14/09/2016
LA GRAVIDANZA EXTRAUTERINA
La gravidanza extrauterina, o ectopica, è una gravidanza in cui l'impianto si verifica al di fuori dell'endometrio e della cavità uterina e quindi:
- In sede cervicale
- In sede tubarica
- In sede ovarica
- In addome e pelvi.
SINTOMI E SEGNI DELLA GRAVIDANZA EXTRAUTERINA
I segni clinici di questa complicanza variano in relazione allo stadio e fanno di questa patologia una “grande imitatrice”: non è raro infatti che la diagnosi viene inizialmente orientata verso altra patologia quale appendicite, annessite, o altro, ritardando quindi il corretto approccio terapeutico.
I sintomi e i segni clinici e diagnostici che inducono a sospettare detta patologia sono i seguenti:
- Ritardo mestruale
- Nausea, Vomito
- Dolore addominale
- Dolore alla spalla legato alla presenza di sangue in addome con irritazione delle terminazioni nervose
- Perdite ematiche (come in presenza di minaccia d’aborto)
- Lievi dolori pelvici e addominali
- Test di gravidanza positivo (BhCG positiva)
LE CAUSE
Le cause più frequenti che provocano una gravidanza extrauterina sono infiammazioni delle tube o della pelvi, infezioni, trattamenti chirurgici di sterilizzazione tubarica, inteventi di Procrezione Medicalmente Assistita, pregressi interventi ginecologici con esiti aderenziali, endometriosi, applicazione di IUD (spirale) ed età della futura mamma: più si è in là con gli anni, più si corre il rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina.
Esistono almeno tre teorie per spiegare l’impianto in sede anomala dell’uovo fecondato.
- Anomalie di captazione dell’uovo, cioè l’incapacità della tuba di “ aspirare’’ dentro di sè
l’uovo appena uscito dall’ovaio al momento della ovulazione, come di norma avviene, in modo che la fecondazione avvenga nella cavità della tuba. In questi casi l’uovo può essere fecondato nella cavità addominale e fermarsi lì, dando origine così a gravidanze peritoneali e ovariche.
- Ritardo di migrazione dell’embrione attraverso la tuba verso la cavità dell’utero. Normalmente ciò avviene in 4 -5 giorni e, se questo tempo si allunga, per cause ormonali o meccaniche, l’impianto dell’embrione avverrà nel lume tubarico.
- Reflusso tubarico dell’embrione che, pur regolarmente giunto nella cavità uterina, viene, per cause ormonali, risospinto verso la tuba. Ciò spiegherebbe le gravidanze ectopiche dopo fecondazione artificiale.Attualmente si riconoscono molti fattori di possibile rischio, ma, di alcuni, non si e ancora stabilita la reale importanza.
