Andrea Reho Chirurgo Plastico

03/02/2021

https://unavitasumisura.it/la-chirurgia-plastica-ricostruttiva-post-bariatrica-2/

La chirurgia plastica ricostruttiva post-bariatrica è la branca che si occupa del rimodellamento del corpo nei gravi esiti di obesità e dimagramento.

25/12/2020

16/12/2020

ANTI-AGING
LA CURA DELLA PELLE A 30 ANNI
A 30 anni cominciano a comparire le prime fini rughe specialmente intorno agli occhi e intorno alla bocca. La pelle diviene più sottile e delicata, il collagene comincia a diminuire, i processi di riparazione cellulare gradualmente rallentano e la pelle complessivamente appare più opaca e meno luminosa.

Ecco alcuni consigli:

1. ESEGUIRE UNA DELICATA DETERSIONE CUTANEA AL MATTINO E ALLA SERA
Una corretta detersione rappresenta un elemento essenziale per contrastare l’invecchiamento cutaneo; essa è indispensabile per eliminare le impurità che si accumulano sulla pelle e la danneggiano. Si distinguono in genere 3 tipi di impurità: lo sporco idrosolubile (residuo di sudore e cosmetici), lo sporco liposolubile (sebo e smog) e lo sporco insolubile (cellule morte).
È importante non impiegare sostanze detergenti aggressive (lo sono in genere i normali saponi). Eseguire la detersione secondo 3 momenti essenziali successivi:
a. detergere con acqua micellare;
b. dopo l’impiego della soluzione micellare, detergere con acqua
c. impiegare infine un latte o crema molto fluida oppure un gel (preferibile per pelli seborroiche e grasse).

2. APPLICARE UN SIERO O UNA CREMA IDRATANTE AL MATTINO E ALLA SERA
Applicare al mattino un prodotto idratante con schermo foto-protettivo in modo da schermare la pelle dai raggi UV che accelerano l’invecchiamento e causano inestetismi come le macchie solari o il melasma. La formulazione del prodotto idratante in gel è preferibile per pelli grasse. È anche possibile considerare un prodotto idratante con vitamine o antiossidanti.
3. IMPIEGARE SOSTANZE ESFOLIANTI E/ACIDO RETINOICO
Acido Glicolico e Salicilico sono tra i prodotti esfolianti i più impiegati nella cura domiciliare del viso. Sono in genere formulati con un principio attivo a basse concentrazioni e sono pertanto adatti all’impiego domiciliare.
Sia per gli acidi esfolianti sia per le sostanze retinoidi il loro impiego deve essere limitato alle ore serali; deve essere sempre associato (anche in inverno) ad un filtro solare con protezione alta; la terapia deve monitorata da uno specialista che selezioni le formulazioni corrette e definisca i protocolli di trattamento (che si ottimizzano in relazione alla risposta soggettiva al trattamento).
(attenzione: l’Acido Salicilico NON può essere impiegato in soggetti allergici alla Aspirina!)

Altre fondamentali metodiche di cura della pelle del viso posso essere eseguite dal Chirurgo Plastico (ne parlerò presto!). E’importante comprendere che la cura della propria pelle comincia in casa. Semplici trattamenti domiciliari, eseguiti in maniera costante e mirata, sono parte integrante essenziale di ogni programma terapeutico eseguito presso lo studio dello specialista.

04/12/2020

RINGIOVANIMENTO PALPEBRALE
BLEFAROPLASTICA SUPERIORE E INFERIORE
Le palpebre, forse più di ogni altra parte del nostro corpo, sono ritenute importanti elementi di giudizio estetico.
Sono spesso le prime a essere colpite quando il viso di una persona invecchia, conferendogli prematuramente un'aria stanca e segnata. La pelle della palpebra superiore è la più sottile del corpo umano e questa sottigliezza, dovuta alla scarsezza di fibre collagene ed elastiche, porta la palpebra a invecchiare precocemente.
La palpebra cascante crea problemi nel maquillage e, se scende sino a ricoprire le ciglia, disturba anche la visione.
Oltre alla pelle palpebrale, anche i muscoli della palpebra si rilassano: in questi casi la palpebra invece di cadere sulle ciglia si introflette configurando il tipico inestetismo dell’occhio incavato, a causa del quale l’occhio può apparire più sporgente.
Ai lati degli occhi, si formano con il tempo numerose rughe chiamate a zampa di gallina: Si tratta di tipiche rughe di espressione che inizialmente accompagnano il sorriso, ma che in seguito diventano permanenti e segnano gli anni.
Le sottili rughette che si formano sia sulla palpebra superiore che su quella inferiore sono dovute spesso ad una scarsa idratazione della pelle connessa ai processi di invecchiamento.
Le borse sotto gli occhi si formano per ragioni costituzionali o ereditarie. Sono dovute al rigonfiamento del grasso orbitario sottostante che "si gonfia". Senza relazione con l'età: talvolta, infatti, si vedono ragazzi di 20 anni con questo unico difetto.
Talora sono presenti anche occhiaie o cerchi intorno agli occhi che determinano una colorazione più scura della cute palpebrale.

