐ ๐๐ฃ๐, ๐๐๐๐๐๐๐๐๐ก๐ ๐ ๐ข๐๐๐๐ฃ๐๐ ๐๐๐๐๐ก๐, ๐ ๐๐๐ ๐ ๐๐๐๐๐๐๐๐ก๐ ๐๐ ๐ ๐๐๐๐๐ก๐ ๐ ๐๐๐๐๐๐๐ ๐ ๐๐๐๐.
๐๐จ๐ฆ๐ฉ๐ซ๐๐ฌ๐ฌ๐ข๐จ๐ง๐, ๐๐๐, ๐๐๐๐: ๐ช๐ฎ๐๐ฌ๐ญ๐ข๐จ๐ง๐ ๐๐ข ๐ญ๐๐๐ฆ, ๐ง๐จ๐ง ๐๐ข ๐ ๐๐๐ ๐๐ญ
Se guardiamo alle linee guida โ ad esempio gli Standard of care for lipedema in the United States โ la compressione non รจ un optional estetico: รจ standard di cura. Calze, bendaggi, sistemi pneumatici, manual lymph drainage, tutto dentro la stessa cornice: Complete Decongestive Therapy (CDT).
- La compressione riduce il dolore, il senso di pesantezza e i lividi.
- In associazione allโesercizio migliora ulteriormente funzione e qualitร di vita rispetto al solo esercizio.
- I dispositivi pneumatici avanzati (APCD) hanno mostrato, in piccoli trial, un miglioramento significativo dei sintomi e della QoL rispetto ai controlli.
l limite? Gli studi hanno pochi soggetti, seguono le pazienti per pochi mesi e spesso mischiano piรน interventi insieme: รจ difficile attribuire la quota di beneficio a una singola tecnica. Perรฒ il quadro complessivo รจ coerente: quando si fa compressione fatta bene e con continuitร , le pazienti stanno meglio.
๐๐ข๐๐ญ๐: ๐ง๐จ๐ง ๐ฬ โ๐๐ข๐ฆ๐๐ ๐ซ๐ข๐ฌ๐๐ ๐ ๐ฏ๐๐๐ซ๐ฬโ, ๐ฆ๐ ๐ง๐๐๐ง๐๐ก๐ โ๐ญ๐๐ง๐ญ๐จ ๐ฌ๐ฎ๐ฅ ๐ฅ๐ข๐ฉ๐๐๐๐ฆ๐ ๐ง๐จ๐ง ๐๐ฎ๐ง๐ณ๐ข๐จ๐ง๐โ (Nutrizionista Sanitario)
Per anni si รจ ripetuto che โla dieta non serve sul lipedemaโ perchรฉ il grasso patologico รจ resistente. Gli studi recenti, perรฒ, dicono altro.
๐ณ๐๐-๐๐๐๐, ๐
๐๐๐๐ ๐ ๐๐๐๐ ๐ ๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐: ๐
๐๐๐ ๐๐๐๐๐๐๐ ๐๐๐ฬ ๐
๐๐๐
Una revisione sistematica e meta-analisi del 2024 ha messo insieme gli studi su diete chetogeniche / Dieta a Zona / low-carb high-fat (LCHF) nelle donne con lipedema. Risultato: questi approcci portano a:
- calo di peso e di massa grassa;
- miglioramento del profilo glicemico e lipidico;
- in diversi lavori, riduzione riferita del dolore e dei sintomi, anche se spesso non misurata con scale standardizzate.
Uno studio prospettico su dieta LCHF vs dieta moderato-carbo a basso indice glicemico ha mostrato che la LCHF era piรน efficace nel ridurre massa grassa e migliorare diversi marcatori metabolici, senza danni a rene o tiroide nel periodo osservato.
Non significa che tutte debbano fare chetogenica a vita, ma mette a fuoco un punto: ๐๐๐๐ข๐๐๐ ๐๐ ๐๐๐๐๐๐ ๐๐๐ข๐๐๐๐๐๐, ๐ ๐๐๐๐๐ ๐ ๐ ๐๐ ๐๐๐ง๐๐๐๐ก๐ ๐ฬ ๐๐๐ ๐ข๐๐๐๐-๐๐๐ ๐๐ ๐ก๐๐๐ก๐, โ๐ ๐ ๐๐๐ ๐, ๐ ๐๐๐ ๐ ๐๐๐ ๐๐๐ ๐๐ ๐๐๐ ๐.
๐ซ๐๐๐๐ ๐๐๐๐-๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐ ๐ ๐ด๐๐
๐๐๐๐๐๐๐๐๐
Altri lavori guardano alla qualitร globale della dieta:
- Un pattern alimentare con basso Dietary Inflammatory Index (DII) e alta aderenza allo stile mediterraneo si associa a livelli piรน bassi di citochine pro-infiammatorie (TNF-ฮฑ, IL-6) nelle donne con lipedema.
- Studi trasversali, certo, quindi niente causalitร ; ma il segnale รจ chiaro: meno junk pro-infiammatorio โ meno infiammazione di basso grado.
