31/10/2025
L'ecografia è una tecnica non invasiva, a basso costo, che non utilizza radiazioni ionizzanti e fornisce un'immagine “in tempo reale” e per questi motivi questa metodica è ideale in diverse situazioni. Scopo: Dimostrare la valutazione ecografica del seno come metodo diagnostico di prima linea e valutare la variazione delle caratteristiche del seno con l'età. . È stato verificato che, a seconda delle fasce d'età, la densità dello stroma mammario variava; le donne anziane hanno una minore densità del seno. Conclusioni: L'ecografia è un buon metodo per la valutazione del seno e può essere considerata importante per la valutazione precoce della patologia mammaria e il follow-up della patologia.
La dimensione del seno è determinata dalla quantità di grasso che c
Al giorno d'oggi, l'incidenza delle patologie del seno è maggiore non solo grazie al progresso della tecnologia che consente la diagnosi precoce delle patologie, ma anche grazie alla consapevolezza della società a questo livello. Nel tempo si sono create norme per cercare di cambiare il panorama dell'aumento delle patologie legate al seno, con l'emergere di test di screening: mammografia (di solito per chi ha più di 50 anni), ecografia (metodo complementare alla mammografia) ed esame fisico (autopalpazione del seno). Quest'ultimo è estremamente importante affinché la donna conosca il proprio corpo [ 5 , 6 ]. Altri esami per immagini, come la mammografia e l’ecografia mammaria, vengono solitamente eseguiti per primi, ma se i risultati di questi esami non sono chiari può essere eseguita la risonanza magnetica. Sebbene non sia raccomandata come metodo di screening nella popolazione generale, la risonanza magnetica dovrebbe essere eseguita nelle donne ad alto rischio di cancro al seno a causa di storia familiare o BRCA1/2+ [5 , 7 ] . La risonanza magnetica al seno è una modalità sensibile per l'individuazione del cancro al seno. Tuttavia, possono verificarsi casi di falsi negativi, in cui il cancro non viene visualizzato sulla risonanza magnetica e viene diagnosticato con un'altra modalità di imaging. Lo sviluppo attento di modelli di ricerca approfonditi è fondamentale per evitare questi errori. Gli errori cognitivi si verificano quando un'anomalia viene identificata ma interpretata erroneamente o caratterizzata erroneamente come benigna. I casi di falsi negativi sono inevitabili, poiché alcuni sottotipi di cancro al seno, tra cui il carcinoma duttale in situ, il carcinoma lobulare invasivo e alcuni tumori invasivi ben differenziati, possono mostrare un miglioramento minimo o nullo alla risonanza magnetica a causa delle differenze nell'angiogenesi e nella neovascolarizzazione. La risonanza magnetica è un prezioso strumento diagnostico nell'imaging del seno. Tuttavia, la risonanza magnetica dovrebbe continuare ad essere utilizzata come modalità complementare, insieme alla mammografia e all’ecografia, nell’individuazione del cancro al seno [ 8 ].
L'ecografia è una tecnica di imaging non invasiva e può essere ripetuta con la frequenza necessaria poiché è indolore, poco costosa e non comporta l'esposizione a radiazioni ionizzanti [ 6 , 9 , 10 ].
Sebbene la mammografia possa rilevare patologie mammarie e quindi ridurre la mortalità per cancro al seno, è stata descritta in letteratura come uno strumento imperfetto e non altrettanto efficace, in particolare nella popolazione femminile con ghiandole mammarie dense [ 11 , 12 , 13 ] .
L’ecografia mammaria è una modalità più sensibile e accurata rispetto alla mammografia per la diagnosi precoce del cancro al seno nelle donne cinesi con sospette lesioni mammarie. Questo potrebbe essere vero anche per tutte le donne con il seno denso in tutto il mondo. Per le donne anziane o obese, la mammografia può essere utilizzata per integrare l’ecografia per aumentare la sensibilità, la specificità e l’accuratezza. Tuttavia, è ancora necessario un follow-up a lungo termine per valutare se gli ultrasuoni riducono la mortalità per cancro al seno [ 14 ].
L'ecografia esegue il rilevamento in tempo reale delle lesioni mammarie e ne valuta le caratteristiche morfologiche, come forma, ecogenicità, noduli e cisti [ 15 ].
Il seno è composto da lobuli intervallati da tessuto adiposo e tessuto connettivo. Questi strati di grasso sono eterogenei e ipoecogeni. Lo stroma del seno è molto più iperecogeno. I lobuli di grasso, contenuti nello stroma del seno, possono essere confusi con delle masse. I fogli planari composti da tessuto connettivo fibroso forniscono la struttura al seno. I legamenti di Cooper sono sottili bande ecogeniche lineari che salgono dalla parete toracica. I dotti galattofori sono distinte strutture tubolari ipoecogene che si irradiano dal capezzolo e devono avere un diametro massimo di 2 mm (individuate sotto l'areola), e, successivamente, drenano nel seno galattico (massimo 4 mm) [ 16 , 17 ] .
Posteriormente al seno, i muscoli pettorali possono essere visti come un'area leggermente ipoecogena con filamenti lineari. Le costole sono posteriori a questa muscolatura e hanno proprietà attenuanti che causano artefatti. Altre zone che causano artefatti simili sono la zona del capezzolo e la regione areolare. La compressione è vitale per differenziare una massa dall'anatomia attenuante [ 16 ].
