Specialfarma

12/11/2025

𝐆𝐚𝐬𝐭𝐫𝐨𝐞𝐧𝐭𝐞𝐫𝐢𝐭𝐞: 𝒓𝒆𝒑𝒆𝒕𝒊𝒕𝒂 𝒊𝒖𝒗𝒂𝒏𝒕.

𝐂𝐚𝐮𝐬𝐚: infezione, quasi sempre virale.

𝐑𝐢𝐬𝐜𝐡𝐢𝐨: la disidratazione (con potenziali conseguenze gravi, fino al decesso).

𝐂𝐨𝐬𝐚 𝐟𝐚𝐫𝐞 𝐚 𝐜𝐚𝐬𝐚: garantire una adeguata idratazione.

𝐕𝐎𝐌𝐈𝐓𝐎
Strategia da tentare SEMPRE a casa prima di rivolgersi al Curante o al Pronto Soccorso.

1) digiuno assoluto dall'ultimo episodio di vomito di almeno 1 ora (assoluto significa che non va dato nulla!);

2) avviare idratazione a piccoli sorsi con 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑧𝑖𝑜𝑛𝑒 𝑟𝑒𝑖𝑑𝑟𝑎𝑡𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑜𝑟𝑎𝑙𝑒 (vedi oltre): somministrarne un cucchiaino da the ogni 2-3 minuti per la prima ora. Se categoricamente rifiutata, va bene anche acqua o una qualunque bevanda.
In caso di successo, proseguire poi con piccoli sorsi, sempre distanziati da alcuni minuti, per alcune ore.
𝐏𝐨𝐬𝐭𝐢𝐜𝐢𝐩𝐚𝐫𝐞 𝐝𝐢 𝐚𝐥𝐦𝐞𝐧𝐨 𝟔 𝐨𝐫𝐞 𝐥'𝐚𝐬𝐬𝐮𝐧𝐳𝐢𝐨𝐧𝐞 𝐝𝐢 𝐜𝐢𝐛𝐢 𝐬𝐨𝐥𝐢𝐝𝐢 𝐝𝐢 𝐪𝐮𝐚𝐥𝐮𝐧𝐪𝐮𝐞 𝐠𝐞𝐧𝐞𝐫𝐞 compresi cracker, grissini, biscotti secchi, fette biscottate, ecc, e anche oltre se non richiesti: 𝐥'𝐢𝐦𝐩𝐨𝐫𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞 𝐞̀ 𝐢𝐥 𝐛𝐞𝐫𝐞!
Nei bambini allattati al seno, dopo l'ora di digiuno assoluto, offrire il seno "a piccoli sorsi" con frequenti pause.
In coloro invece assumessero latte in formula, lo stesso andrebbe posticipato al pari dei cibi solidi.

3) se ulteriore vomito, ripartire dal punto 1); se ulteriore fallimento, contattare il Pediatra o recarsi in Pronto Soccorso (disponiamo di un farmaco, 𝑜𝑛𝑑𝑎𝑛𝑠𝑒𝑡𝑟𝑜𝑛, anti-vomito formidabile di cui il più delle volte basta una unica somministrazione per l'intero evento infettivo).
N.B. 𝑜𝑛𝑑𝑎𝑛𝑠𝑒𝑡𝑟𝑜𝑛 è (purtroppo) ancora considerato 𝑜𝑓𝑓 𝑙𝑎𝑏𝑒𝑙 per il vomito da gastroenterite, sebbene gli studi ne dimostrino efficacia, sicurezza e, quindi, indicazione anche in età pediatrica a partire dai 6 mesi.
Può essere prescritto da QUALUNQUE medico ed 𝐞̀ 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐨 𝐚𝐧𝐜𝐡𝐞 𝐧𝐞𝐥𝐥’𝐢𝐩𝐞𝐫𝐞𝐦𝐞𝐬𝐢 𝐠𝐫𝐚𝐯𝐢𝐝𝐢𝐜𝐚, quindi… (per approfondire: https://www.facebook.com/share/p/15zNkjuZAH/?mibextid=wwXIfr).