Una review su approcci nutrizionali nel lipedema (Atabilen Pฤฑnar et al., 2025) conclude che non cโรจ ancora una dieta โufficialeโ per il lipedema, ma che:
- il controllo del peso,
- la riduzione del carico glucidico,
- lโaumento di alimenti anti-infiammatori (olio extravergine, pesce azzurro, frutta secca, verdure, spezie etc.)
Sono i tre pilastri su cui ha piรน senso lavorare.
๐ ๐ฅ๐ ๐ฅ๐ข๐ฉ๐จ๐ฌ๐ฎ๐ณ๐ข๐จ๐ง๐? ๐๐จ๐ฌ๐ ๐๐ ๐๐๐ฏ๐ฏ๐๐ซ๐จ ๐ ๐ช๐ฎ๐๐ง๐๐จ ๐ก๐ ๐ฌ๐๐ง๐ฌ๐จ (Medico Chirurgo)
Qui la letteratura รจ piรน corposa (anche se non randomizzata). Il lavoro storico di Schmeller et al., 2012 su liposuzione tumescent in donne con lipedema mostra, a lungo termine:
- riduzione stabile di volume e disproporzione arti/tronco,
- calo significativo di dolore e sintomi,
- riduzione o addirittura sospensione della terapia decongestiva in una quota importante di pazienti,
- tasso di complicanze serio relativamente basso.
Studi successivi su water-jet assisted liposuction (WAL) e altre varianti confermano miglioramenti morfologici, funzionali e di qualitร di vita, con differenze tecniche ma stessa direzione di marcia. Una recente meta-analisi sugli interventi di liposuzione nel lipedema arriva alla conclusione che questi interventi sono efficaci e ragionevolmente sicuri, a patto che vengano eseguiti in centri esperti e che il paziente mantenga compressione e stile di vita adeguato.
L๐ ๐๐๐๐๐ ๐ข๐ง๐๐๐๐ ๐๐๐ ๐ฬ ๐ข๐๐ โ๐๐ข๐๐ ๐๐ ๐ก๐๐ก๐๐๐โ ๐๐ ๐ข๐๐ ๐๐๐๐๐๐๐ข๐๐ ๐โ๐๐๐ข๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐๐๐๐, ๐๐๐ ๐ก๐๐ ๐, ๐๐๐ ๐๐๐๐ฃ๐ ๐๐ ๐๐๐ ๐โ๐, ๐โ๐ ๐๐ข๐ฬ ๐๐๐๐ข๐๐๐ ๐๐ ๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐๐ก๐๐๐ก๐ ๐๐ ๐๐๐๐๐๐ ๐๐ ๐ก๐๐ ๐ ๐ข๐ก๐ ๐๐๐๐๐๐๐๐๐ก๐๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐๐๐ก๐๐๐, ๐๐ ๐๐๐ ๐ ๐๐ ๐ก๐๐ก๐ข๐๐ ๐๐ ๐๐๐๐ก๐, ๐๐๐ฃ๐๐๐๐๐ก๐ ๐ ๐๐๐๐๐๐๐ ๐ ๐๐๐๐.
๐๐ฅ ๐ฏ๐๐ซ๐จ ๐ฉ๐ฎ๐ง๐ญ๐จ: ๐๐ฉ๐ฉ๐ซ๐จ๐๐๐ข๐จ ๐ข๐ง๐ญ๐๐ ๐ซ๐๐ญ๐จ, ๐ง๐จ๐ง โ๐ญ๐๐๐ง๐ข๐๐ ๐ฆ๐ข๐ซ๐๐๐จ๐ฅ๐จ๐ฌ๐โ
Le linee guida internazionali e gli Standard of care sono chiari: la gestione del lipedema efficace nel medio-lungo termine non รจ basata su una singola arma, ma su un ๐ฉ๐๐๐๐ก๐๐ญ๐ญ๐จ ๐ข๐ง๐ญ๐๐ ๐ซ๐๐ญ๐จ:
๐) ๐๐๐ฎ๐๐๐ณ๐ข๐จ๐ง๐ ๐ ๐๐ข๐๐ ๐ง๐จ๐ฌ๐ข ๐๐จ๐ซ๐ซ๐๐ญ๐ญ๐
โ per smettere di colpevolizzare le pazienti (โmangi menoโ) e iniziare a parlare di malattia.
๐) ๐๐ฌ๐๐ซ๐๐ข๐ณ๐ข๐จ ๐๐ข๐ฌ๐ข๐๐จ ๐ฉ๐ซ๐จ๐ ๐ซ๐๐ฆ๐ฆ๐๐ญ๐จ
โ frequente, adattato al dolore e allo stadio, con obiettivi funzionali chiari.
๐) ๐๐๐ซ๐๐ฉ๐ข๐ ๐๐จ๐ฆ๐ฉ๐ซ๐๐ฌ๐ฌ๐ข๐ฏ๐ ๐ ๐๐๐
โ calze adeguate, linfodrenaggio, eventualmente dispositivi pneumatici, soprattutto nelle fasi piรน avanzate.