I linfonodi si trovano solitamente nel seno, ma sono più predominanti nella regione ascellare, sono spesso isoecogeni con il parenchima mammario circostante e possono essere difficili da identificare [ 16 ] . D'altra parte, ci sono diversi fattori che si ritiene possano influenzare l'esistenza o aumentare l'incidenza della patologia mammaria. Il consumo di alcol, il fumo e l'obesità, ad esempio, sono fattori che si ritiene influenzino la predisposizione al carcinoma mammario [ 18 , 19 ]. Molti dei composti derivanti dal fumo sono considerati cancerogeni, in particolare gli idrocarburi poliaromatici (IPA). Questi sono associati allo sviluppo di vari tipi di cancro e possono partecipare alla progressione del tumore, poiché mostrano un effetto inducente sulla proliferazione in varie linee cellulari tumorali [ 20 , 21 ]. Il consumo regolare di alcol è anche un fattore di rischio per le patologie del seno, agendo come co-cancerogeno e aumentando la permeabilità delle membrane cellulari agli agenti cancerogeni [ 22 ].
La gravidanza, a causa dell'influenza della prolattina sulla crescita delle strutture duttali, lobulari e alveolari nell'ultima metà della gravidanza, ha un effetto protettivo contro lo sviluppo del cancro al seno. D'altro canto, le donne multipare che hanno il primo figlio in età avanzata presentano un rischio due volte più elevato di sviluppare il cancro al seno [ 18 , 23 ].
Tra i fattori di rischio significativi per lo sviluppo di un secondo cancro al seno, spicca la storia personale di cancro al seno [ 24 , 25 ].
Anche le donne con una storia di cancro dell'endometrio, delle ovaie e del colon corrono un rischio maggiore di sviluppare il cancro al seno rispetto alla popolazione generale [ 18 , 24 ]. Il rischio di sviluppare un tumore al seno aumenta anche se c'è una storia familiare di questa patologia, soprattutto in età più giovane (>40/45 anni). Inoltre, anche la presenza di altri familiari affetti da questa patologia dal lato materno o paterno della famiglia può aumentare il rischio. La condivisione delle caratteristiche genetiche è più probabile tra parenti di primo grado (madri, padri, fratelli, sorelle, figli e figlie) [ 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 ]. La storia familiare è, tuttavia, un fattore di rischio eterogeneo che dipende dal numero di parenti con la stessa patologia, dall'età alla diagnosi e dal numero di parenti affetti [ 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 ] . Anche le mestruazioni sono molto importanti ed influiscono sulla valutazione delle patologie mammarie mediante ecografia. A seconda della fase del ciclo mestruale in cui si trova una partecipante, lo stroma del seno può diventare denso, il che può dare origine a falsi positivi. La fase follicolare del ciclo mestruale è il momento migliore per eseguire il test [ 18 , 27 ]. Recentemente è stato osservato che l'uso di contraccettivi orali è associato a numerosi benefici non legati alla contraccezione, uno dei quali è la diminuzione del rischio di alterazioni benigne della mammella [ 18 , 28 ] .
Secondo uno studio, le donne con il seno denso sono più predisposte al cancro al seno, d'altro canto la mammografia in queste donne è meno sensibile; l’aggiunta dello screening ecografico può aumentare i tassi di rilevamento del cancro al seno dell’1,9–4,2%, a seconda della popolazione [ 12 ]. I dispositivi ecografici automatizzati possono mitigare le sfide poste dai programmi di screening portatili; in particolare, consentono tempi di esame più rapidi, una ridotta dipendenza dall'operatore e un flusso di lavoro e set di dati migliorati. Tuttavia, lo screening ecografico automatizzato presenta ostacoli alla sua implementazione, tra cui la necessità di formazione aggiuntiva, il costo del dispositivo e la possibile integrazione in PACS preesistenti. L'esperienza continua con questa modalità, tuttavia, dimostra un tasso di raccolta e una sensibilità accettabili e si traduce in tassi di rilevamento migliori per tumori clinicamente importanti [ 29 ].
Il cancro al seno è la patologia più frequentemente diagnosticata nelle donne, è la seconda causa di morte per cancro e rappresenta un terzo di tutti i casi di cancro. Tuttavia, a causa di una diagnosi sempre più precoce associata a un aumento dello screening, della consapevolezza e dell’aderenza, nonché a migliori strategie terapeutiche, il numero di casi di cancro al seno è diminuito [ 30 ].
L’incidenza del cancro al seno non mostra una distribuzione geografica uniforme. Il tasso di incidenza è più elevato nei paesi sviluppati, ma è stato dimostrato che è sempre più diffuso nei paesi in via di sviluppo [ 31 ].
In Portogallo, il cancro al seno è la patologia neoplastica maligna più frequentemente diagnosticata nella popolazione femminile ed è considerata la seconda causa di morte nelle donne [ 32 ]. Nel 2020 sono stati rilevati circa 7.000 nuovi casi di cancro al seno, che hanno causato la morte di circa 1.800 pazienti [ 33 ].
Detto questo, sarebbe utile se la parola “precoce” fosse associata all’ecografia del seno. Gli ultrasuoni hanno il potenziale per fornire elevata sensibilità e specificità nella rilevazione del cancro al seno. Gli ultrasuoni sono ampiamente disponibili, di facile manutenzione, economici, durevoli e facilmente trasportabili. In considerazione del crescente peso globale del cancro al seno e della mancanza di accesso a un rilevamento tempestivo attraverso l’imaging, gli ultrasuoni possono essere un efficace strumento di rilevamento primario e un metodo di screening per le lesioni mammarie, in particolare in contesti poveri di risorse dove la mammografia non è disponibile
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10381720/?fbclid=IwAR0syr1aajlIbJHlekg0Nnk-qUh6hu1y3Qh7fE4De8G_GycDs5jmenMRARY