Nota polemica: alcuni non lo prescrivono perché è uno di quei farmaci che potrebbe allungare il QT provocando aritmie. Un’altra categoria di farmaci con questa caratteristica sono gli antibiotici macrolidi (Zitromax il più famoso), prima scelta in caso della famigerata “bronchite”; lì però in genere il QT non preoccupa.

𝐃𝐈𝐀𝐑𝐑𝐄𝐀

Cosa fare.

Se anche vomito, vedi sopra.
Se solo diarrea l’importante è che bevano e facciano p**ì.
L’ideale da bere in caso diarrea sono, ancora una volta, le 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒛𝒊𝒐𝒏𝒊 𝒓𝒆𝒊𝒅𝒓𝒂𝒕𝒂𝒏𝒕𝒊 𝒐𝒓𝒂𝒍𝒊, che garantiscono il maggior assorbimento possibile di liquidi.
𝐋𝐞 𝐛𝐞𝐯𝐚𝐧𝐝𝐞 𝐝𝐨𝐥𝐜𝐢, 𝐢𝐧 𝐜𝐚𝐬𝐨 𝐝𝐢 𝐝𝐢𝐚𝐫𝐫𝐞𝐚, 𝐩𝐨𝐬𝐬𝐨𝐧𝐨 𝐚𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐫𝐞 𝐥𝐚 𝐝𝐢𝐚𝐫𝐫𝐞𝐚!!

Le 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒛𝒊𝒐𝒏𝒊 𝒓𝒆𝒊𝒅𝒓𝒂𝒕𝒂𝒏𝒕𝒊 𝒐𝒓𝒂𝒍𝒊 disponibili in commercio contengono il giusto bilanciamento di acqua, zuccheri e sali minerali; esistono sia in bustine da sciogliere in acqua, che in brick in forma liquida, ma sono un po’ care.

Riporto quindi di seguito alcune 𝑟𝑖𝑐𝑒𝑡𝑡𝑒 𝑓𝑎𝑖 𝑑𝑎 𝑡𝑒 (le successive alla prima prese da link in fondo).
𝑬𝒍𝒆𝒎𝒆𝒏𝒕𝒂𝒓𝒆:
- 1 litro di acqua;
- ½ cucchiaino da the di sale da cucina;
- 6 cucchiaini da the di zucchero.
𝑩𝒂𝒔𝒆 𝒅𝒊 𝒔𝒑𝒓𝒆𝒎𝒖𝒕𝒂 𝒅'𝒂𝒓𝒂𝒏𝒄𝒊𝒂:
- ¾ cucchiaino da the di sale da cucina;
- 8 cucchiaini da the di zucchero;
- 200 ml di spremuta d'arancia non zuccherata senza polpa;
- 800 ml di acqua
𝑩𝒂𝒔𝒆 𝑮𝒂𝒕𝒐𝒓𝒂𝒅𝒆 𝒐 𝒔𝒊𝒎𝒊𝒍𝒂𝒓𝒊 (N.B. queste bevande, pure, contengono una eccessiva concentrazione di zuccheri e vanno, per questo, diluite):
- 400 ml di Gatorade;
- 400 ml di acqua;
- ½ cucchiaino di sale da cucina.
𝑩𝒂𝒔𝒆 𝒔𝒖𝒄𝒄𝒐 𝒅𝒊 𝒎𝒆𝒍𝒂 (senza zuccheri aggiunti):
- 200 ml di succo;
- 600 ml di acqua;
- ½ cucchiaino da the di sale da cucina.

𝐐𝐮𝐚𝐧𝐝𝐨 𝗿𝗶𝘃𝗼𝗹𝗴𝗲𝗿𝘀𝗶 𝗮𝗹 𝗣𝗲𝗱𝗶𝗮𝘁𝗿𝗮?
Se fallisce il tentativo di reidratazione sopra riportato.

Qualora le scariche di diarrea fossero così numerose e abbondanti da non riuscire a reintegrare le perdite adeguatamente, con conseguente contrazione della diuresi.

Qualora il bambino fosse estremamente astenico (stanco), marcatamente sonnolento, o avesse addominalgia (mal di pancia, soprattutto continua più che crampiforme, come è tipico delle gastroenteriti).