CHIRURGIA ESTETICA DELLA PALPEBRA
La chirurgia estetica palpebrale (anche detta blefaroplastica) rimuove le borse dalle palpebre inferiori e gli eccessi cutanei dalla palpebra superiore.
Gli effetti della blefaroplastica superiore possono durare al meno 5-7 anni, quelli della blefaroplastica inferiore sono in genere stabili.
La chirurgia estetica delle palpebre è eseguita con finalità di ringiovanimento estetico ma è anche efficace, nei pazienti più anziani con palpebre molto pesanti e cadenti, di produrre un beneficio considerevole anche sulla funzione visiva.
L'intervento di blefaroplastica ringiovanisce un viso più di ogni altro intervento di chirurgia estetica e, per il fatto che lascia cicatrici praticamente invisibili, offre risultati talora davvero sorprendenti.

CHIRURGIA ESTETICA DELLA REGIONE OCULARE
Si intende per chirurgia della regione oculare (anche indicata come chirurgia dello sguardo) una serie di raffinate tecniche chirurgiche (lifting frontale e del sopracciglio, lifting e lipofilling dello zigomo, cantoplastica e cantopessi) che ringiovaniscono non solo le palpebre ma anche la regione sopraciliare e lo zigomo. Sopracciglio e zigomo, insieme alle palpebre, hanno infatti un ruolo fondamentale nel conferire allo sguardo freschezza e giovinezza.

RINGIOVANIMENTO NON CHIRURGICO DELLA REGIONE OCULO-PALPEBRALE
Il ringiovanimento non chirurgico delle palpebre e della regione oculare ricorre alle tecniche di medicina anti-aging e slow-aging (peeling e laser, botulino e biorivitalizzazione, needling e microfat graft). Queste metodiche sono una risorsa per chi non desideri fare ricorso alla chirurgia e per chi volesse ottimizzare e mantenere i risultati della chirurgia.

02/12/2020

ANTI-AGING
LA CURA DELLA PELLE
A 20 ANNI

Anti-Aging a 20 anni? Appare strano, ma è così!

Quella dei vent’anni è forse la decade più importante per la pelle.
È indubbio che la costante cura della pelle, a partire da questa età così giovane, si rifletterà poi, molto favorevolmente, sull’aspetto della propria pelle in età più matura.

Studi dimostrano che intorno ai 25 anni le due più importanti proteine strutturali della pelle (Collagene ed Elastina) cominciano a diminuire.

A 20 anni non è indicato alcun trattamento impegnativo; è solo sufficiente mettere in atto alcune fondamentali attenzioni di cura quotidiana.

Ecco 3 consigli semplici ed efficaci:

1. PRATICARE UNA GENTILE DETERSIONE
Alcuni dermatologi consigliano il semplice lavaggio con acqua per le pelli normali. È indicato un detergente in gel per le pelli oleose e grasse; sono da preferire detergenti cremosi per le pelli secche. Evitare detersioni aggressive: sono spesso causa di alcune manifestazioni acneiche presenti in questa epoca. Trattamenti che causano intensa deidratazione cutanea, provocando una energica rimozione del fisiologico film idro-lipidico che umetta la pelle, favoriscono una ipersecrezione sebacea reattiva e conseguentemente la comparsa di acne.

2. IMPIEGARE UNA CREMA IDRATANTE SU VISO E COLLO
Non importa la marca; un qualsiasi buon prodotto ma provvisto di uno schermo SPF 15 o 20 con una protezione ai per i raggi UVA e UVB (questo è davvero importante!).

3. RICORRERE SEMPRE ALLA IDRATAZIONE NOTTURNA
Impiegare un prodotto idratante fluido non oleoso. È possibile anche considerare di introdurre sostanze dotate attività anti-invecchiamento (meglio un retinoide o un esfoliante a base di alfa-idrossiacido, ma in questo caso è bene parlarne prima con uno specialista).