๐) ๐๐ข๐๐ญ๐ ๐ฌ๐ญ๐ซ๐ฎ๐ญ๐ญ๐ฎ๐ซ๐๐ญ๐
โ controllo del peso e dellโinsulino-resistenza, approccio low-carb/anti-infiammatorio personalizzato, evitando estremismi fai-da-te.
๐) ๐๐ฎ๐ฉ๐ฉ๐จ๐ซ๐ญ๐จ ๐ฉ๐ฌ๐ข๐๐จ๐ฅ๐จ๐ ๐ข๐๐จ ๐ ๐ ๐๐ฌ๐ญ๐ข๐จ๐ง๐ ๐๐๐ฅ ๐๐จ๐ฅ๐จ๐ซ๐
โ perchรฉ lโimpatto su autostima, immagine corporea e vita sociale รจ enorme.
๐) ๐๐ก๐ข๐ซ๐ฎ๐ซ๐ ๐ข๐ (๐ฅ๐ข๐ฉ๐จ๐ฌ๐ฎ๐ณ๐ข๐จ๐ง๐)
โ quando la terapia conservativa รจ stata fatta seriamente e non basta piรน, e quando ci sono le condizioni cliniche e logistiche per un intervento sicuro e seguito nel tempo.
๐ ๐ญ๐ D๐จ๐ง๐ง๐ ๐๐จ๐ง ๐ฅ๐ข๐ฉ๐๐๐๐ฆ๐ ๐๐ข๐๐ข๐๐ฆ๐จ:
โ๐๐๐ ๐ฬ ๐๐๐๐๐ ๐ ๐ข๐ ๐ ๐๐๐ ๐ฬ ๐ ๐๐๐ ๐๐ข๐๐ ๐ก๐๐๐๐ ๐๐ ๐โ๐๐๐ ๐๐ ๐ก๐๐๐๐๐. ๐ผ๐ ๐๐๐๐๐๐๐๐ ๐ฬ ๐ข๐๐ ๐๐๐๐๐ก๐ก๐๐ ๐๐๐ ๐ก๐๐ ๐ ๐ข๐ก๐ ๐๐๐๐๐๐ ๐. ๐๐๐ ๐๐๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐๐ ๐๐ ๐ก๐๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐๐ก๐ก๐, ๐๐ ๐ ๐๐๐๐๐๐๐ ๐โ๐ ๐๐๐ ๐ข๐ ๐๐๐ฃ๐๐๐ ๐๐๐๐๐๐๐๐ก๐ ๐ ๐ข ๐๐๐ฃ๐๐๐๐๐ก๐, ๐๐๐๐๐๐๐ ๐ ๐๐๐๐, ๐๐๐๐๐๐๐ก๐๐ง๐๐๐๐ ๐ โ ๐๐ข๐๐๐๐ ๐ ๐๐๐ฃ๐ โ ๐โ๐๐๐ข๐๐๐๐, ๐ ๐ ๐๐ข๐ฬ ๐๐๐๐ข๐๐๐ ๐๐ ๐๐๐๐๐๐, ๐๐๐๐๐๐๐๐๐๐ ๐๐ ๐๐ข๐๐ง๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐ ๐ ๐๐ ๐๐ข๐๐๐๐ก๐ฬ ๐๐๐๐๐ ๐ฃ๐๐ก๐. ๐๐๐ ๐๐ ๐๐ ๐ก๐ ๐๐ ๐ก๐๐๐๐๐๐ ๐๐๐๐๐๐๐๐๐ ๐: ๐๐ ๐๐ ๐ก๐ ๐ข๐ ๐๐๐๐๐๐๐ ๐, ๐๐๐ ๐ก๐๐ข๐๐ก๐ ๐ ๐ข ๐๐๐ ๐ข๐๐, ๐โ๐ ๐ฃ๐ ๐ ๐๐๐ข๐๐ก๐ ๐๐๐ ๐๐๐ ๐ก๐๐๐ง๐.โ
๐๐ข๐ง๐๐ ๐ ๐ฎ๐ข๐๐ ๐ ๐๐จ๐ง๐ฌ๐๐ง๐ฌ๐ฎ๐ฌ
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๐๐ฌ๐๐ซ๐๐ข๐ณ๐ข๐จ ๐๐ข๐ฌ๐ข๐๐จ, ๐๐จ๐ฆ๐ฉ๐ซ๐๐ฌ๐ฌ๐ข๐จ๐ง๐ ๐ ๐ญ๐๐ซ๐๐ฉ๐ข๐ ๐๐จ๐ง๐ฌ๐๐ซ๐ฏ๐๐ญ๐ข๐ฏ๐
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๐๐ข๐๐ญ๐, ๐๐ก๐๐ญ๐จ๐ ๐๐ง๐ข๐๐ / ๐ฅ๐จ๐ฐ-๐๐๐ซ๐ ๐ ๐๐ฉ๐ฉ๐ซ๐จ๐๐๐ข ๐ง๐ฎ๐ญ๐ซ๐ข๐ณ๐ข๐จ๐ง๐๐ฅ๐ข
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