N.B. alcuni

Buona serata a tutti,
Dott. Giorgio Cuffaro

Reidratanti home made: https://www.dartmouth-hitchcock.org/comprehensive-wound-healing/oral-rehydration-solution-

Immagine: https://www.kidsstreeturgentcare.com/treating-nausea-vomiting-and-diarrhea-in-kids/

10/11/2025

Cerchi un siero adatto a te!???
Eccolo!
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08/11/2025

Ma la finite di prendervi l'ibuprofene come se non ci fosse un domaniiiiiiiiiiiiiiiiiiii!!!!!?????????????????????? L'ibuprofene aumenta il rischio di ictus, emorragie, infarti, di pressione, ulcere gastrointestinali!!!! Ma i medici che lo prescrivono anche per la caduta dei capelli che problema hannooooooo?????

03/11/2025

𝐋𝐞 𝐚𝐯𝐫𝐞𝐢 𝐦𝐞𝐬𝐬𝐨 𝐚𝐧𝐜𝐡𝐞 𝟑 𝐠𝐢𝐨𝐫𝐧𝐢 𝐝𝐢 𝐁𝐞𝐧𝐭𝐞𝐥𝐚𝐧, 𝐜𝐡𝐞 𝐟𝐚𝐜𝐜𝐢𝐨, 𝐥𝐚𝐬𝐜𝐢𝐨?

E dopo il post sul Bambino Antibiotico che non tutti hanno capito, e che voleva accendere i riflettori su una categoria di farmaci la cui prescrizione dovrà al più presto essere severamente regolamentata, visto che pare gli attuali 12.000 morti italiani all’anno per infezioni batteriche incurabili non siano abbastanza (in tutta Europa i morti per antibiotico-resistenza sono 35.000 e noi ne causiamo 1/3 del totale!), vi ripropongo questo post sul 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞.

Si tratta di un’altra categoria di farmaci che avrebbe indicazioni ben precise ma che talvolta viene impiegato a sentimento e a suon di “si è sempre fatto così” e “nel mio ambulatorio comando io”.

Oggi la casa propone:
- 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 per la COVID;
- 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 per la febbre;
- 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 per il mal di gola;
- 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 per la tosse;
- 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 per la "bronchite";
- 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 per il broncospasmo lieve;
- 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 per la bronchiolite;
- 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 per l'otite;
- 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 perché "si è sempre fatto così".

Il più famoso farmaco a base di 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 sistemico (da prendere per bocca o tramite iniezione intramuscolo o endovenosa) è il betametasone, per gli amici Bentelan, disponibile in gustose pastigliette effervescenti che cambia sesso in base a dove ci troviamo, diventando maschile al nord ("il Bentelan"), femminile al sud ("la Bentelan").

Il 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 costituisce una classe di farmaci antinfiammatori sorprendente, più simile a un ormone che a un farmaco e, come tale, in grado di alterare il metabolismo e di interferire con la risposta immunitaria (è infatti un immunosoppressore!).

Il 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 è molto simile al nostro cortisolo, che produciamo al mattino per affrontare al meglio la giornata, aiutandoci a stare svegli, per poi calare alla sera favorendo il riposo notturno.

Essendo il cortisolo più alto al mattino, la sua azione antinfiammatoria si può osservare in corso di episodi infettivi:
- la febbre è sempre più alta alla sera che al mattino;
- la tosse peggiora alla sera;
- il dolore se presente è più intenso alla sera.

Il 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 sarebbe preferibile assumerlo al mattino e non alla sera, specie nelle terapie prolungate (ci sono bambini che, dopo avere assunto il cortisone di pomeriggio/sera, faticano ad addormentarsi).

E sarebbe sensato evitarlo in corso di infezioni, in particolare quelle virali, salvo il suo potere antinfiammatorio non risulti in quel momento più importante dell'inevitabile effetto negativo sulla risposta immunitaria (cioè quando indicato).