02/12/2020

RINGIOVANIMENTO PALPEBRALE
BLEFAROPLASTICA SUPERIORE E INFERIORE

Le palpebre, forse più di ogni altra parte del nostro corpo, sono ritenute importanti elementi di giudizio estetico.
Sono spesso le prime a essere colpite quando il viso di una persona invecchia, conferendogli prematuramente un'aria stanca e segnata. La pelle della palpebra superiore è la più sottile del corpo umano e questa sottigliezza, dovuta alla scarsezza di fibre collagene ed elastiche, porta la palpebra a invecchiare precocemente.
La palpebra cascante crea problemi nel maquillage e, se scende sino a ricoprire le ciglia, disturba anche la visione.
Oltre alla pelle palpebrale, anche i muscoli della palpebra si rilassano: in questi casi la palpebra invece di cadere sulle ciglia si introflette configurando il tipico inestetismo dell’occhio incavato, a causa del quale l’occhio può apparire più sporgente.
Ai lati degli occhi, si formano con il tempo numerose rughe chiamate a zampa di gallina: Si tratta di tipiche rughe di espressione che inizialmente accompagnano il sorriso, ma che in seguito diventano permanenti e segnano gli anni.
Le sottili rughette che si formano sia sulla palpebra superiore che su quella inferiore sono dovute spesso ad una scarsa idratazione della pelle connessa ai processi di invecchiamento.
Le borse sotto gli occhi si formano per ragioni costituzionali o ereditarie. Sono dovute al rigonfiamento del grasso orbitario sottostante che "si gonfia". Senza relazione con l'età: talvolta, infatti, si vedono ragazzi di 20 anni con questo unico difetto.
Talora sono presenti anche occhiaie o cerchi intorno agli occhi che determinano una colorazione più scura della cute palpebrale.

CHIRURGIA ESTETICA DELLA PALPEBRA
La chirurgia estetica palpebrale (anche detta blefaroplastica) rimuove le borse dalle palpebre inferiori e gli eccessi cutanei dalla palpebra superiore.
Gli effetti della blefaroplastica superiore possono durare al meno 5-7 anni, quelli della blefaroplastica inferiore sono in genere stabili.
La chirurgia estetica delle palpebre è eseguita con finalità di ringiovanimento estetico ma è anche efficace, nei pazienti più anziani con palpebre molto pesanti e cadenti, di produrre un beneficio considerevole anche sulla funzione visiva.
L'intervento di blefaroplastica ringiovanisce un viso più di ogni altro intervento di chirurgia estetica e, per il fatto che lascia cicatrici praticamente invisibili, offre risultati talora davvero sorprendenti.

CHIRURGIA ESTETICA DELLA REGIONE OCULARE
Si intende per chirurgia della regione oculare (anche indicata come chirurgia dello sguardo) una serie di raffinate tecniche chirurgiche (lifting frontale e del sopracciglio, lifting e lipofilling dello zigomo, cantoplastica e cantopessi) che ringiovaniscono non solo le palpebre ma anche la regione sopraciliare e lo zigomo. Sopracciglio e zigomo, insieme alle palpebre, hanno infatti un ruolo fondamentale nel conferire allo sguardo freschezza e giovinezza.

RINGIOVANIMENTO NON CHIRURGICO DELLA REGIONE OCULO-PALPEBRALE
Il ringiovanimento non chirurgico delle palpebre e della regione oculare ricorre alle tecniche di medicina anti-aging e slow-aging (peeling e laser, botulino e biorivitalizzazione, needling e microfat graft). Queste metodiche sono una risorsa per chi non desideri fare ricorso alla chirurgia e per chi volesse ottimizzare e mantenere i risultati della chirurgia.

26/11/2020

DERMOCOSMESI
FUNZIONA DAVVERO?

La dermocosmesi non solo è efficace, ma oggi è una realtà clinica particolarmente evoluta.

L’idea tradizionale di DERMOCOSMETICI ha lasciato definitivamente il posto a quella di COSMECEUTICI, sostanze dotate di vere e proprie proprietà farmacologiche e terapeutiche.

I cosmeceutici comprendono un elenco numerosissimo di molecole che per semplicità possono essere distinte in 5 classi principali:

1. RETINOIDI
Rappresentano il principale riferimento dell’anti-aging cutaneo. Tra queste molecole la più attiva è l’Acido Retinoico. Quando questa molecola viene impiegata come farmaco prende il nome di Tretinoina. È un farmaco che sulla cute svolge attività esfoliante, rinnova gli strati superficiali della pelle, elimina le fini rugosità e le macchie pigmentarie, stimola i fibroblasti (una particolare classe di cellule cutanee) a produrre nuovo collagene.

2. ANTIOSSIDANTI
Come noto una delle principali causa di invecchiamento cutaneo è costituito dal danno ossidativo delle cellule. Gli antiossidanti introdotti con l’alimentazione oppure quelli applicati sulla pelle, in forma di crema o siero, possono contrastare l’invecchiamento cellulare. Gli studi sugli antiossidanti si moltiplicano ogni anno e oggi si conoscono numerose sostante dotate di attività antiossidante e anti-aging. La lunga lista di antiossidanti comprendono alcune vitamine e alcune potenti molecole antiossidanti di origine vegetale.