Salvo impieghi specifici e necessari (es. oncologia e reumatologia, importante ipertrofia tonsillare con ostruzione) il 𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐧𝐞 sistemico (da prendere ad esempio per bocca) presenta in pediatria limitate indicazioni (e quindi limitata prescrivibilità a carico del Servizio Sanitario Nazionale).
Quali?
- laringospasmo acuto e nello specifico desametasone al dosaggio di 0,3-0,6 mg/kg, disponibile per i bambini sia in gocce orali (es. Decadron, Soldesam) che compressa effervescenti (es. Varcodes). In genere basta una singola dose per quel singolo episodio, raramente va ripetuto. In alternativa budesonide in aerosol, vedi poi. Fonte 1.
- broncospasmo acuto severo, con desaturazione e rischio di, o già avvenuto, ricovero e necessità di supporto ventilatorio (ossigeno, alti flussi, ecc.). Fonte 2.

COVID? No. Il 97% delle persone guariva senza esiti e senza necessità di ALCUN FARMACO, con o senza cortisone, con o senza Tachipirina (il paracetamolo era, è e sarà per molto tempo il più sicuro antidolorifico e antipiretico a nostra disposizione).
Febbre? No.
Faringite (senza occlusione tonsillare)? No.
Tosse (salvo laringospasmo)? No.
"Bronchite"? Non so cosa sia, quindi No.
Broncospasmo lieve? No.
Bronchiolite? NO!!!!!!!
Otite? No.
Perché "si è sempre fatto così e infatti ogni volta che faccio così poi dopo qualche giorno guarisco"? NO.

Diverso discorso va fatto invece per i cortisonici inalatori, sottoforma di spray nasale, aerosol o puff.
In questo caso gli effetti collaterali sono molto limitati agendo il farmaco solo localmente e non venendo più di tanto assorbito.

Possono essere indicati nella ipertrofia adenoidea (spray nasale, rinowash), nel broncospasmo acuto (come terapia di fondo con fluticasone in puff - es. Fluspiral o in associazione al broncodilatatore negli episodi acuti) e nel laringospasmo acuto (in alternativa al desametasone per bocca di cui prima: budesonide, es. Bodix, Pulmaxan, Aircort alla dose di 2 mg come "dose di attacco", a seguire 1 mg ogni 12 ore per 2-3 giorni, finché la tosse secca abbaiante, CON CALO DELLA VOCE, diventa "grassa").

"Eh, ma a mio figlio viene prescritto sempre aerosol con 1 fiala di budesonide 0,25 mg/mL (totale 0,5 mg) quando ha la tosse”.
«Non so cosa dirle».

Possono essere impiegati anche sotto forma di creme/ unguenti nelle forme SEVERE di dermatite atopica che peggiorano nonostante l'applicazione quotidiana di creme emollienti, e comunque per POCHI giorni.

Il dosaggio terapeutico del betametasone, come peraltro riportato nel foglietto illustrativo, è in età pediatrica di 0,1-0,2 mg/kg (Fonte 3).
Un bambino di 10 kg con broncospasmo severo dovrà assumerne quindi 1-2 mg al giorno.

E se fosse dato anche per pochi giorni a dose piena, NON SERVE SCALARLO!

"Eh, ma a mio figlio di 10 kg viene prescritta sempre una pastiglia al giorno da 0,5 mg quando ha tanta tosse".
«Non so cosa dirle».

Buon proseguimento,
Dott. Giorgio Cuffaro

Fonti.
1. https://www.medicoebambino.com/index.php?
id=CM0805_10.html
2. https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://
ginasma.it/wp-content/uploads/materiali/2019/
GINA_pocket_ita_2019.pdf&ved=2ahUKEwik-
crCvNGEAxUDR_EDHSsHArIQFnoECCMQAQ&usg=AOvVa
w3SgZ6KLOtwSeUM9EJQpry_
Fonte 3. https://www.codifa.it/farmaci/b/betametasone-
doc-generici-betametasone-sodio-fosfato-corticosteroidi

Immagine: www.mypersonaltrainer.it

31/10/2025

31/10/2025

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29/10/2025

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28/10/2025

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23/10/2025

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20/10/2025

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17/10/2025

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