3. ALFA-IDROSSIACIDI E POLI-IDROSSIACIDI
Sono tra le sostanze più impiegate in ogni protocollo di terapia anti-aging della pelle. Il loro impiego è riservato nel trattamento degli effetti del foto-invecchiamento cutaneo; migliorano rugosità, elasticità, tono e idratazione della pelle. Sono di applicazione relativamente agile e la loro efficacia è dimostrata in numerosi trials clinici. Le loro indicazioni cliniche sono molto ampie: dalla cura dell’acne e delle cicatrici acneiche, alla secchezza cutanea e alle macchie cutanee.

4. PEPTIDI
Devono il loro nome alla loro struttura molecolare. Sono molecole proteiche costituite da brevi catene di amminoacidi. Sono quindi sostanze biologiche e da alcuni anni vengono impiegate con sempre maggiore interesse e riscontro anche in campo cosmeceutico. Molte di loro hanno nomi impronunciabili. Sono dotate di un eccellente indice di non tossicità. Sebbene il loro intrinseco meccanismo di azione sia ancora poco chiaro, sono molto promettenti perché in grado di modulare direttamente e in maniera molto selettiva i processi di invecchiamento cellulare.

5. ESTRATTI DI PIANTE ED ESTRATTI MARINI
Sono sostante naturali (vegetali o alghe marine) che suscitano sempre maggiore interesse nel campo della cosmeceutica. In particolare, oggi la Medicina Anti-Invecchiamento ha molto focalizzato il proprio studio su due molecole di origine vegetale, il Resveratrolo e la Curcumina.
Ma l’elenco di queste sostanze potrebbe essere molto lungo ed è destinato sicuramente ad ampliarsi.

20/11/2020

RUGHE DELLA FRONTE
BOTULINO
METODICHE AVANZATE DI TRATTAMENTO

Il grado di soddisfazione del paziente per i risultati ottenuti con l’infiltrazione della tossina botulinica dipende essenzialmente da 2 fattori:

1. la capacità da parte del chirurgo plastico di individuare il protocollo di infiltrazione più idoneo per ogni singolo soggetto;

2. il raggiungimento di un equilibrio ottimale tra la possibilità di ridurre le rughe dinamiche (causate dalla iperattività muscolare) e la necessità di preservare la normale espressione mimica del volto.

È noto che le rughe non sono uguali in tutti gli individui, pertanto un singolo protocollo di infiltrazione non può essere valido per tutti.

Con riferimento alle rughe della fronte, alcuni recenti studi dimostrano che possono esistere significative differenze soggettive nella anatomia, nella dinamica e nel tono dei muscoli della fronte.

Sulla base di questi studi, è possibile, impiegando una mappa suddivisa in 12 aree della fronte, e con una preliminare valutazione della posizione statica e dinamica di ciascun muscolo, applicare protocolli di infiltrazione molto personalizzati.

È indubbio che l’impiego di modelli di infiltrazione così mirati, e non più standardizzati e rigidi, possa consentire di conseguire risultati più naturali e soddisfacenti.

14/11/2020

LA PELLE DOPO I 50 ANNI

La perdita di collagene e di altre proteine di supporto della pelle, il danno da foto-invecchiamento e le modificazioni ormonali sono solo alcuni dei fattori che maggiormente influenzano il modo in cui la pelle cambia dopo i 50 anni.

Le manifestazioni più evidenti sono sicuramente rappresentate da un aumento progressivo di lassità e secchezza cutanea.
La pelle inoltre diventa più sottile e solcata da un numero crescente di rughe.

Il profilo facciale che perde volume rende la pelle ancora meno compatta e tesa.

Caratteristica costante è la comparsa di macchie e di alterazioni della superficie cutanea sotto forma di neoformazioni di colore chiaro o bruno, fisse sulla pelle oppure pendule e peduncolate.
La pelle è ruvida e sorprendentemente può manifestare la comparsa di fine peluria.

Inoltre, sono presenti spesso alterazioni della vascolarizzazione cutanea con comparsa di dilatazioni capillari.

La pelle può divenire estremamente delicata: è più sensibile anche a modesti stimoli irritativi e infiammatori ed è maggiormente a rischio di dermatiti e reazioni allergiche.
Il rilassamento cutaneo diviene spesso particolarmente evidente nella regione oculare sotto forma di esuberanze cutanee delle palpebre.

Le rughe di espressione già presenti nel decennio precedente sono più evidenti e profonde e ora possono interessare diffusamente anche tutto il volto.